单眼先天性视盘血管袢合并玻璃体出血1例

患者男性,30岁,因"左眼前黑影飘动1天"于2004年10月11日就诊于我院眼科门诊,当时检查:视力:右眼1.0,左眼0.9.眼前段未见异常.小瞳孔下见:左眼视盘的鼻上方片状出血,血管行径迂曲,初诊为"左眼鼻侧分支静脉阻塞".FFA检查:左眼视盘鼻侧见视盘前螺旋状血管袢,占视盘上1/2象限,并见鼻侧盘边视网膜深层线状出血,动脉迂曲,未见渗出,下方玻璃体内线状出血.造影过程动脉期即见视盘网状血管袢,视盘鼻上视网膜血管下遮蔽荧光,下方视网膜条状玻璃体出血遮蔽荧光,血管壁无渗漏,无着色,黄班区未见异常强荧光.余未见异常荧光表现.考虑为先天性疾病.小瞳孔下检查右眼底:未见视盘血管袢和血管迂曲,未见出血及渗出,黄斑中心凹反光可见.诊断:单眼先天性视盘血管袢合并玻璃体出血.     

葡萄膜炎黄斑水肿的中医研究近况

<正>葡萄膜炎是临床上常见的一类累及虹膜、睫状体、玻璃体、葡萄膜、脉络膜以及视网膜血管等眼内组织的自身免疫反应性炎症性疾病^[1],可见于各年龄段患者,好发于青壮年,其治疗在国内外广受重视^[2]。葡萄膜炎的临床表现主要为视力下降、视野遮挡或视物变形,其病因复杂,具有复发率高、并发症多等特点^[3]。黄斑水肿(macular edema,ME)作为葡萄膜炎最常见的严重并发症之一,是指血-视网膜屏障受损后细胞外液体积聚在视网膜黄斑区内,     

糖尿病视网膜病变炎症机制与中药提取物干预的研究进展

<正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)作为糖尿病临床上最常见的微血管并发症,是一种由多因素介导的病理、生理性疾病^[1]。流行病学显示,全球糖尿病患者数量在2040年将增长到6亿^[2],糖尿病视网膜病变患者占其中1/3^[3]。     

伴高同型半胱氨酸血症的难治性CRVO 1例

<正>视网膜中央静脉阻塞(centralretinalvein occlusion,CRVO)是一种眼科常见的视网膜血管疾病，致盲率较高^[1-3]。2021年《国际中医临床实践指南视网膜静脉阻塞》^[4]指出，CRVO是由各种原因引起视网膜中央静脉发生急性血流梗阻，导致静脉扩张、迂曲，血流瘀滞，视网膜出血和水肿为特征的病变。CRVO病因复杂，视网膜静脉血栓、继发血管内皮细胞增生、高血压病以及高脂血症等是其常见风险因素^[5-7]，多由血栓形成引起^[8]。有研究^[9]发现，视网膜中央静脉血栓的病理进展与高同型半胱氨酸血症等关系密切，     

辨证治疗143例视盘脉管炎

视盘脉管炎是一种视力急性下降为主证的眼底病,眼底检查:视神经乳头水肿,出血及渗出斑,视网膜静脉扩张,动脉稍细为特征。属于“暴盲症”的范畴。临床上分两型:Ⅰ型水肿型(视盘水肿型);Ⅱ型血栓型(视     

穴位包埋法联合思诺思治疗抑郁症失眠的临床观察

<正>抑郁症是目前最常见的一种心理疾病,患者主要表现为连续且长期的心境低落^[1],可伴有思维迟缓、精神状态差、失眠等表现,严重者还可能出现幻觉,甚至有自杀倾向,不仅影响患者的身心健康,还会对患者的日常生活造成严重影响^[2]。研究表明,抑郁症患者常伴发不同程度的失眠^[3],多数抑郁症患者首发临床症状是睡眠障碍^[4]。     

中西医结合治疗Coats型视网膜色素变性1例

<正>Coats型视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种非典型RP类型,同时兼有RP和Coats病的共同眼部表现,该病报道较少,在RP患者中占1.2%～3.6%^[1],多双眼受累,女性多发,发病平均年龄26.6岁。临床多表现为进行性夜盲、视力减退、视野缺损,严重者可进展成视网膜脱离,甚至视力完全丧失^[2-4]。笔者接诊了1例此病患者,现报告如下。     

