枕叶病变引起的对侧视野同向性偏盲三例

枕叶病变引起的对侧视野同向性偏盲三例秦桂华（内蒙古牙克石林业中心医院）例１：男，５７岁，因视物不清，伴左侧肢体瘫１天而入院。查体：神清，双眼向左同向性下象限盲，正前方视力正常，左上下肢肌力Ⅳ级，左侧中枢性面瘫，左半身感觉减退，左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ阳性...     

脑血管病致视野同向偏盲34例临床分析

中老年人,脑血管病的发病率逐渐增高。然而,脑血管病变常常影响到视路,引起相应的视野改变,因此,研究脑血管病所致的视野改变,并结合临床其他症状和体征,可以对病变所在的部位作出较明确的判断。本文对临床确诊的34例脑血管病所致的视野同向偏盲作一分析。     

枕叶梗塞

枕叶梗塞约占脑梗塞的3％,临床上常以不同的视觉障碍和视野缺损为其主要临床表现,也可伴有感觉或运动障碍,现报告16例枕叶梗塞。男14例,女2例,年龄范围31～80岁。既往患高血压病13例,脑血栓形成后遗症6例,陈旧性心肌梗塞2例,冠心病7例,糖尿病3例,房颤1例。主要症状为视物模糊8例,失明3例,头痛5例,感觉和运动障碍各4例,此外还有视物变形、构音障碍、情感改变、眩晕和共济失调。视野检查14例,左同向偏盲7例,右同向偏盲5例,其余4例为同向象限盲、水     

60例垂体瘤患者术前视野改变

目的：应用动态视野仪检查垂体瘤患者的视野改变。方法：采用美国 TRS-4000 型声控动态视野仪，对 60 例垂体瘤患者的 120 只眼，行 60°、72 个刺激点视敏度检查，并与其 CT、MRT 检查做对照分析。结果：60 例垂体瘤患者术前视野检查阳性检出率为 68.33％，结果正常者占 31.6％。而 CT、MRI检查阳性检出率为 70％，正常者 4 例，占 6.77％，经统计学检验两者结果有一致性，χ2＝0.08，P＞0.05。虽然视野的阳性检出率低于 CT 及 MRI，但视野阳性的诊断价值是 100％，无假阳性。120 只眼有 49 只眼为偏盲，占 40.83％，偏盲以中线对劈为特点，偏盲多于缺损、暗点和全盲。结论：垂体瘤患者的视野改变有偏盲、暗点、缺损等，其部位、性质对垂体瘤的早期诊断、手术定位及进路均有重要意义。     

首诊于眼科的脑部疾病13例

目的:总结分析部分脑部疾病的眼科表现,避免误诊和漏诊.方法:回顾性分析首诊于眼科的脑部疾病患者13例的临床资料、视野、CT、MRI和CSF压力情况.结果:13例患者中,垂体瘤6例,脑梗死4例,特发性颅内压增高症3例;垂体瘤患者的视野改变主要为双对侧偏盲,脑梗死患者因其病变部位主要在视交叉之后的视路.故其视野改变多以双同向偏盲为主,而特发性颅内压增高症患者,因其病程不同,视野表现各异,眼科检查主要表现为视乳头水肿.结论:眼科医师对部分脑部疾病的早期诊断有不可推卸的责任,当一种疾病单从眼局部的症状和体征无法用眼科疾病解释时.要考虑到脑部病变的可能.     

急性酒精中毒诱致大脑枕叶梗塞1例报告

动脉粥样硬化是青壮年缺血性脑血管病的主要发病原因,心瓣膜病、各种动脉炎、过早高血压及高脂血症等也是常见因素。而酒精中毒诱致的脑叶梗塞极少见,现报道1例如下。患者男性,37岁,农民,于发病前晚上饮白酒约1斤,醉酒昏睡。次晨起床后发觉看不见左侧物体,伴轻微头痛,能照常劳动。经治疗无效,于发病后2月来诊。平素健康。体检BP110/70mmHg,仅发现左侧同向偏盲,余正常。视野计检查为左侧同向偏盲伴黄斑回避。脑CT(包括增强)扫描示右     

向心性视野缩小的枕叶梗塞二例

枕叶梗塞临床多有报道,视野改变为同向性偏盲或皮质盲。致视野向心性缩小者罕见报道,我院收治2例,现报告如下。 病例1,男,50岁,干部。入院5个月前骑车中突感右眼外侧物体看不见,外院CT为左枕叶皮质下梗塞。入院前5天中午洗脸时,感左跟外侧视物不见,同时右眼只能看前方物体,伴头晕及后枕部痛。入院后检查:血压16.0/10.6 kPa。视野计检查:白光,指标3/330。双眼视力1.2。视野右眼:颞侧50°,鼻侧30°,上侧20°,下侧30°,左眼:颞侧30°,鼻侧36°,上侧15°,下侧50°。眼底正常。     

