阻力指数在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：研究阻力指数（RI）在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法：分析手术病理证实的22例腮腺良性多形性腺瘤、14例腺淋巴瘤和17例恶性肿瘤术前超声的血流信号特点,并测量其初级供血动脉的RI,通过受试者工作特征（ROC）曲线确定腮腺恶性肿瘤的RI阈值,并计算其对腮腺恶性肿瘤的定性诊断敏感度、特异度。结果：①良性多形性腺瘤中90%（20/22）肿瘤血流信号在Ⅰ-Ⅱ级之间,腺淋巴瘤中79%（11/14）肿瘤血流信号在Ⅱ-Ⅲ级之间,恶性肿瘤中76%（13/17）肿瘤血流信号在Ⅲ-Ⅳ级之间,且3组之间的血流信号差异有统计学意义（P＜0.05）。②以RI≥0.69作为诊断标准,对腮腺恶性肿瘤诊断敏感度为82%,特异度为70%。结论：腮腺良恶性肿瘤之间血流信号的特征与其病理学基础相关,通过确定的RI阈值,有利于腮腺良恶性肿瘤之间的鉴别,尤其有利于血供均较丰富的腺淋巴瘤与高度恶性肿瘤之间,低度恶性肿瘤与良性多形性腺瘤之间的鉴别。     

头皮良性肿瘤门诊手术治疗体会

目的 探讨不同头皮良性肿瘤的诊断要点及门诊手术方式.方法 通过对2018年5月至2019年5月于延安市人民医院神经外科门诊手术室局麻下行包块切除术且经病理学检查确诊的头皮良性肿瘤患者63例进行手术方式总结;结合病理学检查结果,总结不同头皮良性肿瘤的诊断依据.结果 门诊诊断与病理学诊断符合率95.2％,2例术前诊断皮脂腺...     

甲状腺转录因子-1在滤泡源性甲状腺肿瘤中的表达及其与RET等3种基因表达的相关性研究

目的 探讨甲状腺转录因子（TTF－1）在甲状腺肿瘤及滤泡上皮细胞不同部位的表达及与RET、Galectin-3(Gal-3）和粘蛋白－1（MUC1）基因产物的相关性。方法 应用免疫组织化学（SP）法,对133例甲状腺手术切除标本进行了TTF－1、RET、Gal-3和MUC1的联合检测。结果 （1）TTF－1：在病变（瘤）细胞核、质及周围正常组织的细胞核均有表达,4种不同病理类型的周围正常滤泡,良、恶性病变的胞核阳性表达判别无显著意义（P＞0.05）。而胞质型TTF－1在良性病变的表达率为27.4％,恶性肿瘤的表达率为66.1％,良性病变与两种甲状腺癌组织的差异有显著意义（P＜0.05）,恶性肿瘤高于良性病变。（2）RET：腺瘤组织阳性表达率为38.9%,乳头状癌、滤泡性癌阳性表达率分别为88.4%和87.5%,腺瘤与乳头状癌、滤泡性癌的差异有显著意义（P＜0.05）。（3）Gal-3、MUC1：良性病变阳性率分别为38.4%和23.3%,恶性肿瘤的阳性率分别为88.1%和50.9%,良性病变（结节性甲状腺肿和腺瘤）阳性率低于甲状腺乳头状癌和滤泡性癌（P＜0.05）;甲状腺癌中Gal-3和MUC1表达基本平行,但Gal-3的敏感性高于MUC1;部分腺瘤中可见灶性Gal-3和MUC1同时阳性。而胞质型TTF－1表达与Gal-3、MUC1阳性表达有关。结论 TTF－1胞核反应是正常的及病理状态甲状腺滤泡细胞的共有表现;RET、Gal-3和MUC1的联合检测可作为甲状腺良、恶性滤泡源性肿瘤的鉴别诊断标志,胞质型TTF－1反应可能是甲状腺滤泡源性肿瘤恶性表型的一个特征。     

