进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗

我们应用腹腔内热化疗治疗 2 1例进展期腹腔肿瘤 ,总有效率为 4 7 6%。恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为 2 3 8%及 33 3%。现报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 4月本院共收治晚期腹腔肿瘤 2 1例 ,均经ＣＴ、Ｂ超、胃、肠镜检查及病理确诊。均已丧失手术治疗的条件。 2 1例中男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 4 5岁。进展期胃癌 7例、大肠癌 5例、胰腺癌 3例、肝癌 6例。病史 2 0～ 34 6ｄ ,平均 78ｄ。瘤体 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ～ 15ｃｍ。2　治疗方法治疗前检查血、尿常规 ,肝、肾功能 ,血电解质…     

进展期胃癌术后的腹腔内灌注化疗42例

目的探讨进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗结合术后早期腹腔内化疗的临床经验。方法回顾性分析28例进展期胃癌术中腹腔内热灌注化疗结合术后早期腹腔内化疗后腹腔游离癌细胞检出率,随访结果与未行此方法治疗的14例患者进行对比研究。结果治疗组腹腔引流液中游离癌细胞检出率7%,对照组35%(P<0.01)。治疗组随访3～5年年率为64%、52%,对照组为24%、12.3%(P<0.01)。结论进展期胃癌术中腹腔内热灌注化疗结合术后早期腹腔内化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞作用,可改善预后、降低术后复发率,提高3～5年生存率是一种重要的综合治疗措施。     

活性碳吸附丝裂霉素C腹腔化疗预防进展期胃癌术后复发

目的　探讨活性碳吸附丝裂霉素C(MMC)腹腔化疗治疗和预防进展期胃癌术后腹腔复发的效果。　方法　通过随机临床试验 ,将 12 4例进展期胃癌病例随机分为 2组 ,实验组于手术结束时腹腔内给予经医用活性碳吸附的MMC 5 0mg ,术后 3个月开始常规静脉化疗。对照组仅于手术后 3周开始静脉化疗。全部病例均采取根治性手术治疗。　结果　实验组和对照组总的 3、5年生存率分别为 70 16 % ,44 5 1%和 2 7 0 9% ,14 4 5 % ,P <0 0 1。实验组较对照组 3、5年生存率分别提高 43 0 7%及 30 0 6 %。　结论　活性碳吸附MMC腹腔化疗能提高进展期胃癌根治性手术后无瘤生存率。其作用仅限于杀死腹腔内游离的癌细胞和淋巴结内微转移癌灶 ,因此主要适用于经根治手术的高危患者。     

腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的安全性及有效性单中心临床研究

目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜转移(gastric cancer of peritoneal carcinomatosis,GCPC)的安全性和有效性。方法 2016年6月～2019年1月我院收治的GCPC病人67例,根据治疗方式不同分为两组,HIPEC组46例,于术后行HIPEC治疗;非HIPEC组21例,术后未行HIPEC治疗。比较两组病人的治疗相关并发症和生存数据,分析影响GCPC病人预后的相关因素。结果 HIPEC治疗对病人的术后血象指标和术后并发症均无显著改变。联合肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)和HIPEC治疗的病人,中位生存期优于仅行CRS治疗者(14个月vs 9个月,P=0.012)。多因素分析提示,术后早期行HIPEC治疗及术后行全身静脉化疗和(或)放疗能为完成肿瘤细胞减灭术的GCPC病人带来生存获益,术前血清CA724升高是预后的独立危险因素。结论对于实现肉眼可见完全肿瘤细胞减灭的胃癌腹膜转移病人,CRS+HIPEC的治疗策略并不会增加治疗相关并发症的发生,同时能够延长病人生存期。     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果分析

目的:分析进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果。方法:选取94例接受胃癌根治术的患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各47例,观察组接受术中腹腔热灌注化疗,对照组仅接受单纯根治性手术,对比两组患者的疗效和并发症情况。结果:观察组CR 8例,PR 26例,有效率72.3%;对照组CR 3例,PR 15例,有效率38.3%,观察组有效率显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后均出现血液指标异常、发热、血压下降、心率上升及其他并发症,均经对症处理后在7 d内恢复正常,其各项指标异常、并发症发生率无明显统计学差异(P0.05)。观察组患者1年、2年及3年存活率分别为85.1%、57.4%及29.8%,均显著高于对照组(P0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗较传统胃癌根治术具有更好的疗效,且无明显不良反应,疗效及安全性均可靠。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹腔转移治疗中的价值

