中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床研究

目的探讨治疗湿性年龄相关性黄斑变性的有效方法。方法将90例(164眼)湿性年龄相关性黄斑变性的患者随机分为中药组30例54眼、西药组30例55眼及实验组30例54眼,分别予以中药、西药、中西药结合治疗。观察并比较3组疗效。结果实验组总有效率(67%)显著高于中药组(53%)及西药组(30%)(P<0.05),而中药组显著高于西药组(P<0.05)。结论中西医结合治疗湿性年龄相关性黄斑变性较其他方法为佳。     

中医药治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究的文献质量评价

目的对中医药治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床研究文献进行分析和质量评价,为指导中医药进一步治疗本病提供参考。方法计算机检索中英文数据库,采用循证医学的方法,对1994年1月—2011年11月发表的中医药治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床研究文献进行描述性分析,对文献质量进行系统评价。结果共筛选出78篇文献,均为中文,其中Jadad量表评分≥3分的文献有5篇,其中4篇分值为3,仅1篇文献分值为4分。结论目前正式发表的中医药治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床研究文献质量较差,可信度不高,亟待采用大样本多中心随机对照的规范化研究加以证实。     

分型辨治年龄相关性黄斑变性52例

年龄相关性黄斑变性（AMD）又称老年性黄斑变性,是一种发病率与年龄增长呈正相关,并导致中心视力下降的致盲性眼病。我们从2003年以来,以中医分型辨治AMD52例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

中医辨治年龄相关性黄斑变性近况

探讨年龄相关性黄斑变性近年来的中医药防治情况。从病因病机,辨证分期治疗,进行了综述。     

益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:将65例湿性AMD患者随机分为治疗组34例(39眼)和对照组31例(35眼)。治疗组应用益气养阴散结通络汤治疗,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼、和血明目片口服,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后视力、视野、黄斑区视网膜厚度及中医证候的改善情况。结果:治疗组总有效率76.92%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视力均较治疗前上升(P0.05),治疗组视力优于对照组(P0.05)。治疗后,2组30°视野均较治疗前增大(P0.05),治疗组30°视野优于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄斑区视网膜厚度均较治疗前减小(P0.05),治疗组黄斑区视网膜厚度小于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后视物昏朦、目睛干涩、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、心烦失眠积分对比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组上述6项中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组上述6项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴散结通络法治疗湿性AMD疗效确切。     

年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是目前全球主要致盲性眼病之一,发病率不断增加.其病因和发病机制尚未完全明确,尚无非常有效的治疗方法.近年来在发病机制、遗传因素、危险因素等方面又有了新的研究,治疗手段也有增加,但也存在很多问题.中医中药在治疗AMD方面积累了很多经验,取得了一定的疗效,并有其独特的优势,值得进一步研究.     

和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的：观察和血明目片联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性（w AMD）的临床效果。方法：88例（88眼）按随机数字表法分为两组各44例（44眼）例。两组均用雷珠单抗球内注射治疗，观察组加用和血明目片治疗。结果：治疗后观察组CRT指标低于对照组（P<0.05）,BCVA指标优于对照组（P<0.05），网膜出血面积低于对照组（P<0.05），视觉相关生存质量量表（NEI-VFQ-25）评分高于对照组（P<0.05）。结论：和血明目片与雷珠单抗联合治疗wAMD效果较好。     

中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床疗效的系统评价

目的系统评价中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效。方法计算机检索自建库至2019年9月公开发表的相关文献,搜集中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床随机对照试验研究,根据改良后Jadad评分表对纳入文献进行评分、提取有效数据,运用RevMan5.3软件对所纳入的研究进行统计分析。结果 8篇文献符合纳入标准,共计668例受试者,其中试验组371例,对照组297例。治疗3个月:中药联合雷珠单抗在改善患者最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、视网膜血管荧光渗漏方面优于单纯雷珠单抗治疗;治疗6个月:两组在改善患者最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度方面无明显差异。2篇文献报告了中药联合雷珠单抗在提高患者生活质量方面优于单纯雷珠单抗治疗。3篇文献报告了不良事件的发生及处理。结论中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性可能具有潜在的优势,但是由于符合纳入文献的数量不足、整体质量偏低、样本量少、治疗周期或随访窗短等局限,目前尚无法得出充分的证据说明联合中药治疗湿性年龄相关性黄斑变性的优效性和安全性,因此有必要采用科学严谨的方法进一步开展更多高质量、大样本、多中心的临床试验加以...     

