"看病贵"的成因及其对策

“看病贵”的形成原因较为复杂,有人日老龄化、疾病谱变化、医疗技术现代化、医疗服务条件改善及医院成本上升等合理因素,但主要是一些不合理因素造成的,包括政府投入不足、药品及检查费用不合理增长、医院经营行为不规范、费用支付方式不科学、医疗保障体系不完善等。通过原因分析,针对不合理因素,提出改革医疗价格体制和支付方式、控制药品价格、规范医疗服务行为、发展社区卫生服务、完善医疗保障制度等对策建议。     

医疗保险参保人住院医疗费用影响因素调查分析

<正>随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善,医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题,分析医疗保险参保人住院医疗费用影响因素,对医院制定有效的医疗保险医疗服务管理措施,抑制医疗费用的增长,在医疗保险改革下医院可持续发展、医疗保险工作顺利进行有积极意义。本文对我院2006～2008年参保患者出院医疗费用构成进行分析,找出影响住院医疗费用的主要因素,为医院建立合理费用控制机制和措施提供依据。     

调整医疗消费结构 开展质量效益竞争

过快的医疗消费增长，使政府采取宏观调控。当前医院面临的是社会主义市场经济体制和将出台的医疗保险制度及人民不断提高的医疗消费水平以及补偿不足、队伍不稳和消耗费用上升等客观情况。医院深化改革的必然趋势是：限制药品、检查费总金额，省下的卫生资源用于调高劳务性收费价格；满足病员对医疗服务性消费的需要；行政部门要公布平均医疗费用水平；医务人员要普遍增强费用意识。     

医疗"特区"及其他--日本医疗改革介绍

前言几年来,日本相继在医疗卫生服务的提供、医疗费用和医疗保险费用支付方式上进行了一系列的改革。2003年2月,小泉首相接受了允许开设营利性医院的提案。在初期,营利性医疗只允许在非全民医疗保险定点的医疗机构中实行;2003年3月,日本厚生劳动省(MHLW)宣布修改老年人医疗保险,根据个人收入水平相应地提高个人承担医疗费用的比例;2003年4月,作为定额支付方式之一的日本版DRG,在82家教学医院实施;70岁以下个人支付医疗费用的比例提高到30%;在机构改革中关于“特区”的两个建议被批准通过。     

浅议医疗保险费用的控制

医疗保险制度的平稳运行和可持续发展 ,离不开行之有效的医疗费用控制机制。医疗保险费用的支出要保持在可筹集到的保险基金总量和各方承受能力的范围之内。因此 ,应建立医疗卫生、药品监督与医疗保障三部门密切合作的医药费用控制机制 ,逐步完善医疗保障制度 ,以便能最大限度地保障广大职工的基本医疗。一、深化医药卫生体制改革医疗费用的快速上涨有其深层次的原因和根源。如果不对医药卫生体制进行全面、系统的改革 ,不仅不能达到降低费用的目的 ,还会造成医疗保险机构同医院之间的冲突和对立。因此 ,医疗保障制度的改革必须紧密结合医药…     

住院患者费用"一日清单制"好

为了建立适应社会主义市场经济要求的卫生体制,减轻病人负担,降低医疗费用,让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,卫生都出台了一系列改革配套政策,医疗单位也采取了相应的改革措施。目前,医院正在逐步推行住院患者费用“一日清单制”,这是医院在收费过程中的一大改革。     

调整医疗消费结构 开发质量效益竞争

过快的医疗消费增长，使政府采取宏观调控，当前医院面临的社会主义市场经济体制和将出台的医疗保险制度及人民不断提高的医疗消费水平以及补偿不足、队伍不稳和消费费用上升等客观情况，医院深化改革的必然趋势是：限制药品、检查费总金额省下的卫生资源用于调劳务性收费价格；满足病员对医疗服务性消费的需要，行政部门要公布平均医疗费用水平；医务人员要普遍增强费用意识。     

医院门诊病人费用调查分析

目的 调查分析门诊病人费用情况，为控制医疗费用的上涨，为适应医疗改革提供依据。方法 采用横断面调查方法，对本院门诊病人的性别、年龄、住址、医疗费用承担方式及药费，检查治疗费等情况进行分析。结果 门诊病人主要来自医院所在区，年龄相对老化，平均51.7岁，平均每诊疗费用106.89元，药费比例较高，医疗费用承担方式以公费医疗为主。结论 医疗保险制度改革对本院影响较大，重点提高门诊专科诊疗质量，加强科技创新和临床技术的应用。着重降低药品费用，控制医疗费用的上涨，利用有限的资金，保证病人基本医疗服务，是增强医院竞争力的措施。     

