小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结1986～1996年间诊治的肾损伤34例，年龄2～13岁，致伤原因中以高空坠落和交通事故伤最常见，共26例（76．5％）。合并肝、脾、颅脑损伤及其它损伤者15例（44．11％）。临床表现以血尿、腰腹痛为主，严重者伴有休克。经非手术治愈30例（88．2％），因肾损伤手术治疗者3例。除1例因伴多脏器损伤死于休克外，余者均治愈。小儿肾损伤多为肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻。B超、IVU检查是了解肾损伤程度简单、方便且较准确的方法。绝大部分病例可经非手术治愈，需手术治疗者较少，需肾切除者更少。     

儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理

目的 探讨儿童重度闭合性肾挫裂伤的处理.方法 回顾性总结分析2000至2008年临床诊治小儿闭合性肾损伤33例,重点是其中的15例重度肾挫裂伤(3例系肾积水合并肾挫裂伤的特殊病例)的资料.结果 全组无死亡,无早期肾切除病例,18例轻度肾损伤经保守治疗愈合.15例重度闭合性肾挫裂伤患儿中,其中8例采用保守治疗成功,1例肾蒂血管损伤早期急诊行肾静脉修补术,3例行选择性肾动脉栓塞治疗,3例肾积水外伤后肾破裂.3例肾积水肾破裂中,2例行早期肾盂成形肾周引流术,1例因合并肾功能不全,对侧肾萎缩,早期作肾造瘘,延期肾盂成形术,重度肾损伤病例随访5～28个月(平均18个月).4例继发尿性囊肿,1例早期行肾盂输尿管吻合,3例延期做尿性囊肿剥离切除;1例6个月后出现高血压、受损肾萎缩行肾切除.结论 轻度的肾损伤采用保守治疗易于治愈,重度的肾损伤因应病情选用相宜的方法 处理,绝大多数不需早期手术探查,以减少肾切除,选择性肾动脉栓塞微创止血效果好,重度肾挫裂伤需要密切随访,以处理相续可能发生的尿性囊肿和高血压等并发症.     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结１９８６～１９８６年间诊治的肾损伤３４例，年龄２～１３岁，致伤原因中以同空坠落和交通事故伤最常见，共２６例（７６．５％）合并肝，脾，颅脑损伤及其它损伤者１５例（４４．１１％）临床表现以血尿，腰腹痛为主，严重者伴有休克，经非手术治愈３０例（８８．２％）因肾损伤手术治疗者３例，除１例因伴多脏器损伤死于术休克外，余者均治愈，小儿肾损伤多肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻     

小儿闭合性肾损伤的治疗（附75例分析）

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿团合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例，肾实质部分裂伤23例，肾实质完全断裂11例，肾实质碎裂7例，肾蒂伤2例，肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例，手术治疗16例，切除伤肾11只。74例治愈，死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况，根据病情选择不同的治疗方案；绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

小儿闭合性肾损伤放射影像学检查必要性探讨

目的 探讨小儿闭合性肾损伤放射影像学检查的必要性，以降低医疗费用。方法 回顾性分析我科自2000年1月至2003年6月的69例6～14岁闭合性肾损伤患儿的临床资料。结果 69例闭合性肾损伤患儿，肉眼血尿11例，镜下血尿58例。11例肉眼血尿患儿行肾脏CT或IVU检查，检出9例Ⅱ-Ⅳ类肾损伤，2例肾挫伤，且9例Ⅱ～Ⅳ类肾损伤患儿中7例伴有不同程度的其他脏器损伤。镜下血尿58例患儿中，21例未行影像学检查，37例行螺旋CT或IVU检查，32例表现为正常或肾挫伤；5例表现明显的肾损伤(Ⅱ～Ⅳ类)，且均伴有其他脏器的损伤。结论 小儿闭合性肾损伤，镜下血尿的程度与肾损伤严重程度不一致，但肾损伤严重者(Ⅱ～Ⅳ类)，均伴有其他脏器损伤；闭合性肾损伤性镜下血尿，如果不伴有其他脏器损伤，不必行放射影像学检查，但肉眼血尿和镜下血尿疑有其他脏器损伤，需行放射影像学检查。     

