小儿肺炎的诊治

小儿肺炎是常见病。根据年龄分为新生儿肺炎、婴幼儿肺炎、年长儿肺炎;根据病理分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎;根据病原分为病毒性肺炎、细菌性肺炎等。我科于1978～1987年共收治患儿15100例,其中肺炎4665例(占30.8%)。年龄越小,发病率及病死率越高。本组新生儿肺炎     

脑脊液乳酸水平测定在婴幼儿细菌性肺炎中的应用

目的探讨脑脊液乳酸(CSF-LA)水平测定在婴幼儿细菌性肺炎病情变化中的应用及合并神经系统感染的关系。方法选取2015-01~2018-01该院收治的89例2个月~5岁细菌性肺炎患儿为研究对象,依照婴幼儿细菌性肺炎诊断标准及病情严重程度分为普通肺炎组26例和重症肺炎组63例。其中重症肺炎组又分为细菌性脑膜炎(BM)组26例及非BM组37例。另外选取2个月~5岁非细菌感染无热惊厥患儿29例作为对照组。测定所有患儿的CSF-LA水平,比较不同组别患儿CSF-LA的差异。结果重症细菌性肺炎组CSF-LA水平显著高于普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。重症细菌性肺炎BM组CSF-LA水平显著高于重症细菌性肺炎非BM组、普通细菌性肺炎组及对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 CSF-LA水平能间接反映婴幼儿细菌性肺炎的病情严重程度,并有助于婴幼儿细菌性肺炎合并神经系统感染的诊断。     

抗菌素与肝素联合治疗肺炎

作者对130例患者采用肝素综合治疗,其中56例支气管肺炎,24例大叶性肺炎,48例慢性肺炎恶化期,2例急性肺炎后肺脓肿。对照组75例仅用抗菌素治疗,其中32例支气管肺炎,12例大叶性肺炎,31例慢性肺炎恶化期。对肝素疗效的评价分为二个阶段:最初根据肝素注射途径(皮下,肌肉,静脉)评价肝素对肺炎过程的影响。观察组70例,35例支气管肺炎,35例慢性肺炎恶化期。对照组50例。全部病例均为轻型肺炎,青霉素120万单位/日共10天和磺胺二甲基嘧啶4克/日(7～8天)。观察组加用肝素5000单位,4次/日,至肺炎好转,但不超过10天,31例肝素静脉内用药,19例皮下注射,20例肌内注射。两组患者经治疗后慢性肺炎都发生缓解,支气管肺炎都得到治愈。但对照组比观察组恢复慢,初步发现肝素静注者效果更好。因此第二阶段作者只观察静注肝素对肺部炎症疾病经过的影响。观察组60例,对照组25例。两组均为重型和极重型肺炎,都得到强有力的抗菌治疗。在观     

儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎86例临床分析

目的探讨肺炎支原体（MP）感染性大叶性肺炎临床特征。方法对我院收住的86例支原体感染性大叶性肺炎病例进行分析。结果 86例支原体感染性大叶性肺炎有以下特点：以学龄期儿童多见,婴幼儿发病有增加趋势,病程长,呼吸道症状突出,稽留热少见,体征不典型,肺外损害多且突出,β-内酰胺类抗生素治疗无效,大环内酯类治疗有效。结论需掌握MP肺炎的临床特征,以大叶性肺炎为主要改变者应警惕肺炎支原体感染的可能,必要时早期应用大环内酯类药物。     

急性肺炎病人的上呼吸道病变和治疗

有些作者指出,急性细菌性或病毒、细菌性肺炎,和上呼吸道疾病有关。但是它究竟怎样促成肺炎的发生?尚未阐明。作者研究656例急性肺炎病人的上呼吸道疾病。其中病毒、细菌性肺炎594例(90.8%),格鲁布性肺炎32例(4.8%),破坏性肺炎30例(4.4%)。年龄40岁以下33%,41～60岁53%,61岁以上14%。男女例数相等。594例病毒、细菌性肺炎中,565例     

