双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒期质量影响

目的腹腔镜手术患者在从麻醉状态过渡到肢体逐渐恢复正常时,患者常因切口疼和气管插管等刺激而发生咳呛和躁动等情况,导致血压迅速升高、心率加快,易引发心血管事件。为尽可能抑制应激反应,在全麻过程中需为患者进行充分完善的镇静及镇痛,维持血流动力学的稳定,保证患者在舒适安全的状态下苏醒,因此临床麻醉需要改进方式保证患者在麻醉苏醒期的生理指标稳定。本研究探讨双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和苏醒期质量的影响。方法选择2017-03-03-2019-02-06郑州市第一人民医院收治的78例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照年龄和体质量等因素组间均衡的原则分为观察组和对照组,各39例。术中对照组采用标准型喉罩,观察组采用双管喉罩。对比两组血流动力学〔心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)〕、呼吸及意识恢复时间。结果拔管时(T1),观察组HR为(82.49±13.21)次/min,低于对照组的(98.56±14.46)次/min,t=5.124,P0.001;SBP为(137.52±17.54)mm Hg,低于对照组的(147.32±16.21)mm Hg,t=2.563,P=0.012;MAP为(87.56±15.27)mm Hg,低于对照组的(99.53±18.31)mm Hg,t=3.135,P0.001。拔管10min(T2)后,观察组HR为(79.46±14.02)次/min,低于对照组的(91.92±14.14)次/min,t=3.908,P0.05;SBP为(129.34±17.26)mm Hg,低于对照组的(140.27±14.31)mm Hg,t=3.044,P0.05;MAP为(82.39±15.14)mm Hg,低于对照组的(93.37±16.54)mm Hg,t=3.058,P0.05。两组呼吸恢复时间(t=0.842,P0.05)、睁眼时间(t=1.489,P0.05)和拔除喉罩时间(t=1.181,P0.05)对比,差异无统计学意义;两组一次插入成功率(χ2=2.010,P=0.076)、返流误吸发生率(χ2=0.628,P=0.235)和咽部与咽喉壁损伤发生率(χ~2=0.264,P=0.305)对比,差异无统计学意义。结论双管喉罩与标准型喉罩对于患者呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除喉罩时间无较大差距,但双管喉罩拔管时及拔管10min血流动力学指标更稳定,能减轻拔管时及拔管后的心血管应激反应,有利于患者顺利苏醒。     

不同复合麻醉方式对腹腔镜异位妊娠患者术后意识状态和认知功能的影响

目的 比较不同复合麻醉方式对腹腔镜异位妊娠术后意识状态和认知功能的影响.方法 选取2017-2018年绍兴第二医院收治的异位妊娠患者70例均于腹腔镜下实施手术,术前随机分为观察组和对照组各35例,观察组接受咪唑安定+芬太尼+右美托咪定+丙泊酚+维库溴胺麻醉,对照组接受咪唑安定+芬太尼+丙泊酚+维库溴胺麻醉.比较两组患者...     

腹腔镜手术治疗异位妊娠

目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠的优越性。方法：对我院妇科自2010年5月到2011年5月共收治异位妊娠或可疑异位妊娠54例腹腔镜手术治疗成功进行回顾性分析。结果：49例术后随访1-2年中无1例异位妊娠及其他手术合并症。结论：腹腔镜手术已成为异位妊娠首选的手术方式,应用腹腔镜可做到早期诊断、早期治疗,避免异位妊娠的破裂后大出血及免于开腹手术,术后恢复快。     

喉罩在腹腔镜手术中应用的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在腹腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者200例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重51～62kg。随机分为气管插管组（IT组）100例和喉罩组（LMA组）100例,监测并记录两组插入喉罩或气管导管前（T1）、后（T2）,拔除喉罩或气管导管前（T3）、后（T4）的SBP、DBP、HR、PETCO2,围术期呼吸道并发症等情况,所有患者术后随访。结果两组T2、T3时的SBP、DBP、HR比较,IT组明显高于LMA组（P〈0.05）。两组T1时差异无统计学意义。两组PETCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访,IT组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应发生率高于LMA组（P〈0.05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素、肝酶影响的研究

