首发精神分裂症患者与超高危人群认知功能的对照研究

目的：对比首发精神分裂症患者,与精神分裂症超高危人群的神经认知功能特点及相关因素。方法：分别纳入30例首次发作未接受过系统治疗的精神分裂症患者（患者组）、30例来自一级亲属中的超高危人群一精神病风险综合征者（超高危组1,以及30例健康志愿者（对照组）作为被试对象,采用连线测验（TMTA）、精神分裂症简易认知评估：符号编码、霍普金斯词语学习测验修订版（HVⅡ-R）、简易视觉记忆测验一修订版（BVMT—R）、Stroop色词测验持续操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）对注意力、学习和记忆、信息处理速度以及执行功能4个领域进行全面评定。结果：与正常对照组相比,首发精神分裂症患者在认知功能注意能力摩觉性、学习与工作记忆、信息处理速度及执行功能4个领域的差异有统计学意义（P〈0．05）,而超高危组则在除空间记忆（BVMT—R）和信息处理速度中的TMTA测验外的其它方面均与对照组存在差异（P〈0．05）,差异小于患者组。认知功能指标中仅CPT与病程呈负相关（P〈0．05）,WCST持续错误数与PANSS得分呈正相关（R0．05）。结论：精神分裂症高危人群存在相对广泛的认知功能损害,但轻于首发精神分裂症患者,认知功能缺陷可能是精神分裂症的素质指标之一.     

儿童青少年首发精神分裂症认知障碍特征

目的 探讨儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能损害特征.方法 对30例儿童青少年首发精神分裂症患者(首发组)和30例随机选取的健康志愿者(健康组)的认知功能进行研究.所有参与测试者受教育年限≥6年,对两组人员都进行精神分裂症认知功能成套测试共识版( MC-CB)测试,分析儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能的特点和损害特征.患者的临床症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估.结果 除情绪管理测验得分两组没有差异外,其余各测试得分和MCCB总分差异统计学意义(P＜0. 05);首发患者的MCCB总分、持续性操作测验得分与PANSS量表中阴性症状因子分相关(P＜0. 05),而连线测验得分与患者PANSS量表中阳性症状因子分存在一定相关性.结论 儿童青少年首发精神分裂症患者的认知功能存在明显损害;首发精神分裂症患者的认知功能受损与阴性症状相关.     

稳定期精神分裂症患者认知功能、情绪管理水平及其影响因素分析

目的 探究稳定期精神分裂症患者认知功能和社会认知功能中的情绪管理水平,分析相关影响因素。方法 对100名稳定期精神分裂症患者、50名非稳定期精神分裂症患者和50名健康对照者进行MATRICS共识认知成套测试(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB),用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评定精神分裂症患者精神病性症状严重程度,对3组认知功能进行比较,分析影响稳定期精神分裂症患者认知功能和情绪管理水平的相关因素。结果 健康对照者的MCCB总分及各分测验得分均高于稳定期精神分裂症患者,稳定期精神分裂症患者的情绪管理、符号编码、霍普金斯词语学习测验、简短视觉空间记忆、字母数字广度测验、迷宫分测验均高于非稳定期精神分裂症患者,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素线性回归分析表明,影响稳定期精神分裂症患者认知功能的因素有年龄、病程、BPRS总分(P＜0.05);影响稳定期精神分裂症患者情绪管理水平的因素有BPRS总分、连线测验A、符号编码、简短视觉空间记忆(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者即使处于稳定期,其总体认知功能和情绪管理水平仍显著低于健康对照,早期发病、病程时间长及精神症状不稳定都是精神分裂症患者认知功能损害的重要危险因素,精神症状严重程度、信息处理速度及视觉学习能力会影响其情绪管理水平。     

慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者认知功能损害的相关因素.方法:采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验、PANSS量表,对住院时间超过5年的慢性精神分裂症患者39例(患者组)进行认知功能评定,选择39例在性别、年龄、受教育年限等均与之相匹配的健康人( 对照组)做对照.SPSS 13.0统计软件统计.结果:慢性精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害.患者组与对照组有显著差异,P＜0.01.结论:慢性精神分裂症患者认知功能损害与病程、PANSS量表、年龄、性别等相关不明显.     