腹腔种植转移是胃癌的主要致死原因,一旦出现,预后极差。近年来,单纯的腹腔种植转移逐渐被认为是一种局部病变,可以采取更为积极的治疗方法,包括腹腔热灌注化疗、腹膜切除等。手术联合腹腔热灌注化疗可以大大降低术后腹腔复发率,腹膜切除联合腹腔热灌注化疗对胃癌合并明显腹腔种植转移也具有较好的治疗效果。选择潜在可获益的病人是获得良好疗效的重要前提。但是目前腹腔热灌注化疗仍然缺少一套标准的流程,还有待于进一步的前瞻性研究结果来使其标准统一。     

静脉滴注榄香烯联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹腔转移的效果

目的：探讨静脉滴注榄香烯联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对胃癌腹腔转移患者的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月—2019年12月我院收治的108例因胃癌腹腔转移进行HIPEC治疗患者的临床资料,对照组58例,单纯采用HIPEC治疗;观察组50例,采用静脉滴注榄香烯联合HIPEC治疗。治疗结束后4周,评价两组患者的免疫相关指标、肿瘤标志物、不良反应、短期疗效及随访生存期的情况。结果：治疗后,两组患者CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺比例较治疗前均明显上升,其中观察组均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125的表达水平均有不同程度下降,其中观察组CA199、CA125显著低于对照组(P<0.05);两组腹胀腹痛和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组的骨髓抑制、肝功能损害和肾功能损害发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组临床疗效比较,观察组的短期总缓解率显著优于对照组(P<0.05),...     

肿瘤浸润淋巴细胞腹腔灌注预防胃癌术后腹膜转移

近年来 ,肿瘤浸润淋巴细胞 (ＴＩＬ)已成为国内外肿瘤生物治疗的热点之一。鉴于ＴＩＬ细胞的杀伤特性 ,我们对侵犯浆膜层的胃癌根治切除后 ,以ＴＩＬ细胞从腹腔内灌注 ,预防腹膜种植转移。我们自 1995年将ＴＩＬ开始应用于临床以来 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料1995年～ 1997年侵犯浆膜层胃癌患者 ,腹腔内腹膜及脏器壁层无肉眼见到癌灶 ,行Ｄ2 或选择性Ｄ3切除术 ,术中用 4 3℃蒸馏水腹腔灌洗、腹腔化疗和腹腔内灌注ＴＩＬ细胞 2 7例 (Ⅲａ 期 7例、Ⅲｂ期 11例、Ⅳ期 9例 ) ,简称ＴＩＬ组。同期对照组 83例 (Ⅲａ 期…     

进展期胃癌的腹腔缓释化疗

由于胃癌标准根治术的确立,局部淋巴结转移已非胃癌复发的主要原因,而腹膜复发转移已成为临床的最主要问题.胃癌腹膜转移的治疗主要为手术加全身治疗及腹腔内治疗.腹腔化疗分为单纯腹腔置药化疗、腹腔热灌注化疗及采取缓释剂的控释化疗.腹腔单纯置药化疗的药代动力学优势不明显;缓释化疗具有药代动力学优势,是预防和治疗胃肠肿瘤腹膜转移的有效方法.     

胃癌患者腹腔游离癌细胞的监测与腹腔灌注化疗

目的：探讨腹腔游离癌细胞的测定对术后温热灌注化疗的意义。方法：对我院102例胃癌患者在术中于探查前，关腹前和灌洗化疗后的腹腔液作游离癌细胞检查。结果：探查前游离癌细胞检出率为36．3％（37／102），关腹前游离癌细胞检出率为52．9％（54／102），腹腔热灌注化疗后有31例找到变性坏死的游离癌细胞，其有效率达57．4％（31／54），游离癌细胞检出阳性率与肿浸润深度，浆膜受侵面积及病理组织学类型有关。结论：胃癌患者腹腔内有游离癌细胞存在，且具有较高活性，手术过程中的创伤刺激可增加癌细胞的脱落，因此术中采取无瘤技术和大量生理盐水冲洗腹腔是必要的，腹腔热灌注化疗可有效杀伤癌细胞，所以对游离癌细胞阳性者术后应进行腹腔内温热灌注化疗。     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移癌

