目之络脉-玄府轴与神经血管单元的相关性＊

络脉是目中气血、津液运行与敷布的载体和通道，玄府是络脉的门户，具有更微观的概念，两者同轴一体，在生理特性和病理改变上相辅相成、密不可分，共同构成气血、津液出入升降之通路系统。神经血管单元（Neurovascular unit，NVU）是神经细胞和血管的耦合体，具有维持视网膜内环境稳态、调节视网膜微循环、促进视网膜营养和代谢的功能。络脉-玄府轴和NVU分别是中医基础和现代医学理论中的微观结构，眼科疾病的视网膜病理变化在两者的各个功能环节均有体现。本文结合络脉-玄府轴和NVU在形态分布、结构特性、生理功能、病机表现等方面的相关性进行分析，探索络脉-玄府轴的科学内涵，为临床治疗提供理论依据。     

从“玄府-气血-络脉”新视点探讨动脉粥样硬化“络风内动”学说

动脉粥样硬化"络风内动"学说是根据急性心血管事件起病急骤、临床表现变化多端等特点而提出的病机理论。结合动脉粥样硬化的临床辨治思路,以"玄府-气血-络脉"作为契合点对"络风内动"学说进行理论探索,认为"络风内动"是在玄府闭塞的基础上出现气血失常,进一步发展导致气血逆乱,生风动风而猝然心痛。强调络风内动证当以"开玄府、行气血、熄络风"作为治疗大法,在调理气血的基础上合理配伍开通玄府、调理气机的风药,使玄府得通、气血得畅、风邪平息而脏腑自安。     

论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

从“玄府-浊毒-络脉”角度再识糖尿病及其微血管并发症

糖尿病属于中医学气血津液类病证,脾为气血津液输布代谢之枢纽。玄府与络脉皆为人体气血津液通行的微观生命结构,故而糖尿病及其微血管并发症的发生追本溯源应属于玄府及络脉病变。五脏六腑皆有玄府,精微物质失运,化生"糖毒",成为糖尿病的始发环节,乃脾玄府开阖失司所致。"糖毒"可继而影响其他脏腑的玄府功能,致使诸邪滋生,与"糖毒"相合而成浊毒。浊毒内生是导致糖尿病病情加重的关键环节,浊毒日久损伤络脉是糖尿病微血管并发症的共同病机。本文从"玄府失司-浊毒内生-络脉损伤"的角度探讨糖尿病及其微血管并发症的病机演变规律,可启发我们从中医微观结构层面深入认识糖尿病及其微血管并发症。     

基于“玄府-络脉”理论探讨糖尿病视网膜病变血-视网膜屏障损伤

目前,针对恢复血-视网膜屏障（Blood-retina Barrier, BRB）损伤的治疗手段十分有限,而中医从BRB角度认识并以此指导治疗糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）也很少述及。BRB位于血液与视网膜神经组织间,是物质交换、信息交流的场所。BRB受损是DR的关键病理机制,是导致患者失明的关键原因。玄府与络脉是人体结构中最普遍的微观结构,承担着流通气血津液、津血互渗及运转神机的功能。文章针对BRB与玄府-络脉的形态、结构、功能进行相关性分析,并基于“玄府-络脉”理论提出玄府闭塞、玄府破损与目络瘀阻失荣是BRB受损的重要病机,从而确定“和玄”、通络、补虚的基本治疗原则。文章还总结了虫类药、辛味药等在治疗BRB损伤中的特色治疗作用。     

基于“玄府-络脉”新视角阐析糖尿病认知功能障碍

糖尿病认知功能障碍属于“消渴呆病”范畴,其病机本虚标实,以脏腑亏虚为本,痰瘀糖毒阻络为标。玄府、络脉是人体普遍存在的一种微观结构,具有维系周身气血津液运行的功能,玄府闭塞、络脉阻滞是多种疾病发生的病理基础。基于“玄府-络脉”的新视角,分析其与糖尿病认知功能障碍发病的关联性。玄府闭塞,脑络不通,神机失用是糖尿病认知功能障碍的病机,治宜以通为用,临证组方借虫类风药开玄通络,共增药效,为糖尿病认知功能障碍的临床治疗提供思路。     

