基底动脉尖综合征临床与影像学分析

目的：分析ＴＯＢ综合征临床及影像学表现，以加强对该病的认识及早期诊断。方法：回顾性分析１０例临床及影像学资料，并进行对比研究。结果：意识障碍、瞳孔及眼球运动异常、偏盲或皮层盲、偏侧或四肢无力为该综合征最常见的临床特征。结合影像学检查显示：丘脑梗塞最常见（９／１０），其次为中脑或桥脑（８／１０），并可同时伴有枕叶及小脑半球梗塞。头颅ＣＴ最具特征性改变为双侧丘脑蝶形低密度，伴有中脑或桥脑上部中央及旁中央区低密度（ＭＲＩ像上为Ｔ１低信号，Ｔ２高信号改变）。ＭＲＩ对该病的诊断较ＣＴ敏感。结论：ＴＯＢ综合征同时具有幕上及幕下多处梗塞，预后较差。临床拟诊病人早期行ＭＲＩ检查更能提高诊断率，进行及时有效的防治     

脑干梗死与低场强MRI的表现

目的探讨脑干梗死的临床表现及低场MRI的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的44例脑干梗死患者的临床及低场MRI资料。结果 44例脑干梗死包括:脑桥梗死38例,中脑梗死3例,延髓梗死3例。临床表现为构音障碍、饮水呛咳、偏身运动障碍等。MRI显示病灶直径以6～16 mm为主,形态为不规则斑片状,信号特点为T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,FLAIR序列呈高或低信号。结论 MRI是脑干梗死最有效的影像学诊断方法。     

儿童肝豆状核变性患者脑部磁共振与临床表现的相关性

目的探讨儿童肝豆状核变性患者治疗前后的脑部MRI表现及其与临床表现的相关性。方法分析50例初诊儿童肝豆状核变性患者,其中20例随访复查脑部MRI,15例经青霉胺治疗后回顾性分析,然后把MRI资料与临床表现作相关分析。结果根据首次脑部MRI表现将患者分成3组:第1组(n=23):脑部MRI正常;第2组(n=15):脑部MRI表现双基底节区T1高信号;第3组(n=12):脑部MRI表现基底节区T2高信号。3组患者在中位年龄、神经系统表现和Child-Pugh肝功能分级方面差异有统计学意义(P<0.01)。驱铜治疗后,随访复查脑部MRI发现,临床治疗效果与脑部MRI的影像变化之间密切相关(P<0.01)。结论3组肝豆状核变性患者的脑部MRI表现与临床表现呈明显相关性,治疗后也呈密切相关,故脑部MRI检查对肝豆状核变性的诊断与疗效评价具有重要价值。     

小儿手足口病脑炎的MRI表现

目的:探讨小儿手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)脑炎的MRI表现特征。方法:回顾性分析29例HFMD脑炎患儿临床及磁共振成像(MRI)资料,并与15例病毒性脑干脑炎进行比较。结果:HFMD脑炎临床症状重,意识障碍、呼吸循环衰竭发生率高(P<0.05),累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎组,而发生在中脑的概率远小于病毒性脑干脑炎组(P<0.05),病变范围局限,呈稍长T1、长T2斑片状信号,DWI呈高信号,边界欠清。结论:小儿HFMD脑炎MRI表现具有特征性,MRI能明确脑炎脑损害的真实情况,对临床治疗提供可靠的影像依据。     

常规MRI及DWI诊断急性脑干梗死对临床指导价值

目的：回顾分析我院46例急性脑干梗死磁共振影像学特点,探讨常规MRI及DWI对急性脑干梗死早期诊断的临床价值。方法：46例均行CT扫描,45例行常规MRI及DWI扫描,1例行DWI扫描。结果：30例为脑干单发病灶,16例合并其他部位梗死。46例中中脑33例,桥脑10例,延髓3例,超急性期（〈6小时）7例。急性期（6～24小时）8例。亚急性期（〉72小时）21例,常规MRI显示各期信号特点不同,DWI序列上病灶均显示不同强度高信号。结论：常规MRI结合DWI不仅使脑干梗死得到早期诊断,并可对梗死恢复情况做出准确判断,为临床治疗提供可靠依据。     