小柴胡汤在湿性年龄相关性黄斑变性的应用探讨

小柴胡汤是《伤寒杂病论》中的名方,其组方有寒有温,有升有降,有补有泻,重在调理气机,临证时具备“四大主证”之一和弦脉即可应用。湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）是60岁以上老年人视力不可逆性损害的首要原因,其病机主要为肝脾失调,精血亏虚,且眼底主要症状符合小柴胡汤的辨证宗旨。本文拟立足于小柴胡汤的作用机理,从理论和临床两个方面探讨其在湿性AMD治疗中的应用,以期举一及三,凸显中医辨证思维。     

中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的Meta分析

目的 评价中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效及安全性.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普、SinoMed、PubMed及Cochrane Library等数据库从建库至2020年7月所有关于中医药联合雷珠单抗治疗湿性AMD的随机对照研究.使用改良后的Jadad量表进行质量评价后,使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 本研究纳入文献16篇,共1432例1443眼,其中高质量文献3篇(18.75％).Meta分析结果显示:中药联合雷珠单抗组(中西医结合组)在黄斑中心凹厚度[MD =-18.41,95％ CI(-27.99,-8.84),P=0.0002]、最佳矫正视力有效率[OR =3.16,95％ CI(1.81,5.51),P＜0.0001]、CNV渗漏有效率[OR =4.37,95％ CI(2.81,6.81),P＜0.00001]、临床总有效率[OR =6.60,95％ CI(2.85,15.29),P＜0.0001]及抗VEGF治疗次数[MD=-0.58,95％CI(-0.85,-0.31),P＜0.0001)]结局指标方面疗效均优于对照组,2组患者不良事件发生率无统计学差异[OR =0.57,95％ CI(O.19,1.72),P=0.34].结论 中药联合雷珠单抗治疗湿性AMD不仅可提高临床疗效,还可减少患者眼内注药次数,且安全性有保证,但存在一定潜在发表偏倚,仍需进一步高质量的RCT进行论证.     

三仁汤联合电针治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床观察

目的 探讨三仁汤加减联合电针对湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）患者黄斑视网膜厚度及临床疗效的影响。方法将110例单侧湿性AMD患者随机分为2组。对照组予入院常规治疗,试验组在对照组基础上予以三仁汤加减联合电针治疗,2组治疗3个月。比较2组临床疗效、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑部色素上皮与脉络膜毛细血管复合层（PECCL）厚度、视网膜神经上皮层（RNL）厚度、神经纤维层（MNFL）厚度,以及并发症发生率。结果 治疗后试验组总有效率90.91%(50/55)高于对照组的74.55%(41/55)(P<0.05)。治疗后,试验组矫正视力高于对照组,眼压、CMT低于对照组（P<0.05）;试验组PECCL、RNL及MNFL厚度低于对照组（P<0.05）。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 三仁汤加减联合电针治疗能明显改善湿性AMD患者视力,降低黄斑视网膜厚度,效果显著。     

年龄相关性黄斑变性的血管模型

年龄相关性黄斑变性(age—related macular degeneration，AMD)的血管模型是近年来该病研究的主要发病机制之一。以往认为AMD主要是损害视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)，脉络膜循环改变与AMD有关，但被认为是继发于视网膜色素上皮的损害。AMD的血管模型认为，AMD是视网膜色素上皮、脉络膜灌注损害的血管病变。其强调脉络膜循环的改变与AMD有关，它是RPE损害的原因，而不是结果。本文就血管模型的形成过程加以综述。     

刘新泉运用芎芩散辨治湿性黄斑变性经验

介绍刘新泉教授运用芎芩散辨治湿性黄斑变性的经验。认为其病机为气滞血瘀、痰瘀互结、瘀久化热,治法为清热活血、健脾利水渗湿,方用芎芩散加减。并举早中晚期相应验案3则。     

年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)是中老年人常见的致盲性眼病之一,特征性改变是玻璃膜疣(drusen)形成和脉络膜新生血管(CNV),确切发病机制不清,衰老、营养失衡和遗传等多种因素参与其发病。目前相关学者对AMD治疗研究取得了很大的进展。本文就AMD治疗方法及其进展做一综述。     

