HIV 感染合并急性缺血性脑卒中患者踝肱指数及颈动脉内膜厚度的变化

目的研究 HIV 感染合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者踝肱指数(ABI)及颈动脉内膜厚度(IMT)的变化.方法选择 HIV 感染合并 AIS 患者(AIS+HIV 组)29例及单纯 AIS 患者(AIS 组)30例,检测踝肱指数及颈动脉内膜厚度.进行对比分析.结果 AIS+HIV 组 ABI 较 AIS 组低(0.88±0.06、0.92±0.47),差异有统计学意义(P<0.05),而 IMT 较 AIS 组高(0.98±0.08 mm、0.94±0.10mm),但差异无统计学意义(P>0.05).结论合并 HIV 感染的急性缺血性脑卒中患者 ABI 下降而 IMT 增厚.     

后循环急性缺血性卒中机械取栓的研究进展

后循环急性缺血性卒中(AIS)具有高死亡率及致残率的特点，提高患者的生存率，改善患者的生存质量成为临床治疗的重要目标。机械取栓(MT)作为早期血管再通的有效手段之一，近年来在AIS,尤其是后循环大动脉闭塞导致的AIS领域引起极大关注。随着新的研究结果发布，MT在后循环AIS患者中的有效性及安全性获得了新的证据。本文就MT治疗后循环AIS的研究进展进行综述。     

急性缺血性脑卒中患者外周血白细胞miR-335基因启动子甲基化状态及意义

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者外周血白细胞microRNA-335(miR-335)基因启动子区甲基化状态及在发病中的意义。方法应用生物信息学分析并使用亚硫酸氢钠测序(BSP)法检测30例AIS患者及30例健康对照者外周血白细胞miR-335基因(MIR335)启动子区甲基化状态,比较并分析与卒中严重程度(NIHSS评分)和血浆miR-335水平的关系。结果生物信息学分析显示MIR335启动子区与Cp G岛区域重叠;AIS患者外周血白细胞中MIR335启动子区呈高甲基化水平,明显高于健康对照组(P0.01);AIS患者MIR335甲基化水平与miR-335表达水平呈负相关(r=-0.72,P0.01),与病情严重程度呈正相关(r=0.74,P0.01)。结论 AIS患者外周血白细胞MIR335启动子区呈明显高甲基化状态,可能参与了脑卒中缺血后调控。     

机械取栓治疗儿童急性缺血性卒中一例并文献复习

儿童急性缺血性卒中(AIS)尽管发病率不高,但易因延误诊断导致患儿死亡或终身残疾等不良结局。随着近年来卒中诊疗技术的飞速发展,有关儿童AIS的再灌注治疗也逐渐受到关注。作者报道了1例8岁AIS患儿经Trevo支架取栓实现血管再通的诊疗经过,同时回顾了儿童机械取栓治疗的相关文献,以期为AIS患儿的临床治疗提供参考。     

脂肪细胞脂肪酸结合蛋白4在急性缺血性脑卒中的作用及研究进展

<正>急性缺血性脑卒中(acuteischemic stroke,AIS)是全球高致残率和病死率的疾病。在中国,AIS已成为患者死亡的主要原因^[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂是治疗AIS的药物。然而,它的局限性和副作用较大^[2]。因此,需要探究新的预后标志物并开发其他有效的药物疗法来改善AIS患者的预后。     

急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗的研究进展

脑卒中是目前中国居民第一位死亡或致残的病因,而急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)约占85%[1]。急性大血管闭塞是引起AIS的常见原因,急性大血管闭塞性脑卒中指继发于颈内动脉、大脑中动脉(MCA)、椎动脉、基底动脉等前后循环大动脉闭塞的缺血性脑卒中,其具有高致残率、高致死率等特点,严重危害着人类的健康[2]。目前对AIS的治疗主要是发病4.5 h内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓[3]。     

脑白质高信号部位对急性缺血性卒中静脉溶栓患者临床转归的影响

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)部位对前循环急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)静脉溶栓患者临床转归的影响。方法:回顾性纳入2015年2月至2020年2月在徐州市中心医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的前循环AIS患者。根据Fa...     

