泌尿系结核98例误诊原因分析

泌尿系结核目前仍然是泌尿外科的常见病，且有逐年增多的趋势［'］。1980年1月～1997年2月，我院共收治泌尿系结核208例，入院前有98例被误诊为多种疾病，误诊率达47．l％。现对误诊原因进行分析，以期提高早期诊断率。116床资料1．豆一般资料男57例，女41例；年龄13岁～67岁，其中20岁～45岁sl例（82．5％）。病程最短17天，最长14年，3个月～24个月75例（76．5％）。有晚期并发症45例（45．9％），其中膀眈结核、膀既挛缩27例，对侧肾盂积水11例，膀既直肠疫和膀既阴道援各2例，继发性高血压3例。误诊为肾盂肾炎35例，膀肌炎30例，肾结石1…     

泌尿系结核误诊3例分析

对泌尿系结核误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，46岁。因左侧腹痛4d入院。1999—07—06因进食病猪肉后于夜晚23：00突然出现左侧腹痛呈现阵发性刀绞痛，不放射，伴呕吐大量胃内容物，无发热、无尿频、尿急、尿痛、用解痉剂治疗无效。查体T38℃，P80次／min，R20次／min，BP17／11kPa。急性痛苦面容，腹部平坦柔软，左侧腹部压痛无反跳痛，无包块，肠鸣音弱，胸片无异常，B超肝、胆、胰腺、     

膀胱结核二例报告

[例1] 男,33岁.因反复尿频、尿急、尿痛4个月就诊.4个月前无明显诱因出现尿频、尿急,无明显发热,多家医院先后考虑泌尿系感染,予多种抗生素治疗仍反复发作.     

肾结核一例误诊

【病例】女,41岁。因左上腹痛1年,加剧2个月入院。1年前始出现左上腹阵发性疼痛,伴腰酸、恶心、呕吐、消瘦。于外院行B超检查示左肾积水,左肾结石伴梗阻;逆行静脉肾盂造影(IVP)示左肾积水,左肾结石伴梗阻,左肾排泄功能不良。予抗感染治疗后症状无明显改善,到多家医院就诊均诊断为左肾结石,治疗无效,症状时轻时重,入我院治疗。查体:面色苍白,左上腹触及一15cm×6.0cm的肿块,轻压痛,左肾区叩痛(+)。根据病情拟行手术治疗。术前常规摄X线胸片示肺结核。尿常规示白细胞(3+),肾功能正常。予抗结核治疗2周。追问病史,患者有盗汗史3个月,无发热、…     

肾结核12例误诊原因分析

肾结核起病隐匿,如诊治延误,可能使患肾失去功能。近年来,由于肺结核疫情的增多及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率回升[1]。我院1996年5月~2004年5月共收治肾结核42例,其中12例曾在外院误诊,误诊率28·6%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄18~72岁,平均45岁。12例均否认既往有肺结核病史及结核病人接触史,3例男性合并附睾结核。1·2临床表现7例表现为尿频、尿痛、尿急及腰痛;3例仅表现为血尿;2例无任何症状,体检时B超发现肾积水。1·3误诊情况误诊为尿路感染5例,血尿原因待查3例,肾积水2例,…     

前列腺结核误诊为前列腺癌1例

病例男,54岁.2年前无明显诱因出现排尿困难,伴尿频、尿痛,无肉眼血尿,无发热,未行任何治疗.2年来上述症状持续存在,近1周加重,伴血尿.否认既往结核病史.人院查体:生命体征正常,营养中等,心肺未见异常.专科情况:外生殖器发育正常,睾丸、附睾末触及结节.肛诊:前列腺Ⅰ度,表面不光滑,质硬,触痛明显.实验室检查:血常规正常;血液总前列腺特异性抗原(T-PSA):2.03Ng/ml;肝肾功能正常.胸部X片:未见异常.尿路IVP+KUB双肾及肾盂未见异常.     

