中西医结合治疗大面积溃疡型坏疽性脓皮病1例

患者,男,25岁,于2009年1月16日无明显诱因出现发热,在当地卫生院诊为＂感冒＂,给予药物肌肉注射治疗后热退,两天后会阴部出现灼热疼痛,但无发热,当地卫生院诊断为＂肛周脓肿＂,治疗3天未见好转,脓肿破溃,流黄红色脓血水,并出现发热,最高体温40.4℃,且会阴部皮肤溃烂面积逐渐扩大、坏死,继而出现左髂棘部疼痛,先后在保定及北京等地医院就诊,诊断为＂菌血症,贫血＂＂肛周感染,贫血原因待查＂＂皮肤炭疽＂＂坏死性筋膜炎＂等,给予抗感染、输血、清创及支持疗法,但患者病情仍未有效控制。     

肾性高血压持续眼红误诊为巩膜炎1例报道

患者女性,26岁,汉族。因＂间断性双眼发红,疼痛两年余,此次发作十天＂为主诉来我院就诊。主诉近两年几乎每月一次出现双眼发红、疼痛、干涩、视物模糊不适。曾到多家医院就诊诊断为＂慢性结膜炎＂或＂巩膜炎＂给予＂左氧氟沙星滴眼液＂、＂妥布霉素地塞米松滴眼液＂＂、双氯芬酸钠滴眼液＂等抗炎对症治疗,疗效不佳,每次持续十余天渐好转,未完全痊愈又开始新的一次发作,此次已发作十天,外院给予＂妥布霉素地塞米松滴眼液＂,     

成人脊髓栓系综合征1例

1 病历介绍 患者，女，53岁，因双下肢麻木无力0．5a于2008年1月就诊。患者自0．5a前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴右下肢放射痛，劳累后加重，麻木以右大腿根部以下至右足底尤为明显，无力以左踝关节部位最严重，不伴有腰酸、腰痛，无间歇性跛行，无会阴部疼痛及肢体瘫痪。曾于当地卫生院摄X线片示：腰4椎体滑脱，予活血镇痛方药治疗无效。1个月前又出现轻度尿失禁现象，但追问幼年遗尿、便秘病史不清。查体：发育正常，营养中等，脊柱无畸形及叩击痛，腰骶部皮肤见2处黑色丛毛，未见皮肤凹陷及色素沉着，会阴部感觉正常。     

从肝脾辨证治愈瑞尔氏黑变病1例

邓某,女,38岁,2009年10月12日因＂颈部皮肤色素沉着2 a＂就诊。2 a前患者无明显诱因颈部两侧出现散在淡褐色斑,无任何不适症状,在当地医院检查内分泌及性激素均正常,当时因工作繁忙并未引起重视,后皮损稍有蔓延,2月前颈部散在淡褐色斑呈网状分布,面积迅速扩大,部分呈黑灰色,在当地某医院诊断为＂瑞尔氏黑变病＂,给予口服维生     

以化脓性腮腺炎为主要临床表现的恙虫病1例

1病历介绍 患儿，女，8岁，因发热2周于2004年10月17日入院。患儿2周来无诱因出现发热，以下午及夜间明显，体温在38～39℃波动，无畏寒、抽搐，无咳嗽、流涕与鼻阻，无吐泻、皮疹，偶感腹胀，到当地村卫生所治疗（具体用药不详），效果不佳。患儿于发病后第4天出现右侧腮腺区肿胀、疼痛，伴张口困难，咀嚼时疼痛明屁，转入当地卫生院治疗，给予头孢噻肟钠、氨苄青霉素静滴4d后，自觉腮腺区疼痛减轻，但仍发热不退，伴腹胀，上腹隐痛，不思饮食，精神差。     

头部带状疱疹4例漏诊原因分析

头部带状疱疹在疱疹发出后一目了然,不易漏诊,但在发病初期,因无疱疹,仅有头痛、眼目红赤等症状,极易误诊。笔者在临证中常遇此类患者,现分别报告4例典型病例,就漏诊原因进行分析。病例1患者,男性,48岁,因左眼红赤疼痛伴左侧头痛、发热3天就诊。患者于3天前出现左眼红痛,在外院诊断＂病毒性结膜炎＂,点抗病毒滴眼液治疗3天无好转。检查：T：     

20例带状疱疹患者的护理体会

1临床资料 2008年2月～12月收集了20例带状疱疹患者相关资料。男性12例，女性8例，35～75岁，大多有局部疼痛甚至剧痛，皮肤疱疹大多已出现，有的已破溃；以腰部为多，个别患者出现于四肢、面部、会阴部。无食欲不振、发热现象。治疗原则为抗病毒、减轻疼痛、预防继发感染，     

