腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌7例报告

1996年1月～2004年10月共收治7例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）漏诊胰腺癌，其中辛集市第一医院1例，中山大学附属第三医院1例，中山大学附属第二医院5例。本文就漏诊胰腺癌的原因、漏诊后的早期诊断以及防范措施进行分析总结。     

腹腔镜术后戳孔疝18例临床分析

目的探讨腹腔镜术后戳孔疝的发生原因及防治策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月,新疆医科大学第二附属医院腹腔镜术后戳孔疝18例患者的临床资料,总结其发病原因、治疗方法、术后恢复情况及并发症发生率。结果本组资料戳孔疝发生率为0.95%,其中术者因素者占38.9%。18例患者均行开放式前入路腹膜前补片修补术,平均手术时间75 min。术后下床活动平均时间1.5 d,肛门排气时间平均1.5 d;切口甲级愈合率100%;平均住院时间7.5 d。术后脐部异物感1例(5.5%),慢性疼痛2例(11.1%)。随访6~12个月,无复发。结论规避术者因素可降低戳孔疝的发生率。开放式前入路腹膜前补片无张力修补术是腹腔镜术后戳孔疝的有效治疗方法,术后恢复快,并发症低是该治疗方法的优势,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌7例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指征、漏诊后的早期诊断、再治疗方式的选择。方法 回顾性分析1996年1月至2004年10月中山大学第三医院收治的外院腹腔镜胆囊切除术（LC）术中漏诊胰腺癌7例的临床资料，并对之进行随访。结果 LC术后至再次就诊的时间为3d至5个月，平均61．3d，再次手术确诊后随访生存时间3-17个月，平均8．6个月。结论 LC术前完善检壶，重视高危人群的监测，术中明确探壹胰腺的指征，是减少漏诊的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除漏诊胰腺癌分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊胰腺癌的原因、术中探查胰腺的指针、漏诊后的早期诊断、治疗方式的选择。方法回顾性分析1995年5月至2007年12月我院LC手术或外院手术后转入我院6例漏诊胰腺癌的临床资料,并对之进行随访。结果LC术后至再次就诊的时间为15 d至4个月,平均58天。再次手术确诊后随访生存时间2~13个月,平均4.5个月。结论LC术前完善检查,重视高危人群的检测,术中明确探查胰腺的指征,是减少漏诊的重要措施。     

腹腔镜手术后腹壁戳孔持续疼痛11例报告

腹腔镜手术后腹壁戳孔部位及其周围区域长期持续性疼痛临床上常被忽视。1999年7月-2004年7月我科完成腹腔镜手术1600例，因术后腹壁戳孔区长期疼痛而复诊11例，现报道如下。     

腹腔镜胃肠道手术腹壁戳孔并发症的防治

目的 探讨腹腔镜胃肠道手术常见戳孔并发症的特点及防治对策.方法 回顾性分析我院78例行腹腔镜胃肠道手术后9例发生戳孔并发症患者的临床资料.结果 9例中戳孔感染4例,戳孔周围皮下瘀血和血肿2例,戳孔疝1例,皮下气肿2例,经采取拆除戳孔处缝线、通畅引流、换药、局部压迫、药物止血等相应处置,患者均痊愈出院.结论 戳孔并发症重在预防,其危害不容忽视.     

腹腔镜术后戳孔疝1例报告

病人女性,48岁。因发现上腹戳孔部位可复性包块1年余于2011-09-14入阜阳市人民医院。1年前于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后3个月发现上腹戳孔部位一包块约鸽蛋大小,平卧后包块可自行消失,无腹痛腹胀呕吐史。入院查体:上腹戳孔部位一4cm×4cm半球形包块,质软,无压痛,可还纳,拟诊戳孔疝。入院后行无张力疝     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁戳孔并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术 ( LC)在我国开展已有 1 0余年 ,因其微创外科的诸多优点而很为广大医患人员所接受和欢迎 ,其术后腹壁戳孔的并发症尽管很少发生 ,且后果不及腹腔内的并发症严重 ,但一旦发生也会给患者和医生造成一定的痛苦和麻烦。本文总结我院所开展的 35 0例 LC术后 7例戳孔并发症的防治体会。1　临床资料1 .1　一般资料本组 7例 ,占同期手术的 2 % ( 7/35 0 ) ,其中男 2例 ,女 5例 ,年龄最大 67岁 ,最小 33岁。戳孔出血致休克 1例 ,发生于右侧肋缘下腋前线之辅助孔。术后戳孔持续疼痛 2 0 d余 1例 ,发生于右侧肋缘下锁骨中线之操作孔…     

腹腔镜术术后戳孔疝一例报道

病例:男,76岁,发现左腹部戳孔处可复性肿块1年余.3年前在外院行腹腔镜右斜疝修补术,术后1年余左腹壁脐周戳孔处,有一半球形包块突出,大小7.0 cm×8.0 cm,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳入腹腔,拟诊为戳孔疝(trocar site hernia).入院行疝无张力修补术.手术探查证实为腹壁戳孔疝,疝环口直径约3 cm,疝囊大小7.0 cm×8.0 cm,疝内容物为大网膜,回纳后置入补片,皮下放置负吸球.术后5 d痊愈出院,无明显并发症,术后随访恢复好,无复发.     