呼吸道合胞病毒与婴幼儿早期喘息的相关分析

目的探讨RSV病毒与婴幼儿喘息性肺炎的相关性。方法回顾性分析我院2011年1月～2012年3月收治的婴幼儿肺炎患者106例，其中临床诊断为喘息性肺炎33例，非喘息性肺炎73例。采用直接免疫荧光法对所有患儿鼻咽部的分泌物进行RSV病毒抗原的快速检测，分析RSV病毒感染与喘息性肺炎的发生有无相关性。结果喘息性肺炎组中RSV阳性的患儿有25例，非喘息性肺炎组中RSV阳性的患儿为8例。两组感染RSV病毒的差异有统计学意义（P〈0．05），且前者发生的概率明显高于后者。结论喘息性肺炎的患儿感染RSV病毒概率较高，临床治疗要注意考虑该因素。     

麻疹肺炎患者C反应蛋白与白细胞及血糖水平联合检测的临床价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）总数及血糖（Glu）浓度三项指标的联合检测在麻疹肺炎患者中的临床意义。方法收集24例麻疹合并细菌性肺炎患儿,27例麻疹合并病毒性肺炎患儿,另25例同期健康婴幼儿为正常对照组,对其静脉血CRP、WBC及Glu浓度变化进行对比分析。结果麻疹合并细菌性肺炎组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于其它二组（P均〈0．01）;麻疹合并病毒性肺炎组CRP、WBC、Glu则与正常对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在麻疹患儿中更有助于早期鉴别是否合并细菌性肺炎,对监测病情及指导临床用药有重要意义。     

肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化及意义

目的 了解肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)的变化特征及其与病情的关系,为其治疗提供依据.方法 测定33例肺炎旁胸腔积液患者血浆FBG和DD,并与30名健康对照者、35例单纯社区获得性肺炎患者和21例肺栓塞患者比较,11例患者于治疗后重复测定.结果 肺炎旁胸腔积液患者FBG较健康对照组、单纯社区获得性肺炎组及肺栓塞组升高(P值均<0.05),DD较健康对照组和单纯社区获得性肺炎组升高(P值均<0.05),与肺栓塞组比较差异无统计学意义.复杂肺炎旁胸腔积液组FBG、DD较非复杂组升高(P值均<0.05).FBG和DD于治疗后降低(P值均<0.05).结论 肺炎旁胸腔积液患者DD和FBG明显升高,并与疾病严重度相关,提示存在凝血和纤溶的紊乱,DD和FBG的变化可以作为评价疾病严重度和治疗效果的指标.     

90例老年人肺炎病理与临床诊断

报道１９６３－－１９９２年尸检病理诊断的老年人肺炎９０例。其中吸入性肺炎１５例，病毒性及霉菌性肺炎各２例，尿毒症肺炎３例，病因未定的有支气管肺炎６２例，间质性肺炎６例。此９０例中，临床诊断肺炎６０例，诊断符合率６６％。对老年人肺炎的诊断、病原学及吸入性肺炎、间质性肺炎、尿毒症肺炎等进行了讨论。     

不同免疫状态下的重症腺病毒性肺炎3例

人腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一, 合并慢性基础疾病和免疫功能受损者更易发展为重症。免疫功能正常的人群也能发生重症腺病毒性肺炎, 但目前发生机制尚不清楚, 其原因可能与免疫机制的触发有关。本文介绍3例不同免疫状态下的重症腺病毒性肺炎病例, 通过吸氧、稳定内环境等支持治疗, 以及糖皮质激素或免疫球蛋白调节免疫治疗, 最终均治疗有效, 预后较好。     