DNA倍体分析与甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断

目的探讨ＤＮＡ倍体分析技术对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断的价值。方法应用国际先进的自动图像分析技术研究甲状腺良、恶性肿瘤ＤＮＡ倍体状况。结果所有４０例甲状腺癌中超五倍体细胞所占比例（５ＣＥＲ）均大于１０％，仅有１例甲状腺腺瘤中超五倍体细胞所占比例大于１０％，二者差别显著（Ｐ＜００５）。结论ＤＮＡ倍体分析技术可作为甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断一种手段。     

咽、喉及颈段气管原发性小涎腺肿瘤临床病理分析

目的 探讨原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺肿瘤的临床病理特点。方法 回顾性分析13例原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤。所有病例手术中采用快速冰冻病理切片检查以明确肿瘤的良恶性。2例较大的咽旁间隙多形性腺瘤和2例喉多形性腺瘤采用颈侧切开肿瘤切除术;2例咽肌上皮瘤和2例较小咽旁间隙多形性腺瘤采用口内咽侧切开肿瘤切除术。3例喉腺样囊性癌,1例声门上型T1N0M0患者行水平半喉切除术．2例声门下型喉癌行全喉切除术;2例颈段气管肿瘤患者低位气管切开术加行气管节段切除端端吻合术＋术后放疗。结果13例原发性于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤,男女之比为1：2,良、恶比例为2：1。肿瘤的位置：咽部占50．0％（6／12）、喉部占33．3％（4／12）,颈段气管占16．7％（2／12）。良性肿瘤8例．其中多形性腺瘤6例（咽部4例,喉部2例）,肌上皮瘤2例（均位于咽部）;病程最短为10天,最长为2月。恶性肿瘤4例．其中腺样囊性癌4例（喉部3例,颈段气管1例）,粘液表皮样癌1例（位于颈段气管）。所有患者均行手术治疗,术后均无并发症,痊愈出院。良性肿瘤随访2～12年,失访2例,1例死于其它疾病,余5例无复发。5例恶性肿瘤患者,随访2年～11年,失访1例,余均健在。结论 原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤有独特的特点,早期症状不典型或无症状．逐渐增大时才影响所在部位的功能。良性肿瘤被覆的粘膜无破溃,色质无改变．边界清楚,大多呈球形或类球形或分叶状．均不影响神经功能．症状均无突然加重现象。恶性组中均位于喉部及颈段气管,肿瘤表面不光滑,淡红色,边界不清。均可手术治疗。     

Wistar大鼠的自发肿瘤病变及其发生率

目的 了解Wistar大鼠的各种自发性肿瘤病变及其发生率。方法 致癌试验中的对照组,采用4周龄SPF级Wistar大鼠,雌、雄性大鼠各60只,试验前观察1周,常规饲料喂饲104周后处死,进行组织病理学检查。结果 报告了Wistar大鼠的各种自发性肿瘤病变及其发生率。雄性大鼠中发生肿瘤的动物占49.12%,发生良性肿瘤的动物占38.60%、发生恶性肿瘤的动物占17.54%;良性肿瘤主要有垂体腺瘤（19.30%）、睾丸间质细胞瘤（5.26%）和皮下纤维瘤（5.26%）;恶性肿瘤主要有鳞状细胞癌（7.02%）和淋巴造血系统肿瘤（3.51%）。雌性大鼠中发生肿瘤的动物占60.34%;发生良性肿瘤的动物占50.00%、发生恶性肿瘤的动物占15.52%;良性肿瘤主要有乳腺纤维腺瘤（25.86%）和垂体腺瘤（24.14%）;恶性肿瘤主要有腺癌（5.17%）和乳腺癌（3.45%）。结论 本文报告的Wistar大鼠自发肿瘤及其发生率进一步丰富了现有SPF级Wistar大鼠自发性肿瘤的数据资料,可为有关技术人员提供一定的参考和借鉴。     