不典型泌尿生殖系统结核11例误诊分析

泌尿生殖系统结核根据其典型临床表现,多能及时作出正确诊断,但临床表现不典型病例往往引起误诊,延误治疗。我们在１９９５年７月～２０００年７月间共误诊１１例,现总结如下。１临床资料本组男性９例,女性２例;年龄３１～４８岁,平均３８岁;尿痛１例,尿频３例,镜下血尿３例,腰痛２例,附睾部占位性病变３例,睾丸结节１例,睾丸肿大１例,无任何不适症状１例;误诊时间２周～３ａ,平均６个月。进行静脉肾盂造影６例,肾盂输尿管有改变５例,ＥＳＲ４０～１０５ｍｍ／ｈ。进行尿－ＴＢ－ＰＣＲ检查２例,尿检结核菌２例,病理检…     

结核分枝杆菌临床分离株药敏结果与耐药程度的关联分析

目的 探讨结核分枝杆菌临床分离株对12种抗结核药物的MIC值及其药敏检测结果 与耐药程度的关联规律,从而为临床制定治疗方案提供借鉴依据.方法 采用液体培养基联合MTT技术进行抗结核药物的MIC检测.对上海市肺科医院2009年1-6月间的163株结核分枝杆菌临床分离株进行RFP、INH、SM、EMB、OFLX、LVFX、MOX、AMK、CPM、PTA、CLA和PAIN的MIC检测和Bactec MGIT快速培养仪药敏检测,并进行MIC与耐药程度的关联性分析.结果 67%(42/62)的SM耐药株MIC≥16 μg/ml,63%(51/81)的INH耐药株MIC≥8 μg/ml,77%(50/65)的RFP耐药株MIC≥8 μg/ml,20%(12/60)的EMB耐药株MIC≥4 μg/ml;43%(25/58)的OFLX耐药株MIC≥8 μg/ml;41%(15/37)的AMK耐药菌株MIC≥16 μg/ml,41%(12/29)的CPM耐药菌株MIC≥4 μg/ml.OFLX耐药株的3个氟喹诺酮类药物的MIC(OFLX、LVFX和MOX的MIC分别为2～128、1～32和0.0625～1 μg/ml)差异有统计学意义(F=16.874,P<0.01);SM、INH、RFP、EMB、OFLX、AMK和CPM在任6种及7种药物同时耐药株中的MIC值(分别为0.5～128、2～64、0.25～128、1～32、1～64、0.5～128和1～128μg/ml)明显高于任1种及2种药物耐药菌株的MIC值(MIC值分别为0.25～128、0.0625～64、0.25～32、0.25～2、0.125～2、0.5～4和1～4 μg/ml,F值分别为20.066、40.499、47.197、70.373、91.432、41.840和21.547,P均<0.05);SM、INH、RFP、EMB在4种药物同时耐药菌株中MIC值(分别为1～128、2～64、0.25～128和1～32μg/ml)显著高于任1种及2种药物耐药株(MIC值分别为0.25～128、0.0625～64、0.25～64和0.25～2 μg/ml,F值分别为26.242、23.563、31.541和64.469,P均<0.05);RFP在MDR酶株的MIC值(2～64 μg/ml)显著高于非MDR的耐药菌株的MIC值(0.25 μg/ml,F=5.613,P<0.05).结论 本研究揭示了常用的12种抗结核药物的耐药程度与常规药敏检测结果 之间的关联规律,为临床医生根据常规药敏结果 制定更加有效的抗结核治疗方案提供重要的借鉴.     

结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查在诊断肺结核患者诊断中的应用比较

目的 探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及结核分枝杆菌抗体(TB-Ab)在肺结核患者诊断中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月我院收治的疑似肺结核患者200例,所有患者入院后均完成T-SPOT.TB及TBAb检查,并以“痰涂片及病原菌培养”作为“金标准”,并将T-SPOT.TB及TB-Ab检查结果与金标准进行比较,统计并计算不同检查方法的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值)。结果 疑似200例肺结核患者经“痰涂片及病原菌培养”检查确诊57例,确诊率为28.50%。T-SPOT.TB检查确诊51例,诊断灵敏度为73.68%,特异度为93.71%;TB-Ab检查用于肺结核患者中最终确诊45例,灵敏度为59.65%,特异度为92.31%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中确诊55例,断灵敏度为85.96%,诊断特异度为95.80%;T-SPOT.TB联合TB-Ab检查用于肺结核患者中诊断灵敏度、阳性预测值与阴性预测值均高于T-SPOT.TB、TB-Ab检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB及TB-Ab检查用于肺结核患者中能获得较高的检出率,且两种方法联合测定能获得较高的诊断效能。     

