预成形钛网在眼眶骨折眶壁修复中的应用

目的评价预成形钛网在眼眶骨折眶壁修复重建中的应用效果。方法 2012年1月1日～7月30日在解放军总医院眼科就诊并接受治疗的眼眶骨折病例27例,该组病例术前均存在眼球内陷、眶壁缺损、骨性眶腔扩大和眶内软组织疝出。术前常规行眼眶水平、冠状位及三维CT检查,应用预成形钛网行眶壁修复重建,术后继续CT检查,以评价眼眶骨折后眶壁重建的准确性和眼球突出度恢复情况。结果术后3月随访,所有病例都成功地实施了眼眶壁的重建,术中术后均未发生严重并发症,85.2%(23/27)的患者眼球内陷矫正在3 mm内。结论应用预成形钛网可比较精确地修复眶壁骨折。     

计算机辅助制作个性化钛网治疗眼眶骨折继发眼球内陷

目的:应用计算机辅助技术制作个性化钛网重建眶壁,矫治眼眶骨折继发眼球内陷,并与传统方法对比,评价其治疗效果.方法:20例非单纯性眼眶骨折的患者,男性12例,女性8例.A组8例应用个性化钛网,B组12例应用传统方法.应用图形处理软件,以CT数据为基础,行眼眶三维重建,镜像翻转复制健侧眼眶替代患侧眼眶,应用快速成形技术制作复制后的患侧眼眶的三维模型,在其上成形钛网,手术植入行眶壁重建.通过临床检查和CT测量,并与传统眼眶重建方法对比,评价该方法的治疗效果.结果:术前、术后患侧眼球内陷的差值:A组平均为2.6 mm,B组平均为2.0 mm;术前、术后患侧眼眶容积扩大量的差值:A组平均为4.3 mL,B组平均为3.7 mL;术后眶下壁修复指数A组和B组均为100%;眶内壁修复指数:A组为84.7%,B组为53.3%;植入体眶内置入深度:A组平均为31.2 mm,B组平均为28.3mm;术后复视相改善情况:A组平均1.5个象限恢复,B组平均1个象限恢复.术后所有病例未出现相关并发症.结论:计算机辅助制作个性化钛网技术在重建眶壁形态、眶壁修复范围和置入深度等方面均优于自体骨、人工材料移植等传统重建方法.应用计算机辅助制作个性化钛网技术可以更加精确地重建眶壁,提高眼球内陷和复视的矫治效果.     

眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗

目的探讨眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗。方法治疗眼眶骨折后眼球内陷畸形17例，术前常规行眶部轴面及冠状位CT扫描，了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先将移位的骨折块复位、小夹板坚强内固定，重建正常的眶缘，然后用人工材料植入，同时修复眶壁。结果所有患者眼球内陷畸形均获明显改善或矫正。结论眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过骨复位及植骨的手段重建眶缘，修复眶骨各壁的缺损，缩小扩大的眶腔而得以有效矫正。     

钛板联合羟基磷灰石人工骨眼眶重建

目的：探讨应用钛板联合羟基磷灰石人工骨矫正眼眶骨折眼球内陷的手术方法和疗效。方法：根据术前CT诊断明确的14例14眼眼眶骨折患者，术中用钛钉、钛板将复位的眶缘骨折进行坚强内固定．重建正常的眶缘，然后用羟基磷灰石人工骨材料植入眼眶，以填补眶腔容积的缺损，同时修复重建眶壁。结果：术后随访3～36个月，CT水平和冠状位扫描复查，10例眼球内陷的患者中，8例获得矫正，2例仍存中度内陷；8例复视患者中，7例获得满意改善，1例无效。无植人物感染、移位和脱出，未见视力丧失者。结论：钛板和复合羟基磷灰石人工骨具有很好的生物相容性，在眶壁重建手术中可获得满意的疗效。是眶壁重建术良好的替代材料。     