绝经后妇女附件肿块的临床病理分析

目的探讨自然绝经后附件肿块患者的临床病理特点及治疗方法。方法对126例自然绝经后附件肿块患者的病例资料及病理结果进行回顾性分析。结果126例中恶性肿瘤共51例(占40.5%),交界性卵巢肿瘤6例(占4.8%),良性附件肿块69例(占54.8%);单房囊性肿块的恶性率明显低于实性、囊实性、多房囊性肿块(P<0.01),双侧肿块恶性率明显高于单侧肿块(P<0.01)。恶性卵巢肿瘤以60-65岁发生率最高,70岁以上发生率下降。在病理组织学上,良性卵巢肿瘤以黏液性囊腺瘤为多,恶性卵巢肿瘤以浆液性囊腺癌为多。结论绝经后妇女附件肿块恶性率高,多无症状,应定期进行常规妇科检查和体格检查,如有异常应及时进行影像检查及肿瘤标志物和病理检查,积极地进行治疗,尤其是双侧、实性、囊实性或囊性多房者,须尽早手术。     

动态增强成像影像组学分析鉴别良恶性腮腺病变的价值研究

目的 腮腺肿瘤类型复杂,动态增强扫描定性分析鉴别腮腺肿瘤的良恶性较为困难,本研究利用腮腺动态增强的定量参数图像进行影像组学分析,判断动态增强成像在鉴别腮腺肿瘤良恶性中的价值。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2019年1月—2022年4月病理证实的51例腮腺占位性病灶磁共振图像,共54个病灶,其中多形性腺瘤12个,Warthin瘤19个,恶性肿瘤8个,其余非肿瘤病变15个。腮腺动态增强图像生成转运常数(K_trans)、血管外细胞外容积分数(V_e)、血浆容积分数(V_p)、回流常数(K_ep)定量位图,通过FAE软件提取影像学特征,建立鉴别腮腺病变良恶性诊断的影像组学模型,并用AUC、敏感性、特异性、准确度等指标对影像组学模型进行评价,判断腮腺良恶性肿瘤样病变鉴别的效能。同时,将多形性腺瘤、腺淋巴瘤和非肿瘤性病变分别与恶性腮腺瘤进行影像组学比较分析。结果 腮腺动态增强定量图像通过特征提取进行影像组学分析,判断腮腺肿块良恶性的AUC、准确度、敏感性、特异度分别为0.612、0.844、0.500、0....     

多层螺旋CT在腮腺良性肿瘤中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（Multislice spiral CT,MSCT）对腮腺良性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析43例经病理证实的腮腺良性肿瘤患者的CT资料,其中11例行增强扫描。结果43例中多形性腺瘤20例,腺淋巴瘤6例,基底细胞腺瘤4例,嗜酸细胞腺瘤1例,神经鞘瘤1例,神经纤维瘤、囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤各2例,血管淋巴管瘤、血管畸形和脂肪瘤各1例。33例肿瘤位于腮腺浅叶;36例形态规则,7例形态不规则;40例与正常腮腺组织分界清楚,3例分界不清;20例密度均匀,23例密度不均。增强后10例不均匀强化,1例（脂肪瘤）未强化。结论腮腺良性肿瘤的MSCT表现有一定特征性,MSCT在腮腺良性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有重要的作用。     

肾上腺腺瘤的影像组学研究进展

肾上腺腺瘤是临床上较常见的一种肿瘤。目前,影像组学在肾上腺良、恶性肿瘤,功能性肾上腺腺瘤亚型以及脂质性腺瘤和嗜铬细胞瘤的鉴别中取得初步进展,主要通过纹理分析、直方图分析等影像组学特征对肾上腺腺瘤展开研究,可有效评估肿瘤的异型性,可在临床决策上提供有效的帮助。此外,临床特征与影像组学特征结合的诺模图模型对功能性肾上腺腺瘤亚型具有良好的鉴别效果。现综述影像组学在肾上腺腺瘤的诊断和鉴别诊断以及治疗策略的疗效预测、监测和预后评估的研究现状、存在问题,并对未来进行初步展望。     