滑膜肉瘤的不典型影像表现

目的探讨滑膜肉瘤(SS)的不典型影像学表现。方法回顾性分析2013年1月至2018年4月我院经病理证实的影像表现不典型的16例(男9例,女7例)SS患者的临床及影像资料。X线平片检查16例,CT平扫9例,MRI平扫及增强检查16例。由2名副主任医师对影像资料进行评价,包括病灶生长部位、数目、大小、形态、边缘、灶周水肿、密度、有无钙化及钙化形态、MR信号特点及强化方式等。结果不典型影像表现主要包括生长部位的不典型和影像特征的不典型。2例同时具有生长部位不典型及影像特征不典型的特点。⑴部位不典型6例。脊柱旁2例(颈椎旁1例,胸椎旁1例),腹股沟区2例,大腿中段深部肌肉间隙1例,足底、外展肌肌内1例。⑵影像特征不典型12例,包括信号不典型和强化不典型。5例同时具有信号不典型及强化不典型的特点。4例巨大病灶(直径约8-14cm),其内信号均匀,呈均匀等T1、稍长或长T2信号改变。1例病灶T2WI呈均匀稍低信号。7例增强后呈轻度强化。4例巨大病灶(直径约8-14cm)增强后呈均匀强化,其内未见明确坏死、囊变所致的无强化区。1例增强明显强化,强化程度与邻近血管相仿。结论不典型滑膜肉瘤易被延迟诊断或误诊,全面了解其影像表现,有助于提高该病的正确诊断及鉴别诊断水平。     

25例CO中毒性脑病的临床与影像学分析

目的分析CO中毒性脑病的临床及影像学表现特征。方法回顾性分析我院2016年1月~2017年6月临床确诊的25例CO中毒性脑病的临床及影像学资料。所有患者均有2次及以上CT和(或)MRI检查资料。结果CO中毒性脑病临床表现主要包括头痛、智能及认知功能障碍、精神症状、锥体外系功能障碍、肢体功能障碍、昏迷等。本组CT及MRI表现:单纯基底节受累(n=12),单纯脑皮层受累(n=1),基底节和脑白质同时受累(n=4),基底节区及脑皮层同时受累(n=5),基底节区、脑皮层和脑白质同时受累(n=3)。伴发病变:伴急性大面积出血性脑梗死1例,伴急性中耳乳突炎8例。本组MRI在显示病变范围及损伤程度方面较CT更为直观准确,影像学随访还较好地评价病变治疗后变化及转归。结论 CO中毒性脑病表现为以急性痴呆为特征的一系列神经精神症状及体征,其影像学尤其是MRI表现具有一定特征性,CT及MRI在该病的诊断、鉴别诊断及预后评价中具有重要价值。     

菲立磁增强MRI在肝肿瘤检出和定性中的临床应用初步报告

目的：探讨菲立磁增强MRI对肝肿瘤的检出和定性方面的应用价值。方法：对12例临床诊断为肝肿瘤的患者行MRI平扫及菲立磁增强扫描(均包含T1W1及T2W1)，分析其MRI平扫、菲立磁增强MRI图像对病灶的显示情况(包括病灶数日、大小、病灶边界显示的清晰度等)及病灶定性的准确性。结果：MRI平扫共检出病灶63个，而菲立磁增强MRI共检出病灶118个，对病灶的显示较平扫MRI更为清晰，发现病灶的最小直径仅3mm左右；菲立磁增强MRI结合平扫MRI均作出了准确的定性诊断，其中包括原发性肝癌5例，转移性肝癌3例，肝血管瘤2例，肝食肿2例。结论：菲立磁增强MRI在肝肿瘤(尤其是直径MRI以下的小病灶)的检出和定性方面具有较大的临床应用价值。     

老年脑干梗死患者的临床特点研究

目的 探讨老年脑干梗死患者的临床表现、血管狭窄分布特点及认知状况。方法 回顾性分析56例老年脑干梗死患者,均行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）+弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及头颈部计算机体层血管成像（computed tomography angiography,CTA）检查,所有患者在入院14d时均应用蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表评估认知。所有患者根据梗死部位分为中脑、脑桥和延髓梗死三组,对患者的临床表现、血管狭窄分布特点及认知状况进行分析。结果 老年脑干梗死好发于脑桥,主要临床表现为单侧肢体无力,其次为言语不利。中脑梗死病变血管主要分布于大脑后动脉,在视空间与执行、延迟回忆、语言功能方面受损显著,脑桥梗死病变血管主要分布于基底动脉,延髓梗死病变血管主要分布于椎动脉,脑桥和延髓梗死患者在注意功能方面受损显著。结论 老年脑干梗死最好发部位为脑桥;单侧肢体无力为常见临床症状;病变血管中脑梗死主要分布于大脑后动脉,脑桥梗死主要分布于基底动脉,延髓梗死主要分布于椎动脉;老年脑干梗死患者在不同认知领域存在受损表现。     

