颅脑损伤合并多发伤的早期救治（附96例报告）

目的：颅脑损伤合并多发伤时病情危重、复杂,初步探讨早期处理的措施和原则。方法：回顾性分析我院1997年5月至2000年6月收治的96例颅脑损伤合并多发伤的病人。结果96例病人,恢复良好53例（55．2％）,中残20例（20．8％）,重残10例（10．4％）,死亡13例（13．6％）。结论：早期发现和处理危及生命的损伤,迅速查明休克原因,积极抗休克治疗及合理选择手术时机是抢救成功的重要环节。     

姑息性切除治疗胃癌晚期肿瘤自发性破裂29例经验

目的 探讨晚期胃癌病人肿瘤自发性破裂时的外科处理方法。方法 对1983年1月至1997年1月收治的29例晚期胃癌肿瘤自发性破裂病人的临床、病理和随访资料进行回顾性分析。结果 全部均施行姑息性切除，术后并发症发生率17％，无手术死亡。术后1、3、5年生存率分别为55％、28％和3％。结论 对于晚期胃癌肿瘤自发性破裂，姑息性切除常是挽救病人的唯一方法，术后综合治疗仍可延长生存时间和提高生存质量。     

基层医院重型颅脑交通伤128例救治分析

目的探讨重型颅脑交通伤在基层医院抢救、治疗现状,为现代创伤救治提供依据。方法对我院2008年3月一2011年2月收治的128例重型颅脑交通伤患者进行总结分析。结果从接警出车至回院抢救平均时间为25．6min,开颅手术70例,保守治疗58例;出院或1个月GOS评分：恢复良好：39例（30．47％）;中残：43例（33．60％）;重残：19例（14．84％）;植物生存：8例（6．25％）;死亡：19例（14．84％）。结论基层医院重型颅脑伤救治能明显缩短院前急救时间;早期绿色通道的建立及对病人进行手术或非手术规范治疗,有助于降低病人死亡率和伤残率,提高病人的生存质量。     

原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点及诊断、治疗。方法：回顾分析1998年以来我院外科诊治的23例原发性小肠恶性肿瘤病人的临床特点及诊断、治疗。结果：肿瘤位于十二指肠3例（13．0％），空肠8例（34．8％），回肠12例（53．2％）。常见症状为：腹痛．腹部肿块、不明原因肠梗阻和消化道出血。术前误诊或不能明确诊断15例（65．20%)。23例均手术治疗，术后死亡3例。结论：原发性小肠恶性肿瘤少见，缺乏特异性的症状和体征，误诊率高，对诊断不明确的患者应综合各项检查，必要时尽早行剖腹探查术。治疗应以手术切除为主。     

基层医院ICU住院病例统计分析

目的 探讨我院ICU 2010年1月至2013年3月出院病人病例特点和转归.方法 对我院ICU病人住院时间、病人主要来源、病种分布、构成及治疗转归等进行调查.结果 ICU收治疾病构成前3位是各种外伤（47％）、脑血管意外（21％）和孕产妇术后（12％）.疾病的年龄分布显示：各种外伤、脑血管意外均以40～59岁年龄组病例最多；肿瘤以60～79年龄组最多.结论 ICU病人病种复杂、涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高,提高ICU医师的专业水平,是提高危重病人抢救成功率的关键.     

治疗典型和非典型的三叉神经痛微血管减压术后结果对照分析

目的：微血管减压术治疗典型和非典型的三叉神经痛的不同。方法与结果：笔选择134例病人经过156次手术。其中，有典型的89例和非典型的三叉神经痛45例，术后直接止痛，典型的86例，非典型的39例。5年后随访直接止痛，典型的72例，非典型的21例。随访结果，将疼痛缓解情况分为3种类型：缓解：部分缓解，可以用少量药物；无缓解继续用大量药物治疗。通过典型和非典型的三叉神经痛两的对比，发现病人的疼痛病史和疼痛的特殊性可能是影响其结果的主要因素。结论：典型的病人术后止痛率占96．6％，而非典型的为86．7％。在5年后随访，典型的止痛73％，部分止痛7．9％，共计80．9％。而非典型的止痛35．6％，部分止痛11．1％，共计46．7％。说明术前病人难忘的疼痛特征，有或无扳机点在典型的与非典型的两之间决定了术后疗效的不同，可能与非典型的三叉神经痛的病人手术前的面部感觉损害有关。     

超早期手术治疗老年性高血压脑出血临床体会

目的：对超早期手术治疗的88例老年性高血压脑出血病人进行临床总结。方法：分别采用脑室穿刺引流术、血肿腔穿刺吸引术、小骨窗血肿清除术、去骨瓣血肿清除减压术治疗88例病人，术后给予脱水、抗炎、止血、粘膜保护、支持对症等综合治疗有效地防治了并发症促进病人康复。结果：随访1年后按ADL分级进行评定，结果如下：I级转归：20例(22．73％)；II级转归：16例(18．18％)；III级转归：14例(15．90％)；IV级转归：14例(15．90％)；V级转归：7例(7．94％)；VI级转归：17例(19．20％)．结论：在高血压脑出血的手术治疗中，年龄已不再是考虑因素，而手术时机、术式的选择、以及合并症的有无是影响手术效果的重要因素。     