目的:探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者代谢的影响及与开腹相比的优势所在。方法:采用放免和生化的方法检测需要手术治疗的58例异位妊娠患者(腹腔镜组31例;开腹组27例)手术前后甲状腺相关激素及肝酶的变化,并对患者的术前、术后情况及两组结果的差别进行比较和分析。结果:腹腔镜组术后24h游离T3(FT3)水平显著下降,明显低于术前水平〔(6.6±1.0)pmol/Lvs(7.9±1.4)pmol/L,P<0.05〕,但于术后72h基本回升至术前水平。开腹组术后24hFT3、游离T4(FT4)水平均显著下降,明显低于术前〔(6.0±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05;(4.7±2.5)pmol/Lvs(17.3±5.0)pmol/L,P<0.05〕;且FT3在术后72h仍未恢复到术前水平〔(6.1±1.1)pmol/Lvs(8.5±1.6)pmol/L,P<0.05〕。两组比较,开腹组术后24hFT4水平下降率明显大于同时点腹腔镜组,两者相比有显著性差异〔(72.8±14.5)%vs(35.8±33.9)%,P<0.05〕;开腹组术后72hFT3水平未能恢复到术前水平,较腹腔镜组恢复慢。两手术组促甲状腺激素及肝酶变化均不显著。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组〔(24.7±19.6)mlvs(69.0±27.2)ml,P<0.05〕,术后排气时间明显早于开腹组〔(27.3±10.2)hvs(38.8±12.1)h,P<0.05〕。结论:腹腔镜手术和开腹手术都能在术后早期(24h)抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但腹腔镜的影响幅度小,恢复快。手术对促甲状腺激素和肝酶无明显影响。腹腔镜手术治疗异位妊娠出血少,恢复快。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的本文分析了在我院进行腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者74例的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2008年7月至2010年6月在我院进行住院治疗的异位妊娠患者74例,均符合异位妊娠的诊断标准,将患者随机平均分为2组,观察组以腹腔镜下手术为治疗方式,对照组以传统开腹手术为治疗方式。结果观察组患者手术时间为(58.68±21.08)min、出血量为(40.43±25.61)mL、排气时间为(12.04±6.29)h、尿管拔除时间为(5.46±1.04)d、住院时间为(5.01±0.79)d,与对照组相比,各项指标均显著缩短或减少(P<0.05)。结论腹腔镜下的开腹手术具有良好的临床效果,且并发症少、安全稳定,是异位妊娠较好的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床研究

目的本文分析了在我院进行腹腔镜下手术治疗的异位妊娠患者74例的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗异位罄娠的临床效果。方法选取2008年7月至2010年6月在我院进行住院治疗的异位岳娠患者74例,均符合异位拄娠的诊断标准,将患者随机平均分为2组,观察组以腹腔镜下手术为治疗方式,对照姐以传统开腹手术为治疗方式。结果观察纽患者手术时间为（58．68±21．08）min、出血量为（40．43±25．61）mL,排气时间为（12．04±6．29）h、尿管拔除时间为（5．46±1．04）d、住院时间为（5．01±0．79）d,与对照组相比,各项指标均显著缩短或减少（P〈0．05）。结论腹腔镜下的开腹手术具有良好的临床效果,且并发症少、安全稳定,是异位罄娠较好的治疗方法。     

气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

目的:探讨分析气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果。方法:在2017年2月~2019年3月入院接受治疗的宫外孕腹腔镜手术治疗患者中选择100例进行分组麻醉,对照组50例,实施气管插管麻醉;观察组50例,实施喉罩全麻。对比麻醉效果。结果:比较不同时刻两组患者的MAP以及HR变化情况,结果显示观察组更为平稳(P<0.05)。比较两组并发症发生率,结果显示观察组更低(P<0.05)。结论:在宫外孕腹腔镜手术治疗中应用喉罩麻醉的效果远优于气管插管麻醉,更利于维持患者血流动力学稳定,应用价值较高。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠40例分析

