改良胫后肌移位术治疗足下垂

1999年1月~2005年1月,我院对68例病因治疗效果不佳的足下垂患者采用胫后肌移位术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组68例,男49例,女19例;年龄27~56岁,平均43·5岁。1·2足下垂原因单纯腓总神经损伤37例,坐骨神经损伤24例,腰椎间盘突出症5例,腓总神经纤维瘤2例。于损伤后14个月~6年来本院治疗。左足32例,右足36例。11例18个月前行腓总神经和坐骨神经修复,肌电图示功能无恢复,症状无缓解。1·3临床表现本组均有跛行及足下垂,踝关节背伸肌肌力0~1级,23例足背及小腿外侧感觉障碍。1·4手术方法采用腰麻或硬膜外麻醉。先取足内…     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

腓总神经损伤32例分析

1　 临床资料1 1　一般资料　　本文总结我院 1980年以来收治的医源性腓总神经损伤 3 2例 ,其中男 19例 ,女 13例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 3 8 5岁。损伤原因 :腓总神经牵拉伤 6例 ,石膏或牵引压迫损伤 2 6例。1 2　治疗方法和结果　神经牵拉伤的 6例均为小儿麻痹后遗症、膝关节屈曲畸形 ,施行股骨髁上后倾截骨术后并发腓总神经损伤 ,4例在麻醉恢复期发现 ,2例术后出现小腿外侧及足背麻木 ,经及时拆除石膏 ,更换伤口敷料 ,将膝关节由伸直位改为屈曲 10～ 2 0度位 ,再用石膏固定以解除神经的张力 ,2周后创伤反应和肿胀消退 ,再更换石膏 ,经 6…     

脉冲磁感应治疗外伤致腓总神经损伤1例报告

应用脉冲磁感应治疗１例外伤致腓总神经损伤，取得较好疗效，报告如下。１病历摘要患者，男，１９岁，于２０００年１月在施工中从二楼坠下致左肱骨，右股骨，左腓骨小头骨折，在当地医院骨科治疗愈合后，于４月份发现左足下垂，左小腿外侧及足背麻木。查体：左胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，腓骨长，短肌均为０级，左小腿外侧及足背感觉消失。行神经松解术，术后诊断：腓总神经损伤。术后３个月，左小腿外侧及足背麻木减轻，但左足下垂没有改善。于２０００年７月３日来我科就诊，查体同前。给予脉冲磁感应治疗，仪器选用天津产天台佛慈低…     

下肢制动致腓总神经损伤五例

我院 1 994～ 2 0 0 1年收治 5例因下肢制动引起的腓总神经损伤病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 74岁 ,平均 42岁。下肢骨折石膏外固定 3例 ,化脓性膝关节炎 1例 ;股骨颈骨折持续皮肤牵引 1例。本组 5例病人体形均偏瘦。1 2　发病情况　本组石膏外固定 3例 ,其中 2例为股骨干骨折术后石膏托外固定 ;1例为胫腓骨骨折 ,对位、对线良好 ,予管型石膏外固定。石膏外固定 2～ 6天后患者感小腿外侧及足背部感觉减退、垂足及垂趾。 1例为股骨颈骨折 ,予持续皮肤牵引 ,1 0天后病人出现腓总神经受压症…     

闭合性动脉损伤的急诊外科诊治

动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题 ,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性 ,临床上易误诊和漏诊 ,从而延误手术时机 ,直接导致肢体截肢和残废。我院和南京市鼓楼医院自 1989年 1月～ 1999年 8月共收治闭合性动脉损伤 32例 ,现将经验和教训总结如下。1临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 30岁 (17～ 42岁 ) ,就诊时间平均 6 5ｈ。合并膝关节周围骨折 2 4例 ,膝关节脱位 4例 ,侧副韧带损伤 10例。单纯动脉损伤 18例 ,静脉损伤 8例 ,胫后神经和腓总神经损伤 6例。动脉完全断裂 18例 ,…     

医源性腓总神经损伤11例诊治体会

腓总神经损伤患者11例,男7例,女4例。年龄25～72岁,平均48.7岁。均为医源性损伤,其中本院发生4例,外院转来7例。损伤原因为牵引压迫5例,石膏卡压3例,矩形钉尾顶压、手法挤压、手术误切各1例。发现损伤<4h8例,4～12h2例,>12h1例。伤后均出现患肢踝、趾背伸障碍或无力,足背及小腿下外侧感觉消失或迟钝。治疗方法:闭合性损伤立即松解石膏或调整牵引位置,防止腓骨小头附近再压迫,同时肌注加兰他敏、呋喃硫胺,针灸及踝足被动功能锻炼。4周后肌力改善不明显的2例行神经探查松解术,1例开放性损伤(误切)在外院术中即行神经吻合术。全部患者治疗1周～…     