输血引起抗-Dia致配血不合一例

患者女，60岁，因“头晕、乏力30年，加重伴发热、咳嗽2月余”，以“骨髓增生异常综合征、风湿性心脏病”入院。该患者30年前发病后曾在多家医院就医，诊断为“再生障碍性贫血”，给予间断性输血等治疗，病情一度稳定。2月前上述症状加重，当地医院给予输血1000mL等治疗，症状未见好转且出现发热、咳嗽等，即来我院，     

大量肌注安痛定致死亡1例

<正> 患者女,34岁。主因发热1天,全身瘀斑、呼吸困难半天于1996年5月6日,12:30急诊留观察。患者于1天前无诱因出现发热,T38.6℃,曾在当地卫生院就诊,给予肌注安痛定2ml,体温无明显下降,其家人给患者肌注安痛定每小时2ml.共用2ml(10支),出现全身瘀斑,呼吸困难,全身肌肉疼痛,查体:T36℃,P138次/min,R 25次/min,BP9.38kPa,全身皮肤大片瘀斑,四肢湿冷,角膜渗血.瞳孔正大等圆,颜面瘀斑呈紫红色逐渐呈紫黑色,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,P138次/min.未闻及杂音,     

桂枝汤异病同治例析

验案举隅例1屈某,女,60岁,病案号016797。患者主因＂发热2天＂入院。患者2天前不慎受凉,出现发热,测体温38.5℃,汗出较甚,恶风,全身乏力。在附近医院予对症治疗后不见缓解,为求治疗入住我科。入院诊断：＂上呼吸道感染＂,予＂病毒唑＂点滴、     

足背外侧弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后复发一例

1病例报告 女性,35 岁.因＂左足背外侧肿块7 年＂入院.患者7 年前无明显诱因发现左足背中部外侧有一约1×1cm 肿物,质软,无疼痛,无红热.2 年前曾于当地卫生院诊断为腱鞘囊肿,行手术切除.术后肿块很快复发,并且肿块生长速度明显加快伴轻度疼痛.遂到我院诊治.体检：左足背中部外侧中部可见1 个6×5cm 肿物,肤色、肤温正常,质软分叶样包块,活动度差,有轻压痛,局部皮肤无破溃,     

成人脊髓栓系综合征1例

1 病历介绍 患者,女,53岁,因双下肢麻木无力0.5 a于2008年1月就诊.患者自0.5 a前无明显诱因出现双下肢麻木无力,伴右下肢放射痛,劳累后加重,麻木以右大腿根部以下至右足底尤为明显,无力以左踝关节部位最严重,不伴有腰酸、腰痛,无间歇性跛行.无会阴部疼痛及肢体瘫痪.曾于当地卫生院摄X线片示:腰4椎体滑脱,予活血镇痛方药治疗无效.     

五味消毒饮加味治疗药物性皮炎2例

例1.陈某某,男,3岁.入院前5天因发热咽痛在当地诊断为急性扁桃体炎,给予头孢拉定治疗,仍发热.3天前,家长自予小儿安(磺胺药)半包口服,2天前出现高热、皮疹,在当地治疗无好转,遂来本院.查体:体温40℃,神清,皮肤布满出血性皮疹,咽充血明显,扁桃体Ⅱ°肿大,可见脓点,心肺肝脾无异常,病理征阴性.     

风湿热高热持续不退病案

1 病历摘要患者邓某,男,17岁。患者于1996年11月因上呼吸道感染,出现发热、头昏、头痛,右膝关节肿胀疼痛、弯曲活动受限,在当地医院诊断为“风湿热”,予以退热药(具体不详)治疗,后症状消失而未进行系统检查及治疗,此后多次出现发热、四肢大小关节游走性红肿疼痛,多次住院,使用激素治疗后体温恢复正常,但停药后症状复现。1998年4月初因自行停用激素,又出现持续高热(为弛张热),四肢关节游走性肿胀疼痛,而入中医科治疗。     

食用大量韭菜致肠原性紫绀1例报告

1病历资料 患儿,男,6岁,以＂腹痛、腹泻6小时,全身皮肤黏膜紫绀3小时＂于2010年8月25日收住院。患儿于当日午餐因食用大量的韭菜后约1小时出现腹痛、腹泻。腹痛以脐部为主,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物呈非喷射状（3次）,大便呈稀水样4次,无脓血便,无发热、抽搐及头晕气促。约2小时后发现患儿全身皮肤黏膜紫绀,急在当地卫生院给肌肉注射,药物名称不详,急转我院儿科诊治。     

胆管变异合并急性化脓性梗阻性胆管炎1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 4岁 ,因反复上腹部疼痛 5年 ,加重 15d入院。患者于 5年前无明显原因出现上腹部疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,向腰背部放射 ,伴恶心、呕吐及发热 ,皮肤及巩膜黄染。曾在我院诊断为胆管结石 ,给予抗炎、解痉、补液、对症治疗 ,症状缓解 ,患者及家属拒绝手术治疗而出院。15d前再次出现上腹部疼痛 ,呈渐近性加重 ,遂来我院就诊 ,门诊拟诊为急性化脓性梗阻性胆管炎、肝内外胆管结石收住入科。病程中饮食差、大小便较正常。体格检查 :T 38.5℃ ,P 118次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 /7kPa ,神志萎靡 ,精神差 ,皮肤、巩膜无明显…     