DWI/MRI对脑干梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)技术对脑干梗死的诊断应用价值。方法回顾性分析49例脑干梗死患者的临床及MRI(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列)的影像学表现。结果49例脑干梗死患者共检出病灶74个,其中49个为新发脑干责任病灶,25个为陈旧病灶。新发脑干责任病灶中,T1WI显示病灶38个,阳性率77.6%;T2WI显示病灶49个,阳性率100%,FLAIR显示病灶49个,阳性率100%,T2WI和FLAIR不能判断病灶的发生时间;DWI显示病灶42个,阳性率85.7%。25个陈旧病灶均呈长T1长T2信号,FLAIR高信号,DWI未见信号改变。结论DWI技术在显示脑干梗死的部位以及判断病程方面,较常规MRI优越。     

线粒体脑肌病的临床特征及MRI影像诊断分析

目的研究线粒体脑肌病(ME)的临床特征和MRI影像诊断分析。方法选取我院2011年2月-2015年3月神经内科收治确诊的18例ME患者,通过脑电图、肌电图、血液生化检测和影像观察等手段回顾性分析ME患者的临床特征,并进一步探讨MRI的影像特征及诊断价值。结果该18例ME患者脑电图检测出现16例异常,5例轻度,7例中度,4例重度;肌电图观有15例出现肌源性损伤和(或)神经源性损伤;血液生化检测显示14例LA异常较高,部分患者伴有CPK、LDH异常升高表达;肌活检显示12例出现RRF和线粒体异常增多或结构异常。MRI影像显示16例信号呈T1WI低信号、T2WI高信号表达;16例病变部位主要位于大脑皮质和深部脑灰质部,仅少数患者脑干和白质部位可见受累;有15例显示有脑萎缩(大小脑)症状。结论 ME临床症状主要为癫痫、智力障碍和肢体运动受限等,临床常规检测手段中多表现为脑电图异常,肌电图肌源性和(或)神经源性损伤,肌活检RRF核线粒体增多或结构异常、血液生化检测LA异常较高,部分患者CPK、LDH异常升高表达等临床特征;MRI影像具有一定的信号强弱表达特征,且对显示病变部位和脑萎缩等效果较好,临床中可结合ME的MRI影像结果和临床特征进行有效诊断。     

CT和MRI在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值比较

目的：比较 CT 和 MRI 在早期腔隙性脑梗塞诊断中的价值。方法：选择2013年6月至2016年2月在该院进行住院治疗的早期腔隙性脑梗塞45例患者做为研究对象,分别进行头颅 CT 和 MRI 检查,观察病灶的部位、大小和数目。比较阳性检出率。结果：45例腔隙性脑梗塞患者中,CT 诊断基底节病灶17个,内囊病灶11个,顶叶病灶8个,额叶病灶5个,脑干病灶3个,丘脑病灶2个,小脑病灶1个。影响特点均呈小片状低密度影,直径为0.6～1.5 cm。MRI 诊断基底节病灶66个,内囊病灶49个,顶叶病灶37个,额叶病灶25个,脑干病灶13个,丘脑病灶8个,小脑病灶5个。病灶在 T1WI 上呈稍低信号,在 T2WI 上呈高信号,在抑脂相上呈现高信号。病灶直径为0.2～1.4 cm。CT 的检出率明显低于 MRI（P ＜0.05）。结论：CT和 MRI 在对腔隙性脑梗塞的诊断上应用均较广泛,CT 对早期病灶检出率较低,但价格低廉,检查时间短,MRI 检出率高,但价格昂贵,临床中应该根据具体情况灵活选择。     

