腹壁疝的治疗

欧洲疝学会的一些成员在2009年提出原发性腹壁疝和腹壁切口疝的分类。原发性腹壁疝主要指白线疝、脐疝、半月线疝和腰疝,这是指腹壁没有早先切口的这些部位的疝。腹壁切口疝是指由于早先腹壁切口愈合失败而导致的疝,按其位置又分为剑突下、白线、脐、脐下、耻骨上（皆在中线）和肋下、侧腹、髂和腰（皆在外侧）切口疝。因原发性腹壁疝修补后复发的疝归入腹壁切口疝的分类内,不再使用原发性切口疝的诊断。     

用质量控制的标准做好疝和腹壁外科疾病的诊治工作

在疝和腹壁外科领域,我们现在需要考虑和重视的工作应该是怎样更规范地开展诊治工作,使之有可持续性。在今年6月沈阳举办的第八届全国疝和腹壁外科学术大会上,疝病规范化诊疗问题引起了与会代表的热烈讨论。首先要注重对现代疝和腹壁外科理念的不断更新,同时就一些新的问题应引起重视,例如各类疝的概念、诊断方法的发展、手术方法的选择、术后康复、生活质量、复发率、外观效果以及远期预后等。     

腹壁切口疝的外科治疗

目的:分析腹壁切口疝的外科治疗方法和效果。方法:回顾25例腹壁切口疝的临床资料,男14例,女11例。中位年龄为69(56~79)岁。上腹正中切口疝3例,下腹正中切口疝11例,经腹直肌切口疝6例,麦氏切口疝5例。腹直肌鞘前和腱膜前网片修补术16例,腹膜前肌鞘后网片修补术7例,腹腔内网片修补术2例。结果:4例皮下积液经及时穿刺抽液后治愈,本研究25例均一期愈合。经1~3年随访无复发。结论:对腹壁切口疝采用网片修补,效果良好。     

腹壁疝治疗新进展

腹壁疝是腹部外科最重要的疾病之一,腹壁疝的发病根据美国卫生统计中心（National Center For Health Statistics）统计,美国大约有500万人有腹壁疝,2003年美国有36万人做了腹壁疝修补术,其中10．5万人是切口疝。据保守估计,我国每年新发患者为200～400万,75岁以上老年男性的发病率为44％。     

腹壁切口疝的外科治疗

腹壁切口疝是腹部手术的常见并发症之一,发生率约2%~11%,需外科手术治疗,本文就腹壁切口疝的发生病因、疝的病理类型、手术时机和手术方法的选择以及围手术期处理进行了综述。     

腹壁切口疝的治疗进展

腹壁切口疝是开腹手术最常见的远期并发症之一，是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会将腹壁切口疝定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。60％的切口疝病人可以没有任何症状，部分病人是由于发生了肠管嵌顿甚至绞窄才发现为切口疝并急诊手术。自1989年美国医师Lichtenstein提出“无张力疝修补手术”的理念后，由于使用补片材料的修补手术具有术后恢复快、疼痛轻、复发率低以及易于操作等优点，此技术在国际上得以迅速开展。     

巨大腹壁切口疝、滑动性疝的外科治疗

巨大腹壁切口疝和滑动性疝有时在临床上是有着相互联系的,尤其在外科手术治疗上经常是具有相同性的.因此,本文就该两种腹外疝结合在一起讨论.     

腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)

为便于广大读者在阅读本刊此期“大家谈”栏目时参阅涉及《草案》的有关内容,本刊在征得学组同意后,将原刊于《中国实用外科杂志》的该《草案》原格式刊出,特此说明。     

复杂腹壁疝治疗相关要点

复杂腹壁疝是指巨大和(或)合并一系列并发症的腹壁疝,这些并发症均会影响治疗腹壁疝的方案和效果.针对不同类型复杂腹壁疝采用对应的个体化治疗措施防治并发症是合理可行的治疗方案.相关要点包括:巨大腹壁疝,术中借助组织分离技术扩大腹腔容积,部分病例需要切除内容物,行主动减容,术后监测腹压,防治腹腔间室综合征;多发腹壁疝,选择性...     

腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案（草案）

自1884年Bassini疝修补手术延续至今已被广大外科医生所接受,以后的McVay,Halsted修补方法和Shouldice手术都为疝的治疗做出了贡献。国际上近二十年来手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化,这主要是由于传统方法有缝线张力,和在不同解剖层次上缝合的缺点,更由于修补材料的新发展和对腹股沟解剖的新认识。至90年代中以后,国外有张力的、传统的疝修补已逐渐被无张力修补技术所替代。基于这种变化,我们对腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝的手术治疗方法提出下列建议。     

腹壁巨大切口疝的治疗进展

腹壁巨大切口疝是腹部手术的常见并发症,手术是治疗切口疝的唯一有效方法.巨大切口疝围手术期应注意治疗局部病灶和预防应用抗生素,并注意评估患者疝内容物还纳后的耐受能力.疝环难以关闭是巨大切口疝修补手术中的难点之一,而用腹壁分离技术关闭疝环是可行的.关闭疝环后,应使用生物材料进行补片修补.补片修补的手术方式很多,其中三明治修补术似乎更优越.本文主要对目前腹壁巨大切口疝的治疗进展作一综述.     

