胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空障碍1例护理

糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症,尤其在胰腺癌患者中更为常见。胰腺癌手术是一项复杂性、创伤性的手术。由于胰腺癌手术的特殊性,术后患者极易出现各种并发症。本例为胰腺癌合并糖尿病患者,术后出现间断恶心呕吐、腹胀     

25例胰腺癌合并糖尿病患者的围手术期护理

糖尿病是外科疾病治疗及护理中经常遇到的内分泌系统合并症,尤其在胰腺癌患者中更为常见。随着临床上胰腺癌合并糖尿病患者的不断增多,两病并存使患者的病情更为复杂,增加了胰腺癌手术治疗的危险性。由于胰腺癌患者多合并有糖尿病,而根治性胰腺癌切除是胰腺癌患者唯一可获得治疗效果的方法,通过术前对患者心理、皮肤护理,饮食指导,血糖调控,术中对麻醉方式的选择 手术者的熟练技术要求,术后加强监护及监控血糖,观察及防治并发症,使患者能顺利度过围手术期,缩短住院天数,对临床治疗护理和患者康复有重要意义。     

胰腺癌术前可切除性评估的研究

胰头癌是一种极难治疗的恶性肿瘤,目前外科治疗仍然是唯一有效的治疗方法,但其手术切除率低,并发症多,创伤大,病死率高,而远期效果又很差等.目前,能够手术者也仪占全部胰腺癌患者的30%～40%,根治性手术切除率仅为18.6%.手术病死率也有3%～5%,术后并发症率高达25%～40%[1-2],其主要原因之一是对胰腺癌切除指征尚缺乏合理把握.相当多的临床医师主要还是以手术探查来评价胰腺癌的可切除性,很多病例在术中发现肿瘤固定包绕主要血管或淋巴结融合肿大,甚至已有肝脏转移等情况而放弃手术.     

胰腺癌诊治与腹腔镜的应用（附74例报告）

近年来，胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势。目前，胰腺癌的手术切除率和存活率仍是临床上关注问题。本院自1999年1月至2007年1月外科手术治疗74例胰腺癌病人。现对胰腺癌外科治疗中的有关问题进行探讨。     

胰腺癌新辅助治疗的进展与争议

<正>胰腺癌是消化系统恶性程度非常高的肿瘤,尽管胰腺外科的手术理念不断更新,手术技术不断提高,胰腺癌的5年生存率仍不及10%^[1]。随着对胰腺癌诊疗模式的改变,新辅助治疗缩小肿瘤体积、减少肿瘤血管侵犯、提高R0切除率及减少术后复发的优势逐渐受到重视,相关研究逐年增多,研究结果也令人鼓舞。但对胰腺癌新辅助治疗的临床应用效果仍有众多争议,主要包括受众人群、治疗方案、治疗疗程及疗效评估等。     

胰腺癌手术方式研究进展

胰腺癌(pancreatic cancer)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,生存率低,手术治疗是胰腺癌唯一可能根治的治疗方式。随着外科技术的发展,胰腺癌的外科治疗越来越被重视,然而胰腺癌手术方式尚无统一的标准。胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)或保留幽门的胰十二指肠切除术(pylorus preserving pancreatoduodenectomy,PPPD)仍然是胰头癌的常规术式,包括标准的淋巴结清扫、门静脉和肠系膜上静脉的联合切除。扩大的胰十二指肠切除术(extendedpancreatodu-odenectomy,EPD)正逐步不被推崇,而胰体尾部肿瘤扩大切除术业已逐步开展。本文就以上几种手术方式及对它们的评价作一综述。     

胰腺癌的物理治疗现状

胰腺癌发病隐匿,进展较快,预后差,病死率相当高.手术治疗仍是目前公认的主要治疗手段,如能实行及时合理的手术,对改善患者的长期生存率及生活质量有很大帮助,但因其早期诊断困难,大部分患者确诊时已无手术机会.姑息性治疗虽不能改善患者长期生存率,但能在一定程度上缓解晚期症状,改善了生活质量.物理治疗属于姑息性治疗的一种,其种类繁多,如射频、微波、高聚焦超声、氢氦刀、高频热疗等.胰腺癌的物理治疗已成为非手术治疗胰腺癌,尤其是无法R0切除的胰腺癌的重要治疗手段,是今后胰腺癌综合治疗中一项重要的组成部分,对提高胰腺癌整体的治疗水平以及延长患者生命、提高生存质量有重要的临床价值.     