心脏肿瘤60例临床分析

目的总结60例心脏肿瘤的临床特征和外科治疗经验。方法回顾性分析我院2003年3月至2011年1月间经超声心动确诊的60例心脏肿瘤患者的临床资料,着重分析肿瘤的性质、年龄性别的分布、生长部位和治疗。结果本组在良性肿瘤与恶性肿瘤(93.3%vs 6.7%)、良性黏液瘤与其他良性瘤(97.8%vs2.2%)、男性与女性(36.7%vs 63.3%)、肿瘤位于左心房与其它心腔(76.7%vs 23.3%)间分布差异有统计学意义。手术治疗50例,正中开胸切除48例,电视胸腔镜下切除2例;术后死亡1例,手术成功率98%。结论心脏肿瘤中多是良性黏液瘤,女性多见,多位于左心房;发生在心室系统的肿瘤恶性程度大,危险性高;手术是治疗心脏肿瘤的主要手段。     

Galectin-3免疫组化检测对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别的意义

目的 探讨Galectin-3在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达,及其鉴别诊断良、恶性甲状腺滤泡性肿瘤的价值.方法 对120例甲状腺滤泡性癌及80例甲状腺滤泡性腺瘤应用免疫组织化学方法检测Galectin-3的表达.结果 Galectin-3表达阳性率在甲状腺滤泡性癌为84％,在甲状腺滤泡性腺瘤为19％（P＜0.01）.Galectin-3表达强阳性者,在甲状腺滤泡性癌占40％,而在甲状腺滤泡性腺瘤,无一例强阳性.结论 Galectin-3表达可作为鉴别甲状腺良、恶性滤泡性肿瘤的重要参考指标.     

成人肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨成人肾上腺肿瘤性病变的CT特点,以提高诊断与鉴别诊断的能力。方法:回顾性分析经手术病理或临床证实的74例成人肾上腺肿瘤性病变的CT表现。结果:肾上腺良性肿瘤39例,其中肾上腺腺瘤18例,良性嗜铬细胞瘤3例,肾上腺囊肿7例,肾上腺节细胞神经瘤3例,肾上腺髓脂瘤6例,肾上腺神经鞘瘤2例;恶性肿瘤35例,其中肾上腺皮质癌2例,肾上腺转移瘤31例,恶性嗜铬细胞瘤2例。结论:CT平扫及增强能较好地显示肾上腺肿瘤性病变的内部结构和影像学特点,反映病变的血供情况和病理特征,有助于肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断。     

TFF-3和半乳糖凝集素-3在甲状腺肿瘤鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨血清三叶因子-3(trefoil factor-3, TFF-3)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在甲状腺肿瘤中的表达及在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的意义。方法 选择2014年1月至2015年12月在我院就诊的甲状腺乳头状癌患者110例,为甲状腺乳头状癌组。选择同期在我院就诊甲状腺腺瘤患者40例,为甲状腺腺瘤组。选择同期在我院行健康体检者30例,为健康对照组。用酶联免疫吸附法检测各组TFF-3和Galectin-3水平。观察甲状腺乳头状癌组,甲状腺腺瘤组和健康对照组血清TFF-3和Galectin-3,甲状腺乳头状癌患者血清TFF-3和Galectin-3水平与临床病理因素的关系,手术后机体TFF-3和Galectin-3水平的变化,及TFF-3和Galectin-3水平相关性分析。结果 甲状腺乳头状癌组血清TFF-3水平明显低于甲状腺瘤组和健康对照组(P<0.01),甲状腺瘤组低于健康对照组(P<0.01),而甲状腺乳头状癌组的Galectin-3表达水平明显高于甲状腺腺瘤组和健康对照组(P<0.01),而甲状腺腺瘤组明显高于健康对照组最低(P<0.01)。甲状腺乳头状癌患者血清TFF-3和Galectin-3水平与肿瘤直径,肿瘤分期,肿瘤分级和肿瘤是否淋巴结转移具有明显相关性(P<0.05或<0.01),与年龄,性别,肿瘤是否侵犯包膜和远处转移无明显相关性(P>0.05),甲状腺癌根治术后血清TFF-3较手术前明显升高(P<0.01),而Galectin-3水平较治疗前明显降低(P<0.01)。甲状腺乳头状癌患者的血清TFF-3水平与Galectin-3水平呈明显的负相关(r=-0.737,P<0.05)。结论 TFF-3和Galectin-3参与了甲状腺肿瘤的发生发展过程,其在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断上具有重要意义。     