视野缺损对蝶鞍区肿瘤诊断及治疗的意义

目的:探讨视野缺损对蝶鞍区肿瘤诊断及治疗的意义。方法:对22例(44只眼)蝶鞍区肿瘤患者的视野检查结果,其中包括眼科门诊患者8例(16只眼)、住院患者14例(28只眼),进行回顾性分析。结果:蝶鞍区肿瘤以垂体瘤居多(81.8%)。在首发症状中视力下降占大多数,为77.3%,并可伴有头痛或者其他症状如内分泌异常等。眼底检查视盘苍白者占多数(81.8%)。视野改变以垂直性偏盲为主要表现,其中典型的表现为双眼或单眼颞侧偏盲。常用手术治疗方式为经额颞幕上开颅手术及经蝶骨入路手术,术后视力、视野均有不同程度恢复。结论:蝶鞍区肿瘤中垂体瘤占大多数。视野改变可表现为垂直性偏盲、不规则视野缺损、视野向心性缩小等。     

鞍区肿瘤患者的视野改变及其临床意义

48例鞍区肿瘤患者的视野缺损以双颞侧偏盲最多见,术后视力视野改变与术前视力障碍时间有关。视野检查对鞍区肿瘤的诊断、疗效观察、复发及预后估计仍然是一种简单实用的检查方法。     

扫视视觉搜索训练治疗同向偏盲

目的:介绍一种协助同向偏盲患者进行康复治疗的新工具,基于一种视觉搜索(VS)示范仪器,该仪器便携、经济且易于配置。本文提出假设,即通过训练患者提高盲区的眼球移动效率从而缓解其视力障碍。方法:29例同向偏盲患者(HVFD)坚持应用VS示范器锻炼,20次/d,共1个月。搜索对象包括随机的固定目标和移动物体,目标间仅存在单个特征上的差异,这些目标在患者家中的专用电视监视仪上显示3s。通过比较患者治疗前后的反应时间(RT)、VS错误率、视野(VFs)和视觉搜索范围(VSFs)从而进行疗效评估。通过反映日常生活活动的客观视觉任务和个人问卷调查评…     

食管及贲门癌1593例的术后并发症

1950～1982年收治入院食管及贲门癌1593例,1402例手术治疗,术后并发症有23种,152例,占10.8%。术后各种并发症:吻合口痿43例,占3.06%,死亡28例。呼吸系统并发症36例,占2.50%,死亡12例,脓胸24例,占1.6%,死亡2例。心血管系统并发症9例,全部死亡。其余有肠梗阻、膈疝、乳糜胸等。     

脑肿瘤视神经乳头变化的分析

视神经乳头水肿是诊断脑肿瘤的一个重要的客观体征。本文分析了200例各类脑肿瘤患者的眼底变化,发现:15岁以前及50岁以后的患者,视神经乳头水肿发生率低,水肿程度亦较轻;15—50岁之间的患者,视神经乳头水肿发生率高,并多较严重;肿瘤位于中线,脑室系统及颅后窝者,视神经乳水肿瘤发生率高;恶性肿瘤比良性肿瘤患者视神经乳头水肿发生率高,尤其是转移瘤更是如此。     

脑血吸虫肉芽肿的MRI表现

目的总结分析脑血吸虫肉芽肿的MRI表现及临床特征.方法搜集资料完整的脑血吸虫肉芽肿11例,其中7例经手术病理证实,4例结合临床和实验室检查证实,对临床特点进行回顾性分析.采用1.0 TMR扫描机,全部病例均行增强扫描.结果 6例单发,5例多发;病灶主要位于顶叶(5例)、枕叶(5例)、颞叶(4例)、额叶(3例)、小脑半球(1例).平扫呈团、片状异常信号,T1WI为低、等信号,T2WI为高信号,周围水肿明显,增强扫描有多个小结节状、斑点状强化,并呈"泥砂样"聚集成团.结论脑血吸虫肉芽肿的MRI表现有很高的特异性,MRI对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病60例临床分析

目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点及治疗。方法:回顾性分析了60例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的临床资料。结果:急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床表现复杂多样,以痴呆、精神症状、二便失禁为主,CT提示额、顶、枕叶皮质下白质密度降低。治疗主要为高压氧疗、激素、改善局部血液循环等,本组60例患者有效率为86.67%,痊愈率40%。结论:神经系统损害程度及预后与急性期吸入一氧化碳的浓度、昏迷时间长短、患者年龄、急性期是否及时行高压氧治疗、既往身体状况有关。     

N末端脑钠肽前体检测在心原性与肺原性呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的:探讨N末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)检测在不同原因呼吸困难诊断中的意义。方法:选择呼吸困难患者80例,根据引起呼吸困难病因不同,分为心原性组(主要为左心功能不全引起)和肺原性组(主要为肺部病变引起),同时选择健康体检者40例为正常对照组,检测3组血浆Nt-proBNP水平;采用超声心动图检测心原性组和肺原性组的左室射血分数、左室舒张末期内径、左房舒张末期内径。结果:心原性组Nt-proBNP水平与肺源性组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心原性组、肺原性组Nt-proBNP水平分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);心原性组左室射血分数和肺原性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心原性呼吸困难和肺原性呼吸困难患者血浆Nt-proBNP水平明显高于健康成年人,心原性呼吸困难患者Nt-proBNP水平也明显高于肺原性呼吸困难患者,应用Nt-proBNP对呼吸困难的病因诊断有重要的临床意义。     