瑞金医院用达芬奇机器人手术治疗胰腺癌

日前,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科副主任沈柏用,在美国举办的世界机器人大会上报告了上海胰腺外科的最新进展,在达芬奇机器人辅助下,胰腺癌手术治疗已经实现了微创化,这将有望提升胰腺癌术后的生存率,降低复发的概率.这份报告被评为此次大会的一等奖.     

赵玉沛教授

赵玉沛院长，师从朱预教授。他所率领的“胰腺外科中心”，对胰腺癌的诊断和以手术为主的综合治疗及其相关科学研究所取得的成果，荣获2009年度国家科学技术进步二等奖。图为赵玉沛教授的手术团队为胰腺癌患者实施手术。     

《胰腺癌诊断与治疗新进展》学习班通知

上海复旦大学医学院附属华山医院外科、胰腺癌诊治中心将于2003年11月10～15日在上海复旦大学医学院附属华山医院举办国家级继续教育学习班《胰腺癌诊断与治疗新进展》。学习班将邀请国内从事胰腺癌诊治工作的著名外科和内科专家、学者、教授,系统地介绍胰腺癌规范化诊疗、手术、新辅助及辅助血管内介入治疗、影像学新技术内窥镜的作用、淋巴转移及微转移研究以及基因细胞分子学诊治胰腺癌等诸多领域的新进展,并配合手术示教,为广大从事胰腺癌诊治工作的外、内科医师提供学习与交流的机会。凡参加学习的学员均可获得学习证书和国家级继续教…     

胰腺癌患者术前预康复的研究进展

<正>胰腺癌是消化系统肿瘤中恶性程度最高的。美国癌症协会2020年公布的数据显示^[1],胰腺癌5年生存率仅为9%。2015年我国中国恶性肿瘤流行调查结果显示^[2],我国每年有9.5万例的新发病例及8.5万例的死亡病例。胰腺癌正严重威胁人类健康,对于早期胰腺癌,手术治疗无疑是最主要的治疗方式。胰腺手术具有术式复杂、切除范围大、术程长、并发症多的特点。随着加速康复外科(enhancedrecovery after surgery,ERAS)的兴起,该理念也运用到胰腺外科手术中,效果也得到了肯定。     

如何提高胰腺癌的手术切除率

目前胰腺癌的总体5年生存率仍徘徊在5%左右,但是近年来随着外科手术和放化疗技术的进步,胰腺癌的治疗模式已有明显的改善。对于能够达到肿瘤完整切除(R0切除)的胰腺癌患者,其5年生存率可达20%²3%,所以提高胰腺癌的手术切除率和R0切除率是目前胰腺癌治疗中的关键环节。胰腺癌的手术切除可能性的评估是胰腺癌治疗的第一步,该文对目前胰腺癌可切除性的评估方法进行了总结。同时,文章汇总了胰腺癌的新辅助治疗策略和相关手术技术的进展,以期对提高胰腺癌手术切除率和R0切除率的相关治疗措施有更深入的认识,进一步提高胰腺癌的整体治疗效果。     

胰腺癌外科治疗47例临床分析

目的：探讨胰腺癌的诊断与外科治疗。方法：回顾性分析2000-2005年我科行手术治疗并获病理诊断的47例胰腺癌病例的临床资料。结果：运用B超（47例）、CT（35例）、MRI（15例）可分别于术前诊断43、30、14例病例,根治性切除与姑息性切除后中位生存时间分别为16和8个月。结论：综合运用影像检查有利于较早诊断胰腺癌,积极行手术切除肿瘤是胰腺癌患者获得长期生存的唯一途径。[著者文摘]     