近几年,腹腔镜手术在妇科领域广泛开展。本院应用腹腔镜对40例异位妊娠患者进行了手术治疗。现将结果报道如下: 一、资料与方法 1.一般资料 2000年11月至2002年6月间的异位妊娠40例,应用腹腔镜进行了手术治疗。患者年龄20～40岁,月经周期21～60天,月经期2～10大。初产妇11例,经产妇29例。主要表现为停经、阴道不规律流血、腹痛等,其中休克患者2例。剖腹产史9例,置环11例,盆腔炎5例。既往异位妊娠2例,对侧输卵管切除术2例。所有患者术前均经尿HCG及B超明确诊断。 2.手术方法 所有病例均在全麻下施术。休克患者在输血、扩容赳正休克的同时手术。腹腔镜手术采用常规三孔操作方法。腹部穿刺孔直径为1cm,     

探究不同麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者血流动力学影响的研究比较

旨在探究不同麻醉方式在妇科腹腔手术中患者血流动力学的影响变化.方法:收集滨州医学院附属医院2015年4月-2016年9月接收的行妇科腹腔镜手术患者78例作为本次研究对象,按照随机分配的原则,分为对照组和实验组,每组均39例,其中管对照组患者采取常规的单纯全麻进行手术,实验组患者采用在此基础上复合硬膜外的方式进行手术,观察两组患者的血流动力学不同阶段以及各项临床指标的变化情况.结果:①通过不同麻醉后,两组患者气腹时间、手术时间、出血量等差异不显著(P>0.05),无统计学意义.②气腹10分钟及术后20分钟实验组患者在心率、舒张压、收缩压方面明显低于对照组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:硬膜外联合全身麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术患者临床效果明显,更安全理想,有利于患者机体应激能力降低以及血压的控制,值得临床的推广和应用.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠60例

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法总结笔者所在医院2002年6月至2008年6月异位妊娠100例的临床资料,腹腔镜组（60例）和开腹术组（40例）,对两组患者的特征及手术效果进行回顾比较分析。结果两组在年龄、术中出血等方面差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜手术组手术时间、术后镇痛药使用、术后肛门恢复排气、术后住院日与开腹组相比有明显差异（P〈0．05）,但手术费用较高（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠,手术时间短,创伤小,术后恢复快,无明显手术瘢痕,优于传统的开腹手术。     

妇科腹腔镜手术采用喉罩通气全麻的疗效观察

目的：探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果。方法：行妇科腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气。结果：观察组T2、T4时间点HR和MAP少于对照组,T2时间点BIS少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中的比较分析

目的:分析在为小儿腹股沟斜疝(pediatric oblique inguinal hernia,POIH)患儿实施腹腔镜手术治疗的过程中,喉罩麻醉与气管插管麻醉的临床应用效果与价值.方法:本次实验研究的100例对象随机选取本院于2019年1月～2020年12月收治的接受腹腔镜手术治疗的POIH患儿,根据入院先后顺序的...     

腹腔镜手术治疗异位妊娠

异位妊娠为妇科常见的急腹症之一,近年来发病率逐渐上升,其中输卵管妊娠占异位妊娠的90%~95%[1]。腹腔镜手术因创伤小、出血少、术后恢复快及疼痛轻等优点成为治疗异位妊娠的首选方法[2]。我院自2005年6月~2006年8月开展腹腔镜手术治疗异位妊娠98例,选择同期开腹手术治疗异位妊娠80例比较,现将结果报道如下。对象与方法1.对象:2组病例年龄均19~47岁,孕次1~6次,停经时间为32~70d或无明显停经史,伴有程度不等的腹痛及不规则阴道出血,术前尿绒毛膜促性腺激素(HCG)定性检查均为阳性,B超检查提示,宫内未见妊娠囊,宫外见大小不等包块,盆腔有少至…     

电视腹腔镜下手术治疗早期异位妊娠

我院１９９７年１月～１９９８年１２月行电视腹腔镜下手术治疗早期异位妊娠８３例，取得良好效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年１月～１９９８年１２月我院收治早期异位妊娠８３例，其中６例重复异位妊娠。年龄２１～４１岁；未产妇２７例，经产妇５...     