缺血性脑卒中急性期纤维蛋白原水平与1年死亡风险的相关性

目的探讨纤维蛋白原(Fib)的水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者1年死亡风险的预测价值。方法本次纳入在我院神经内科连续入院的AIS患者。所有患者到院时发病时间均小于24小时并符合纳入及排除标准。到院后急诊或次日清晨检验Fib水平,收集与患者预后相关的资料,并进行1年随访,记录随访期间死亡事件。根据Fib水平进行三分位分组:低Fib水平组(≤2.95g/L),中Fib水平组(2.95g/LFib3.55g/L)及高Fib水平组(≥3.55g/L)。对各分位组之间的基线资料及结局进行比较。通过Logistic回归分析Fib的瞬态水平与AIS患者1年死亡风险的关系。结果共纳入AIS患者782例,其中46例无法确定结局,最终736例纳入研究。本研究中AIS患者1年死亡率为11.82%,其中高Fib水平组死亡率(18.11%)显著高于中Fib水平组(11.43%)及低Fib水平组(6.05%)。通过多因素Logistic回归分析,在校正年龄、心房颤动、冠心病、体温、NIHSS评分等混杂因素后,Fib仍与AIS患者的预后相关。其中高Fib水平组患者发生1年死亡事件的风险为低Fib水平组的2.36倍(OR=2.36,95%CI:1.21~4.58,P0.05),中、低Fib水平分位组之间比较无统计学意义(OR=1.48,95%CI:0.73~2.99,P0.05)。结论 Fib的瞬态水平是AIS患者1年死亡风险的独立预测因子。     

动脉瘤伴非瓣膜性心房颤动致急性脑梗死溶栓1例报道

正急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高死亡率,高致残率,高复发率,严重危害人类的生命与健康。心源性卒中占缺血性卒中比例高达15%~26%~[1],其中71.5%的心源性脑卒中是心房颤动(atrial fibrillation,AF)所致。AF病人发生AIS的风险比一般人高5倍~[2],其中绝大多数为非瓣膜性心房纤颤。有研究认为心房颤动致缺血性卒中病人本身出血转化风险高,30%~50%的脑栓塞病人会转化为出     

急性缺血性脑卒中患者血清CTRP-9、NSE水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍发生的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清补体C_1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍(PSCI)发生的关系。方法 选择AIS患者132例作为AIS组，另选择同期健康体检的非AIS且无脑卒中病史者132例作为对照组。取两组入院时静脉血，ELISA法检测血清CTRP-9、NSE。根据AIS患者入院时NIHSS评分对患者神经功能缺损程度进行评价，随访6个月后参考《卒中后认知障碍管理专家共识》判断患者是否发生PSCI。比较两组及不同神经缺损程度AIS患者血清CTRP-9、NSE水平，比较发生与未发生PSCI的AIS患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生PSCI的独立影响因素，并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对AIS患者发生PSCI的早期预测效能。结果 AIS组血清NSE水平高于对照组，血清CTRP-9水平低于对照组(P均<0.05)。132例AIS患者中，轻、中、重度神经功能缺损分别为40、78、14例。血清NSE水平轻度神经功能缺损AIS患者&l...     

血清LCN2、Apelin-17水平与急性缺血性卒中患者侧支循环形成的关系

目的 探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体17(Apelin-17)水平与急性缺血性卒中（AIS）患者侧支循环形成的关系。方法 选取181例AIS患者为AIS组，根据侧支循环形成情况分为不良组69例和良好组112例，另选取60例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清LCN2、Apelin-17。采用多因素Logistic回归分析AIS患者侧支循环形成不良的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清LCN2、Apelin-17水平对AIS患者侧支循环形成不良的预测价值。结果 与对照组比较，AIS组血清LCN2水平升高，Apelin-17水平降低（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄大（OR=1.048,95%CI:1.010～1.087）、高血压（OR=2.052,95%CI:1.034～4.072）、糖尿病（OR=2.127,95%CI:1.115～4.056）、美国国立卫生研究院卒中量表评分高（OR=1.166,95%CI:1.049～1.296）、LCN2水平高（OR=1.225,95%CI:1.127～1....     