腹腔镜胆囊切除术腹壁戳孔大出血2例

例 1　男 ,33岁。因右上腹疼痛 1年 ,多次Ｂ超诊断为胆囊息肉样病变入院 ,经术前常规检查无手术禁忌证 ,在全麻下行ＬＣ术 ,术中切除胆囊顺利 ,胆囊内可见 2 0多枚 0 8ｃｍ胆固醇状息肉。术后 2 2小时 ,患者诉心慌 ,腹胀 ,腹痛 ,出现贫血貌 ,有失血性休克表现 ,剑下腹壁戳孔有溢血 ,腹部压痛 ,移动性浊音 (+) ,腹穿抽出不凝血 ,诊断腹腔内出血。急诊全麻下行剖腹探查 ,术中见腹腔内血凝块 (40 0～ 5 0 0 )克 ,不凝血15 0 0ｍｌ,胆囊床无出血 ,胆囊动脉及胆囊管钛夹无脱落 ,剑下腹膜戳孔处有活动性出血 ,经缝扎出血停止 ,痊愈出院。例 2 ,男…     

腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的腹壁穿刺孔转移

随着腹腔镜系统、手术器械的不断进步及术者技术水平的提高,腹腔镜等微创技术已广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊断与治疗。对于子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌甚至外阴癌、阴道癌等疾病而言,腹腔镜技术在具备微创优势的同时,各种相关并发症如血管并发症、肠道并发症等也逐渐受到重视。     

腹腔镜戳孔美容研究

我院自1992年2月至2001年12月实施各类腹腔镜手术29102例,其中我们选择了176例,年龄9岁至38岁患有各种良性病变需要手术治疗的年轻患者采取美容戳孔实施相应的腹腔镜手术,均获成功,取得了满意效果,现报告如下。     

胆囊疾病腹腔镜手术时漏诊腹腔肿瘤三例报告

2009年5月至2010年9月期间,我院行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中漏诊腹腔肿瘤3例,现报告如下。     

腹腔镜术后早期戳孔疝致肠梗阻一例并文献复习

腹腔镜手术是未来手术方式发展的一个必然趋势,术后早期戳孔疝致肠梗阻十分少见,国内外报道不多,目前对于此类戳孔疝所致的肠梗阻大多首先采取保守治疗,     

术中胆囊癌漏诊14例原因分析

目的 分析术中胆囊癌漏诊的原因,提高术者警惕,减少胆囊癌漏诊.方法 对我院2007 年1 月至2009 年12 月住院期间各种手术术中漏诊胆囊癌14 例病例进行回顾性分析,总结胆囊癌漏诊原因.结果 14例漏诊患者中急诊手术漏诊4 例,腹腔镜胆囊切除术(LC)漏诊7 例,术中冰冻病理未发现2 例,行其他肿瘤手术漏诊1 例.14 例患者中再次手术5 例,接受放疗1 例,其他8 例均密切随访中.结论 术中可疑患者即刻送病理切片,术后诊断为胆囊癌的患者及时再次手术,切除标本一定要送病理检查.     

急腹症手术10例漏诊分析

目的:探讨急腹症手术漏诊的原因。方法:回顾分析急腹症手术漏诊的临床资料。结果:漏诊的主要原因主要在于年轻医生对疾病认识深度不够,从事临床实际工作时间短,因而对疾病判断、合理处理及手术操作技巧、熟练程度等缺乏经验。高年资医生发生术中漏诊在于对手术盲目自信,术中未系统探查。结论:提高对急腹症手术的病史和临床表现及术中的认识,熟悉腹部解剖并严格系统探查腹腔是关键。     

经剖宫产术后腹壁瘢痕行妇科腹腔镜手术

目的总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术的临床经验。方法2003年12月-2005年7月,经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术23例,其中子宫肌瘤9例、异位妊娠3例、卵巢囊肿11例。剖宫产术式均为子宫下段剖宫产或新式剖宫产,手术切口为横切口。结果23例全部腹腔镜下完成手术,无中转开腹。2例术中操作孔活动性出血,行腹腔镜下贯穿缝合止血。无术后切口出血、感染等并发症。结论经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术是安全可行的,切口隐蔽更具美容效果。     

后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管二例报告

2004年6-9月，我们采用后腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管2例，现报告如下。