年龄相关性黄斑变性中医治疗进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)是指中老年人随着年龄增长出现视力进行性下降,视物昏朦,最终导致失明的退行性眼病。随着我国人口老龄化时代的到来,AMD已然成为中老年人失明的主要原因之一。目前西医对干性AMD的治疗尚无明确有效的治疗方案,对于湿性AMD,玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已被认为是其标准治疗方案。中医认为AMD的发病与五脏均有关系,其中与肝、脾、肾关系最为密切,治疗方面以辨证论治为主,此外亦有中药结合针刺以及中西医联合治疗的综合疗法,均取得了较好疗效。本文综述了近年来中医治疗AMD的研究进展,以期为本病治疗提供参考。     

不同中医证型wAMD抗VEGF治疗前后房水细胞因子变化分析

目的 :通过分析湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者中医证型分布特点以及比较不同证型wAMD患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后房水中相关细胞因子浓度的差异,探讨w AMD患者抗VEGF治疗敏感性的差异。方法:纳入wAMD患者(观察组)及年龄相关性白内障患者(对照组)各30例(30只眼),观察组根据中医辨证,分为3型:脾虚湿困型、肝肾亏虚型、痰瘀互结型。分别收集观察组患者抗VEGF治疗前及治疗1个月后的房水,对照组患者房水于白内障术中收集,用Luminex技术进行房水10种细胞因子浓度检测。结果:(1)观察组中脾虚湿困型患者13例(13只眼,43%),肝肾亏虚型患者9例(9只眼,30%),痰瘀互结型患者8例(8只眼,27%),以脾虚湿困型患者多见;(2)抗VEGF治疗前后,观察组中医证型间患者房水细胞因子浓度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,痰瘀互结型患者经抗VEGF治疗后房水中的胎盘生长因子浓度较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)抗VEGF治疗前,观察组患者房水中白细胞介素-8、单核细胞趋化蛋白-1、血管生成素样蛋白4浓度明显高...     

基于五轮八廓学说启明汤治疗年龄相关性黄斑变性之思路初探

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种黄斑区的老年性退行性病变,本病已成为我国致盲的主要眼病之一。本文从分析AMD的中医发病机理、探讨启明汤的组方配伍、启明汤治疗AMD的动物实验和临床试验等四方面,浅谈基于五轮八廓学说中药启明汤治疗AMD之思路初探。     

当归明目汤联合康柏西普治疗湿性老年黄斑变性临床疗效观察

目的:评估当归明目汤联合抗血管内皮生长因子(VEGF)融合蛋白类康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者的疗效及安全性.方法:考察该方案的临床疗效,将检查确诊为wAMD患者60例60眼纳入研究,其中当归明目汤联合康柏西普研究组(研究组)30例30眼,单纯用康柏西普玻璃体腔注射对照组(对照组)30例30眼,分别...     

中药治疗干性年龄相关性黄斑变性的Meta分析

目的系统评价中药和维生素治疗干性老年黄斑变性(dry age—related macular degeneration,dAMD)的有效性。方法计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库Pubmed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,收集建库至2018年9月30日中药和维生素治疗干性AMD的随机对照试验(randomized controlled trial,RTCs),并进行质量评价。并采用RevMan5.3软件比较中药和维生素治疗前与治疗后患者视力、Amsler表、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)的变化进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共549例干性或早期AMD患者。其中,中药治疗组415眼,对照组409眼。Meta分析结果显示,与单纯西医治疗相比,中药治疗能显著提高视力[OR=6.36,95%CI(3.29,12.27),P0.00001],改善观看Amsler表视直如曲等情况[(OR=4.21,95%CI[2.67,6.65]),P0.00001],VEP振幅提高[WMD=1.41,95%CI:(0.82,2.00),P0.00001)],其差异均具有统计学意义。结论中药能够显著改善干性AMD患者视力和全身症状,提高患者生活质量,治疗效果优于维生素治疗组。     

干性年龄相关性黄斑变性动物模型研究进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)是65岁以上人群视力下降的主要原因,随着人口老龄化的加重,发病率越来越高。其发病机制不明,与氧化应激、炎症、自噬等关系密切。干性AMD的病理变化包括感光细胞和视网膜色素上皮(RPE)细胞的退行性改变、脂褐素的堆积和drusen形成。随着抗血管内皮生长因子(VEGF)的应用,湿性AMD的治疗取得突破性进展,但是对于干性AMD目前尚无有效的治疗方法。合适的动物模型有助于研究该病的发病机制找到治疗方法。目前已发现多种干性AMD的动物模型,但各种动物模型存在一定的优势和局限性,病变发生机制也各不相同,现就近年来国内外文献的各种干性AMD模型进行综述,为选取合适的动物模型进行实验研究提供帮助。     