首诊于眼科的胼胝体脂肪瘤致视力障碍1例

<正>颅内脂肪瘤为罕见的颅内良性肿瘤^[1],约占颅内肿瘤的0.1%～0.5%^[2],位于中线附近的胼胝体区、四叠体池等是高发部位^[3]。颅内脂肪瘤临床症状无特异性,因其随病灶部位的不同而有异,可能会出现头痛、癫痫、脑积水、痴呆或偏瘫等,但临床上以前二者最为常见^[4]。由于肿瘤所处部位不同,临床表现各异,给诊断带来一定难度。下述病例患者颅内脂肪瘤累及鞍区,引起视力、视野改变而首诊于眼科,现报告如下。     

刃针治疗难治性腕管综合征临床经验

<正>腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是指由于腕管内容积减少或压力增高,使正中神经受压而出现的一组综合症状^[1],是临床最常见的周围神经卡压综合征。研究指出,临床上1/10的人会在某种程度上患上CTS,并且可严重影响患者的手部功能、心理^[2]。保守治疗失败的患者需行腕管松解术以减压,3%～20%的患者术后出现症状不缓解或复发,而成难治性腕管综合征^[3]。刃针作为传统与现代相结合的一种特色疗法,对难治性CTS有独特疗效。     

清胃滋肾固齿汤联合米诺环素局部用药治疗慢性牙周炎32例

<正>慢性牙周炎已被世界卫生组织列为重点防治的口腔疾病之一^[1],其主要临床症状是牙痛、牙龈红肿或溢脓、牙龈出血、口臭等，是临床口腔科的常见病^[2]。随着病情的发展可发生牙齿松动或脱落等，影响患者的咀嚼功能^[3],如果牙周炎致病菌进入血液可引发全身性疾病，菌斑细菌是牙周炎发生的始动因素，宿主的防御反应严重影响着牙周炎的发生发展^[4]。     

活血益肾汤对酒精性股骨头坏死患者髋关节功能及血液流变学指标的影响

<正>酒精性股骨头坏死(ONFH)是因长期饮酒所致的股骨头血供中断或受损,导致股骨头结构改变甚至塌陷引起的疾患,为临床常见且难治的疾病,约占全部股骨头坏死的30%^[1]。近年来,随着社会发展及生活、工作压力增加,ONFH的发病率不断升高,对患者的生活质量及身心健康造成严重的影响^[2]。现阶段,临床治疗ONFH多选择保髋手术治疗,可缓解疼痛、改善关节功能,并阻止、延缓坏死的发展,但效果并不理想^[3]。     

化瘀柔肝方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察

<正>肝硬化属于临床常见消化系统疾病,常由慢性病毒性肝炎发展而成,在我国以慢性乙型肝炎最为常见^[1]。在慢性乙型肝炎病程中,肝内结缔组织异常增生而发展为肝纤维化^[2],肝纤维化是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的过程^[3]。在患病早期因肝脏具有较强的代偿功能,大部分患者无临床症状,若未进行积极、有效的治疗,随着病情发展可出现肝功能进一步损害、门脉高压等,同时伴有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、癌变等严重并发症^[4]。     

中西医结合治疗良性颅内压增高症继发视神经萎缩1例

<正>良性颅内压增高症(benign intracranial hypertension,BIH)临床可见头痛、呕吐、视乳头水肿等症状,除颅内压升高外,脑脊液检查、影像学检查、意识水平大多无异常,故称为“良性”^[1]。国外文献^[2]报道的年发病率约为2.4/10万,肥胖者、青春期或年轻女性多见。高颅压长期存在可继发视神经萎缩,导致视野缺损,视力下降等严重症状,约有25.0%的BIH患者可发生永久性的视力丧失^[3]。本病在眼科并不少见,但常易与可导致视乳头水肿的疾病(如视神经炎等)混淆,临床易贻误治疗。     

清热化湿法治疗Ⅱ型视盘血管炎的临床研究

目的探讨清热化湿法对Ⅱ型视盘血管炎治疗的临床疗效。方法将符合标准的42例Ⅱ型视盘血管炎患者按完全随机顺序编号,分成A、B两组。A组（21例）接受常规西医治疗,B组（21例）是在西医治疗的基础上采用清热凉血、行气化湿法,并随证加减。通过对视力、眼底、荧光素眼底血管造影及OCT等检查评价疗效。结果经过6～12个月的临床随访观察,虽然两组治疗均有一定的疗效,但B组疗效优于A组（P〈0.05）。结论西医治疗联合清热化湿法有助于控制Ⅱ型视盘血管炎的炎症,促进视网膜出血吸收,水肿消退,提高视力。     