腓肠肌籽骨增生致腓总神经麻痹一例

患者男，39岁。因左小腿疼痛、活动受限2个月，加重20d入院。患者于2个月前出现左小腿上部外侧疼痛，进行性加重，并逐渐出现左小腿外侧麻木，于20d前疼痛加重，左足不能背伸，既往无明确外伤史。在当地医院行肌电图检查示左腓总神经不全损伤，并诊断为腓总神经损伤，经理疗及对症治疗后无明显好转，为进一步治疗而来我院。入院后查体：左小腿无肿胀，左膝关节活动正常，左腘窝外侧可触及一约2．0cm×2．0cm大小肿物，质硬，伸膝时触诊明显，略可活动，压痛，Tinel征阳性，左足不能背伸，呈内翻、下垂畸形，胫前肌肌力0级，伸趾肌及伸肌肌力0级，左腓骨肌肌力I级，左小腿外侧及足背外缘皮肤感觉减弱，双膝腱反射存在。     

医源性腓总神经损伤9例诊治体会

我院自1980年4月至1989年4月共治疗腓总神经损伤26例,其中属医源性损伤者9例,现就其发生过程及治疗作一小结。临床资料本组男7例,女2例;年龄15～41岁;其临床表现主要是小腿外侧及足背麻木,痛觉消失,足下垂。致伤原因及治疗见附表。     

股骨干交锁髓内钉固定致腓总神经损伤2例

1 病例报告 例1:男,21岁.车祸外伤致左股骨节段性粉碎骨折,中上段斜行骨折,中下1/3粉碎骨折,AO分类C3型.伤后72 h行闭合股骨交锁髓内钉固定.术前足、踝关节活动好,皮肤感觉无异常.术后足不能背屈、趾不能背伸,小腿前外侧、足背感觉障碍明显.观察3个月无恢复,股骨中下段骨折处Tinel征阳性.手术探查见一碎骨片刺入腓总神经干,断端神经瘤形成,行神经瘤切除断端吻合.     

治疗髋部坐骨神经损伤的临床观察

髋部外伤较为常见的并发症之一就是合并坐骨神经损伤,由于医生的认识不足,常造成误诊误治,而坐骨神经由于其解剖的特殊性,如果治疗不及时,则会造成不可逆的功能障碍,给患者带来痛苦。１资料与方法１．１资料自１９９０～１９９９年,本院共收治坐骨神经损伤患者２３例,男１９例,女４例,年龄最大者为５８岁,最小者为１７岁,平均年龄 ３６． ７岁。伤后至手术时间最长者为１２个月,最短为４个月,平均时间为６． ５个月。临床表现： ２３例患者中, １８例患者表现为腓总神经麻痹,患侧足趾不能背伸,小腿外侧、后侧、足背感觉障…     

继发性腓总神经损伤17例分析

继发性腓总神经损伤临床上屡见不鲜,发现不及时或治疗不当往往会导致不同程度的功能障碍,甚至引发医疗纠纷。作者从17例继发性腓总神经损伤的治疗中体会到,早期预防,及时观察病情变化,及时处理是治疗本病的关键。这17例病人均保守治疗,痊愈出院,报告如下: 1 临床资料 本组17例,男11例,女6例。年龄5岁～75岁,平均42岁。受伤肢体17个病例均为单侧发病。骨牵引后出现为8例,手术后出现为9例。 2 治疗及转归 患者伤后伤肢感觉,运动正常,在牵引后1～3天,术后1天逐渐出现足背麻木,足趾不能背伸。及时调     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理干预

下肢骨折术后腓总神经损伤是由于手术牵拉、石膏、敷料、夹板及肢体自身压迫引起神经轴索中断，神经内瘢痕形成，或过度的牵拉致神经张力过大，神经传导功能障碍，引发踝关节背伸及伸趾功能障碍、呈垂足、垂趾畸形；足不能外翻、小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。2003年10月年至2006年7月，本科收治下肢骨折术后并发腓总神经损伤8例，由于及时发现、正确处理和精心护理，取得了较好的临床效果。现着重就护理干预报告如下。     

特殊运动致腓总神经弥漫性损伤1例报告

1 病例 患者，男，21岁，体育专业学员。于7个月前在进行一次三级跳远运动后，自觉右小腿外侧及足背麻木，右踝关节背伸外翻不能，休息一日后不见好转，于当地医院诊断为“右腓总神经损伤”，行腓骨颈部腓总神经探查松解术，术后自觉皮感觉麻木略轻，近半年来病情无明显恢复，右足下垂，不能背伸、外翻。于2002年11月入院，查体：右小腿近端腓肌骨颈部见一斜行陈旧刀口瘢痕，     

