小剂量单侧轻比重罗哌卡因连续蛛网膜下腔麻醉临床应用

目的 研究小剂量轻比重罗哌卡因连续蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者的安全性和有效性.方法 选择老年下肢手术40例患者随机分为单侧连续蛛网膜下腔麻醉(CSA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组各20例,S组患侧在上选L2～3或L3～4间隙穿刺.蛛网膜下腔置入Spinocath导管,注入0.3%罗哌卡因轻比重液1.0 ml,然后根据所测的阻滞平面追加局麻药.结果 与E组比较,S组麻醉起效时间及最大阻滞时间均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),S组较E组感觉阻滞平面低.与E组比较,S组术中低血压发生率相对降低(P＜0.05),寒战,恶心、呕吐、心动过缓、头痛及神经系统并发症发生率差异无统计学意义.结论 罗哌卡因单侧CSA较CEA感觉运动阻滞完善,血液动力学平稳,并发症较少.用于老年患者下肢手术是可行的,具有一定的优点.     

剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床分析

目的:分析剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床效果。方法:选取剖宫产结束妊娠者66例入组研究,以动态分组法均分为两组,对照组33例患者行小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组33例患者行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果。结果:观察组患者的麻醉有效率、麻醉满意度与对照组相比更优(P<0.05);观察组患者术后疼痛程度、不良反应发生率与对照组相比更低(P<0.05)。结论:剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的麻醉效果显著,术后疼痛感较轻,不良反应发生率较低,患者对麻醉效果的满意度较高。     

蛛网膜下腔注射罗哌卡因对剖宫产术后产妇肺功能的影响

目的探讨蛛网膜下腔注射罗哌卡因对剖宫产术后产妇肺功能的影响。方法选取2013年10月—2014年10月收治的剖宫产分娩产妇100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组产妇于穿刺成功后给予1.5%盐酸布比卡因注射液1.8 ml,人工脑脊液稀释至3 ml,推注在10 s内完成。观察组产妇于穿刺成功后给予0.75%注射用甲磺酸罗哌卡因1.4 ml,人工脑脊液稀释至3 ml,推注在10 s内完成。对比两组给药前1 h(T0)、给药后1 h(T1)、1.5 h(T2)、2 h(T3)时的最大峰流值(peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1 s用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组与对照组T1~T3时FVC分别为(2.4±0.4)、(2.4±0.6)、(2.5±0.5)、(2.5±0.3)、(2.6±0.6)、(2.7±0.8)L,与T0时的(2.9±0.3)、(3.0±0.3)L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组与对照组T1~T3时FEV1分别为(2.2±0.3)、(2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.2±0.2)、(2.3±0.4)、(2.2±0.3)L,与T0时的(2.6±0.3)、(2.5±0.4)L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组T0~T3时的FVC及FEV1比较差异均无统计学意义(均P0.05)。T1时,对照组PEF为(243.4±42.5)L/min,高于观察组的(222.4±51.2)L/min,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于剖宫产产妇而言,在蛛网膜下腔注射罗哌卡因对产妇肺功能没有影响,值得在临床推广应用。     

罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢及下腹手术的临床观察

目的通过对0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较,探讨0.5%罗哌卡因用于下肢及下腹手术的安全性和有效性。方法66例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下肢及下腹手术的患者,随机分两组,R组(n=31)用0.5%罗哌卡因3ml,B组(n=35)用0.5%布比卡因3ml。记录T10皮区感觉阻滞的起效时间和持续时间,记录感觉阻滞的最高平面以及运动阻滞的起效时间、强度和持续时间。结果两组感觉及运动阻滞的起效时间均较快且差异无显著性,感觉阻滞T10皮区的起效时间R组(1.8±0.3)min,B组(1.6±0.5)min,平均持续时间R组(2.9±0.05)h比B组(3.6±0.7)h短(p<0.001)。结论0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于下肢及下腹手术都能够获得良好的耐受性和足够的阻滞效果。但R组比B组在术后运动和感觉功能方面恢复更快。     

罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的研究进展

罗哌卡因因其独特的理化性质，低心脏毒性和低中枢神经系统毒性，低浓度时对感觉运动神经阻滞分离明显，已越来越多地应用于成年人和儿童的硬膜外麻醉、镇痛、外周神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉，但能否用于蛛网膜下腔阻滞麻醉一直存在争议，我们就罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的效应及安全性综述如下。     

0.25%罗哌卡因2.0mL蛛网膜下腔阻滞麻醉行肛周手术的效果评价

目的探讨0.25%罗哌卡因2.0 m L蛛网膜下腔阻滞麻醉行肛周手术的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年12月行肛周手术的患者96例,均选择蛛网膜下腔阻滞麻醉,随机分为研究组和对照组各48例。对照组采用0.75%罗哌卡因2.0 m L,研究组采用0.25%罗哌卡因2.0 m L。比较两组患者的麻醉起效时间、麻醉效果、不同时间点血压、心率的变化情况及并发症发生率。结果两组感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,研究组的运动阻滞起效时间延长(P<0.05);两组的不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论 0.25%罗哌卡因2.0 m L蛛网膜下腔阻滞麻醉行肛周手术麻醉效果确切,能保证麻醉效果,下肢运动神经阻滞轻,降低尿储留发生率。     

罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

目的:探讨罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞与布比卡因的效能关系。方法:选择ASAI-Ⅱ级下肢手术60例,分为5组,每组各12例。每例病人均于蛛网膜下腔注射4ml不同浓度的等渗溶液:组1布比卡因8mg;组2罗哌卡因8mg;组3罗哌卡因10mg;组4罗哌卡因12mg;组5注射罗哌卡因14mg。记录感觉神经阻滞平面和时间、运动神经阻滞的时间及强度及自行排尿时间。结果:与组1相比较,组2、组3产生感觉与运动神经阻滞更短暂(分别为2.5±0.5h及2.5±0.7h对应3.0±0.7h及3.2±0.8h,P<0.05),组3的术中镇痛质量明显下降(P<0.05),组4与组1的感觉和运动神经阻滞的效能几乎相同,组5产生的感觉和运动神经阻滞的效果与组4相同,但却明显延长病人自行排尿时间。结论:罗哌卡固腰麻的最佳剂量为12mg;罗哌卡因12mg与布比卡因8mg效价大致相同,与布比卡因相比,此剂量的罗哌卡固并无明显的优越性。     

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果比较

腰-硬联合阻滞（CSEA）是一种新的椎管内麻醉方法,它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快,麻醉用药量少,术后头痛少,循环、呼吸系统并发症少,病人感觉舒适的优点,已在临床上广泛应用。近来,在欧洲批准了罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的适应证,     

芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时对老年患者的影响

目的分析芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时对老年患者的不同影响.方法将患者分为观察组与对照组,分别使用同等剂量的芬太尼,以及不同剂量的罗哌卡因进行麻醉,比较两组用药前、用药后20 min以及术后的生命体征情况,以及用药后感觉神经受阻滞情况、术后并发症和下肢早期活动情况.结果用药前、用药后20 min以及术后,观察组更能维持比较稳定的生命体征;观察组对患者感觉神经的阻滞作用相对更轻;术后观察组患者未出现并发症,下肢早期活动情况良好,对照组出现1例轻度呼吸抑制患者,1例下肢静脉轻微血栓患者.结论芬太尼复合小剂量的罗哌卡因对进行蛛网膜下腔阻滞麻醉的老年患者具有更好的效果,更值得临床推广.     

罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞剖宫产术的临床比较

剖宫产手术需兼顾对母婴的影响，要求麻醉起效迅速，镇痛肌肉松弛完全，以保证术中母婴安全，故对麻醉方式和麻醉药物的要求较高。本研究对罗哌卡因与布比卡因用于腰-硬联合阻滞剖宫产术的临床效果和安全性进行比较，为临床合理用药提供依据。     

不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的比较

目的 探讨不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的影响.方法 选择择期脊髓麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为四组(n=15),组:麻醉前10 min开始匀速输注复方氯化钠(LR),100滴/min;组、组、组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg.测量各时点血压变化并记录.结果 脊髓麻醉后15 min内,组、组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05);组、组、组间比较平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉后20 min,组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P＜0.05).组与组,组与组相比平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳.     

轻比重罗哌卡因用于高龄患者髋关节置换术的麻醉

目的：评价轻比重罗哌卡因腰硬联合阻滞用于高龄患者髋关节置换术的临床效果。方法：对应用轻比重罗哌卡因进行择期髋关节置换术的50例高龄患者进行回顾性分析,通过观察麻醉过程中血氧饱和度（sp02）、平均动脉压㈣及心率的变化情况,总结轻比重罗哌卡因的临床麻醉效果。结果：50例患者在髋关节置换术中生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉后T1、T2、T3、T4、T5各时间点MAP、心率、SpO2监测结果与麻醉前（T0）比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：轻比重罗哌卡因在腰硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术有明显的可行性。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选择60例剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为等比重组和重比重组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、达峰时间、麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果满意,在给药后5min,重比重组患者的SBP、DBP低于等比重组(P<0.05),等比重组感觉阻滞达峰时间长于重比重组(P<0.05),下肢运动恢复时间短于重比重组(P<0.05),等比重组患者低血压和恶心呕吐发生率低于重比重组(P<0.05)。结论 0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉较重比重布比卡因更适用于剖宫产手术。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖官产术中的应用

目的探讨0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选择60例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为等比重组和重比重组，每组30例，观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、达峰时间、麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果满意，在给药后5min，重比重组患者的SBP、DBP低于等比重组（P〈0．05），等比重组感觉阻滞达峰时间长于重比重组（P〈0．05），下肢运动恢复时间短于重比重组（P〈0．05），等比重组患者低血压和恶心呕吐发生率低于重比重组（P〈0．05）。结论0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉较重比重布比卡因更适用于剖宫产手术。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻——硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用