新订驻景颗粒联合抗VEGF治疗湿性年龄 相关性黄斑变性临床观察

目的探讨新订驻景颗粒联合抗VEGF治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法收集40例(45眼)AMD患者,分为对照组20例(22眼)和观察组20例(23眼),对照组采用玻璃体腔注射抗VEGF药物康柏西普眼用注射液治疗,观察组在此治疗基础上加用新订驻景颗粒,2组均连续观察3个月,2组患者均于治疗前后检测最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及眼压的变化,并观察2组出现的不良反应。结果观察组和对照组有效率分别为95. 65%和86. 36%,2组比较,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后CMT差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后眼压均在正常范围,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯西医治疗相比,联合新订驻景颗粒治疗能显著改善或延缓湿性AMD患者抗VEGF治疗后的视力,减轻黄斑水肿,稳定黄斑中心凹视网膜厚度。     

从“光毒”论治年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性(AMD)是眼科常见致盲性眼底病之一,患病率逐年递增。因其病因与发病机制较为复杂,目前尚无有效的治疗办法。随着社会经济和科学技术飞速发展,现代文明所引发的光污染问题对人类视力健康的危害日益突出,越来越多的研究已证实光损伤是导致AMD发病的重要因素之一。光损伤会导致视网膜出现氧化应激、炎症以及Ca~(2+)稳态失衡等反应。本文将以中医"光毒"理论为指导思想论治AMD,通过前期基础实验研究验证了清热解毒药黄连中的主要成分小檗碱具有抗光毒的治疗效应,具有抗光氧化应激、抗炎等作用。并根据此实验结果进行了相应的临床研究,取得了良好的效果,进一步证明了抗光损伤药物对AMD的治疗有临床指导意义。     

针刺治疗年龄相关性渗出型黄斑变性1例

正年龄相关性黄斑变性(age-relatedmacular degeneration,AMD)又称老年黄斑变性,即在老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮(RPE)和脉络膜毛细血管的退行性改变。随着我国人口老龄化,AMD的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。西医常用的治疗方法主要有玻璃体内注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、激光光凝治疗和光动力学治疗     

中医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

<正>慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃黏膜萎缩,胃固有腺体减少,常伴有肠上皮化生为特点的一类慢性胃炎~[1]。西医对其病因及发病机制仍未完全明确,普遍认为与幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染、胆汁反流、免疫因素等有关。如何延缓CAG病理学进展或逆转胃黏膜萎缩成为临床治疗本病的重点和难点。西医治疗本病主要是对症治疗,如抗Hp感染、改善胃动力、保护胃黏膜等,但存在易复发、不     

贝伐单抗联合益气复明汤治疗wAMD的临床观察

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体贝伐单抗联合益气复明汤治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者(wAMD)的疗效和安全性。方法前瞻性研究。经荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查确诊的wAMD患者76例87眼纳入研究,其中观察组38例44眼行贝伐单抗玻璃体腔注射联合益气复明汤治疗。对照组38例43眼单纯用贝伐单抗玻璃体腔注射治疗。于治疗后1周、1个月、3个月、6个月复查,检查两组患者的视力、眼压及黄斑中心凹厚度变化和并发症的发生率,并对两组患者的康复情况进行比较。结果观察组接受联合治疗6个月后视力平均值由(0.89±0.16)升至(3.17±1.15),差异有统计学意义(P0.05);眼压值由(14.26±4.98)mm Hg升至(17.98±8.45)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);黄斑中心凹厚度值由(358.32±104.65)μm下降至(218.97±11.68)μm,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,观察组治疗6个月后视力提高更明显,黄斑中心凹厚度更趋于正常,并发症比对照组少,差异均有统计学意义(P0.05);然而两组眼压变化差异无统计学意义(P0.05)。结论抗VEGF药物贝伐单抗联合益气复明汤治疗wAMD,能显著提高患者视力,降低黄斑中心凹厚度,减少并发症,疗效优于单纯抗VEGF治疗。     

子宫内膜异位症的中西医治疗近况

<正>子宫内膜异位症(EMT)是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位[1],简称内异症。其主要临床表现是继发性进行性加剧的痛经及月经失调、不孕、性交痛等症。本病的发病率近年呈明显上升趋势,已成为目前妇科常见病、疑难病之一。近年来,中医药治疗本病呈现出多种方法、多种给药途径、综合治疗的局面,在临床上取得了较好的疗效,西医治疗本病功不可没,中西医结合疗法亦成果不断,现就其中西医治疗近况综述如下。     

前部缺血性视神经病变中西医治疗进展

前部缺血性视神经病变(AION)为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后短血管的小分支发生缺血,导致视盘发生局部梗死。本病分为非动脉炎性和动脉炎性2种,二者均可致视神经损害。目前西医治疗主要是在AION早期及时给予糖皮质激素静脉滴注及球旁(或球后)注射,但长期或大量应用糖皮质激素可引起一系列并发症,因此,中西医结合治疗AION已越来越受到重视。     