眼眶爆裂性骨折手术治疗体会

目的探讨手术治疗眼眶爆裂性骨折的方法及疗效。方法采用美国史赛克钛网修复眶壁骨折区,比较手术前后复视程度、眼球内陷度、眼球运动情况。结果全部术后复视消失,眼球内陷改善、眼球运动良好,术后无不良反应。结论钛网植入术在眼眶爆裂性骨折修复手术中,方法简单,手术安全,疗效可靠。     

自体下颌骨外板在眶底重建及眼球内陷矫正中的应用

目的探讨自体下颌骨外板在外伤后眶底缺损重建及继发眼球内陷矫正中的应用。方法 16例外伤后眶壁缺损合并眼球内陷患者应用自体下颌骨外板行眶底重建,眼球内陷矫正。术前常规行眼眶轴位冠状位扫描及三维重建,了解颌面部骨折、眶壁缺损及眼球周围组织移位情况。睑缘下切口,暴露眶底缺损,回纳疝出的球周组织,充分分离松解眼外肌。口内入路采取下颌骨外板,修整塑形后植入眶底修复缺损,钛板固定于眶下缘,同时下颌骨外板眶内充填矫正眼球内陷。结果术后随访6～18个月,16例患者中,13例眼球内陷得到明显改善,3例矫正不足。10例术前眼球运动受限者术后8例眼球运动正常9,例复视者术后6例明显改善,供区无并发症出现。结论自体下颌骨外板取材方便,供区生理功能损害小,痕迹隐蔽,配合小钛板坚强内固定可有效重建眶底缺损,矫正眼球内陷,是一种理想的自体骨移植材料。     

爆裂性眶壁骨折眼球内陷修复手术的护理

爆裂性眶壁骨折是指由钝力外伤引起的单纯眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折的一种外伤综合征。是临床上较为常见的外伤眼病,骨折造成眼球内陷,眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视,改正外形。从2001~2005年我们对采取眼眶重建眼球复位术治疗的16例爆裂性眶壁骨折     

三维CT重建及微型钛板坚固内固定术在眼眶骨折整复重建中的应用

目的观察三维CT重建技术及微型钛板坚固内固定术应用于眼眶骨折整复重建手术的效果。方法30例眼眶骨折患者术前均行横断面、冠状面二维CT扫描和三维CT重建。根据三维CT重建图像,对患者进行骨折复位及眼眶骨缺损整复手术,术中均采用微型钛板坚固内固定术。结果 30例患者通过术前三维CT的诊断完成手术,手术切口隐蔽,手术时间缩短。手术中骨折及缺损处修复良好,软组织回纳充分,移植物无移位,无一例患者出现视力丧失。手术后患者无主观异物感或移动感,体表无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。CT扫描复查骨折对位良好,钛板无松脱移位。患者复视及眼球运动障碍改善,眼球内陷好转,患者外观满意。术后随访3月～1年,未发现微型钛板排斥反应、移位、感染及其他不良反应。结论三维CT重建及微型钛板坚固内固定术可提高眼眶骨骨折的诊断和手术的准确性。     

眶上颌颧骨骨折78例临床分析

目的探讨眶上颌颧骨骨折的诊断方法与治疗特点。方法回顾性总结2004年1月～2008年4月因眶上颌颧骨骨折住院并治疗的78例患者的临床资料,术前均行CT扫描和三维重建,术中采用头皮冠状切口或半冠状切口切开复位加钛板坚固内固定术,对有眶缺损畸形的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果随防3～12月,除面部畸形1例、咬合不正1例、张口受限2例外,余病例治疗效果均较满意。结论CT三维重建技术为眶上颌颧骨骨折的手术设计和实施提供了新的可靠的手段;头皮冠状切口开放复位内固定是合适的手术径路;对有眶缺损的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行整复是安全有效的治疗方法。     

