手法复位辅助垫治疗急性不可复性盘前移位的初步报告

目的　探讨关节腔扩张后手法复位辅助再定位垫治疗颞下颌关节紊乱病急性不可复性盘前移位。方法　 2 %局麻药 2～ 3ml注入关节上腔 ,手法复位解除不可复性前移位的关节盘 ,复位后即刻戴用再定位垫保持良好的盘 突关系。结果　近期临床观察表明 :①开口度恢复 ,最大开口度从治疗前的 2 5 8mm增大到 46 6mm ;②疼痛症状消失 ,疼痛分值视觉模拟尺从治疗前的 2 6 2下降到 0 43;③颞下颌关节功能改善 ,Fricton关节功能障碍指数和颞下颌关节紊乱指数分别从治疗前的 0 337和 0 185下降到 0 0 2 1和 0 0 11。结论　颞下颌关节紊乱病急性不可复性盘前移位药物治疗和理疗无效的情况下 ,关节盘复位辅助定位垫是一有效的治疗方法。远期效果如何尚需进一步观察。     

手法复位辅助He垫治疗急性不可复性盘前移位的初步报告

目的：探讨关节腔扩张后手法复位辅助再定位He垫治疗颞下颌关节紊乱病急性不可复性盘前移位。方法：2％局麻药2－3ml注入关节上腔，手法复位解除不可复性前移位的关节盘，复位后即刻戴面再定位He垫保护良好的盘－突关系。结果：近期临床观察表明：（1）开口度恢复，最大开口度从治疗前的25．8mm增大到46．6mm;(2)疼痛症状消失，疼痛分值视觉模拟尺以治疗前的2．62下降到0．43；（3）颞下颌关节功能改善，Fricton关节功能障碍指数和颞下颌关节紊乱指数分别从治疗前的0．337和0．185下降到0．21和0．011。结论：颞下颌关节紊乱病急性不可复性盘前移位药物治疗和理疗无效的情况下，关节盘复位定位He垫是一有效的治疗方法。远期效果如果尚需进一步观察。     

保守序列方法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床研究

目的:观察保守序列方法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床效果.方法:纳入颞下颌关节不可复性盘前移位患者300例,其中,男性110例,女性190例,年龄16 ～ 85岁.第1组200名,采用保守序列治疗方法,即关节上腔单针灌洗+透明质酸钠凝胶注射+理疗+手法复位+口腔操,第2组100名,采用单纯透明质酸钠凝胶关节上腔注射法.利用MMO(最大张口度,mm)及VAS(视觉类比量表)评价治疗前后患者张口度及颞下颌关节疼痛值的变化.结果:第1组总有效率95.5％(191/200),治疗前MMO为(22.90±3.18)、VAS为(5.81±0.32);治疗后3个月MMO为(37.05±4.43)、VAS为(1.29±0.19);治疗后6个月MMO为(36.29±4.08)、VAS为(1.37±0.22);治疗后12个月MMO为(35.76±3.87)、VAS为(1.52±0.28).第2组总有效率78％(78/100),治疗前MMO为(23.12±4.02)、VAS为(6.11±0.67);治疗后3个月MMO为(36.11±4.02)、VAS为(1.89±0.21);治疗后6个月MMO为(35.49±3.78)、VAS为(2.21±0.32);治疗后12个月MMO为(31.53±4.87)、VAS为(3.88±0.51).2组逐项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:保守序列治疗方法对治疗颞下颌关节不可复性盘前移位无论近期还是远期都有良好的治疗效果.     

手术治疗单侧不可复性关节盘前移位的疗效观察

目的探讨手术治疗单侧颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床效果。 方法选择2012年10月至2013年10月单侧不可复性关节盘前移位患者54例,均经磁共振成像（MRI）确诊,保守治疗效果不佳,进行关节盘复位手术,按发病病程分为以下三组：6个月以内组（15例）;6~12个月组（22例）;12个月以上组（17例）。治疗后1、6和12个月对患者进行复诊,并对三组的疗效进行比较。 结果术后1、6和12个月复诊时,三组病例术后张口度改善情况和疼痛缓解情况均较术前有明显改善（P < 0.05）。术后12个月时,6个月以内组和6~12个月组张口度改善情况优于12个月以上组（P < 0.05）;而这两组仅在术后1个月复查时有明显差异（P < 0.05）,在其他复查时间点该两组无明显差异。6~12个月组术后张口度改善情况均优于12个月以上组（P < 0.05）。6个月以内组和6~12个月组疼痛缓解程度均优于12个月以上组（P < 0.05）;而6个月以内组和6~12个月组未发现明显差异。 结论在保守治疗效果不佳的前提下,手术是治疗不可复性关节盘前移位的有效方法,尤其对于发病时间在12个月以内的病例的治疗效果明显优于病程较长者,早期治疗对于预后十分重要。     