52例泌尿系结核误漏诊分析

自1971年1月至1989年1月,我院共收治泌尿系结核108例,入院时误漏诊52例(占48.1%)。本文就误漏诊原因进行简要分析,以吸取经验教训,提高对本病的诊断率。     

生殖器结核63例临床分析

[目的]探讨生殖器结核的临床特点及诊断方法.[方法]收集2005年1月至2009年8月在本院治疗的63例生殖器结核患者的临床资料,回顾性分析以＂盆腔包块＂为特点的生殖器结核的临床特点和诊断方法.[结果]63例生殖器结核患者中通过临床表现、相关辅助检查及试验性抗结核治疗确诊生殖器结核的有14例,占22.2%,通过手术探查确定诊断的为49例,占77.8%.[结论]部分生殖器结核患者的临床表现及体征不典型,相关辅助检查特异性及敏感性较低,手术探查尤其是腹腔镜探查可能成为一种快速的明确诊断盆腔结核的方法.     

结核感染T细胞斑点试验在儿童结核感染诊断中的应用

正结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染在世界范围内目前仍是单一细菌感染导致死亡的主要病因之一,其中死于结核病者以0～4岁儿童最多~([1])。2017年全球估计有1 000万人患有结核病,其中儿童有100多万~([2])。我国曾经普查14岁以下儿童MTB的感染率为9%,活动性肺结核病患者约26.6万例~([3])。成人的潜伏MTB感染中,大约10%可进展为活动性结核病,儿     

子宫内膜癌误诊为泌尿系感染

1 病例资料 女,55岁.因阴道不规则流血6个月入院.患者已绝经4年,6个月前无明显诱因出现阴道反复不规则流血,量较少,色鲜红,小便时较明显,偶有头晕、腰酸、乏力,无腹痛、恶寒、发热及恶心、呕吐,无明显消瘦.自认为血尿,多次以"尿痛、尿血"为主诉在某医院就诊,曾反复查尿红细胞位相及尿常规未见明显异常.B超检查示:子宫、双附件未见明显异常,子宫内膜厚0.6 cm.CT扫描示:双肾及盆腔未见明显异常,肝多发性囊肿.     

泌尿系结构误诊为间质性膀胱炎1例临床分析

1 病例 患者，男性，52岁。于2001年2月起始出现尿频、尿急、尿痛，每日排尿10余次，耻骨上区域疼痛。无尿浊、尿血、排尿困难，无腰因、乏力、午后低热、盗汗。在社区门诊诊断为泌尿系感染，给予静脉点滴抗生素治疗。上述症状无任何好转，尿频、尿急、尿痛进行性加重，逐渐发展致每日排尿约30余次。后转诊至北京某医院，门诊先后行2次膀胱镜检均因严重的膀胱刺激而未能得到良好的观察效果，但两次膀胱镜检均行膀胱黏膜随机活检，两次病理回报均为间质性膀胱炎。遂给予口服抗抑郁药阿米替林、钙通道拮抗剂以及膀胱灌注二甲亚砜（DMSO）等综合治疗的措施，上述症状仍无任何好转，逐渐发展至约5分钟排尿一次，患者整日便壶不离手，异常痛苦。后辗转至我院就诊。     

868株结核分枝杆菌的药敏结果分析

我们对临床分离的 868株Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ(结核分枝杆菌 )进行左旋氧氟沙星 (ＬＶＦＸ)的药物敏感性试验 ,并与常用的 4种一线抗结核药链霉素 (ＳＭ)、异烟肼 (ＩＮＨ)、乙胺丁醇 (ＥＢ)和利福平 (ＲＦＰ)进行对照 ,结果报告如下。1　材料和方法1 1　结核分枝杆菌标准菌株Ｈ37ＲＶ　购自中国药品生物检定所。1 2　结核分枝杆菌临床分离菌株　由南京市胸科医院检验科提供。1 3　左旋氧氟沙星　由江苏省昆山制药总厂提供 (纯品 ) ;硫酸链酶素 :由华北制药股份有限公司提供 (粉针剂 ) ;异烟肼 :由天津市氨基…     