腹膜透析治疗中合并腹壁疝的治疗经验

目的评估和总结腹膜透析(PD)治疗中合并腹壁疝治疗的临床经验。方法回顾性分析2000年5月到2010年12月连续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗中合并腹壁疝93例患者的临床资料。结果腹膜透析患者中,89例(95.7%)的患者行无张力疝修补术,术后无复发;行传统疝修补术4例(4.3%),复发3例,二次手术行无张力疝修补术,术后均未复发。术后住院天数3～11d,平均5.1d。结论腹膜透析治疗中合并腹壁疝宜尽早施行无张力疝修补术,术后早期有计划的逐步恢复CAPD是切实可行的。     

腹壁切口疝的微创外科治疗

<正>腹腔镜切口疝修补术(laparoscopic ventral hernia repair,LVHR)于1993年由LeBlanc等[1]首次报道,其为腹腔内修补法,是一种"后入路"的修补方式,复发率为2%～5%[2]。腹壁     

巨大腹壁切口疝的现代外科治疗

腹壁巨大切口疝的修补是很困难的手术 ,在一些特殊的病例中 ,由于患者的全身情况严重恶化使得切口疝无法修补 ,如年老、病态性肥胖及呼吸功能严重紊乱的患者。近年来 ,随着生物材料在疝和腹壁外科的广泛应用 ,对巨大腹壁切口疝的治疗已取得了明显进展。1　定义巨大切口疝的定义通常是根据疝环直径的大小来确定。目前国内外对巨大切口疝的定义不完全一致 ,中华外科学会疝和腹壁外科学组的切口疝分类法 (2 0 0 1年草案 )中将疝环直径>5ｃｍ的疝定为巨大切口疝[1 ] ,Ｆｌａｍｅｎｔ等[2 ] 将疝环直径 >1 0ｃｍ的疝定为巨大切口疝 ,Ｓｃｈｕｍｐ…     

腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝效果观察

目的观察腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝的效果。方法选取2015-10—2017-10间在汝南县中医院接受疝修补术的92例成人腹壁疝患者。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间、切口愈合不良率、腹壁安放补片区疼痛率、C反应蛋白和白介素-6水平等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝,不仅可减轻患者机体的炎症反应,而且能降低并发症发生率,疗效确切。     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

腹壁切口疝外科治疗新进展

腹壁切口疝修补是普外科常见手术之一,近三十年来,由于修补技术的创新和材料学的发展,切口疝外科治疗已发生了革命性变化,而其中最令人瞩目的变化是合成材料补片和生物补片修补技术的广泛应用,已明显降低了腹壁切口疝的术后复发率,而近年来腹腔镜在修补中的应用更为切口疝的外科治疗增添了新的途径.本文就目前的新技术及新材料在腹壁切口疝应用情况作一介绍.     

创伤性腹壁疝八例诊治体会

虽然腹部闭合性损伤的患者临床上常见,但合并创伤性腹肇疝（traumatic abdominal wall hernia,TAWH）的情况少见。我院于1998年3月至2013年11月共收治创伤性腹壁疝患者共8例,现报告如下。     

对《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)》笔谈

凡观点出现争执时,学术上必有待澄清之处。深入讨论可使论者、读者及编者都受到教益。为此,本刊特在本期开设“大家谈”栏目,就中华外科学会疝和腹壁外科学组制订的《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)》(以下简称《草案》)组织讨论,本刊无权也无意作讨论的仲裁者,只愿为讨论的展开提供必要的平台。     

微创治疗腹壁复发疝中值得关注的问题

无张力疝修补理念应用的20余年来,腹壁疝中常见的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝等的治疗方法有了很大的发展,修补效果也取得了长足的进步。但是,各类原发腹壁疝术后仍然有复发病例的出现,而复发疝仍然需要手术治疗,且复发疝术后的再复发率远远大于原发疝修补术后的复发率,手术难度及并发症也明显增加。因此,选择合适的手术方式处理复发疝,对于减少术后复发等问题非常重要,微创手术自然是选择之一。笔者对适宜选择微创手术的患者类型以及手术中需要注意的问题进行了探讨,报道如下。