老年院外获得性肺炎的预后分析

院外获得性肺炎(CAP)是老年人院外感染性疾病中对生命威胁较大的一种常见病。我们对1987年1月至1991年11月因肺炎住院的老年患者进行临床分析,着重探讨了影响老年院外获得性肺炎的预后因素。临床资料一、病例选择老年肺炎患者51例,60～87岁,平均67.6岁。男24例,女27例。根据入院时临床表现,X线胸片呈现炎性浸润阴影,并排除阻塞性肺炎,诊断为CAP。经治疗临床症状消失,胸片炎症吸收或好转42例,住院期间死亡9例(17%)。另选择同期18～35岁年轻人肺炎40例作为对照组,无1例死亡。二、临床表现(1)起病方式:老年肺炎大多起病较缓(35例,68.6%),先伴有类似感冒样症状,发热、全身不适、轻咳,病程中死亡2例(5%)。急性起病16例     

50例小儿支原体肺炎临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例特点。方法总结50例支原体感染临床资料。结果婴幼儿15例,3岁以上35例,且肺外并发症26例。结论支原体肺炎感染,婴幼儿与3岁以上的临床差异性大,婴幼儿肺部体征明显,3岁以上肺部体征不明显,肺外并发症多见。     

婴幼儿大肠埃希菌性肺炎177例临床分析

目的分析婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床特征及药敏情况,指导临床肺炎诊治。方法回顾性分析177例住院婴幼儿大肠埃希菌性肺炎患儿的临床表现、X线表现、细菌耐药情况及治疗预后。结果患儿的临床表现主要的症状为咳嗽、咳痰、发热,容易出现呼吸困难。 X线主要表现为片状影或间质渗出。大肠埃希菌多数菌株对泰能、美平、头孢他定、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高,对大多数β内酰胺类抗生素普遍耐药。产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs ）菌33例,阳性率为18.6％。痰液培养细菌阳性转阴比较慢,治疗主要以经验疗法和药敏试验结果结合,病程迁延,预后尚好。结论婴幼儿大肠埃希菌肺炎是儿科常见病,临床诊治相对容易。但大肠埃希菌抗菌药物的耐药率高,需引起重视。     

血清C反应蛋白与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值

目的研究血清C反应蛋白(CRP)与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值。方法将2011年3月—2013年3月来我院接受治疗的100例肺炎患儿按感染病原体的种类分组,其中细菌性肺炎组43例、支原体肺炎组32例、病毒性肺炎组25例,测定其血清C反应蛋白和白细胞计数,并与20例健康儿童进行比较。结果细菌性肺炎组血清CRP水平高于其他3组,支原体肺炎组血清CRP水平高于病毒性肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);病毒性肺炎组血清CRP水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞在小儿肺炎的检测中受到一定限制。CRP水平在病毒性肺炎患儿几乎接近健康对照组水平,支原体肺炎患儿略微升高,而在细菌性肺炎患儿血清中明显增高。CRP可以作为小儿肺炎第一诊断标准,其对临床诊断具有重要意义。     

84例婴幼儿肺炎的心电图变化

本文旨在探讨婴幼儿肺炎的心电图改变与病情的相互关系及其对预后的价值.资料和方法1.对象 患儿84例,分两组;轻症肺炎组49例(58%),其中男26例,女23例,年龄1个月—3岁(平均14个月);重症肺炎组35例(42%),其中男18例,女16例,年龄1个月—2岁10个月(平均12个月).全部病例均经体检.X线胸片及超声心动图检查排除器质性心脏病.肺炎诊断标准及分型参照《儿科疾病诊断标     

镁剂治疗婴幼儿肺炎合并心衰疗效观察

我们于1989年10月～1993年12月应用硫酸镁静点治疗婴幼儿肺炎合并心衰,疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:依据卫生部制订的临床诊断标准,选择年龄35天～3岁的婴幼儿肺炎合并心衰168例,随机分为治疗组与对照组各84例。治疗组男50例,女34例;对照组男44例,女40例。合并多器官功能衰竭治     