消化道肿瘤术后胸腺肽联合化疗的临床观察

目的：评价消化道肿瘤术后胸腺肽联合化疗的临床意义。方法：从1997～2002年对我院手术的22例消化道肿瘤病人进行问访后分析。结果：5年生存率为68．2％，3年生存率为86．4％，1年生存率为90.9％。结论：消化道肿瘤术后胸腺肽联合化疗能提高病人的免疫功能，减少肿瘤的转移与复发，减少不良反应，对提高治愈率有临床意义。     

肝癌自发性破裂大出血的手术治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法。方法：对13例肝癌自发性破裂大出血患者的临床资料、手术方法及随诊结果进行回顾性分析。结果：手术止血成功率为100％，手术后病死率为38．5％（5／13），并发症发生率69．2％（9／13）。住院4小时以4天.11例获随访，其中5例术后10天内因DIC（或）ARDS死亡，4例术后10个月内死亡，4例生存8个月以上，最长生存16个月，1年生存率为15．4％（2／13）．6个月生存率为38．4％（5／13）。结论：肝癌自发性破裂大出血时病情凶险，急诊手术病死率高，部分患者可行肝切除术，可有效止血并同时切除肿瘤，如患者的病情允许根治切除应作为首选。     

乳腺癌根治术后辅助治疗对胸壁复发的影响(附135例分析)

目的：探讨乳腺癌根治术后辅助治疗对胸壁复的影响，方法：我院1985年5月至1990年5月收治Ⅱ，Ⅲ期（TNM国际分期）乳腺癌病人135例，均行根治性手术治疗，其中术后辅助化疗例，主要为CMF方案，2年内完成4－6疗程，术后放疗109例，病灶同侧腋窝，涣骨上及内乳淋巴引流区DT各45－55Gy/23-28次／4．6－5．6周，由于放疗设备关系，全部病人未行术后胸壁放疗，结果：随访止于2000年5月，全组胸壁复发率31．1％（42／135），其中乳房原发肿瘤＞5cm及乳房原发肿瘤2－5cm,但腋淋巴结转移≥4个者胸壁复发率明显增高，乳房肿瘤外浸及二次手术治疗者亦有较高的胸壁复发率，术后化疗对预防胸壁复发率意义不大，结论：对前述高危复发病人，应行术后胸壁放疗，才能减少复发，提高病人生存质量。     

护理流程管理在产科急危重病人抢救中的应用

目的探讨护理流程管理在产科急危重病人抢救中的应用价值。方法对从2007年起我科共收产科治171例急危重病人采用院外、内急救护理、专科护理、监督、考核和总结相结合的急救护理流程方法,并对其临床资料进行总结。结果171例患者中,2007年36例中31人患者全部脱离危险,抢救成功率为86．11％;2008年59例中54人患者全部脱离危险,抢救成功率为91．53％;2009年76例中74人患者全部脱离危险,抢救成功率为97．37％。患者及家属的满意度在97％以上。结论实施急危重病人抢救流程管理提高可产科急危重病人抢救成功率、护士的护理能力、护理的服务质量．     

ETHICON可吸收缝线用于腹膜与腹白线（腹直肌前后鞘）作单层缝合和分层缝合的对比观察

目的：应用新材料,探讨和改进新的腹部切口缝合技术,方法：对135例正中切口、旁正中切口的腹部手术病人,应用0号ETHICON普迪思圈套可吸收缝线,将腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘作单层连续缝合,并与同期78例分层缝合法的病例进行比较,对其临床资料进行回顾性分析。结果：单层缝合组,术中缝合无撕裂腹膜现象;无伤口裂开,粘连性肠梗阻、切口疝等并发症,伤口局部皮下脂肪液化、积液和或感染6例（4．4％）。层缝合组;术中缝合腹膜撕裂12例（15％）;切口裂开2例（2．5％）;粘连性肠梗阻4例（5％）,其中2例在围手术期内均因粘连性肠梗阻再次手术,伤口皮下脂肪液化,积液或感染13例（16．6％）;切口疝1例（1．3％）,结论：本方法简便,易掌握,并发症少,有助于解决术中缝合撕裂腹膜,关腹困难,手术时间拖延等手术者经常出现的难题,尤其适合于一些极度肥胖病人,急危重病人抢救,术中麻醉效果差和腹肌紧张病人的应用。     

泪囊鼻腔吻合术48例远期疗效观察

目的 分析泪囊鼻腔吻合成功与失败的原因，以期提高手术治愈率。方法 1991年～2002年对48例慢性泪囊炎病人进行双瓣吻合手术，并对随访结果进行分析。结果 48例术后随访半年以上，治愈率达97．92％。结论 本手术方法简单易行，适合基层医院开展。     