超声诊断卵巢肿瘤的意义

目的探讨超声图像对卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法应用超声显像检测卵巢肿瘤的声像图特征,并与手术病理诊断作对照。结果超声诊断卵巢囊肿95例,99个肿瘤,与手术病理诊断符合率为95.7%（91/95）;卵巢囊腺瘤77例,82个肿瘤,超声诊断符合率为93.5%（72/77）;卵巢畸胎瘤121例,131个肿瘤,超声诊断符合率为91.7%（111/121）;卵巢实质性肿瘤27例,29个肿瘤,其中良性15例,恶性12例,超声诊断符合率为59.0%（16/27）。结论超声图像对卵巢良性肿瘤的诊断符合率较高,具有重要诊断价值,对卵巢癌的诊断缺乏可靠的依据,对卵巢微小癌的诊断有待于进一步研究。     

DWI在肝脏肿瘤中的应用研究

目的探讨DWI鉴别肝脏实质性良、恶性肿瘤的应用价值。方法分析经病理证实的59例肝实质良性肿瘤(包括肝腺瘤和肝局灶性增生即FNH)及48例肝脏恶性肿瘤患者的DWI定量分析结果,比较肝脏良性与恶性肿瘤ADC值的差异。结果 59例肝实质性良性肿瘤患者包括肝腺瘤及FNH的平均ADC值为(1.89±0.21)×10-3mm2/s;48例肝脏恶性肿瘤的平均ADC值为(1.29±0.26)×10-3mm2/s。肝实质性良性肿瘤与肝脏恶性肿瘤间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADC值对肝实质性良、恶性肿瘤鉴别无明显意义。     

腮腺微小肿瘤的临床病理研究

目的: 探讨直径≤20 mm的体积微小的腮腺肿瘤临床病理特点,为临床诊疗提供参考依据。方法: 选择2012年12月至2020年4月于北京大学口腔医院口腔颌面外科手术治疗的腮腺肿瘤患者,收集术前CT检查肿瘤直径≤20 mm的患者相关临床资料,根据肿瘤直径大小分为直径11~20 mm组与直径≤10 mm组,对两组进行临床随访,比较一般情况、临床病理特点及预后。结果: 共收集原发性上皮性腮腺肿瘤患者2 067例,其中肿瘤直径≤20 mm者有685例(33.1%),男女性别比例为1 ∶1.93,平均年龄(45.3±13.8)岁(12~83岁),中位病程12个月(1周至30年)。685例中良性肿瘤635例(92.7%), 恶性肿瘤50例(7.3%),良恶性比例为12.7 ∶1;最常见的良性肿瘤为多形性腺瘤,最常见的恶性肿瘤为黏液表皮样癌。肿瘤直径≤10 mm的患者有74例,占肿瘤直径≤20 mm患者的10.8%(74/685)。肿瘤直径11~20 mm组(n=611)和≤10 mm组(n=74)患者的一般情况及病理学分型比较提示,两组在性别、年龄、病程上差异均无统计学意义(P>0.05)。直径11~20 mm组患者良性肿瘤占92.8%(567/611), 恶性肿瘤占7.2%(44/611), 良恶性比例为12.9 ∶1;直径≤10 mm组良性肿瘤占91.9%(68/74), 恶性肿瘤占8.1%(6/74),良恶性比例为11.3 ∶1,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。对50例恶性肿瘤患者进行临床随访,中位随访时间为39.5个月(1~91个月),有2例患者局部复发,其中1例死亡,总体2年生存率为93.7%, 5年生存率为89.3%。结论: 直径≤20 mm的体积微小的腮腺肿瘤以良性多见,手术是主要治疗手段,其中的腮腺恶性肿瘤预后良好,应积极进行早期手术治疗。     