不同病原体感染肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3表达变化及临床意义

目的 探究不同病原肺炎患儿血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、乳糖凝集素-3(Galectin-3)表达变化及临床意义。方法 选取2021-2023年本院治疗的190例肺炎患儿作为病例组,按照患儿感染的病原体不同类型分为病毒性肺炎组(78例)、细菌性肺炎组(74例)和支原体肺炎组(38例)。根据患儿疾病严重程度分为轻度组(124例)和重度组(66例)。比较各组不同病原以及不同病情严重程度肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、Galectin-3对重度肺炎及细菌性肺炎的诊断价值。结果 病例组患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌性肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平高于病毒性肺炎组和支原体肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组肺炎患儿血清sRAGE、Galectin-3水平比轻度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,血清sRAGE、Galectin-3辅助诊断重度肺炎的曲线下面积(AUC)分别是0.734...     

老年性肺炎支原体肺炎86例临床分析

目的 探讨老年肺炎支原体肺炎的诊断与治疗.方法 本组86例老年性肺炎支原体肺炎患者全部经血清肺炎支原体抗体检测确诊,其中65例应用阿奇霉素静脉滴注7 ～14天,21例因年老体弱、合并基础疾病多的重症患者,在应用阿奇霉素治疗的基础上,加用丙种球蛋白治疗.结果86例患者病情均得到有效控制,1例因肺癌术后并发重症肺炎死亡,总有效率为98.84％.结论 阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是治疗老年性肺炎支原体肺炎的首选抗生素,对年老体弱、合并基础疾病多的重症患者加用丙种球蛋白治疗,安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.     

肾综合征出血热并医院获得肺炎14例临床分析

医院获得性肺炎是指原无肺部感染 ,也不处于感染潜伏期内的病人于入院 48小时后发生咳嗽、咳痰或痰量明显增多 ,伴发热、肺部实变或罗音等感染体征 ,胸部 X线检查有新发生的或进展性浸润实变等炎症改变。痰培养发现病原菌。医院获得性肺炎可发生于所有住院病人。近十年我院收治的肾综合征出血热患者有 14例发生医院获得性肺炎 ,现作如下分析。1　临床资料1.1　 14例中男 8例 ,女 6例 ;40岁以下 4例 ,40岁以上 10例。住院时间少于 7天 0例 ,7至 14天者 3例 ,14天以上 11例。1.2　 14例痰培养结果　革兰氏阴性杆菌 :铜绿假单胞菌 3例 ,肺炎克…     

妊娠期肺炎的临床分析

目的 了解妊娠期肺炎患者的临床特点和预后.方法 回顾性分析2005年2月至2011年2月住院的妊娠期肺炎51例,其中妊娠期甲型H1N1流感肺炎组16例,妊娠期社区获得性肺炎组35例.结果 妊娠期甲型H1N1流感肺炎组白细胞(6.49±2.54)×109/L低于妊娠期社区获得性肺炎组白细胞(12.14±4.93)×109/L,(P＜0.000 1＜0.05);妊娠期甲型H1N1流感肺炎组C反应蛋白(85.07±61.02) mg/L高于妊娠期社区获得性肺炎组C反应蛋白(46.13±35.46) mg/L(P=0.030 2＜0.05).在胸部CT上,妊娠期甲型H1N1流感肺炎组12例(75％)比妊娠期社区获得性肺炎组17例(40％)更多出现双肺病变(P =0.020 3).妊娠期甲型H1N1流感肺炎组死胎4例(25％),妊娠期社区获得性肺炎组死胎0例(0％)(P=0.011 7).结论 妊娠期甲型H1N1流感肺炎组白细胞一般正常或不升高,低于妊娠期社区获得性肺炎组.前者C反应蛋白比后者升高的更明显,炎症反应更重.妊娠期甲型H1N1流感肺炎组肺部多出现双肺受累,死胎多.