目的 观察细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗胃癌腹膜转移癌(PC)的疗效和安全性.方法 取成年雄性新西兰大白兔42只,将VX2癌细胞注入胃窦部黏膜下,制成溃疡型胃癌PC模型,随机分为空白组(n=14)、单纯CRS组(n=14)、CRS+HIPEC组(n=14).种瘤后第8～9天行治疗,HIPEC药物为多西紫杉醇(10 mg/只)、卡铂(40 mg/只),42 ℃腹腔灌注30 min.主要疗效指标为生存期,次要疗效指标为体质量、生化指标及安全性.结果 模型制作成功率100%(42/42).空白组动物生存期18～30 d(中位数24 d);单纯CRS组20～40 d(中位数27 d);CRS+HIPEC组23～55 d(中位数46 d)(单纯CRS组比空白组比较,P＞0.05;CRS+HIPEC组比单纯CRS组,P＜0.01).与CRS组比较,HIPEC至少能使生存期延长70%.体质量变化趋势提示HIPEC可延缓肿瘤所致的体质量减轻.各组动物种瘤前、术前及术后第8天外周血细胞计数及血生化指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胃癌PC大动物模型,CRS不能改善预后,而CRS+HIPEC能显著延长生存期,安全可行.

Abstract：

Objective To study the efficacy and safety of cytoreductive surgery (CRS) with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) to treat rabbit model of gastric cancer with peritoneal carcinomatosis (PC).Methods VX2 tumor cells were injected into the gastric submucosa of 42 adult male New Zealand rabbits using a laparotomic implantation technique,to construct rabbit model of gastric cancer with PC.The rabbits were randomly divided into three groups:control group (n = 14),CRS group (n = 14),and CRS + HIPEC group (n = 14 ).The rabbits in control group were observed for natural course of disease progression.Treatments were initiated 8 or 9 days after inoculation of tumor cells,including optimal removal of tumor nodules in CRS group,and maximal removal of tumor nodules and heperthermic chemoperfusion in the CRS + HIPEC group with docetaxel (10 mg/rabbit ) and carboplatin (40 mg/rabbit) at 42 ℃ for 30 min.The primary endpoint was overall survival.The secondary endpoints were body weight,biochemistry,major organ functions and serious adverse events.Results The success rates of rabbit PC model were 100% (42/42).The clinicopathological feature of the model was similar to peritoneal carcinomatosis in human.Overall survival was 18-30 days ( median 24 days) in control group,20-40 days ( median 27 days) in CRS group,and 23-55 days ( median 46 days) in CRS plus HIPEC group ( CRS alone group VS control group,P ＞ 0.05;CRS + HIPEC group vs pure CRS group,P ＜ 0.01 ).As compared with CRS only or control groups,HIPEC could extend the overall survival by at least 70%.At the baseline,on the day of surgery and 7 days after surgery,the count of peripheral blood cells,liver and renal functions,and biochemistry parameters were all comparable.Serious adverse events occurred in 0 animal in control group,2 animals in CRS group including 1 animal died of anesthesia overdose and another 1died of postoperative hemorrhage,and 3 animals in CRS + HIPEC group including 1 animal died of anesthesia overdose,and 2 died of diarrhea 23 and 27 days after operation.Conclusion For rabbit model of gastric cancer PC,CRS alone could not bring benefit while CPS + HIPEC with docetaxel and cisplatin could significantly prolong the survival with a acceptable safety.     

胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗的安全性及疗效

目的 探讨腹腔镜胃癌并腹膜转移姑息性切除术联合腹腔热灌注化疗的安全性与疗效.方法 回顾性分析2010年3月至2013年10月间在南方医科大学南方医院普通外科接受腹腔镜姑息性切除术后腹腔热灌注化疗（100 mg顺铂、1000 mg氟尿嘧啶、2000 ml生理盐水）的37例胃癌并腹膜转移患者的临床病理资料,观察患者近期疗效及不良反应发生情况.结果 18例患者获完全缓解,4例获部分缓解,8例疾病稳定,7例疾病进展.肿瘤总缓解率为59.5％（22/37）,Kamofsky功能状态评价获显著改善者6例,改善者13例,稳定者10例,进展者8例,改善与稳定患者占78.4％（29/37）.严重不良反应（Ⅲ/Ⅳ级）3例（8.1％）,其中腹痛2例（Ⅲ级）,恶心呕吐1例（Ⅲ级）.结论 胃癌并腹膜转移腹腔镜姑息性切除术后应用顺铂联合氟尿嘧啶方案的腹腔热灌注化疗是安全的,对延缓肿瘤进展具有一定作用.     