单核细胞组织因子在急性缺血性脑卒中的动态变化

目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者急性期及恢复期组织因子(TF)的变化。方法选择发病48 h内的AIS患者30例为AIS组,健康体检者61例为对照组。采用RT-PCR检测单核细胞TF mRNA;采用ELISA法检测血浆TF抗原。结果与对照组比较,AIS组急性期患者单核细胞TF mRNA(0.254±0.04 vs 0.312±0.09)和血浆TF抗原[(197.18±94.91)ng/L vs(276.64±106.01)ng/L]均明显增高,呈同步上升趋势(P<0.05);与急性期比较,AIS组恢复期单核细胞TF mRNA及血浆TF抗原呈同步下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS组恢复期血浆TF抗原与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS患者发作期血液呈高凝状态,血栓形成风险增加;动态观察AIS患者单核细胞TF mRNA与血浆TF抗原含量,对了解疾病的发生、发展有辅助作用。     

急性缺血性脑卒中老年患者血清脂肪型脂肪酸结合蛋白和趋化因子CXCL12水平及临床意义

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平,分析其临床意义。方法 AIS患者60例为AIS组,同期体检健康者50例为对照组。检测两组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平。采取美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定AIS患者的神经功能缺损程度。应用格拉斯哥(GCS)相关评分标准评定AIS患者昏迷程度。检测脑梗死面积及血压。对AIS患者进行3个月随访观察,记录死亡病例数。分析血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS临床病理因素间的相关性。结果 AIS组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显高于对照组(P0. 01)。AIS患者血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与NIHSS评分、GCS评分及脑梗死面积呈显著性相关(P0. 01),与年龄、性别、血压无显著性相关(P0. 05)。随访3个月,死亡17例,存活43例,死亡组入院时血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平显著高于存活组(P0. 01)。结论血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显提高,可能是评价AIS患者病情及预后的重要临床指标。     

心肌梗死及缺血性脑卒中急性期高血糖的异同

<正>急性心肌梗死(AMI)大部分是由于冠状动脉粥样硬化引起的,少部分由冠状动脉痉挛及其他原因引起;而急性缺血性脑卒中(AIS)大部分是脑动脉粥样硬化所致,少部分为血栓栓塞[1]。两者共同的病理基础是动脉粥样硬化。虽然急性期2种类型动脉粥样硬化性疾病与高血糖的关系尚未完全研究透彻,但就目前的研究结果来看,两者在诸多方面有着异同,具体从以下几个方面来论述。1高血糖的定义及流行病学资料1.1高血糖的定义以往的研究对AMI及AIS后高血糖     

CT特征在鉴别原位癌和微浸润腺癌中的价值

目的 探讨CT特征在原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)鉴别诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年4月经病理证实为AIS或MIA的肺结节患者,收集他们的临床、病理及影像等相关资料。分析AIS和MIA的CT图像特征,比较两组之间的差异,并使用Logistic回归分析进一步探讨哪些CT征象是鉴别诊断AIS或MIA的独立预测因素。结果 本研究共入组患者68人,平均年龄为(60±12)岁,其中病理类型为AIS的39人(57.4%),MIA的29人(42.6%)。直径>20 mm的MIA显著多于AIS(48.3%vs 10.3%,P<0.001)。MIA以实性成分(65.5%)为主,而AIS则以磨玻璃成分(38.5%)为主,且两组间的差异具有统计学意义(P=0.033)。与AIS相比,强化程度>40 HU的肺结节显著多见于MIA(34.5%vs 10.3%,P=0.015)。此外,单因素及多因素回归分析显示,肺结节的直径>20 mm...     