腹腔镜手术不同麻醉方法苏醒质量的比较

目的在腹腔镜手术中用不同的麻醉方法和不同的麻醉管理手段对比研究其各自的苏醒质量。方法 80例择期腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组。对照组与A组分别单纯吸入异氟醚和七氟醚,浓度2%～3%,氧流量3L/min。B组吸入七氟醚1%～2%同时微量泵持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg﹣1·min﹣1。C组微量泵持续输注丙泊酚6～8mg·kg﹣1·h﹣1、瑞芬太尼0.2μg·kg﹣1·min﹣1。对照组采用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测,术中BIS的靶控值控制在45～50,术毕前15min逐渐降低吸入麻醉药浓度,使BIS值在手术结束时达到60。B组缝皮时停药,A、C两组在手术的最后15min逐渐调低麻醉药用量,至缝皮停药。结果 A、C两组气腹2min MAP较气腹前显著升高(P0.05),C组气腹2min和气腹30min MAP较其余三组相同时点显著升高(P0.05),A组气腹2min和气腹30min MAP高于B组和对照组,但差异并无统计学意义。B组气腹30min与C组气腹前、气腹30min HR较其余各组相同时点显著降低(P0.05),B、C两组气腹30min HR较术前显著降低(P0.05)。各组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义,拔管时、拔管后15min以及30min OAA∕S评分差异无统计学意义。结论手术后期滴定法调整用药以及采用平衡麻醉,均能获得采用BIS监测指导用药同样良好的苏醒效果。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠113例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法:对我院2006年1月～2006年12月间应用腹腔镜治疗的113例异位妊娠患者的手术情况进行回顾性分析。结果:113例患者全部在腹腔镜下明确诊断并成功进行手术治疗,成功率为100.0%;手术时间25min～100min,平均48.9min;术后当天或第二天均肛门排气;术后住院3～5天,无1例发生严重并发症。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠安全、可行。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠165例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法对2003年5月～2005年5月在我院住院的病例,异位妊娠行腹腔镜手术治疗165例与同期开腹手术115例进行比较.结果异位妊娠行腹腔镜手术治疗165例无中转开腹,与同期开腹手术115例进行比较,术中出血量、术后排气时间、住院时间、及术后进食时间均有显著差异性(P＜0.05),而手术操作时间及术后并发症均无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜手术不仅是治疗异位妊娠的一种有效方法,也是对早期异位妊娠的一种可靠诊断方法.它除具有微创性手术的特点外,还具有高度的安全性、准确性及快捷性的特点,异位妊娠失血性休克也是腹腔镜手术的适应证,特殊部位的异位妊娠(包括子宫角部和间质部)也不是腹腔镜手术的禁忌证.随腹腔镜手术技术的不断提高,手术范围逐步括大,电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的技术已经被广泛推广,取代开腹手术已是目前我国妇科微创技术的发展趋势.     

伴有失血性休克的异位妊娠患者腹腔镜手术43例分析

2000年1月～2001年12月对43例异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术,患者年龄在20～42岁,未产妇20例,经产妇23例.宫内置环19例,有腹部手术史8例.根据病史、症状、体征及辅助检查结果,术前均诊断为异位妊娠.     

腹腔镜手术治疗198例异位妊娠临床观察

目的：研究腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院腹腔镜手术治疗异位妊娠198例的临床资料。结果：腹腔镜手术均成功,术中出血平均22ml（14—58ml）,平均手术时间为46min（30—75min）,术后住院平均3．8d（2—6d）,无行第二次手术病例,月经于术后1～3个月恢复正常。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,安全可行。