联合应用DWI和MRA在急性脑梗死中的诊断价值

【目的】探讨联合应用DWI和MRA对急性脑梗死进行影像学评价的临床价值。【方法】经临床和影像学确诊为急性脑梗死的患者42例，均行DWI检查，其中30例患者同时行MRA检查。根据行MR检查距发病时间长短将患者分成6h内，6～24h，24～48h，48—72h4组。选取病灶中心和健侧相应部位5X5像素大小区域为各自的感兴趣区，测定各自的ADC值，并计算rADC值。描述DWI上病灶与MRA血管异常之间的关系。【结果】42例患者均在DWI上显示与临床症状、体征相符的病灶。病灶在DWI上具有较高的信号强度和清晰度，病灶侧的ADC值均低于健侧（P〈0．01）。30例MRA中，21例（70．0％）发现血管狭窄或闭塞，其中12例大面积病灶的血管病变阳性率为100％。DWI在前后循环上显示病灶解剖定位均与MRA上血管异常解剖定位有很好的一致性。【结论】DWI在脑梗死超急性期和急性期均具有很高的敏感性，MRA能很好的显示颅内大血管的狭窄和闭塞，DWI所显示病灶与MRA上血管异常有很好的相关性。     

小脑梗塞18例CT、MRI所见与临床相关分析

对就18例小脑便塞的CT、MRI所见结合临床进行分析,发现临床症状的轻重和预后与CT、MRI所见密切相关.对于发病早期或梗塞灶<0.01cm的小脑梗塞MRI检查优于CT,小脑梗塞可合并脑干梗塞,而幕上腔隙性梗塞,多系非责任病灶,临床应加以识别。     

INTRACRANIAL ARTERIAL OCCLUSIVE LESION IN PATIENTS WITH GRAVES＇ DISEASE

OBJECTIVE: To investigate the distribution and clinical manifestations of intracranial arterial occlusive lesions (IAOLs), and their correlation with thyroid function. METHODS: We enrolled 7 patients who had Graves' disease (GD) with IAOLs screened and evidenced by transcranial Doppler, then further confirmed with digital substract angiography in 2 patients and magnetic resonance angiography in 5 patients. Brain magnetic resonance imaging (MRI) was performed in all 7 patients. Three patients were followed up. RESULTS: Among 7 patients, 1 was male and 6 were females. The mean age was 32.0 +/- 5.5 (range from 11 to 49) years old. Six of them had symptoms of GD but one was asymptomatic with abnormality of T3, T4, and thyroid stimulating hormone. The lesions of intracranial arteries were symmetrical bilaterally in the internal carotid artery system in 6 patients, as well as asymmetrical in 1 patient Terminal internal carotid artery (TICA) were involved in all 7 patients. Middle cerebral artery (MCA) were involved in 3, anterior cerebral artery in 2, and basilar artery in 1 patient. Net-like collateral vessels and mimic moyamoya disease were observed in the vicinity of the occlusive arteries in 2 patients. All patients presented symptoms of ischemic stroke including transient ischemic attack and/or infarction while IAOLs were found. Three patients had obvious involuntary movements. Brain MRI revealed infarctions located in the cortex, basal ganglion, or hemiovular center in 5 patients. The remaining 2 patients had normal brain MRI. The neurological symptoms were improved concomitant with relief of the thyroid function in 2 patients, while IAOLs were aggravated with deterioration of the thyroid function in 1 patient. CONCLUSION: IAOLs in patients with GD mainly involve intracranial arteries, especially the TICA and MCA, which is similar to moyamoya disease. The neurological symptoms and severity of involved arteries may relieve while the hyperthyroidism is gradually under control.     

肝豆状核变性CT表现与分析

目的探讨肝豆状核变性(Hepatolenticnlar Degeneration,HLD)的CT表现特征。方法收集经临床及化验确诊的30例HLD患者所有CT检查资料,结合临床及病理对主要CT征象进行分析。结果 1)在30例HLD脑CT表现中,脑萎缩28例,脑室扩大23例,脑基底节区病灶20例,丘脑病灶5例,脑白质脱髓鞘13例,脑干病灶5例,小脑病灶3例。2)仅6例HLD患者行肝脾肾CT检查,肝脏不同程度硬化5例,脾脏肿大3例,肾脏形态改变2例。结论 HLD的CT表现有一定特征,有助于临床诊断和治疗。     