手术治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨手术治疗非小细胞肺癌的临床研究。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：60例非小细胞肺癌患者手术治疗疗效情况，缓解19例（33．3％）、部分缓解25例（41．6％）、无变化16例（26．6％），缓解率75％。患者手术治疗后体力状况和生活质量较治疗前均有明显的恢复，P〈0．01，差异均有统计学意义。术后1年生存45例（75％），3年生存30例（50％），5年生存12例（20％）。结论：通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析，同时进行术后处理及放疗或化疗，临床疗效和预后良好，值得临床推广应用。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症430例

目的：报道经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：对430例腰椎间盘突出症病人进行切吸术，术后疗效评价并随访。结果：病人术后1周、1月、1年随访显效率为82．5％，总有效率95％。手术病人无明显并发症。结论：经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症是一种安全可靠，并发症少、康复快的有效方法。     

经典原位肝移植28例分析

目的探讨如何提高肝移植手术成功率．减少并发症及提高患者生存率。方法就我院2002年10月-2006年3月行尸肝原位肝移植病人28例：其中原发性肝癌14例．急性重症肝炎2侧,亚急性重症肝炎3例．乙肝肝硬化8例,胆汁性肝硬化1例,术后全程随访,随访时间4-45个月．观察病人术后并发症及生存时间。结果围手术期死亡1例,手术成功率96．43％（27／28）;术后死亡4例．其余均生存至今。1、2、3年生存率分别为89％、86％与82％。术后发生各种并发症7例．包括：胸腔内出血、呼吸道感染、单纯性疱疹、霉菌性肠炎、呼吸心跳骤停复苏后持续植物状态、轻微胆漏、黄疽。并发症发生率25％。结论肝移植已成为各类不可逆性终末期肝病的根本治疗方法,经典原位肝移植仍是一种较成熟的、可靠的手术方式,坚持使用术者熟悉的手术方式,及术中谨慎操作有利于减少各种并发症的发生。     

胃癌穿孔手术37例疗效分析

目的：探讨胃癌穿孔合理式的选择。方法：回顾分析1986－01－1997－01我们收治的37例胃癌穿孔患者的临床资料，手术方式及手术疗效。结果：本组病例73％（27／37）是晚期胃癌。术后并发症发生率。术后死亡率，1、3、5年生存分别是：穿孔修补术40％、20％、10％、0％、0％；胃肿瘤姑息切除术9．5％、0％、61．9％、23．6％、9．5％；胃癌根治术33．3％，16．7％、66．7％、33．3％、16．7％、。结论：胃肿瘤姑息切除术是胃癌穿孔比较合理的术式。     

两种不同的翻瓣方式预防Frey’s综合征的临床研究

目的：研究采用保留腮腺咬肌筋膜的翻瓣和切除腮腺咬肌筋膜的翻瓣方法对预防Frey's综合征的效果。方法：23例腮腺肿瘤病人在行腮腺切除手术时采用保留腮腺咬肌筋膜（甲组）；32例腮腺肿瘤病人则采用切除腮腺咬肌筋膜（乙组）。随访半年－2．5年比较两组病人味觉出汗综合征的发生率。结果：甲组中4例出现进食时出汗现象，发生率为17％；乙组中17例出现进食时出汗现象，发生率为57％。结论：在腮腺切除手术中，保留腮腺咬肌筋膜，可阻止副交感迷走神经末梢的再生，有效地预防腮腺术后Frey's综合征的发生。     

大片自体孔状皮在局部晚期乳癌术中的应用

目的 探讨局部晚期乳癌的手术方式及治疗效果。方法 对42例局部晚期乳癌病人行局部手术切除、大片自体孔状游离皮移植修复创面，术后辅助化疗及放疗。结果 全组42例植皮均一期成活，其中3例伴皮下积液，1例供皮区轻度感染，经早期处理愈合，无皮缘及皮片坏死。对37例病人随访3—10年，随访率为88．1％，健康生存10年以上者4例(10．8％)，5年者16例，3年者12例，1年者5例。局部复发2例，复发率为5．4％。结论 对局部晚期乳癌行局部手术切除、大片自体孔状游离皮移植，可以延长病人的生存期，改善病人的生活质量。     

138例重型颅脑损伤临床治疗体会

目的总结重型颅脑损伤（SCCI）患者的治疗经验，探讨有效的治疗方法，不断提高救治水平。方法对我科近5年收治的138例重型颅脑损伤患者就致伤原因、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况进行回顾性分析。结果存活110例（79．7％），死亡28例（20．3％），其中恢复良好86例（62．3％），中残12例（8．7％），重残6例（4．3％），植物生存6例（4．3％）。结论正确有效地急性期抢救，及时的手术减压和妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和处理合并伤，防治并发症等措施，可明显改善患者的预后，提高救治成功率。