多体素MRS在星形细胞瘤中的应用价值

目的探讨多体素MRS在不同级别星形细胞瘤术前诊断的应用价值。方法搜集22例病理证实的脑星形细胞瘤,分为高、低级别2组,行MR常规、增强扫描及MRS检查,比较Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值及Lac、Lip情况。结果高级别组表现为Cho明显增高,NAA及Cr明显降低,低级别组表现为Cho轻到中度不等增高和NAA不同程度的降低,高、低级别组间Cho/Cr、NAA/Cr以及Cho/NAA比值差别有意义。肿瘤周边水肿区与对侧正常脑组织间Cho/Cr、Cho/NAA比值差别有意义,NAA/Cr比值差别无统计学意义。高级别组中有11例出现Lac峰,7例出现Lip峰,低级别组中仅有2例出现Lac峰,无Lip峰出现。结论多体素H-MRS在术前全面评价星形细胞瘤不同级别间的鉴别诊断及确定肿瘤边界形态方面有重要的临床意义。     

MRS对胼胝体病变的鉴别诊断价值

目的 探讨多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对胼胝体病变的鉴别诊断价值.方法 选取17例经临床或病理证实的胼胝体病变患者,其中胼胝体淋巴瘤2例、胼胝体变性4例、胼胝体胶质瘤3例、胼胝体梗死7例、胼胝体多发性硬化1例,研究其病灶MRS特点.结果 2例胼胝体淋巴瘤病灶胆碱(Cho)峰明显升高,肌酸(Cr)及N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,并出现高耸的脂质(Lip)峰;4例胼胝体变性患者中2例示Cho/Cr升高,NAA/Cr下降,1例示正常,1例探测到倒置的乳酸(Lac)峰;3例胼胝体胶质瘤病灶NAA峰下降或消失、Cho峰不同程度升高;7例胼胝体梗死均出现明显倒置的Lac峰,NAA不同程度下降;1例多发性硬化患者活动期病灶强化且Cho峰升高,NAA峰降低,并出现倒置的Lac峰,非活动期病灶不强化且MRS基本恢复正常.结论 多体素1H-MRS对胼胝体病变的鉴别诊断有重要的临床应用价值.     

^1H磁共振波谱在胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死鉴别中的初步应用

目的：探讨质子磁共振波谱（^H MRS）对胶质瘤放射后复发和放射性脑坏死鉴别诊断的价值。方法：15例有脑部放疗史,临床及CT、MRI难以判断为肿瘤复发或放射性脑坏死的患者5例病史明确的放射性脑坏死的患者,均行^H MRS检查,结果：15例经手术证实,14例为胶质瘤1例放射性脑坏死,^H MRS诊断正确。（1）14例胶质瘤在^H MRS上均表现为明显增高的胆碱（Cho)峰,氮乙酰门冬氨酸（NAA）,肌酸（Cr)峰下降 或消失,Cho/Cr比值升高,NAA／Cr比值降低;12例出现乳酸（Lac)峰。（2）放射性脑坏死表现为：5例Cho,NAA,Cr下降或消失,出现脂质（Lipid)峰;1例Cho,NAA,Cr峰均消失,仅表现一较平坦的曲线,无Lac峰。结论^H MRS对胶质瘤疗后复发和放射性脑坏死的鉴别有重要价值。     

MRS在单发肺癌脑转移瘤中的诊断价值

目的:总结分析单发肺癌脑转移病灶的MRS表现,以提高对单发肺癌脑转移瘤的认识.方法:手术病理证实的20例单发肺癌脑转移瘤病例,术前接受MRS检查.分析其磁共振波谱成像表现特征,分别测定肿瘤实质、坏死/囊变部分、瘤周水肿部分及正常脑实质Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho等代谢比率.结果:肿瘤实质部分Cho峰多降低,Cr峰降低,NAA峰多测不到.肿瘤组织与瘤周水肿区及正常脑实质的代谢比率(Cho/Cr)有差异性,而瘤周水肿区与正常脑实质的代谢比率无明显差异.结论:单发肺癌脑转移瘤磁共振波谱成像有一定的特点,有助于其诊断和鉴别诊断.     

眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义。方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查。术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例。结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显。良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组。Cr峰相差不明显。Cho/Cr比值有明显增高。结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别。表现在Lac、Ace的不同变化特征。良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一。     

实验性缺氧缺血性脑病的~1H-MRS及病理学研究

目的:探讨早期新生猪缺氧缺血性脑病(HIE)的1H-MRS波峰变化规律及其与病理学改变的关系。方法:选取40只7日龄健康新生猪,随机分为:正常对照组(n=5只)、假手术组(n=5只)及缺氧缺血组(n=30只)。1.5T磁共振1H MRS测定脑内代谢产物。观察每组新生猪脑组织的病理变化情况。结果:①造模后0~24h,NAA峰明显下降,Lac峰呈典型的双峰状显著升高,NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cr、Lac/Cho和Lac/(Cr Cho)比值逐渐降低,HI后3h,NAA/Cr、NAA/(Cr Cho)比值升高,然后逐渐降低,Glx峰和mI峰无明显变化。②造模后0~24h随着时间延长脑水肿逐渐加重,24h出现坏死灶。结论:①NAA/Cho、Lac/NAA、Lac/Cr、Lac/Cho和Lac/(Cr Cho)是定量反映脑缺氧缺血生化改变的最敏感指标;②早期缺氧缺血后脑NAA、Lac与病理学的变化一致。     

单发急性炎性脑脱髓鞘疾病的MRI及MRS诊断

目的 探讨单发急性炎性脑脱髓鞘疾病(MAID)的影像学征象.方法 搜集近年来本院经临床确诊的12 例MAID病例的影像学资料,回顾分析其中枢神经系统的影像学征象.结果 12例病变的MRI表现为脑白质(11例)或基底节区(1例)体积较大的T1WI低信号,T2WI高信号,FLIAR为低信号,周边为高信号;DWI病变中心为低信号,周边呈高信号;强化扫描病变呈不规则开环状强化,环开口指向基底节区或皮层灰质,病变占位效应不明显.MRS检查中所有病例的NAA峰减低,其中6例Cr峰明显减低,所有病例均可见Cho峰明显增加,NAA/Cr比值降低,Cho/Cr比值增加,4例mI峰增加,2例出现MP峰增高及异常高大的Lac峰.经临床治疗后随访复查可见病变范围明显缩小,环状强化消失,病变NAA峰明显恢复,Cho峰明显降低.结论 MAID的影像学表现及其临床过程具有一定的特征性.     

~1H磁共振波谱在胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死鉴别中的初步应用

目的　探讨质子磁共振波谱 (1HMRS)对胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死鉴别诊断的价值。方法　 15例有脑部放疗史 ,临床及CT、MRI难以判断为肿瘤复发或放射性脑坏死的患者 ,5例病史明确的放射性脑坏死的患者 ,均行1HMRS检查。结果　前 15例经手术证实 ,14例为胶质瘤 ,1例放射性脑坏死 ,1HMRS诊断正确。 (1) 14例胶质瘤在1HMRS上均表现为明显增高的胆碱(Cho)峰 ,氮乙酰门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)峰下降或消失 ,Cho/Cr比值升高 ,NAA/Cr比值降低 ;12例出现乳酸 (Lac)峰。 (2 )放射性脑坏死表现为 :5例Cho、NAA、Cr下降或消失 ,出现脂质 (Lipid)峰 ;1例Cho、NAA、Cr峰均消失 ,仅表现一较平坦的曲线 ,无Lac峰。结论　1HMRS对胶质瘤放疗后复发和放射性脑坏死的鉴别有重要价值。     

CT、MRI和MRS在原发性基底节区生殖细胞瘤中的诊断价值

目的 研究基底节区生殖细胞瘤的CT、MRI及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,以提高对该病的诊断水平.资料与方法 搜集6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤,全部病例均行MRI平扫加增强扫描,其中4例加做CT平扫及增强扫描,3例行MRS检查,5例行追踪复查.对其影像学表现进行回顾分析.结果 CT表现:2例点状钙化,2例囊实性肿块.MRI表现:3例为肿块状,3例为片状(复查时示肿块状).T1WI上病灶呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后3例呈环状强化,2例轻度片状强化,1例显著均匀强化.3例呈片状肿瘤者行MRS检查,首诊时胆碱(chohne,Cho)、氮-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)峰的形态大致正常,2例NAA/Cho和NAA/Cr下降,并见脂质(Lip)/乳酸(Lac)峰,1例复查时Cho峰升高,NAA、Cr峰降低.结论 CT、MRI在基底节区生殖细胞瘤的诊断中具有一定的局限性,1H-MRS发现NAA/Cho、NAA/Cr比值下降和出现Lip/Lac峰,建议临床进行穿刺活检以早期诊断.     