腹腔热灌注治疗在胃癌腹腔转移中的应用

腹腔热灌注化疗是防治腹腔恶性肿瘤,尤其胃癌术后腹腔复发和肝转移的一项重要措施,其综合利用局部化疗、热疗和大容量化疗液对腹腔的机械灌洗作用,具有药代动力学及流体动力学优势,能有效清除游离癌细胞及微小癌灶,防治术后腹腔转移和肝转移.     

胃癌根治术联合腹腔内温热灌注化疗的有效性和安全性

正胃癌是目前世界上死亡率排第二位的恶性肿瘤。其发病通常无明显症状和体征,30%的病人确诊时已有局部扩散的征象,另有30%的病人胃癌确诊时已出现转移~([1-2])。胃癌的研究热点多集中于探索安全有效并能提高生存时间和生活质量的治疗手段。目前在临床治疗中对潜在或伴有腹膜播散的胃癌病人的有效治疗手段较少,其预后差。腹腔内温热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)     

腹腔热低渗液灌注及术后动脉插管化疗治疗胃癌的效果观察

目的 探讨进展期胃癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法 对１４６例进展胃癌病人分组行腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗,并对其腹腔转移率、肝转移率及３年生存率对照研究。结果 治疗组的腹腔转移率、肝转移率低于对照组,３年生存率高于对照组。结论腹腔热低渗液灌注及动脉插管化疗对进展期胃癌术后复发有良好的防治作用。     

进展期结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床相关性研究

目的评估进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效及安全性。方法选择两组在我院收治的78例进展期结直肠癌患者,一组为联合化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,首先行腹腔热灌注化疗(IHIPC)3次,然后再采用全身化疗,方案为(XELOX);另一组为单一化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,单纯采用全身化疗,方案为(XELOX)。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比分析。结果联合化疗组患者在化疗后,其KPS评分升高率为53.85%,单一化疗组在化疗后,其KPS评分升高率为25.64%,两者差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的各种不良反应发生率无明显差异(P0.05);对两组患者术后随访5年,联合化疗组的患者在第1、3、5年的生存率分别为94.87%、84.62%、69.23%,单一化疗组分别为92.31%、64.10%、46.15%,两组患者在第3、5年的生存率进行比较,其差异存在统计学意义(P0.05)。结论进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可能提高了患者的术后生存质量及生存率,且不良反应也无明显增加。     

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的现状与前景

淋巴、血液和种植转移是恶性肿瘤的基本特性.针对胃肠道肿瘤转移的治疗,可清晰看到3个阶段,即针对淋巴结转移的诊断分期和治疗体系,针对血液包括肝、肺转移的诊断评估和治疗体系,针对腹膜种植转移的诊断评估和治疗体系.我国腹膜转移诊治相关研究起步晚,目前仍是临床肿瘤治疗的难题之一[1].     

进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗进展

进展期胃癌的单纯手术治疗效果不理想,术后仍有较高的局部复发率和远处转移率.近年来,通过新辅助化疗减少肿瘤负荷,降低肿瘤分期,增加手术切除率,提高远期疗效,已逐步受到人们的重视.其中术前区域动脉灌注化疗直接作用于肿瘤的血管内皮细胞,局部药物浓度高,全身毒副作用小,为进展期胃癌提供了一种有效的治疗方法.本文就进展期胃癌术前区域动脉灌注化疗的适应证、并发症、疗效评价、手术时机、化疗方案及病理改变等方面进行一综述.     

腹腔热灌注化疗在胃肠道恶性肿瘤腹膜转移中的应用

腹膜癌(peritoneal carcinomatosis,PC)是腹膜表面播散性生长的一类局部区域性肿瘤,常见于胃肠道恶性肿瘤腹膜转移,它被认为是一种终末期疾病,既往常采用姑息性治疗。细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加术中、术后早期腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC),联合围手术期系统化疗的综合治疗策略是目前治疗PC的标准方案,可降低腹膜肿瘤复发率、延长患者生存时间,并取得了一定的临床疗效。本文就腹腔热灌注化疗在胃肠道恶性肿瘤腹膜转移中的应用进行概述。