CRRT抢救重症急性胰腺炎一例报道

患者，男25岁，2005年8月15号因突发性腹部疼痛1天余入院，患者缘于1天前因糖尿病酮症酸中毒于当地医院治疗时出现腹部疼痛，疼痛为间歇性绞痛，无放射，局限于左侧腹伴恶心、呕吐，有腹胀，于当地医院抗炎、补液等治疗，症状无明显缓解，1天来症状持续存在，且进行性加重，疼痛逐渐扩大至全腹，为进一步诊治，遂来我院治疗。根据1）突发性腹部疼痛1天。2）腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，腹叩腹腔积液。血淀粉酶86．4单位，尿淀粉酶1192单位。诊断：1、急性胰腺炎：2、1型糖尿病；3、腹腔积液。患者诉腹部疼痛较重，精神差，给予镇痛治疗后，入睡，入睡期间偶有谵语，于凌晨6：00患者出现精神烦躁，神志不清，急查心率140／分，血压135／85mmng，呼吸22次／分，急入ICU重症监护室．血氧饱和度98，患者时而烦躁时而嗜睡，各专家主任及相关科室给予会诊认为，患者病情进展迅速，出现精神症状，血常规及血尿淀粉进行性恶化，血糖升高明显，再次给予诊断：1、急性重症胰腺炎，2、糖尿病，3、腹水，患者目前病情重．无明显手术指征，以保守治疗为主，请求肾内科会诊，给予CRRT治疗，     

误诊为肺结节病的恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 3岁 ,主因活动后胸闷、气短 3月 ,发热 1月入院。患者于 3月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短、咳嗽、咳痰 ,曾在当地医院诊断为支气管炎 ,间断给予青霉素、先锋霉素静点 ,症状无好转 ,入院前1月出现发热 ,体温最高达 39℃ ,无寒战、无四肢关节疼痛 ,经应用清开灵、双黄连、感冒冲剂治疗 ,无好转。查体 :T:38.9℃ ,一般情况可 ,皮肤未见皮疹及出血点 ,颈部及腹股沟可触及数个肿大淋巴结 (2～ 4 cm× 3～4 cm) ,质韧 ,活动 ,无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及爆裂音 ,心律规整 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。末梢血…     

论支气管哮喘“发时治肺兼顾肾，平时治肾兼顾肺”

哮喘是临床常见的气道炎症性疾病,中医称为＂哮病＂。中医认为哮病＂在肺为实,在肾为虚＂,强调＂急则治其标,缓则治其本＂＂发时治肺＂＂平时治肾＂。但研究发现,哮喘发作期不仅存在气管炎症过度、气道痉挛和痰液高分泌等肺实的表现,还存在以HPA轴和免疫功能紊乱等为代表的机体内在抗炎能力低下之类肾虚的表现;缓解期不仅存在机体内在抗炎能力低下等肾虚的表现,还存在气道慢性炎症、气道高反应、气道重塑等肺实的表现。结合上述关于＂肺气实＂和＂肾气虚＂内涵的研究,我们认为肾虚为哮喘患者的基本体质,哮喘患者无论临床上有无肾虚见症,皆存在＂隐匿性肾虚＂证。哮喘发作期不仅存在＂肺实＂,还伴有一定程度的＂肾虚＂;哮喘缓解期不仅存在＂肾虚＂,还伴有一定程度的＂肺实＂。在哮喘发作期采用清肺平喘结合补肾益气法治疗,疗效优于单纯的清肺平喘法;而在哮喘缓解期采用补肾益气法结合清肺平喘等治法,可使气道反应性进一步降低,气道重塑等得以减轻。哮喘的治则不能单纯地＂发时治肺＂＂平时治肾＂,而应推行＂发时治肺兼顾肾＂、＂平时治肾兼顾肺＂的治则治法。     

清开灵治疗破伤风1例报告

患者周某，男性，62岁，住河南省唐河县桐寨铺乡。住院号3868。患者1月前不慎右拇趾被玻璃刺破，伤D未做任何处理。5无前患者出现发热，颈强直，牙关紧闭，吞咽困难，四肢抽搐，体温38·5”C。在当地卫生院按破伤风给予肌注破伤风抗毒素，静滴青霉素等治疗效果不佳。体查：T382℃，P120次／分，R30次／分，BP18.7／12.0kPa。发育正常，营养中等，神情，精神差，气促，被动强直体位，体查合作；全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，牙关紧闭，张日困难，颈强直，胸廓无畸形，两肺呼吸音增粗，未闻及干湿罗音…