后肾性腺瘤3例分析

目的：探讨后肾腺瘤的临床、病理学持征及诊断要点。方法：收集3例后肾腺瘤的临床资料，手术切除标本，采用常规HE染色，SP法免疫组化染色，结合复习文献进行讨论。结果：临床表现不典型；组织学主要由紧密排列的小管状、乳头状腺体构成，其间含有肾小球样结构，免疫组化结果：Leu7( )，Vimentin( )，CK7灶性( )，EMA( )，CK(-)。结论：后肾性腺瘤是肾胚胎残留发生的罕见良性肿瘤，常被误诊为恶性肿瘤，应与肾母细胞瘤、乳头状肾细胞癌、神经内分泌肿瘤、肾母细胞瘤病和肾源性残余病变等鉴别。     

血浆游离DNA SEPT9甲基化与结直肠癌不同病理类型的相关性

目的研究血浆游离DNA中SEPT9甲基化在结直肠癌(CRC)不同组织病理学类型、不同大体形态分型中的检出水平及临床意义。方法选取北京市肛肠医院术前检测SEPT9甲基化,术后进行病理学分析的大肠良恶性肿瘤209例,包括结直肠癌182例,腺瘤及神经内分泌瘤27例,统计SEPT9甲基化在结直肠癌不同组织学类型、不同大体形态分型的阳性检出率。结果SEPT9在不同组织学类型:腺癌(非特殊性)、腺癌(特殊型,如印戒细胞癌)、鳞癌、腺瘤、肠道其他肿瘤(主要为神经内分泌瘤、平滑肌瘤、间质瘤)中的阳性检出率分别为66.7%、63.6%、33.3%、4.5%和0;在不同大体形态分型:隆起型、溃疡型、隆起溃疡型中的阳性检出率分别为35.3%、50.0%和67.0%。结论SEPT9在不同组织学类型中阳性检出率不同,可能与大肠癌的发病机制及发病阶段有关。SEPT9在隆起型、溃疡型、溃疡隆起型肿瘤中阳性检出率依次升高,可能与肿瘤随着肿瘤进展,逐渐增大有关。     

肾上腺肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的分析肾上腺肿瘤的CT诊断特征,探讨鉴别依据.方法搜集从1995年至今的16例经手术病理证实的肾上腺肿瘤和随访证实的3例肺癌并双侧肾上腺转移瘤,分析其大小、边缘、形态、密度及强化特征.结果皮质醇腺瘤中等大小,中等密度的均质块影,增强后中度强化;醛固酮腺瘤小且密度低,近半数成负值,强化不明显;无功能性腺瘤常生长较大,呈规则的圆形或椭圆形,多数病灶密度均匀,呈略低密度,增强后亦呈轻度强化;嗜铬细胞瘤较大,密度不均匀,强化明显;髓质脂肪瘤显示为低密度的脂肪密度区,内有网状结构并中度强化为其特征性表现;肾上腺囊肿为边缘光滑、均质水样的囊性占位,增强无明显强化;肾上腺皮质腺癌表现为不规则、分叶状、密度不均匀、环状强化的块影:肾上腺转移瘤肿块较大,密度均匀或不均匀,强化较明显.结论 CT是目前最常用的肾上腺肿块定位和定性的检查方法.高分辨率CT不但可以清楚的显示肿瘤对邻近器官的局部侵害或区域淋巴结的转移情况,还能准确区别腺瘤与增生及良、恶性的内部细节.