从络论治湿性年龄相关性黄斑变性的思路探讨

以《内经》络脉理论为指导,通过对络脉生理、病理以及与目关系的探讨,从理论和临床两个方面明确了络病在湿性年龄相关性黄斑变性病变中的作用,提出正虚络阻的病变机制,进而确立"决"与"通"的治疗原则。临床治疗应从络病入手,络脏兼顾,针药并使,通络祛瘀,调补肾肝脾,并重视辛味药物和虫类药物的应用。     

湿性年龄相关性黄斑变性脾虚证大鼠模型的建立与评价

目的 使用大黄水煎液灌胃联合视网膜光凝建立湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）脾虚证大鼠模型,并对模型进行评价。方法 将24只10周龄BN大鼠随机分为对照组（CG）、光凝组（PG）、大黄联合光凝组（RPG）,每组8只。RPG组大鼠予10 mL/kg灌胃大黄水煎液,行右眼视网膜氪激光光凝诱导脉络膜新生血管（CNV）;PG组仅予氪激光光凝和等剂量蒸馏水灌胃;CG组仅灌胃蒸馏水,均连续干预10 d。记录3组大鼠10 d内的一般情况及表观行为情况;光凝后7 d、14 d活体进行眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）观察CNV病灶。14 d后取材,计算大鼠脾脏及胸腺指数,间苯三酚法检测血清D-木糖表达,测定血清α-淀粉酶活力;分离大鼠眼球视网膜色素上皮（RPE）层—脉络膜—巩膜的复合体,AF488偶联同工凝集素B4法观察CNV病灶;苏木精—伊红（HE）染色观察视网膜形态。结果 （1）一般情况及表观行为：RPG组大鼠毛发色泽、四肢肌肉、行动、精神状态等得分持续下降,体质量、体温低于PG组,差异均有统计学意义（t体质量=6.014,P=0.000;t体温=3.125,P=0...     

年龄相关性黄斑变性中医药治疗概况

年龄相关性黄斑变性是与年龄相关的一种疾病，随年龄增长其发病率也逐年增高。根据本病视力下降的临床特点，可属祖国医学“视瞻昏渺”的范畴。本病病因病机与肝、脾、肾的功能失调有关。临床上主要采用辩证论治、专方治疗，效果比较肯定。如何进一步验证本病病因学，制定一套完整的按病变过程中医辨证规律的治疗原则及病变各时期最有效的方药，仍然是我们眼科工作者的迫切任务。     

中医药治疗年龄相关性黄斑变性研究进展

正年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种具有高度遗传性的进行性神经变性疾病~[1-2],为遗传风险因素和多种环境因素引起的复杂疾病,多发于55岁以上人群,发病率与年龄成正比,最终可导致不可逆的视力下降或失明,是严重的致盲性眼病,给社会带来严重的经济负担。随着人口老龄化进程加速,AMD发病人数逐年上升,且发病年龄已提前为40岁,使受影响人群剧增~[3],成为一个重要的全球性公共卫生问题。在我     

雷珠单抗联合三仁汤加减治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效及对脉络膜厚度的影响

目的 探讨雷珠单抗联合三仁汤加减治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效及对脉络膜厚度的影响。方法 根据治疗方法的不同将130例(130眼)湿性AMD患者分为观察组80例与对照组50例。对照组给予玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,每4周1次;观察组在对照组治疗基础上给予三仁汤加减口服4周。统计2组治疗期间荧光渗漏情况及临床疗效,观察2组治疗前后脉络膜厚度和角膜散光度变化情况。结果 观察组荧光渗漏减少率为81.3%,明显高于对照组的10.0%(P0.05)。观察组的治疗总有效率为98.8%,明显高于对照组的86.0%(P0.05)。观察组治疗后脉络膜厚度明显低于治疗前及对照组(P均0.05),对照组治疗后脉络膜厚度与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗前后角膜散光度组间与组内比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 雷珠单抗联合三仁汤加减治疗湿性AMD能明显减少荧光渗漏,提高治疗有效率,可使脉络膜厚度明显变薄,且对角膜损伤轻,有很好的应用价值。     

年龄相关性黄斑变性中医辨治探讨

年龄相关性黄斑变性(AMD)分为干性和湿性两型,属常见的视网膜变性类疾病。笔者深入研习孔门医学关于AMD的治疗思路,结合自身临床体会,总结认为干性AMD以脾气亏虚或肝肾不足为常见证型,多伴血瘀;湿性AMD以肝脾肾亏虚为本,以气滞、湿浊、瘀血或痰瘀互结为标。治疗应当把握总则,细分不同,酌情用药。