改良再定位he垫治疗急性不可复性盘前移位

目的探讨改良再定位     

颞颌关节不可复性盘移位的手术治疗

报道９例颞颌关节不可复性盘移位经外科手术治疗的临床结果。８例患者采用关节盘双板区悬吊缝合和盘与外侧囊壁交叉缝合，囊内髁状突高位切除治疗；１例行关节盘摘除阔筋膜植入术。术后随访６～１８月，８例（８／９）症状消失或明显改善。手术治疗的关键在于复位关节盘的同时，避免术后被修复的关节盘与髁状突切除骨创面间形成纤维粘连。     

关节灌洗和透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位的疗效比较

目的探讨关节灌洗和透明质酸钠治疗不同病程的颞下颌关节(TMJ)不可复性关节盘前移位的临床效果。方法选择2006年10月至2009年3月TMJ不可复性关节盘前移位126例(138侧关节)进行关节灌洗和透明质酸腔内注射治疗,按发病病程分为三组:6个月以内组36例;6～12个月组42例;12个月以上组48例。随访12～36个月(平均26个月),并对三种方法的疗效进行比较。结果三组总有效率为88.9%(112/126)。其中6个月以内组术后张口度平均增加(8.2±3.4)mm,健侧侧向运动增加(4.8±1.4)mm,91.7%(33/36)患者疼痛明显缓解,有效率为94.4%(34/36)。6～12个月组张口度平均增加(8.0±3.2)mm,健侧侧向运动增加(4.4±1.5)mm,90.5%(38/42)患者疼痛明显缓解,有效率为92.9%(38/42)。12个月以上组术后张口度平均增加(7.1±4.1)mm,健侧侧向运动增加(3.5±2.4)mm,81.3%(39/48)患者疼痛明显缓解,有效率为83.3%(40/48)。三组比较,张口度、侧向运动改善、疼痛缓解及有效率,6个月以内组和6～12个月组均优于12个月以上组(P<0.05),而6个月以内组和6～12个月组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节灌洗术和透明质酸钠治疗不可复性关节盘前移位是有效的治疗方法,发病在12个月以内治疗效果明显优于12个月以上。因此,早期治疗有助于提高疗效。     

高分辨率超声对颞下颌关节不可复性盘前移位的诊断价值研究

目的通过诊断性试验的方法,评价高分辨率超声在颞下颌关节不可复性盘前移位诊断中的价值。方法纳入35例临床初步诊断为颞下颌关节不可复性盘前移位患者的40侧颞下颌关节,所有关节均进行了高分辨率超声检查及MRI检查。以MRI检查结果作为金标准,计算高分辨率超声检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果40侧颞下颌关节中,MRI确诊为不可复性盘前移位者23侧,非不可复性盘前移位者17侧。高分辨率超声诊断颞下颌关节不可复性盘前移位的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为82.6%、94.1%、92.5%、0.95、0.80、14.04、0.19。结论高分辨率超声在颞下颌关节不可复性盘前移位中具有较高的诊断价值。     

糖皮质激素对关节腔灌洗治疗关节盘不可复性前移位疗效的影响

目的探讨关节腔灌洗后加糖皮质激素注射对治疗关节盘不可复性前移位的短期、长期疗效以及髁突骨质影像改变的影响。方法按照随机原则将90例颞下颌关节盘不可复性前移位患者分为对照组（44例）和试验组（46例）,对照组在关节腔灌洗后只注入生理盐水,试验组在关节腔灌洗后注入生理盐水与醋酸曲安奈德的混合液。治疗后3~4周（短期）和6个月（长期）复查,采用疼痛自评视觉模拟尺和Fricton颞下颌关节指数评价临床疗效,影像学评价髁突骨质的改变。对有疼痛主诉的患者同时记录治疗后1周每天睡前疼痛分值。结果1）治疗后1周,试验组疼痛减轻更显著（P<0.05）。2）2组患者治疗前后的临床体征和疼痛均有统计学差异（P<0.001）,2种治疗方法均能有效改善症状和体征,但2组之间各项指标的比较均无统计学差异。3）治疗后大多数患者的髁突骨质没有明显的变化。结论除炎症疼痛明显者外,关节腔灌洗治疗关节盘不可复性前移位不必再加激素注射。     

声电图在可复性颞下颌关节盘前移位诊断中的临床价值

目的研究可复性颞下颌关节（TMJ）盘前移位关节杂音的波形和声电图特点，探讨其临床应用价值。方法利用计算机系统记录，用K6-I软件分析健康人群、可复性关节盘前移位、不可复性关节盘前移位、骨关节病的TMJ杂音声电图特点，并观察利用声电图辅助诊断可复性TMJ盘前移位的灵敏度和特异度。结果在可复性关节盘前移位关节杂音的声电图中反复出现一种波形，在健康TMJ、不可复性关节盘前移位、骨关节病TMJ杂音中未出现或很少出现该波形。利用声电图辅助诊断TMJ盘前移位的灵敏度为77．2％，特异度为93．3％。结论这种波形可能是可复性关节盘前移位关节杂音的特征波形，声电图检查可能是一种临床辅助诊断TMJ盘前移位的新方法。     