年轻和中老年急性缺血性卒中患者急性肾损伤预测模型的构建和验证

目的构建年轻和中老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的风险预测模型, 并验证模型的预测能力。方法回顾性纳入徐州医科大学附属连云港医院神经内科2018年1月至2022年8月收治的患者作为建模队列, 前瞻性纳入2022年9月至2023年9月收治的AIS患者作为验证队列。通过多变量logistic回归分析确定AKI的独立危险因素, 构建年轻组和中老年组AIS患者AKI的风险预测模型, 使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积分别检验模型的预测能力。结果年轻组纳入760例AIS患者, 其中建模队列584例(76.84%), 146例(25.00%)发生AKI。多变量logistic回归分析显示, 贫血、收缩压、高半胱氨酸、饮酒、血尿素氮、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为AKI的独立危险因素(P均<0.05)。ROC分析...     

DAPK1与AIS患者病情严重程度的相关性

目的:研究死亡相关蛋白激酶1(DAPK1)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情严重程度的相关性。方法:选择于我院治疗的104例AIS患者为AIS组，另选择同期健康体检者96例为健康对照组，比较两组血清DAPK1水平。依据AIS严重程度，AIS组被分为轻度组(44例)与中/重度组(60例),比较两组一般临床资料、血清DAPK1水平。分析血清DAPK1水平与一般临床资料的相关性、对中重度AIS的预测价值及中重度AIS的影响因素。结果:与健康对照组比较，AIS组血清DAPK1水平显著升高(P=0.001)。与轻度组比较，中/重度组年龄、TC及CRP水平、颈动脉粥样硬化及高血压比例、血清DAPK1水平均显著升高(P<0.05或<0.01)。Pearson及Spearman相关性分析显示，血清DAPK1水平与年龄、颈动脉粥样硬化比例、高血压比例、TC及CRP水平呈显著正相关(r=0.415～0.541,P均=0.001)。ROC曲线显示，血清DAPK1水平预测中重度AIS的曲线下面积为0.853,截断值>2.23ng/L,敏感度为83.33%,特异度为84.09%。多因素Log...     

影响急性缺血性脑卒中患者大脑侧支血管形成的相关因素分析

目的分析影响急性缺血性脑卒中(AIS)患者大脑侧支血管形成的相关因素。方法回顾性分析本院83例AIS患者的临床资料,均行头颈部螺旋CT血管造影检查,根据患者检查结果,有大脑侧支血管形成者为A组,无大脑侧支血管形成者为B组。比较两组患者临床资料,并通过单因素分析及多因素Logistic回归分析影响AIS患者大脑侧支血管形成的相关因素。结果 83例AIS患者中,有大脑侧支血管形成46例(55. 42%),无大脑侧支血管形成37例(44. 58%)。经单因素分析结果发现,年龄、短暂性脑缺血发作史、糖尿病伴高血压史、脑血管狭窄程度、高半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)及后循环病变例数在两组患者间的比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析显示,高龄、Hcy升高、糖尿病伴高血压史及后循环病变均是AIS患者大脑侧支血管形成不良的独立危险因素(OR=3. 56～10. 70,P 0. 05),LDL-C和脑血管狭窄程度均是AIS患者大脑侧支血管形成的促进因素(OR=0. 02～0. 46,P 0. 05)。结论高龄、Hcy升高、糖尿病伴高血压史及后循环病变为AIS患者大脑侧支血管形成不良的危险因素,而LDL-C和脑血管狭窄程度为大脑侧支血管形成的促进因素。     

阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果及安全性

心脑血管疾病是我国目前病死率较高的疾病之一,且其发病呈年轻化趋势。急性缺血性脑卒中(AIS)主要由动脉粥样硬化性血栓所致,复发率较高,因此有效治疗AIS具有重要的临床意义。本文主要就AIS的临床治疗原则及阿司匹林联合氯吡格雷在AIS治疗中的应用效果及安全性进行综述。     

经颅直流电刺激在急性缺血性卒中应用的研究进展

除了再灌注治疗,急性缺血性卒中(AIS)仍缺少足够有效的治疗方法。经颅直流电刺激(tDCS)能够调节脑部神经及血管等组织结构的生理功能,成为AIS后神经功能恢复的潜在治疗手段。近年来的一些文献初步探讨了tDCS在AIS中应用的可行性及有效性,本研究对相关基础及临床研究进行了综述,旨在为tDCS在AIS中的合理应用提供有价值的信息。