儿童闭合性肾外伤的诊治

目的 提高儿童肾外伤的早期诊断和治疗，保存肾功能。方法 报告儿童肾外伤49例，年龄2-14岁，男37例，女12例，均有外伤史，其中23例合并其他脏器损伤，3例为先天性肾盂输尿管连接部梗阻，86%有血尿，诊断主要依靠CT及静脉肾盂造影术（IVP）。结果 41例保守治疗，2例行肾缝合术，3例行肾盂输尿管连接部切除再吻合术，2例行患侧尿囊引流术，均痊愈，1例肾动脉栓塞保守治疗，随访肾功能未恢复。结论 肾外伤患儿一般不需手术治疗，手术指征为不能控制的出血，尿外渗，肾碎裂伤，肾血管损伤。     

小儿闭合性肾损伤的治疗(附75例分析)

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿闭合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例,肾实质部分裂伤23例,肾实质完全断裂11例,肾实质碎裂7例,肾蒂伤2例,肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例,手术治疗16例,切除伤肾11只。74例治愈,死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况,根据病情选择不同的治疗方案;绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。     

14例小儿乙状结肠冗长症手术治疗分析

目的总结小儿乙状结肠冗长症的诊断、治疗、疗效及短期随访经验。方法2005年至2012年我们收治17例乙状结肠冗长症患儿,其中经手术治疗14例,保守治疗3例。回顾性分析14例手术治疗患儿临床资料。结果14例手术治疗患儿中,13例行经肛门结肠拖出术,1例行经腹Soave术。术后随访8例,最短半年,最长4年,均无吻合口瘘、吻合口狭窄及便秘等并发症。3例行药物、灌肠、饮食疗法等保守治疗6个月,症状好转,2~3 d排便一次。结论小儿乙状结肠冗长症的诊断主要依据临床表现及钡灌肠检查,确诊后应积极临床治疗。首选保守治疗,但症状改善缓慢,保守治疗无效或效果不满意者宜转手术治疗,手术首选经肛门结肠拖出术,损伤小,恢复快,无瘢痕,疗效明显。     

儿童高级别胰腺外伤诊治体会CSCD

目的探讨儿童高级别胰腺外伤的治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖南省儿童医院普外一科收治的12例Ⅲ级及以上胰腺外伤患儿临床资料,观察并总结患儿病程、临床表现、血及尿淀粉酶变化、影像学检查结果、治疗方法及预后情况。结果12例中男7例,女5例;年龄2岁5个月至11岁7个月;于伤后5 h至15 d入院,11例血及尿淀粉酶不同程度升高,9例合并腹腔其他脏器损伤。胰腺外伤分级为Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。8例Ⅲ级胰腺外伤中,3例行远端胰腺切除术(其中2例为保留脾脏手术,1例为远端胰腺切除加脾脏切除术);5例予保守治疗,均形成巨大假性囊肿,行穿刺加外引流术。3例Ⅲ级胰腺外伤行远端胰腺切除术患儿禁食时间及住院时间分别为(6.3±1.15)d、(15.6±6.03)d;保守治疗患儿禁食时间及住院时间分别为(30±13.2)d、(51.8±4.49)d。4例Ⅳ级胰腺外伤患儿无一例发生危及生命的严重并发症,1例行损伤控制性引流手术,3例先予保守治疗,待形成巨大胰腺假性囊肿后行内引流术;行损伤控制性引流手术患儿禁食时间及住院时间分别为43 d、56 d;保守治疗患儿禁食时间及住院时间分别为(45.3±7.1 d)、(57.3±4.4 d)。12例均痊愈出院。结论Ⅲ级胰腺外伤行远端胰腺切除术较保守治疗能有效缩短禁食时间及住院时间,手术首选远端胰腺切除术,尽量保留脾脏。Ⅳ级胰腺外伤通常不引起危及生命的严重并发症,且引流手术较保守治疗无明显优势,建议保守治疗;若因腹腔其他脏器损伤需伤后早期手术治疗,则建议行损伤控制性引流手术。     

儿童闭合性肾损伤的诊治

目的探讨儿童闭合性肾损伤的临床及诊治特点。方法回顾性分析23例儿童闭合性肾损伤的临床资料。结果23例中,16例腰痛(69.57%),21例血尿(91.30%)。非手术治疗18例,其中2例失败而中转手术;手术治疗7例,其中肾修补5例,肾切除2例,1例死于合并伤。结论血尿和腹痛是儿童闭合性肾损伤主要的临床表现;超声检查、IVU及CT能及时明确肾损伤的程度和范围;治疗原则为最大限度地保留有功能的肾组织,尽量降低肾切除率。