基于“玄府-三焦”理论辨治干燥综合征

干燥综合征是一种以累及外分泌腺为主的自身免疫性疾病。金元时期,刘完素开创玄府气液学说,认为机体津液内外之灌溉,责之于脏腑及玄府相汇贯通。气液之贯通,离不开肺肝肾等多脏腑的复杂生理功能,其中三焦作为津液运行之通路及周身气化之载体,同主运转神机、渗灌气血之玄府相配合,三焦通路畅达,玄府开阖通畅,气血精微化生有源,机体清窍得之濡养。从“玄府-三焦”理论入手论述干燥综合征之病因病机,提出以宣肺开玄通络、健脾开玄通络、益肾开玄通络之法调节机体气液平衡。并结合典型案例进行论述,以期为干燥综合征的中医治疗提供帮助。     

从“玄府-肺络”论治肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症经验

总结基于“玄府-肺络”系统辨证治疗肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症的经验思路。玄府为肺络之枢纽门户，肺络为玄府之濡养通路，二者充肌表，联脏腑，相附依存。结合肺癌靶向治疗后皮肤瘙痒症的临床特点为皮疹、皮肤瘙痒、干燥等，提出其核心病机为玄府郁闭，肺络瘀虚。以久病虚实夹杂，脏腑阴阳气血失调，久病多瘀入络，络虚不荣，玄府郁闭为病机特点。临证时谨守病机，分期论治，内外并治，以开玄通络为基本治则，治以宣散开玄透邪、祛瘀荣络固本，可获良效。     

从“气血津液-络病-肺浊”探讨重症急性胰腺炎肺损伤的动态演变

急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常出现的并发症之一,病死率较高,发病机制尚未完全明确。本文结合中医整体观、络病学说、中医时空学,基于“气血津液-络病-肺浊”理论,明确疾病病位及传变规律。该病以气机不畅为主,气血津液失衡为始动因素,气血津液失常导致络病,痰瘀毒是关键病理产物和致病因素,由络及脏,病理因素积聚肺脏形成肺浊。病理演变过程为早期气血津液输布异常,中期痰瘀毒胶结,由络及脏,晚期脏腑失司。治疗应调畅气机,调节气血津液运化输布,兼顾痰瘀毒,脏腑同调,注意病位、病性改变,为重症急性胰腺炎相关肺损伤提供辨证新思路。     

基于《眼科阐微》探讨归元剔络法治疗老年性眼病的学术思路

《眼科阐微》开创了老年性眼病证治专论的先河,书中概括了老年性眼病的证候特征、阐释了病因病机、提出了治疗法则,其学术思想独具特色。在继承和发扬其学术思想的基础上,冯俊认为老年性眼病为本虚标实、脏窍同病之证,其中,脏腑为本,一身之元归脾肾;目为标,目中之元归气血;玄府-络脉为枢,标本联系剔络为要。所以,老年性眼病位在五脏和目窍,发病之本为脏腑虚损,尤责之脾、肾;发病之标为目窍,尤责之气血。本文提出归元剔络法可作为老年性眼病的治疗原则,以剔络开府、益气通窍的归元剔络方可作为治疗老年性眼病的核心方,临证中可根据其标本、虚实辨证加减。     

浅谈“五脏之病俱能生痰”

<正> “五脏之病,俱能生痰”之说,见于《景岳全书》,它着重以脏腑学说为根据,阐明痰证的发病规律、证候特点及其治疗原则,对痰证辨证论治有较大的、临床意义。本文试结合临床略陈管见。五脏生痰的机理中医认为,痰是脏腑功能失调病理变化的产物。脏腑的阴阳偏胜,气血失和,气化失常,或感受外邪等均可生痰,其中与肺脾肾关系尤为密切。前贤曾概括为“肺为贮痰之器,脾为生痰之源,肾为生痰之本”,实为精辟之言。     

亚健康状态的证候规范探讨

亚健康状态概念的宏观化及形成原因的复杂化,使中医的证候表现呈现多样化,但亚健康状态归根结底是人体脏腑阴阳气血的平衡失调,所以把握其证候的规律应从气血阴阳平衡失调及五脏病机入手。     