CT三维重建联合Medpor-TITAN种植体在眼眶骨折整复术中的应用

目的探讨CT三维重建联合Medpor-TITAN种植体在治疗眼眶骨折眶壁缺损修复的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析25例(25只眼)行CT三维重建联合Medpor-TITAN种植体修复眼眶骨折的临床资料,其中单纯性眼眶骨折17例,眶颧颌骨折4例,鼻眶筛骨折2例,眼眶四壁多发骨折2例,术中联合口腔和耳鼻喉科颧骨、上颌骨和鼻骨等,单纯下壁骨折采用下穹窿结膜切口,复合性骨折则采用下睑睑缘下2 mm切口,将嵌顿的软组织(眼外肌、眶脂体)回纳至眶内,然后根据CT三维重建将Medpor-TITAN种植体修剪成大小合适的修复材料填充于骨折缺损处,手术前后测量眼球突出度、眼球运动和CT扫面及三维重建,术后随访3~6个月。结果术前患者眼球凹陷平均(3.8±1.5)mm,8例眼球下移(2.5±1.5)mm,术后4例患者仍残存眼球凹陷为2 mm,其他凹陷均得到改善,7例眼球下移得到改善,1例残留下移1.5 mm,随访过程中未发现Medpor-TITAN种植体移位、排斥、感染及其他不良反应。结论 Medpor-TITAN种植体有很好的相容性,联合CT三维重建,能有效的判断缺损部位和大小,通过对Medpor-TITAN种植体的术前预判和修剪,使有效恢复眼眶容积,矫正眼球内陷和下移,改善外观和眼球运动。     

眶颧复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗

目的 评价颧眶复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗效果.方法 对81例眶颧复合体骨折合并眶底骨折患者根据骨折时间及部位选择性地采用冠状切口、下睑缘切口、口内切口,复位、固定骨折并行同期眶底重建.所有患者术前、术后均摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT像,并进行比较.结果 术后随访6～37个月.平均12.5个月,所有患者面形基本对称,开口度正常,58例复视基本消失,5例有不同程度改善;66例眼球内陷者中,60例基本矫正,4例内陷＜2 mm,2例内陷2～3 mm.3例出现轻度下睑外翻,2例巩膜暴露,无人造骨片排异和移位出现.结论 颧眶复合体骨折合并眶底骨折应根据患者症状确定是否行眶底探查,颧弓及颧蝶缝是骨折复位的重要参考点.     

眼眶单纯内侧壁骨折的高分辨率CT诊断与临床价值

目的探讨高分辨率CT（HRcT）扫描对眼眶单纯内侧壁骨折的诊断及其临床价值。材料与方法根据武警总医院眼眶痛研究所单纯内侧壁骨折的CT形态分类方法,回顾性分析35例眼眶单纯内侧壁骨折患者的cT资料。男29例,女6例。全部行HRCT扫描。结朵骨折合并日匡内缘骨折1例;眼眶单纯内侧壁爆裂性骨折位于筛骨纸板34例,其中弧线状骨折1O例,活瓣状骨折20例,裂隙状骨折3例,穿凿样骨折2例。结论HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构,能精确地显示眼眶单纯内例壁骨折的直接征象、间接征象和并发症,是目前显示眼眶单纯内侧壁骨折的最佳影像技术,对指导临床诊治具有重要意义。     

锁定加压重建钛板结合三维CT治疗不稳定肩胛骨体部骨折

目的探讨锁定加压重建钛板结合三维CT治疗不稳定性肩胛骨体部骨折的手术治疗。方法自于2010年1月至2012年12月收治不稳定性肩胛骨体部骨折11例,均采用手术治疗,术后采用Hardegger标准功能评定。结果 11例均获得随访,骨折临床愈合时间12～24周,根据Hardegger标准进行功能评定,优7例,良3例,可2例。结论锁定加压重建钛板结合三维CT治疗不稳定性肩胛骨体部骨折可取得良好临床效果。     