T-SPOT.TB在肺部疾病结核感染筛查中的应用

目的 评价结核分枝杆菌(后简称结核杆菌)感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断肺部疾病感染结核的价值。方法回顾性分析405例肺部疾病患者资料,所有患者均行外周血T-SPOT.TB,血清结核抗体(TB-Ab)、痰液涂片抗酸菌检测,结核DNA检测,并对其检测结果进行分析,比较各指标的阳性率。结果T-SPOT.TB阳性率为39.26%,远高于TB-Ab(10.86%)、痰液涂片(1.23%)、TB-DNA(3.95%)的阳性率。结论 T-SPOT.TB在结核病中具有较好的辅助诊断价值,其敏感性显著高于其他检测方法,可有效检出结核潜伏感染,帮助临床鉴别诊治疾病,具有较高推广应用价值。     

泌尿系结核误诊为结石并行体外震波碎石治疗

自 198 6年 2月～ 1995年 8月 ,我院收治的 5例泌尿系结核 ,曾在外院因结核钙化灶而误诊为结石行体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗且发生并发症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。病程为 32～ 12 8天 ,平均 83天。 5例均在外院按泌尿系结石行ＥＳＷＬ治疗 ,术后均出现并发症 ,其中脓肾、输尿管狭窄各 2例 ,输尿管瘘 1例。病变部位 :左肾 2例 ,右肾 1例 ;右侧输尿管上段 2例。1 2　临床表现　症状 :5例均有患侧肾区持续性胀痛 ,低热 3例 ,盗汗、间歇性肉眼血尿各 2例 ,尿频、尿急及右侧…     

尿道结核1例分析

尿道结核很罕见,多并有严重的肾结核,现将所遇1例分析如下。1病历摘要男,20岁。因排尿困难4个月,不能排尿5 h入院。无低热盗汗,无腰腹痛及肉眼血尿。0.5 a前因右侧附睾结核行右侧附睾切除术。无肺结核病史。查体:肾区无扣痛,沿输尿管走行区无压痛,     

结核分枝杆菌mRNA在利福平快速药敏试验中的初步应用

目的　建立一种Mycobacteriumtuberculosis(结核分枝杆菌 ,MTB)mRNA快速敏感的检测方法并初步探讨其在利福平快速药敏试验中的应用。方法　用超声粉碎和Tripure试剂提取MTB总RNA ,针对α抗原 85B的特定编码序列建立MTBmRNA的RT PCR检测方法 ;观察MTB在含 1、2、4 μg/ml利福平的液体培养基中生长时 ,85BmRNA的动态改变 ,确定快速检测利福平耐药菌株的最佳药物浓度和时间点 ,比较RT PCR和快速培养法对 2 0株临床分离菌株利福平耐药性检测的差异性。结果　 85BmRNA的RT PCR最低检测下限为 10 0 0个细菌。 85BmRNA的动态结果表明 ,在 4 μg/ml利福平中培养 2 4h为最佳药物浓度和时间点。RT PCR和快速培养法对 2 0株临床菌株利福平药敏试验检测结果无显著差异 (χ2 =0 .5 ,P >0 .0 5 ) ,但前者能显著缩短药敏检测周期。结论　检测结核分枝杆菌mRNA的RT PCR方法可望应用于利福平快速药敏试验     

单纯性前列腺结核二例误诊分析

结核病是一种可以侵犯全身的一种传染性疾病。临床上常见的男性生殖系结核是附睾结核，前列腺结核临床报道较少。但从病理检查结果来看最常发生结核的部位是前列腺。但是前列腺结核缺乏肯定的临床症状，需做直肠指诊才能发现。尤其是老年人前列腺增生或前列腺炎合并结核时更容易忽略结核的存在。其临床表现．影像学检查缺乏特异性，加之临床医生对前列腺结核认识不足而造成误诊或漏诊。现将我院术前诊断为前列腺增生，术后病理证实为前列腺结核2例，报告如下。