胰腺癌病人围手术期胃肠道症状与营养状况分析

[目的]了解胰腺癌病人手术治疗前后的胃肠道症状和营养状况,为个体化的护理干预提供科学依据.[方法]对48例胰腺癌病人分别在手术前后进行问卷调查.[结果]胰腺癌病人手术后胃肠道症状和营养不良的发生率均明显高于手术前,二者差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胰腺癌病人手术后的胃肠道症状和营养不良发生率明显增加.     

影像引导胰腺癌微创技术护理进展

胰腺癌是一种病程短、进展快、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤,手术切除率仅10%,5年生存率仅5%[1].早期胰腺癌诊断非常困难,多数确诊或就诊时已至中晚期,不能手术治疗或根治.近年来临床研究显示,对上述胰腺癌患者及其他不可手术治疗者,影像引导下微创技术已成为更加安全有效的治疗选择.     

胰腺癌诊治的最新评估和治疗方法

近年来 ,胰腺癌的发病率有增高趋势。胰腺癌９０%左右来自胰导管上皮 ,是最隐秘的、也是预后最差的恶性肿瘤。直至２０世纪末 ,尽管采用了多种治疗方法 ,胰腺癌的疗效远不能令人满意 ,普遍认为其切除率低 ,５年生存率是消化道恶性肿瘤中最低者。术前对胰腺癌正确评估和术中采取合理的手术方式 ,有利于提高手术切除率和生存率。现就胰腺癌的术前评估和治疗上的进展作一简单介绍 ,以期进一步提高胰腺癌的治疗效果。一、胰腺癌的评估最近２０年中 ,胰腺癌的诊断方法不断创新 ,确诊率有了很大提高 ,早期检出率也增多 ,但可切除的病例仍只占少数…     

加速康复外科理念结合护理路径在胰腺癌术后患者中的应用

目的 探究加速康复外科理念(ERAS)结合临床护理路径在胰腺癌术后患者中的应用效果.方法 选择接受手术治疗的60例胰腺癌患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组30例,对照组实施临床护理路径干预,观察组在临床护理路径中融入ERAS,比较两组术前1 d、术后5 d的营养状况、免疫功能的变...     

超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的护理

外科手术切除是胰腺癌的首选治疗方法,但胰腺癌的发现大多属于中晚期,仅有10%～20%的患者可通过手术根治.2001年我院引进了FEP-BYOI型高能聚焦超声治疗机,即高强度超声聚焦刀(HIFU)肿瘤治疗系统,对22例不能切除的胰腺癌患者,在行姑息手术的同时辅以超声热疗,取得了较好的疗效.现将护理体会总结如下.     

胰腺癌患者术后胃瘫并发感染性休克1例护理

胰腺癌占人体所有癌的1%～2%[1];其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,而根治性胰腺癌切除是胰腺癌患者唯一可获得治疗效果的方法,由于胰腺癌手术的特殊性,术后患者极易出现各种并发症.     

中国胰腺癌新辅助治疗指南(2020版)

为提高我国胰腺癌的总体治疗水平,中华医学会外科学分会胰腺外科学组、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会组织相关专家制定了本指南。本指南基于推荐分级的评价、制定与评估(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)系统,针对胰腺癌新辅助治疗的应用指征、方案选择、疗效评估及其相关病理学诊断、手术策略等热点问题展开讨论,对现有临床研究的证据等级量化评估并提出推荐意见,以指导并促进胰腺癌新辅助治疗的临床实践。本指南强调多学科综合治疗协作组的重要地位,体现出胰腺癌治疗理念的转变。新辅助治疗能够有效延长部分胰腺癌患者的生存期,但仍需开展高质量临床研究,以进一步提升证据等级,完善临床实践方案,改善患者预后。