军人慢性精神分裂症患者认知功能障碍的对比及相关性研究

目的探讨军人慢性精神分裂症患者认知功能障碍损害程度及相关因素.方法以34例军人慢性精神分裂症患者为研究对象,并设立41名正常志愿者为对照组,用修订韦氏记忆量表(WMS)评定记忆功能,威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,并进行认知损害的相关因素分析.结果与正常组相比,患者组WMS各因子分均明显偏低(P＜0.05～0.01);WCST持续应答数、持续性错误数和完成测验总应答数偏高(P＜0.05～0.01),分类数和正确应答数偏低(P＜0.01).认知功能损害程度与发病年龄、受教育程度、病程、家庭支持、社会支持及精神症状之间存在相关性(P＜0.05～0.01).结论慢性精神分裂症存在明显的认知功能损害,且损害程度与症状、发病年龄、受教育程度、病程、家庭支持、社会支持等因素有关.     

首发精神分裂症伴胰岛素抵抗对认知功能的影响

目的探讨首发未用药精神分裂症患者伴胰岛素抵抗对认知功能的影响。方法选取2017年9月至2019年6月在郑州大学第一附属医院精神科就诊的首发未用药精神分裂症患者131例作为观察组,同时纳入郑州大学第一附属医院医护人员及来体检的健康志愿者90例作为对照组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将观察组分为IR组和no-IR组。采用稳态模式评估法(HOMA)评价受试者胰岛素抵抗情况,阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者精神症状,认知功能成套测验(MCCB)评估患者认知功能。结果 (1)观察组空腹血清胰岛素水平,HOMA-IR值高于对照组(均P<0.001);观察组认知功能七大领域得分差于对照组(均P<0.001)。(2)IR组和no-IR组PANSS评分差异无统计学意义(均P>0.05);IR组MCCB中的信息处理速度,注意及警觉性,工作记忆,视觉学习差于no-IR组(均P<0.05)。结论首发未用药精神分裂症患者存在空腹血清胰岛素水平升高,伴胰岛素抵抗的患者对比无胰岛素抵抗的患者认知功能损害更为严重。     

首次发作精神分裂症患者及独立样本未患病一级亲属的神经认知功能:横断面研究

目的:比较分析首发精神分裂症患者以及来自独立样本未患病一级亲属的神经认知功能特点.方法:用成组设计横断面研究方法,分别纳入42例首次发作未接受过系统治疗的精神分裂症患者(患者组)、24例来自不同于患者组的另一组患者的非患病一级亲属(高危组)以及40例健康志愿者(对照组)作为被试对象,采用成套神经认知功能测验对学习和记忆、精细动作、信息处理速度以及执行功能4个领域进行全面评定,采用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析.结果:与对照组相比,首发精神分裂症患者在学习和记忆、精细动作、信息处理速度领域以及执行功能的3个分领域(转换、词语流畅性、工作记忆)均有明显受损,受损效应值在0.63～1.54个标准差之间,而高危组仅在词语学习(ES=0.62)、数字符号(ES=1.05)、符号搜索(ES=1.18)、动物范畴流畅性测验(ES=0.80)以及威斯康星卡片分类测验(ES=0.68)中的部分认知功能与对照组存在差异,且差异小于患者组.结论:首发精神分裂症患者即存在广泛的神经认知功能损害,且来自不同家族的未患病一级亲属也存在不同程度的神经认知功能损害,所以推测神经认知功能可能是一组与精神分裂症遗传易感性相关的生物学指标.     

奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的对照研究

目的:比较奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法:将符合入组标准的56例首发精神分裂症患者随机分为奥氮平组和利培酮组,分别进行8周药物治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估其疗效,用TESS评估其不良反应;用威斯康辛卡片分类测验、连线测验A、连线测验B、Stroop-C和Stroop-WC测验等神经认知测验评估认知功能.结果:治疗后56例患者PANSS总分明显下降,两组之间差异无显著性(均P＞0.05);奥氮平与利培酮能显著改善记忆、注意及执行功能,奥氮平组神经认知测试成绩在Stroop-WC测验、WCTS正确数和WCTS持续错误数分别为(108.71±12.40),(35.92±6.83),(16.09±11.46)分,而利培酮组分别为(119.72±9.20),(31.59±5.12),(21.59±12.96)分.两组相比差异有显著性(P均＜0.05).结论:奥氮平对首发精神分裂症患者的认知功能改善作用优于利培酮.     