养心氏片从“玄府-络脉”理论辨治冠状动脉性心脏病的应用

玄府和络脉同为机体的微细结构,在气血津液运转方面发挥重要作用。玄府作为门户,有开阖之特性;络脉曲折蜿蜒,具通路之功能。玄府的开阖有序支撑人体气血宣通,津液布输,精神流转;络脉通畅维持气血津液,阴阳营卫的有序运行,二者共同运作源源不断为周身提供滋养。冠状动脉性心脏病属于中医学“胸痹”范畴,主要为玄府闭塞、络脉瘀阻所致。现分析养心氏片组方用药特色,结合现代药理研究,探讨其通过益气开玄、活络通脉治疗冠状动脉性心脏病的应用。     

基于“玄府理论”辨治儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征

过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）是儿童时期常见的呼吸道过敏性疾病，属于中医学“鼻鼽”“哮病”范畴，常遇感易触、反复发作、易发难息。基于刘完素“玄府理论”，提出玄府郁闭是儿童CARAS的基本病机，具体可表现为玄府气郁、玄府水淤、玄府血瘀、玄府亏虚。治疗当以开通玄府为基本治则，根据病机灵活运用理气开玄、豁痰开玄、祛瘀开玄、补虚开玄等法。发作期以邪实为主，重在开通玄府，透邪外达；缓解期以本虚为要，重在补益脏腑，补虚开玄；同时运用风药开玄贯穿治疗始终。附验案1则以佐证。     

亚健康状态的证候规范探讨

亚健康状态概念的宏观化及形成原因的复杂化，使中医的证候表现呈现多样化，但亚健康状态归根结底是人体脏腑阴阳气血的平衡失调，所以把握其证候的规律应从气血阴阳平衡失调及五脏病机入手。     

冯俊治疗视网膜动脉阻塞之中医理论探微

视网膜动脉阻塞（RAO）是导致急性无痛性单眼视力丧失的主要疾病，分为视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜毛细血管前小动脉阻塞，是眼科危急重症，被称为“视网膜卒中”“眼中风”，致盲率极高。其归属于中医学“暴盲”的范畴，在中医脏腑辨证和气血理论的指导下，冯俊经过30余年的临床经验总结，提出脏腑失调，气血不和，致脉络瘀阻，目失血养为RAO的病因病机，并创新性地总结出“剔络化瘀、养血明目”的基本治疗原则，为临床治疗RAO提供了新的中医诊疗思路。     

基于“脑-心-肾-精室”轴理论探讨早泄的生物学基础

“脑-心-肾-精室”轴理论是基于中医基础理论、现代男科疾病发病特点,结合临床实践提出的中医男科理论。以该轴为切入点,认为脑、心和肾脏腑失调及精室失用为早泄的核心病机,精室失用导致精窍开阖失控是发病的最终环节。从“脑-心-肾-精室”轴理论辨治早泄,更清晰地把握早泄中医发病观,治疗上突出对涉病脏腑的整体调控,同时注重心身同治。通过探讨“脑-心-肾-精室”轴与早泄的生物学基础,提出早泄与“脑-心-肾-精室”轴之间的生物学基础主要与局部脑区功能下降、神经调节失常、中枢神经递质失调、内分泌紊乱及阴茎感觉传入增强等有关,旨在为中医药防治早泄提供新的研究路径,并为开发更有效的治疗方法提供科学依据。     

论久痛入络

初病气结在经久则血伤人络经脉和络脉是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外,调结体内各部分的通路。内脏有病,通过经络表现于外,外邪侵袭,由经络而入脏腑。故经络学说,一直为历代医家所重视。明清以来,“络病”的研究取得了     

消渴肾病5种证候病案浅析

消渴肾病是消渴病日久,久病入络,肾络损伤,肾体用俱损,导致脏腑功能失调,阴阳气血亏虚,符合中医“久病及肾”、“久病必虚”、“久病入络”的病变规律。《难经·二十四难》曰:“脾有散膏半斤”,其功能是“主裹血”、“温五脏”。任继学、南征认为,“络脉循环血液。散膏病久则入     

气血辨证的现代意义探讨

气血学说是中医理论体系的重要组成部分,它与阴阳五行、藏象经络、病因病机、四诊八纲等理论都密切相关。气血辨证遵循中医基础理论,特别是脏腑学说中有关气血的理论,分析气血的病变,对机体功能活动状态做出判断,进而辨认其所反映的不同证候,在中医及中西医结合临床和科研工作中具有重要意义。