清开灵治疗急性视盘炎疗效观察

急性视盘炎是指视盘本身发生急性炎性病变 ,临床以视力急剧下降 ,眼球转动痛 ,深部压痛 ,视盘充血、出血、水肿 ,视野改变为特征 ,为眼科临床一种常见急重眼病。由于发病急剧 ,故应及早救治 ,若失治误治 ,可造成严重视力障碍 ,甚至失明。我科 1 995年 1月～ 1 999年 1 2月 ,用清开灵注射液治疗 2 6例急性视盘炎 ,并设对照组观察 ,取得了较好疗效 ,结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料5 2例患者均为单眼患病 ,按就诊时间顺序编号分组 ,单号为治疗组 ,双号为对照组。治疗组 2 6例中 ,男 1 9例 ,女 7例 ;年龄 1 6～ 4 3岁 ,平均 2 5 .8岁 …     

益气养阴、化痰祛瘀法联合532激光治疗非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效观察

<正>糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者常见的微血管并发症,是我国疾病致盲的首要病因^[1]。糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变患者视力损伤的最常见原因,糖尿病患者长期高糖状态破坏血管内皮,血管通透性增加,破坏血-视网膜屏障引起新生血管形成以及微血管渗漏,继发黄斑内细胞外液的累积和渗出,最终发病^[2]。     

老年痴呆症患者白内障术后认知障碍改善1例

<正>老年痴呆症是老年患者中最常见的神经退行性疾病，呈进行性加剧，主要包含阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等^[1]。1项研究^[2]表明，我国60岁及以上人群中老年痴呆症患者达到1,507万例。年龄相关性白内障是最常见的白内障类型，80岁以上的老年人发病率可高达100%。众所周知，我国逐渐进入人口老龄化阶段，老年痴呆症合并年龄相关性白内障的患者亦逐年增加。老年痴呆症患者存在认知障碍，不能表达自己的真实视力状况或被认为是认知障碍导致的视力障碍，往往作为手术的排除标准^[3]。     

针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床研究进展

<正>脑卒中又称为“中风”,是由于多种原因导致脑血管受损的一类疾病,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其发病率、致死率、致残率高,且发病年龄呈年轻化趋势,给患者及其家庭带来沉重负担^[1]。痉挛性偏瘫是脑卒中后最常见的并发症之一,常表现为肌张力异常升高,若治疗不及时会引起痉挛性抽搐、肌肉萎缩等,严重影响患者的运动功能^[2]。肌痉挛的产生一般认为是由于脑内支配运动的神经中枢受损,对运动神经元的调控减弱,使肢体肌群协调失衡,导致肌张力增高^[3]。随着中医药的不断发展,针灸治疗可有效地改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肢体功能状态,缓解痉挛,促进侧支循环的建立。本文就近年来针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床进展进行综述,概述如下。     

补肾健脾养血汤治疗尿毒症维持性血液透析肾性贫血的临床观察

<正>尿毒症是各种慢性肾病的终末阶段即终末期肾病(ESRD),尿毒症患者的肾功能已经严重受损^[1],导致肾脏促红细胞生成素(EPO)产生严重不足^[2],或因肾脏难以将机体内毒素排至体外，在毒素的干扰下红细胞生成和铁代谢异常，患者缺乏红细胞生成所需营养物质等原因^[3],影响机体造血机能易诱发肾性贫血(RA)。RA是尿毒症的常见并发症，临床常见眼结膜苍白、面色萎黄、唇甲苍白无光泽、疲乏、心悸、气短、胃口差等症状^[4]。     

中药针刺治疗埋藏性视盘玻璃膜疣继发前部缺血性视神经病变1例

患者女,53岁,2005年2月10日咳嗽、发热,2周后出现双眼突然视物不清,以下方为主,2d后自觉好转.发病4d后上述病状再次加重.在某院检查:远视力:右眼:0.1,左眼0.08.双眼瞳孔等大等圆,直径约4.5 mm,直接及间接对光反射减弱.双眼视盘边界清,视网膜血管未见异常,黄斑中心凹反光存在(图1).动态视野:双眼均见与生理盲点相连的下方大片视野缺损.某院初步诊断为双眼前部缺血性视神经病变,予静脉滴注地塞米松( 10 mg/d)、葛根素(400 mg/d)、丹参注射液及能量合剂;球后注射654 -2和地塞米松(3 mg);肌肉注射维生素B1、维生素B12等.1周后视力下降至双眼0.02,瞳孔等大等圆,直接及间接对光反射减弱,视盘模糊隆起.荧光素眼底血管造影(FFA)显示:右眼早期视盘鼻侧部分表面毛细血管扩张,晚期轻度荧光素渗漏,荧光呈持续,结节状.眼部B超:双眼视盘扁平样隆起,隆起前局部机化斑,提示双眼埋藏性视盘玻璃膜疣继发视盘水肿和缺血性视神经病变.