神经精神狼疮患者影像学表现与自身抗体水平和预后的关系

目的：探讨神经精神狼疮（NPSLE）患者头部磁共振成像（MRI）表现与自身抗体水平的关联性,阐明MRI表现对判断NPSLE预后的意义。 方法：收集36例诊断明确、资料完整的NPSLE患者的临床资料,将患者分为存活组（n=27）和死亡组（n=9）。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体;胶体金斑点渗透法检测抗dsDNA抗体;免疫印迹法检测抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1-RNP和抗核糖体P蛋白抗体;ELISA法检测抗心磷脂抗体（ACL）。分析MRI表现及其与自身抗体和预后的关联性。 结果：32例NPSLE患者头部MRI表现异常,阳性率为88.9%。头部MRI示弥漫性病变21例,局灶性病变10例,单纯性脑萎缩1例。弥漫性病变表现为多发点状或片状病灶,T1WI呈等或低信号、T2WI呈高信号、FLAIR呈高信号;局灶性病变为单一部位的点状或片状病灶,T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。病灶部位包括基底节区、皮层下白质、侧脑室前后角和半卵圆中心、大脑皮质、脑干及小脑灰白质。死亡组9例患者中6例表现为局灶性病变,其局灶性病变患者比例明显高于存活组（P<0.01）;死亡组脑干和基底节区病变数比例分别为11.5%和26.9%,均明显高于存活组（P<0.05或P<0.01）;局灶性病变者ACL阳性率显著高于弥漫性病变者（P<0.05）。结论：MRI呈局灶性病变、病变累及脑干和基底节区的NPSLE患者预后较差;且ACL与局灶性病变有关。NPSLE患者MRI表现与自身体具有一定关联性,MRI表现可在一定程度上判断NPSLE患者的预后。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI诊断价值

目的：探讨CT和MRI对鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析2010年7月至2015年4月间经手术病理证实的20例NK/T细胞淋巴瘤患者的CT和MRI图像资料。重点观察病变部位、侵犯范围、CT密度、骨质破坏、MR信号特点、强化程度以及周边软组织和淋巴结的累及情况。结果20例患者均行CT平扫检查,表现为均匀等密度肿块,CT值介于42~69 Hu。8例伴浸润性骨质破坏,未见肿瘤灶内钙化灶形成。16例行鼻窦MRI检查,T1加权像均呈等信号,其中13例信号均匀,3例信号不均匀。12例在T2加权像上呈高信号,4例呈等信号,其中10例信号均匀,6例信号不均匀。12例表现为中度强化,4例表现为轻度强化。结论 CT和MRI能清楚地显示鼻腔鼻窦淋巴瘤的范围,部分特征性的影像学表现可帮助术前诊断。     

MRI扫描在急性期脑干梗塞诊断中的应用

目的探讨MRI在急性期脑干梗塞诊断中应用价值。方法回顾性分析我院2013年12月-2015年12月期间接收诊治的42例急性期脑干梗塞患者的临床资料和MRI影像学资料,综合分析急性期脑干梗塞的MRI影像特征及病理特点。结果 42例急性期脑干梗塞单发患者23例,多发患者19例,共发现梗死灶61个,其中梗塞灶的病变部位包括有延髓、桥脑、中脑。梗死直径范围为1mm-28mm之间,其中梗死范围在1mm-10mm的有19个,10mm-20mm的有31个,20mm-28mm的有6个。梗塞灶形态多为点状(24个)、片状(18个)或条索状(14个)。MRI显示结果为:25例在T1WI为等信号,14例T1WI为稍低信号;4例在T2WI为等信号,35例在T2WI为高信号;DWI均为高信号。结论 MRI在对脑干梗塞患者的临床诊断中,能够呈现出脑干的立体结构,比较全面清楚地显示出梗死的数目、部位、尺寸和形态,且对脑干梗塞的定位诊断及定性诊断都具有较高的诊断符合率,在临床中可以作为一种首先的检查方法,值得进一步推广和应用。     

肝豆状核变性颅脑MRI表现与临床相关分析简

目的研究肝豆状核变性的MRI影像特点及与临床症状的关系。方法13例经临床及化验证实的肝豆状核变性患者,男性8例,女性5例,均行头颅MR检查。结朵病范围较广泛,多集中于基底节、丘脑及脑千,异常信号为对称分布,T1WI呈低信号或等信号,T2WI多表现为高信号或稍高信号,2例豆状核T2WI高信号中央出现片状低信号。三倒有轻度脑萎缩表现。结论MRI可清晰显示肝豆状核变性脑部病变,有助于肝豆状核变性的临床诊断,且病变程度与临床表现相关。