不同支付方式下住院患者医疗费用的结构及趋势分析

目的了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考。方法用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理。结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少;人均医疗支出费用中公费医疗最高,大病统筹和社会保险次之,最后是自费医疗。7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和。各种支付方式下药品费用均占较大比重。结论社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成。今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。     

医药卫生体制改革对我国医院的影响与对策

随着城镇医药卫生体制垢全面推进，医疗保险制度改革对社会医疗需求，费用水平和全面竞争产生作用，而医疗机构分类管理，医院药品收支两条线，价格补偿机制等改革均对医院产生较大影响。因此，国家必须对医疗市场进行宏观调控，同时加强医疗机构的内涵建设和科学管理。     

哈尔滨市医院药品收入的变动因素分析

通过对哈尔滨市直属医院药品收入变动因素进行分析,以配合社会医疗保险改革,降低药品费用,保证医院的合理创收.     

"药品结余的合理程度"分析及相应政策建议

降低医院药品费用是当前卫生改革的主要任务之一,为此,从确保医院医疗支出得到完全弥补并实现收支平衡的角度,研制并运用定量公式,对目前医院“药品结余的合理程度”进行了定量论证和分析,并据此提出相应的控制策略或措施。对医院“药品结余的合理程度”进行分析与界定,可在目前“以药补医”政策下,为确定医院应取得多少药品收益提供定量的方法依据。     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理。为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是《医院会计制度》,要求医院药品资金实行“核定收入、超收上缴”的管理办法;二是《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回。医药     

新形势下医疗质量管理面临的问题与对策

医疗质量是医院的灵魂 ,是促进医院生存、发展的生命力之所在。面临医疗保险制度改革、医药体制改革、疾病模式和医疗需求模式的转变、知识经济与ＷＴＯ带来的机遇与挑战 ,如何适应新的改革形势 ,加强医疗质量管理 ,提高医疗服务质量 ,更好地为社会提供价廉质高的医疗服务是每一家医院关注的重要命题。1　医院医疗质量管理面临的问题与挑战1.1　医保改革产生多重影响医疗保险制度的实施 ,一方面为医疗服务提供了稳定的资金保障 ,另一方面为保证医保基金的收支平衡 ,采取了多种措施强化费用控制 ,如药品报销目录、定点医院制度、支付方式的改…     

美国医疗改革及对我国的启示

医疗费用持续高涨、卫生可及性和卫生公平性等问题一直困扰着美国政府,2009年的金融危机更是使美国的医疗体制雪上加霜,这也进一步坚定了奥巴马政府实施医疗改革的决心。美国医疗改革的主要措施为:扩大医疗保险的覆盖面,制订有利于弱势群体的医疗保险政策;扩大筹资范围,缩减不必要的医疗费用开支;提高医疗服务质量等。然而,在经济环境的恶化以及来自利益集团的多重压力下,美国的医疗改革不可能解决医疗体制中存在的根本性问题。美国的经验告诉我们,一个国家的经济发展水平不是卫生公平的必要条件,构建一个医疗资源分配合理、医疗保险制度完善、医疗服务质量与效率高、医疗费用合理的公共医疗服务体系才是公民平等享有健康权利的关键。     

医保制度下医院面临的难点及发展对策

1　医保改革下医院面临的难点1 .1　降低医疗服务成本和医院经济利益的矛盾为了医疗保险的平稳运行 ,首先要确保收支平衡 ,将增加缴费和控制费用支出作为工作的重点 ,加大对医院费用的控制力度 ,并将能否控制费用增长作为医改成功与否的重要标志。而医院在目前政府投入不足的情况下 ,将医疗补偿作为主要收入来源。为求得医院的发展 ,因此产生利益的冲突 ,也就是说 ,基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩 ,实行“以收定支”原则 ,这就很大程度上限制医疗消费 ,限定医院总收入 ,医院成为矛盾中心 ,既要满足病人的需要 ,又要控制医疗费用 ,…     

浅析新版《基本医疗保险药品目录》的制定

《基本医疗保险药品目录》是医保基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准.其根本目的是保证参保人员的合理用药需求.保障参保人员的合法权益,降低不合理用药支出.通过对新版《基本医疗保险药品目录》的新特点以及存在不足的分析,提出完善《基本医疗保险药品目录》制定的政策建议.     

我院药品收入的变动因素分析

医疗费用的快速增长以及医院服务的低效率已成为人民群众共同关心的热点话题,提高医院运作效率对于有效利用医疗资源和控制医疗费用至关重要.为此对我院1998～2002年影响药品收入变动因素情况进行客观分析,以配合社会医疗改革,降低药品费用,促进医院的合理创收.     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。