~1H-MRS及DTI在颅内肿瘤诊断及手术中应用的初步研究

目的:探讨质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)对颅内肿瘤对脑肿瘤诊断价值,同时利用弥散张量成像(DTI)观察皮质脊髓束的累及情况,评价颅内肿瘤预后中的价值.方法:选取40例颅内肿瘤患者,于手术前进行~1H-MRS及DTI,并与术后病理结果进行对照,根据肿瘤内多种代谢产物水平对颅内肿瘤进行分型及胶质瘤恶性程度分级的能力,并行三维白质纤维重建,分析病灶侧白质纤维束的改变情况并观察手术前后肌力恢复情况.结果:星形细胞瘤25例,NAA减少到对侧正常组织的40%～70%,Cr明显下降与正常各半,比较Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤其肿瘤内代谢化合物NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);转移瘤5例、脑膜瘤10例有NAA峰但明显低于星形细胞瘤,转移瘤及脑膜瘤NAA/Cho和NAA/Cr比值明显低于星形细胞瘤(P<0.05),转移瘤与脑膜瘤Cr低或缺乏,5例转移瘤都出现Lipid峰,3例出现Lac峰.星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤Cho峰均显著增高,但脑膜瘤Cho显著升高更明显,其Cbo/Cr显著升高.皮质脊髓束表现为无受压中断、受压无中断及中断、破坏,其受累侧肢体肌力术后表现无明显减退、治疗后肌力恢复、治疗后肌力无恢复.结论:颅内肿瘤采用~1H-MRS的Cho/Cr、NAA/Cr、Lac/Cr、Lipid/Cr代谢物比值结合常规MRI对颅内肿瘤诊断及对胶质瘤进行无创性分级是可行的,DTI能够较直观地反映肿瘤对皮质脊髓束的影响情况,为判断手术后疗效提供重要预测依据.     

3.0T ~1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)对脑高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法:收集经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者37例,其中高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)17例(间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤12例),脑单发转移瘤20例。37例行颅脑常规MRI检查及多体素1 H-MRS分析,分析肿瘤实质强化区、强化边缘区、对侧相应正常区域脑组织的生化代谢物及其比值,并进行对照。结果:1脑高级别星形细胞瘤、脑转移瘤1 H-MRS与对侧相应正常区域对比均表现为Cho峰升高,NAA、Cr峰下降。12例胶质母细胞瘤中,显示Lip峰者11例。20例脑转移瘤中,11例见Lac峰升高,9例Lip峰升高。2高级别星形细胞瘤肿瘤实体区的Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05);高级别星形细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA明显高于脑转移瘤(P0.05)。结论:3.0T1 H-MRS分析对高级别星形细胞瘤、脑单发转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,可作为一种非损伤性的鉴别手段;肿瘤瘤周水肿带的波谱更有利于胶质瘤与转移瘤的鉴别。     

MRS和DTI对放疗前后脑胶质瘤瘤周水肿的观察与分析

目的:应用MRS和DTI观察脑胶质瘤放疗前、后肿瘤周围水肿区变化。方法:31例病理诊断明确的脑胶质瘤术后患者,分别在放疗前、后行MRI平扫+增强+MRS+DTI检查。分析肿瘤瘤周水肿区代谢物比值的变化[胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr]及部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值、ADC值变化。结果:放疗后瘤周水肿区Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值较放疗前下降,其中Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05),Cho/NAA、NAA/Cr值差异无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区域放疗后FA值升高(P>0.05),ADC值下降(P<0.05)。结论:MRS及DTI能显示肿瘤水肿区放疗后的早期变化,较早反映放疗效果。     

星形细胞瘤瘤周区域的MRS特征

目的：探讨MRS在星形细胞肿瘤瘤周区域评价中的价值。方法：52例患者均经手术病理证实（包括立体定向穿刺活检）,其中弥漫性星形细胞瘤（WHO分级Ⅱ级）20例,间变性星形细胞瘤（WHO分级Ⅲ级）14例,胶质母细胞瘤（WHO分级Ⅳ级）18例。采用GE Signa VH/i3.0T成像系统,多体素PRESS序列,体素位置选择在肿瘤实质区、瘤周区域和对侧正常区。结果：WHOⅡ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周区域的Cho/Cr与肿瘤实质区、对侧正常区间差异有显著性意义;WHO Ⅱ～Ⅲ级星形细胞瘤瘤周区域的Cho/NAA与对侧正常区差异有显著性意义（P〈0.05）;WHO Ⅳ级星形细胞瘤瘤周区域Cho/NAA与肿瘤实质区、对侧正常区间差异有显著性意义（P〈0.05）;瘤周区域的Lip0.9/Cr、Lip1.3/Cr、mI/Cr及Glx/Cr与肿瘤实质区差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：MRS是一种有潜力的方法,可实现对星形细胞肿瘤瘤周区域的评价。     