首发未用药精神分裂症患者血清氧化应激水平与认知功能的关系

目的探讨首发未用药精神分裂症患者血清氧化应激水平与认知功能的相关性。 方法选取首发未用药精神分裂症患者110例为病例组,同期健康体检者60例为健康组。比较两组血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、一氧化氮(NO)]及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评估两组认知功能。分析血清氧化应激指标及BDNF水平与MCCB评分的相关性。 结果病例组MDA、GSSG、NO高于健康组,BDNF低于健康组(P＜0.05)。病例组认知功能信息处理速度(SoP)、注意/警觉(AV)、工作记忆、词语学习(VrblLrng)、视觉学习(VisLrng)、社会认知、推理和问题解决(RPS)评分低于健康组(P＜0.05)。病例组NO与SoP、VrblLrng、VisLrng评分呈负相关(P＜0.05),GSSG与SoP、RPS评分呈负相关(P＜0.05)；BDNF与SoP、AV、VrblLrng、RPS评分呈正相关(P＜0.05)。 结论精神分裂症患者存在氧化与抗氧化失衡及认知功能损害,氧化应激与认知功能损害相关。     

精神分裂症患者认知功能与社会功能的关系

目的 探讨精神分裂症患者的认知功能和社会功能状况及其关系。方法 采用中文版精神分裂症认知功能成套测验(Matrics Consensus Cognitive Battery, MCCB)和个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale, PSP)对100名精神分裂症患者和101名正常个体的认知功能(信息处理速度、言语记忆和工作记忆)和社会功能实施测试，比较两组的测验结果，并对认知功能与社会功能的关系进行相关分析及回归分析。结果 1)精神分裂症组认知功能测验分数和社会功能分数均显著低于健康对照组(P<0.001)。2)男性精神分裂症患者的社会功能分数比女性患者更高(t=3.473,P=0.001);受教育年限>9年的精神分裂症患者的各认知功能和社会功能分数均显著高于受教育年限低于≤9年的患者(P<0.05);年龄>41岁的精神分裂症患者的各认知功能分数均显著低于≤41岁患者的(P<0.05);病程>16年的精神分裂症患者在信息处理速度方面显著差于病程≤16年的患者(P<0.05),并且在言语学习方面...     

Neurocognitive Impairment in Schizophrenia: Clinical Correlates and Pathophysiological Mechanisms

Background: Cognitive deficits in learning, memory, attention, executive functioning, spatial working memory and cognitive processing speed are core features of schizophrenia, which may be associated with clinical variables. However, the pathological mechanisms of cognitive deficits in schizophrenia are still unclear. We have investigated the demographic and clinical characteristics that may be related to cognitive deficits and their possible underlying mechanism in schizophrenia. Methods: We examined the cognitive functions in both chronic medicated and first-episode drug-naïve schizophrenia patients versus healthy controls by using the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) or the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB). We assessed patient psychopathology using the Positive and Negative Syndrome Scale. At the same time, some biomarkers in serum and the related gene polymorphisms were measured in both groups. Results: We found significantly lower cognitive scores on the RBANS or MCCB total score and mostly of their subscales in both chronic and first-episode patients than healthy controls. Compared to first-episode patients, chronic patients displayed worse cognitive performance in some domains. Some clinical variables, such as clinical symptoms, tardive dyskinesia, smoking, and comorbid diabetes were associated with cognitive impairments in schizophrenia patients. Meanwhile, some biomarkers such as BDNF, cytokine, and free radical parameters were found to be associated with cognitive deficits in patients. Also, some gene polymorphisms, such as BDNF and MnSOD were also involved in cognitive deficits in patients. Conclusions: The extensive compromised cognition is present in the early stage of schizophrenia, some of which could be more severe in the chronic stage of illness. Some demographic and clinical variables are risk factors for cognitive deficits in schizophrenia. Some biomarkers may play important roles for the cognitive impairments in schizophrenia.     

稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害特征及其影响因素的分析

【目的】探讨稳定期精神分裂症患者社会认知功能损害的特征,并对其影响因素进行相关分析,为改善和提高精神分裂症患者社会认知功能提供临床应对策略。【方法】158名稳定期精神分裂症患者及40名健康受试者接受了MATRICS共识认知成套测试（MCCB）以及简明精神病评定量表（BPRS）的评估,收集受试者的一般人口学信息及临床资料,比较精神分裂症患者与健康对照组之间总体认知功能和社会认知功能的差异,探索影响精神分裂症患者社会认知功能的相关因素。【结果】①慢性稳定期精神分裂症患者MCCB总分及其情绪管理因子分均显著低于健康对照组（P<0.05）。②精神分裂症患者的社会认知功能（情绪管理因子）与性别、年龄、敌对猜疑、持续操作及言语流畅显著相关（P<0.05）。【结论】与健康对照组比较,稳定期精神分裂症患者存在社会认知功能和显著的总体认知功能损害;稳定期精神分裂症患者的社会认知功能受性别、年龄、敌对猜疑和神经认知功能（注意力及信息处理速度）影响显著。     

阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法84例首发精神分裂症患者随机均分为阿立哌唑组和氯丙嗪组,在治疗前和治疗12周后作数字广度(顺、逆)、即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆、即刻视觉记忆、延迟视觉记忆、连线测验A和B、字色混淆测验(Stroop)以及威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经心理测验。结果治疗第12周末后,阿立哌唑组除视觉记忆外其他各项认知功能指标均有所好转(P<0.05orP<0.01),而氯丙嗪组在13项认知功能指标中有5项恶化,主要在逻辑记忆和执行功能方面;阿立哌唑组除视觉记忆外各项认知功能测查结果均明显好于氯丙嗪组[阿立哌唑组和氯丙嗪组即刻逻辑记忆分别为(13.98±3.24)分和(5.01±3.98)分,完成连线测验B的时间分别为(90.45±37.16)s和(129.25±36.2)s,WCST持续性错误数分别为(2.56±3.82)个和(11.13±9.87)个等,P<0.05或P<0.01]。结论阿立哌唑对首发精神分裂症患者的认知功能有改善作用,而氯丙嗪对认知功能的某些领域有损害。     

首发精神分裂症与DRD2基因多态性和认知功能的关系研究

背景　精神分裂症的发病机制与D2受体（DRD2）基因多态性有关,其主要症状之一是认知功能障碍,认知功能又与精神分裂症的患病风险有关,但目前关于首发精神分裂症与DRD2基因多态性和认知功能关系的研究很少。目的　探讨首发精神分裂症与DRD2基因rs2514218位点多态性与认知功能的关系。方法　选取2018-2019年就诊于河北省精神卫生中心治疗的首发精神分裂症患者75例（患者组）和健康受试者75例（对照组）,采用中文版MATRICS共识认知成套测验（MCCB）,包括连线测试A（TMT-A）、持续操作测验（CPT）、简易视觉空间记忆测验修订版（BVMT-R）、霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）、Stroop色词测验进行认知功能评定,分别测量认知的7个分领域,包括信息处理速度、注意/警觉能力、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知,并进行基因型分析。结果　研究剔除脱落样本,最终成功入组首发精神分裂症患者74例（患者组）和健康受试者73例（对照组）。患者组和对照组的DRD2基因rs2514218位点基因型分布和等位基因频率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;在认知功能评估上,患者组TMT-A评分、CPT评分、BVMT-R评分、HVLT-R评分、Stroop 色词测验个数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。经多因素Logistic回归分析结果显示,TMT-A评分〔OR=0.888,95%CI（0.817,0.965）,P=0.005〕、CPT评分〔OR=0.856,95%CI（0.790,0.928）,P<0.001〕、BVMT-R评分〔OR=0.882,95%CI（0.817,0.952）,P=0.001〕及HVLT-R评分〔OR=0.807,95%CI（0.734,0.888）,P<0.001〕与精神分裂症的患病风险呈负相关,且是精神分裂症患病的影响因素。结论　健康人群的认知功能优于首发精神分裂症人群;并且精神分裂症的患病风险与DRD2基因rs2514218位点多态性无关,但与部分认知功能有关,信息处理速度、注意/警觉能力、视觉学习和记忆能力、词语学习和记忆能力等部分认知功能越差患精神分裂症的风险越高。     