目的:观察甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产手术的安全性和可行性。方法:选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20~35岁,体重60~82.5kg,随机分为A、B两组,各30例。A组用甲磺酸罗哌卡因,B组用盐酸布比卡因,两组均选择L2-4间隙用针内针方法行麻醉,记录感觉、运动神经阻滞情况、生命体征、肌松效果、牵拉反应、新生儿Apgar评分及麻醉并发症发生情况。结果:与B组比较,A组患者感觉和运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P0.05);改良Bromage评分:A组与B组比较,小于B组,两组比较有统计学意义(P0.05);A组术中血流动力学波动小于B组(P0.05);两组均未见任何神经系统并发症;两组出生的新生儿1 min、5 minApgar评分均无显著差异。结论:甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉在剖宫产术的临床效果显著,对患者血液动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后患者能及早活动,对母婴无不良影响,安全有效,值得临床推广。     

护理干预对剖宫产术后恢复的影响

目的：了解护理干预对剖宫产术后恢复的影响。方法：选择我院2007年6月-2008年3月实施剖宫产手术的产妇104例,分为治疗组和对照组各52例。治疗组在对照组常规护理的基础上由专业护士进行专业的心理与行为护理干预。结果：经过干预护理,治疗组疼痛改善程度明显好于对照组;排尿与排便程度时间也明显少于对照组;治疗组术后较对照组泌乳量多。结论：干预护理能够明显消除或缓解了患者的各种不良情绪,使其能积极配合护理,达到治疗的最佳效果。     

剖宫产患者围术期抗菌药物应用状况分析

目的探讨我院剖宫产患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法对2008年8月—2011年8月在我院产科行剖宫产手术患者的临床资料进行分析。结果⑴抗菌药物的使用情况:587例剖宫产患者术中均使用抗菌药物,位于前3位的为头孢呋辛钠(48.55%)、青霉素G(16.35%)和甲硝唑(12.93%);抗菌药物平均用药疗程均超过7d。⑵抗菌药物使用时间:所有患者均在术前30～60min静脉滴注抗菌药物,术后使用抗菌药物时间集中在3～6d。⑶抗菌药物合理应用评价:我院抗菌药物应用基本合理,但仍存在不合理之处。结论我院剖宫产手术患者围术期抗菌药物应用存在不足之处,主要表现为用药开始时间、用药持续时间、剂量、给药方法及联合应用不合理,临床医生应加强关注。     

罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用比较

目的探讨罗哌卡因和布比卡因硬膜外麻醉在剖宫术中的应用比较。方法选择2010-08/2011-01期间,在本院产科进行剖宫产的单胎初产妇82例,随机分成罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组）各41例,2组产妇术前均无药物使用。于产妇麻醉前输入羟乙基淀粉（HES）,选择L2~3间隙行硬膜外穿刺,经留置管注入1%利多卡因5 ml作为试验量,待有麻醉平面产生,且无不良反应时,再分次缓慢将0.75%的罗哌卡因注入R组产妇,0.5%布比卡因注入B组产妇。对2组产妇感觉平面阻滞情况、运动阻滞情况以及肌肉松弛程度进行比较分析。结果与B组产妇相比,R组产妇感觉平面阻滞的起效时间明显提高,且T12维持时间明显降低,产妇感觉阻滞的最高Bromage评分和运动恢复时间明显降低,产妇肌肉松弛程度的极满意比率明显提高,不满意比率明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而达到最高阻滞平面时间差异不显著,达到最高运动阻滞时间的差异不显著,肌肉松弛程度的满意比率差异不显著,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因以其心脏毒性和中枢神经毒性较低的特点,比布比卡因更适用于剖宫产手术硬膜外麻醉。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉行剖宫产术效果比较

目的探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产手术的可行性及安全性。方法选择80例产科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，每组40例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果CSEA组比CEA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术。     

小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床效果。方法通过对2012年2月至2013年10月在我院进行剖宫产的90例产妇,随机分为对照组和实验组,每组均为45例产妇。对照组产妇仅给予小剂量罗呱卡因进行麻醉,实验组产妇给予小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼进行麻醉。观察比较两组产妇的麻醉效果,产妇麻醉效果的满意度及不良反应发生情况。结果实验组产妇麻醉剂起效时间较对照组产妇明显降低,具有显著差异(P<0.05);实验组产妇的总满意度较对照组患者明显提高,具有显著性差异(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率较对照组患者明显降低,具有显著性差异(P<0.05)。结论针对剖宫产产妇采用小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼,具有显著的麻醉效果,提高患者的满意度,降低不良反应的发生率。小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼对蛛网膜下腔麻醉剖宫产具有十分重要的临床意义,值得推广应用。