uPA在肝癌细胞株及肝癌组织中的表达及意义

目的:从mRNA水平探讨uPA在不同转移潜能肝癌及恶性黑色素瘤细胞株中的表达,从蛋白水平探讨uPA在肝癌组织中的代表表达及其与肝癌转移的关系。方法:检测uPA在不同转移潜能人肝癌及恶性黑色素瘤细胞株中的mRNA表达,用免疫组织化学方法检测uPA在肝癌组织中的蛋白表达。结果:uPAmRNA在高转移潜能肝癌和恶性黑色素瘤细胞株呈高表达,在相应低潜能转移细胞株呈低表达;uPA蛋白在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织和正常对照组,在有转移及静脉癌栓形成的肝癌组织阳性表达高于无转移及无癌栓者,癌巢边缘的癌细胞表达强于癌巢中央,血管内癌栓呈强阳性表达。结论:uPA在肝癌的的生长、侵袭和转移中起重要作用,可能作为治疗的操作、预防转移复发的对象。     

老年急性脑梗塞患者血清C反应蛋白、脂蛋白（a）和纤维蛋白原含量的检测及临床意义

目的：探讨老年急性脑梗塞与血清C反应蛋白(CRP)、脂蛋白（a）［LP（a）］ 和纤维蛋白原（FG）的关系。方法：选择老年急性脑梗塞患者106例，采用免疫比浊法于入院当天测定CRP、LP（a）及FG含量。同时选择性别和年龄相似的健康老年人70例作为对照组。比较不同程度和不同梗塞面积老年急性脑梗塞患者血清CRP、LP（a）和FG水平。结果：①老年急性脑梗塞组CRP、LP（a）和FG分别为（14.06±2.17）mg•L^-1、（322.34±6.31） mg•L^-1和（8.24±2.62）g•L^-1，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。②不同梗塞面积的老年急性脑梗塞患者组间CRP、LP（a）和FG水平呈现大梗塞灶＞小梗塞灶＞腔隙性梗塞，差异具有显著性（P<0.05或P<0.01）。③不同严重程度老年急性脑梗塞患者组CRP、LP（a）和FG水平为重型＞中型＞轻型，差异具有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论：老年急性脑梗塞的发生与血清CRP、LP（a）和FG水平关系密切。CRP、LP（a）和FG水平越高，梗塞面积越大、病情程度越严重。CRP、LP（a）和FG可作为老年急性脑梗塞的危险因素，并可预测梗塞面积和病情的严重程度。     

神经元特异性烯醇化酶对脑胶质瘤的诊断意义

探讨脑胶质瘤及脑膜瘤患者在肿瘤切除术前后脑脊液及血清中神经元特异性烯醇化酶浓度的变化用。方法：在术前３ｄ及术后３ｄ采用放免法检测病理证实的４０例脑胶质瘤及１０例脑膜瘤患者ＮＳＥ浓度的并与１０例正常对照浓度进行对比研究。结果；将胶质瘤患者按病理类型分为Ⅰ－Ⅱ级组Ⅲ－级组，对比研究发现，Ⅰ－Ⅱ级胶质瘤及脑膜瘤患者ＮＳＥ浓度无论在术前与术后均无升高；     

血清脑钠素水平与心衰的临床研究

目的:探讨血清脑钠素(BNP)水平在评价心力衰竭(HF)严重程度中的应用价值及观察不同病因HF患者血清BNP的水平变化。方法:选取明确有HF的NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级的病人89例,23例心功能正常者为对照。采用全自动免疫分析仪(罗氏2010型)电化学发光法(ECLA)测定各组HF患者血清BNP水平。结果:1HF病人的血清BNP为4745.49±3698.70ng/ml,高于心功能正常者66.18±44.30ng/ml,两组相比差异显著(P<0.05),且随着心功能分级的增加BNP也相应增加,Ⅳ级(10251±9326.8ng/ml)Ⅲ>级(1239±1063.8ng/ml)Ⅱ>级(167.4±143.4ng/ml),均有显著差异(P<0.05)。2不同病因(高血压、冠心病、风心病)导致的HF血清中BNP水平(Ⅲ、Ⅳ级)的差异P>0.05,但级有显著差异(P<0.05)。结论:1HF患者血清BNP水平显著增高,且随着NYHA分级增加而增加,可作为评价HF严重程度的客观指标。2不同病因HF患者(Ⅲ级、Ⅳ级)血清BNP水平与疾病无明显差异,但Ⅱ级HF患者的血清BNP水平与疾病有差异。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽检测及其意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法:85例ACS患者按临床类型分为:不稳定型心绞痛(UAP)组28例,急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组25例,急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组32例,正常对照组25例,检测各组BNP浓度,通过超声心动图计算射血分数(EF)值和短轴缩短率(FS)值。结果:各组间BNP水平均有显著差异,各组间EF值相比无显著性差异。结论:BNP是反映ACS患者心肌缺血及损伤、坏死程度的敏感指标之一。