基于因子分析和聚类分析的首发精神分裂症认知障碍亚型探究

目的: 针对首发精神分裂症认知功能障碍进行基于数据驱动的亚型分组，探索不同亚型患者独立认知维度的损伤差异。方法: 采用计算机自动化成套剑桥神经认知测试对253例首发精神分裂症患者和293例健康对照者进行神经认知功能评估，用因子分析方法分离不同的认知维度，并据此对首发精神分裂症患者进行聚类分析，结合阳性和阴性症状量表以及大体功能评定量表评估患者的临床症状，探索不同认知亚型首发精神分裂症的认知损伤机制及临床特征。结果： 首发精神分裂症患者和健康对照者的神经认知功能可分成7个维度。据此使用聚类分析，将首发精神分裂症分成低功能和高功能两个不同认知亚型，不同亚型间各个认知维度和临床症状均有显著差异（P<0.01）。与健康对照者相比，低功能组表现出更为严重且广泛的认知功能下降，高功能组则相对保留了抑制功能，其他认知维度的受损介于低功能组和健康对照之间。结论： 首发精神分裂症存在不同认知亚型，抑制功能在不同亚型患者中受损情况不同，可能是识别首发精神分裂症不同认知亚型的核心标志。     

精神分裂症静息态下alpha活动和认知水平的相关性

目的 探究精神分裂症患者静息状态下的alpha频段能量和认知水平的相关性。方法 本研究选取22例精神分裂症患者及23例匹配的健康对照,通过中文版精神分裂症认知功能成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB)评估其认知功能,同时记录被试在睁眼和闭眼静息态下的脑电信号,比较两组在左侧额叶区(F3、F7)、右侧额叶区(F4、F8)、左侧中央区(T3、C3)、右侧中央区(T4、C4)、左后部脑区(T5、P3、O1)、右后部脑区(T6、P4、O2),以及中线Fz、 CPz、 Pz、Oz这4个位点的alpha相对功率,并探讨其与认知水平的相关性。结果 除社会认知维度外,精神分裂症组在MCCB测验的其他各维度得分均显著低于正常对照(P＜0.001)。在闭眼状态下,精神分裂症组全脑的alpha波相对功率均显著低于对照组(P＜0.05);睁眼状态下,精神分裂症组的后部脑区,以及中线 CPz、 Pz、Oz电极alpha波相对功率均显著低于对照组(P＜0.05)。在精神分裂症组,患者闭眼状态的所有脑区alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,推理和问题解决维度得分和言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P＜0.05);患者睁眼状态的alpha波相对功率与其完成MCCB测评的总分,信息处理速度维度得分,言语学习与记忆维度得分均呈现正相关(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者认知水平存在多维度损害,静息状态下alpha水平和患者信息处理速度,推理和问题解决及言语学习与记忆等认知能力存在正相关,提示静息状态下的alpha水平或可作为精神分裂症患者认知水平受损的生物学指标。     

首发以阳性症状为主女性精神分裂症治疗研究

目的:探讨利培酮治疗以阳性症状为主的首发女性精神分裂症患者的事件相关电位(ERP)检查能否为该类患者的诊疗提供客观依据。方法:将44例以阳性症状为主的首发女性精神分裂症患者设为研究组,口服利培酮治疗,观察6周,于治疗前与治疗6周末采用阳性与阴性症状评定量表评定患者的精神症状,同时测定P300和N400的潜伏期和波幅;同期随机抽取40例健康体检女性设为对照组,进行同样的测定,并与研究组测定结果进行对比分析。结果:研究组治疗6周末,阳性与阴性症状量表评分阳性症状分、阴性症状分及总分均较治疗前有显著下降(P<0.05)。治疗前后P300和N400波幅与对照组相比有显著性差异(P<0.05),但治疗6周末研究组P300及N400潜伏期与对照组无显著差异。结论:首发女性精神分裂症患者发作期存在明显ERP活动的病理改变,ERP异常是首发女性精神分裂症较特异的生物学标志。利培酮治疗后,随着临床症状的缓解,ERP得到部分改善。