腓总神经卡压综合征12例误诊误治讨论

腓总神经卡压综合征是指腓总神经由腘窝部绕过腓骨颈沟处,并通过该处的骨-筋膜管时受卡压而出现的一系列症状。该综合征临床表现和腰椎间盘突出症极其相似,因此常误诊。我院1998年12月~2004年12月收治并曾误诊误治腓总神经卡压综合征12例,病初均误诊,现将临床资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男10例,女2例;年龄21~62岁,平均37·3岁。职业:舞蹈演员4例,船厂油漆工3例,体校教师和学生各1例,其他职业3例。病史19天~8个月,平均68天。1·2临床表现所有患者均有小腿外侧及足背疼痛,皮肤感觉较对侧明显减低,行走时疼痛加重;4例…     

锁骨下血管合并臂丛损伤的手术治疗

锁骨下动脉被臂丛包绕,解剖复杂,血管损伤可导致大出血,常合并臂丛神经损伤,诊断不及时和处理不当会造成上肢永久性的功能障碍。对我们从1998年以来锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤手术治疗13例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女3例;年龄16～4 3岁,平均2 6 .5岁。刀刺伤5例,车祸伤6例,钝器伤2例;开放性损伤9例,已在外院行清创缝合手术7例;闭合性损伤4例。合并动脉瘤4例,加动静脉瘘3例,血管纤维化自行闭塞6例。本组均有不同程度的臂丛神经损伤,其中上干断裂3例,外侧束断裂6例,内侧束伴后束挫伤4例,陈旧性损伤锁骨下动脉纤维化…     

神经鞘膜瘤误诊5例分析

近年我科有 12例术后经病理证实的神经鞘膜瘤 ,其中 5例术前未确诊 ,现分析如下。1　临床资料本组 5例 ,女 3例 ,男 2例 ,年龄 2 5～ 4 5岁。 1例腓总神经鞘膜瘤和 1例尺神经鞘膜瘤均误诊为腱鞘囊肿 ,1例指背皮神经鞘膜瘤和 1例足背外侧皮神经鞘膜瘤被误诊为纤维瘤 ,1例部胫神经鞘膜瘤被误诊为窝囊肿。典型病例例 1　女 ,2 8岁。左小腿上部外侧肿物 4个月 ,无肢体麻木感 ,无功能障碍 ,查左腓骨头下后 1cm处可见 3cm× 2 cm大小肿物 ,质韧 ,无压痛 ,无放射痛及麻木感 ,Tinel征 (- ) ,左足趾活动自如 ,皮肤感觉良好 ,足背动脉搏动有力 ,…     

自体半侧腓骨髓腔内移植加梯形钢板固定治疗股骨干骨折不愈合

本院采用自体半侧腓骨髓腔内移植加梯形钢板固定治疗股骨干骨折不愈合 9例 ,均一次手术成功 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,平均年龄 2 7.3(18～ 4 5 )岁。经一次钢板或髓内针内固定术后骨不愈合 6例 ,经两次手术且第 2次植骨加内固定后仍不愈合 2例 ;经 3次手术且两次均行植骨术失败者 1例。1.2　手术方法　先行股骨手术 ,去除原内固定物 ,切除断端间瘢痕组织 ,凿除硬化骨 ,再钻通髓腔 ,估计股骨缺损长度。取小腿外侧切口 ,显露腓骨中段 ,切除外侧半 ,长度约为 12～ 15ｃｍ ,将取出的半侧腓骨修整后插入股骨…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

按摩、药物加矫形鞋治疗坐骨神经损伤83例

１资料与方法 资料：本组采用按摩、药物＋矫形鞋治疗坐骨神经损伤８３例中，男性４８例，女性３５例。成人３例，６个月～１０岁的儿童８０例。诊断标准：（１）腓总神经损伤：患侧足背及小腿外侧皮肤感觉减弱或消失，皮肤温度低，肌力低下，肌肉萎缩，足背屈功能减弱或消失，足下垂，晚期可形成马蹄内翻畸形。（２）胫神经损伤：早期有烧灼样疼痛，小腿后侧及足底感觉减弱或消失，皮肤温度低，肌力低下，肌肉萎缩，足屈功能减弱或消失，晚期可形成仰趾外翻畸形。方法：（１）按摩手法操作：①患者取俯卧位，医者用、揉按法自督脉筋缩穴至…