256例慢性颞下颌关节盘不可复性前移位综合物理治疗远期疗效评价

目的： 观察综合物理治疗改善慢性颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDwoR）患者症状及功能的远期临床疗效。方法： 随访2014年1月—2015年12月在我院康复科完成治疗的慢性ADDwoR患者256例（病程为8.4±9.6个月）,比较治疗前、治疗后、随访时的症状和功能,包括最大主动开口度、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、下颌功能损害问卷（MFIQ）分值。随访复发频率及复发时的症状。采用SPSS17.0软件包对数据进行重复测量方差分析。结果： 平均随访时间为30.5±4.6个月,患者最大主动开口度随访时>治疗后>治疗前（P<0.05）;VAS疼痛评分随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）;MFIQ分值随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）。治疗后直到随访时,82.8%的患者未出现症状复发,14.5%复发,2.7%症状未见好转。37例有症状的复发患者中,70.3%为疼痛,13.5%为开口受限,13.6%为疼痛伴开口受限。结论： 综合物理治疗可显著改善ADDWoR患者的疼痛和开口受限症状,改善下颌功能,远期疗效良好。     

Comparative prospective study on splint therapy of anterior disc displacement without reduction

A prospective randomized study was carried out to compare the therapeutic success of two different types of splint in patients with painful anterior disc displacement of the temporomandibular joint. The patients in Group I (n = 20) received stabilization splint therapy and the patients in Group II (n = 20) pivot splint therapy. Clinical investigation of the craniomandibular system was performed before and 1, 2 and 3 months after therapy and this was accompanied by subjective evaluation by the patients of their symptoms, using a validated questionnaire with visual analogue scales (VAS). There was a significant increase in maximum jaw opening and a significant reduction in subjective pain in both groups during the course of therapy (Wilcoxon test, P < 0.05). Active jaw opening increased by a mean of 8.05 mm in the group of patients treated with a stabilization splint (Group I). The comparable figure with pivot splint therapy (Group II) was 8.26 mm. The VAS scale value in Group I was reduced by 30.54 units and in Group II by 39.36 scale units. However, neither of these differences between the groups was statistically significant (Mann-WhitneyU-test, P > 0.05). It can be concluded that both types of splint provided effective therapy in patients with anterior disc displacement.     

再定位(牙合)垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位的临床效果分析

目的 分析再定位(牙合)垫的治疗效果。方法 对再定位(牙合)垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位的临床治疗方法、治疗效果进行总结。结果 33例用再定位(牙合)垫治疗颞下颌关节可复性盘前移位治愈18例(55％),效果良好10例(30％),总体有效率为85％;治疗失败5例(15％)。结论 再定位(牙合)垫是治疗颞下颌关节可复性盘前移位的一种有效方法。     

颞下颌关节灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床研究

目的 评价颞下颌关节上腔灌洗术治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。方法 ３８例因不可复性关节盘多位引起张口受限的患者行关节上腔灌洗治疗,分析治疗不同时期患者的疼痛值、下颌运动度变化,通过关节造影判定治疗前后关节盘位置的变化。结果 治疗后不同时期的下颌运动均较治疗前的显著增加（Ｐ〈０．００１）,特别在治疗后１个月内增加明显,疼痛亦有显著缓解（Ｐ〈０．０１）。关节造影显示仅有２患者的关节盘部分复位。结     

兔颞下颌关节盘前移位后关节软骨细胞的凋亡及其意义

目的　观察颞下颌关节盘前移位动物模型的关节软骨细胞凋亡动态改变 ,探讨软骨细胞凋亡的意义。方法　日本大白兔 2 6只 ,实验组 2 0只行手术 ,在不打开颞下颌关节囊的情况下制成关节盘前移位动物模型 ,采用原位末端标记法 (TUNEL)观察术后不同病变时期关节区组织学的改变和软骨细胞凋亡的情况。结果　术后 1～ 2周为髁突软骨细胞凋亡的高峰期 ,集中于功能区的肥大层和增殖层。 4～ 6周进入关节改建期。结论　关节盘前移位后可激活软骨细胞的凋亡机制 ,启动关节软骨的适应性改建     

急慢性颞下颌关节紊乱病患者临床疼痛特征对比研究

目的:探讨急、慢性颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的临床疼痛特征。方法:纳入TMD患者68例(急性30例,慢性38例),使用视觉模拟量表评价患者的疼痛强度,短式McGill疼痛调查表评价患者的疼痛感觉和感受。结果:①静止和功能状态下急、慢性组组内男女患者之间疼痛强度的差异无统计学意义(P>0.05);②静止状态下急、慢性组患者疼痛强度的差异无统计学意义(P>0.05);③功能状态下女性患者急性组疼痛强度高于慢性组(P<0.05);④急性组患者常用胀痛、触痛、刺痛、持续固定痛来描述疼痛,慢性组患者常用的词汇是胀痛、痉挛牵扯痛、绞痛、持续固定痛;⑤急性组患者有15人(占50.00%)在情感项主要选择害怕和软弱无力,慢性组患者有29人(占76.32%)在情感项主要选择厌烦和软弱无力。结论:急、慢性TMD患者疼痛强度多为轻度和中度;急、慢性TMD患者对疼痛的感觉和感受有所不同。