多发性硬化1H磁共振波谱分析

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在多发性硬化(MS)中的临床应用价值。资料与方法对21例MS患者和21名健康自愿者进行MRI和1H-MRS检查,测量患者脑内病灶(病灶组)和病灶邻近或对侧表现正常脑白质(NAWM)(NAWM组)及自愿者正常脑白质(对照组)主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、乳酸盐(Lac)峰值,及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr的浓度比值。结果病灶组、NAWM组的NAA峰有不同程度下降、Cho峰有不同程度升高,急性病灶还可见Lac峰升高;病灶组的NAA/Cr(1.459±0.280)显著低于NAWM组(1.806±0.114)及对照组(2.109±0.246,F=65.159,P<0.001);病灶组的NAA/Cho(0.763±0.195)亦显著低于NAWM组(1.295±0.101)及对照组(1.618±0.243,F=171.907,P<0.001);而病灶组的Cho/Cr(1.826±0.261)显著高于NAWM组(1.503±0.216)及对照组(1.316±0.117,F=59.320,P<0.001)。结论1H-MRS可以...     

Proton MR spectroscopy of the brain in infants

Proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) was used to study the brain of 2 normal and 15 abnormal infants aged from 33 weeks postmenstrual age (PMA) to 14 months postnatal age. Eleven of the infants were examined on at least two occasions. The principal clinical diagnoses in the abnormal infants were perinatal ischemic and hemorrhagic brain injury. All proton spectra demonstrated peaks that were assigned to N-acetylaspartate (NAA), choline containing compounds (Cho), and creatine plus phosphocreatine (Cr). The NAA/Cho and NAA/Cr ratios increased with age, while the Cho/Cr ratio decreased with age in the majority of infants. The NAA/Cho ratio was generally lower in abnormal infants, but the difference was not apparent before 40 weeks (PMA). This ratio was lowest in infants with the severest degree of neurological abnormality. Proton and phosphorus MRS was compared in seven infants. In those with severe brain lesions, early phosphorus spectra were abnormal. On follow-up the phosphorus spectra became normal, but the proton spectra showed persistently low NAA/Cho and NAA/Cr ratios. Proton MRS provides new information that may be complementary to phosphorus MRS in the diagnosis and monitoring of brain development in normal and neurologically damaged infants.     

Acute hypoxic encephalopathy in the full-term newborn: correlation between Magnetic Resonance Spectroscopy and neurological evaluation at short and long term

PURPOSE: To determine which brain metabolite ratios have the strongest correlation with poor neurological outcome in newborns with perinatal asphyxia, whether the correlation is stronger with basal ganglia (BG) and whether a combined approach using Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS) can be used to evaluate the severity of neonatal asphyxia. MATERIALS AND METHODS: Twenty newborns with perinatal asphyxia were studied within the first week from the hypoxic insult with MRI and MRS. The MRS variables were compared with the assessment of general movements (GMs). The brain metabolite levels measured by MRS were N-acetylaspartate (NAA), creatine (Cr), choline (Cho) and lactate and the ratios NAA to Cr, Lac to Cr, Cho to Cr, mI to Cr. RESULTS: High lactate levels and low NAA levels were found in the newborns with the worst outcome; the levels in newborns with good outcome were within normal limits. CONCLUSIONS: Correlations between NAA/Cr and Lac/Cr ratios, general movements and outcome at 6 months are stronger in the basal ganglia regions than in the frontal border zone. The presence or absence of lactate may indicate the severity of the brain insult and the combination of MRS, MRI and evaluation of general movements may assist in localising and predicting a long-term brain injury.     

脑梗死后代谢产物演变的磁共振化学位移成像研究

目的:采用化学位移成像(CSI)研究脑梗死区代谢产物的演变,分析梗死不同区域间代谢产物浓度变化的差异.材料和方法:完成57例次非腔隙性脑梗死CSI检查,在不同时期及不同部位(梗死核心、内缘、外缘及正常)比较各代谢产物相对浓度.结果:(1)梗死区NAA持续下降;Lac上升迅速,急性期以后开始下降;Cr、Cho在亚急性期才较明显下降,慢性期Cho略回升,以边缘较明显.(2)NAA下降与DWI所示病变范围一致;Lac上升于急性期可超出该范围,亚急性期这一现象消失.结论:CSI反映出脑梗死灶不同区域之间物质浓度的差异;急性期Lac升高范围超过NAA下降区域,可能预示着缺血半影区.