基于CT图像的眶内侧壁结构差异与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性研究

目的:基于CT图像眶内侧壁结构定量测量探讨眼眶内侧壁解剖特点与眼眶爆裂性骨折发生形态的相关性?方法:收集因眼部外伤行眼眶CT扫描的患者,无眼眶骨折患者100例,单纯眼眶骨折患者76例(眶内侧壁骨折50例,眶下壁骨折26例)?眶内侧壁定量测量参数包括筛骨纸板前高?后高?前后径?面积及筛窦气房分隔数?单位筛窦气房分隔所支撑筛骨纸板面积?比较各组间眼眶内侧壁各定量测量参数的差异?结果:无骨折患者左右两侧眼眶内侧壁各定量测量参数无统计学差异(P > 0.05)?眼眶内侧壁骨折组筛窦气房分隔数少于眼眶下壁骨折组(P=0.013),单位分隔所支撑的筛骨纸板面积大于眼眶下壁骨折组(P=0.011),而筛骨纸板前高?后高?前后径?面积无组间差异(P > 0.05)?结论:左右两侧眼眶内侧壁结构各定量测量参数无统计学差异?在相近外力作用下,筛窦气房分隔数越少,单位分隔所支撑的筛骨纸板面积越大,患者越易发生眶内侧壁骨折?     

关节结节骨折的治疗

目的介绍关节结节骨折的不同治疗方法。方法关节结节骨折35例,术前根据双眶水平位CT将骨折线分为2型:矢状型和斜线型。术中用冠状切口显露关节结节复位后,根据暴露情况及骨折线类型,用单枚或双枚微型钛钉或微型钛板固定。所有患者术前、术后均拍摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT并进行比较。结果24例采用微型钛板固定,8例采用单枚微型钛钉固定,3例采用双枚微型钛钉固定。术后所有患者面形基本对称,术前术后CT片对比骨折复位良好。结论关节结节骨折的固定可以恢复颧骨前后方向及侧方形态,根据暴露情况及骨折线类型应采取不同的固定方法。     

不同修复材料在眼眶爆裂性骨折中的应用

目的:观察不同的修复材料在眼眶爆裂性骨折中矫正眼球内陷及复视的效果。方法:对眼眶爆裂性骨折患者68例,采用羟基磷灰石复合体或MEDPOR外科种植体修复眼眶壁爆裂性骨折,观察不同的修复材料在术后对眼球内陷的修复效果以及复视的缓解情况。结果:68例患者中采用羟基磷灰石复合体修复30例,其中眼眶下壁骨折12例,眼眶内侧壁骨折18例。术后随访3个月至1年,1例眼眶内陷矫正欠佳;1例复视仅部分矫正;2例出现轻度下睑外翻。采用MEDPOR外科种植体修复38例,其中眼眶下壁骨折13例;眼眶内侧壁骨折25例;术后2例眼球内陷矫正欠佳;1例轻度下睑外翻。两组其余病例眼球内陷及复视均得到修复,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。使用修复材料未发现其他并发症。结论:羟基磷灰石复合体和MEDPOR外科种植体均是修复眼眶爆裂性骨折较理想的材料,修复效果好,并发症少。     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析评价CT扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法 回顾性分析42例眼眶内侧壁骨折患者的CT资料。结果 显示骨折线12例，眶内侧壁断裂、内陷27例，同时合并内直肌肿胀，眶内及眼睑积气，内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象．结论CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构，能精确地显示眼眶内侧壁骨折的直接间接征象和并发症，是最重要和有价值的检查方法。     

眼眶爆裂骨折的CT诊断

目的 探讨眼眶爆裂骨折的CT表现及诊断方法。方法 45例眼眶爆裂骨折病例均行常规眼眶轴位薄层扫描，部分病例加行冠状位薄层扫描。结果 能直接显示骨折线12例，内直肌增粗34例，眼肌及眶内脂肪疝入副鼻窦35例，内直肌与眶内脂肪间隙变窄或消失34例，眶内及眼睑积气27例，副鼻窦积液或塌陷36例(含同一病例同时发生2组或2组以上副鼻窦积液，其中筛窦塌陷及积液32例，上颌窦积液3例，蝶窦积液3例，额窦积液2例)，眶周软组织肿胀45例。结论 CT能明确眼眶骨折的类型，显示眼眶爆裂骨折周围软组织及副鼻窦变化情况，是目前诊断眼眶爆裂骨折最有效的方法。