运用升清降浊法辨治湿性年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）是一种引起老年人严重视力下降的退行性病变,在中医学上属“视瞻昏渺”的范畴。临床多认为wAMD是由脾肾亏虚所致,病证多属本虚标实。脾肾气虚导致气机不畅、清阳不升、浊阴不降,津液输布障碍、血脉闭阻产生的痰、湿、瘀等病理产物瘀阻于脉道而发为本病。因此,治疗wAMD应着重以补益脾肾,调整气机、升清降浊为治则。在临床治疗本病时,注重运用升降理论,调补脾肾,调畅气机,畅达气、血、津液,常可达到脏腑清浊调和,目得所视。     

中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜经验

慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)是临床最常见的血小板减少性疾病.本病病程长、难治疗、易复发,西医治疗短期疗效显著,但副作用较多,中医药治疗本病,疗效确切,副作用少.本文将该病归纳为气血亏虚、阴虚内热和脾肾阳虚等主要证型,给予中医辨证治疗,疗效显著.     

非感染性腹泻的中西医治疗现状

通过阐述非感染性腹泻的中、西医病因病机,探讨中、西医治疗本病的方法,认为中、西医治疗本病各有特色及优势,临床治疗本病时要综合利用二者的优势,取长补短,并多开展特色性治疗。     

中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效的Meta分析

目的:评价中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效,为中西医综合治疗wAMD提供客观依据.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science数据库中有关中药联合雷珠单抗治疗wAMD的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2020年5月28日.对纳入文献进行质量评价和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行统计学分析,Stata软件绘制漏斗图检测发表偏倚,分析最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼底出血面积、眼底渗出面积、脉络膜新生血管(CNV)渗漏、血管内皮生长因子(VEGF)的组间差异,其中BCVA以ETDRS评分、视力小数记数、视力logMAR作为评价指标.结果:共纳入10篇文献,包括808例患者(848眼),其中治疗组405例(426眼),对照组403例(422眼).Meta分析结果显示,与单纯采用雷珠单抗的对照组相比,治疗组能改善BCVA:早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表评分[MD=5.52,95％CI(1.62,9.42),P=0.006]、视力小数记数[MD=0.09,95％CI(0.04,0.14),P=0.0002]、最小分辨角对数(logMAR)视力[MD=-0.17,95％CI(-0.19,-0.15),P＜0.00001]),减小 CMT[MD=-26.20,95％CI(-37.93,-14.46),P＜0.0001],减少眼底出血面积[MD=-0.23,95％CI(-0.31,-0.15),P＜0.00001],减少 CNV 渗漏[OR=4.36,95％CI(1.73,11.02),P=0.002],降低血清VEGF水平[MD=-19.08,95％CI(-24.40,-13.76),P＜0.00001].对减少眼底渗出面积方面的疗效比较,2组差异无统计学意义[MD=-0.19,95％CI(-0.43,0.05),P=0.13].结论:中药联合雷珠单抗可显著改善wAMD患者视力,减少CMT、眼底出血面积、CNV渗漏,降低血清VEGF水平,中药辅助治疗wAMD可能是未来的一个趋势.但纳入文献质量较低,视力测量方式不一,降低了研究的可信度,期待更多高质量的RCTs验证这一结论.     

年龄相关性黄斑变性与炎性相关因素研究进展及中医药治疗现状

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)属于难治性眼病,是目前老年人致盲的主要病因之一。炎性学说是本病可能的发病机制之一,而补体系统、C反应蛋白、白介素等可能作为重要因素参与了AMD的形成。肿瘤坏死因子可能是产生脉络膜新生血管膜(choroidal neovascularization,CNV)的重要因素。中医药治疗AMD从"治病求本,标本兼治"角度辨证论治,确有疗效。本文就此进行综述。     

光学相干断层扫描血管成像诊断湿性年龄相关性黄斑变性的meta分析

目的系统评价光学相干断层扫描血管成像诊断湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的准确性。方法全面检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网相关文献数据库,检索时间均为建库至2018年3月30日,检索语言不限。依据纳入及排除标准筛选文献,采用QUADAS-2工具对纳入文献进行质量评价,使用Review Manager5.2和metadisc1.4软件进行meta分析。结果总共有7篇文献纳入研究,共643只眼,与金标准荧光素钠眼底血管造影相比,光学相干断层扫描血管成像诊断wAMD合并灵敏度为0.84(95%可信区间0.80～0.87),合并特异度为0.89(95%可信区间0.84～0.93),合并阳性似然比7.98(95%可信区间3.35～19.05),合并阴性似然比0.18(95%可信区间0.12～0.27),合并诊断比值比47.53(95%可信区间17.41～129.74),SROC曲线下面积为0.9207。结论光学相干断层扫描血管成像在诊断wAMD有较高的灵敏度及特异度,可用于w AMD的诊断及病情随访。     

土家药治疗单纯疱疹性角膜炎的临床研究

目的:观察土家药结合西医外治单纯疱疹性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法:将70例(85眼)本病患者随机分为治疗组40例(50眼)和对照组30例(35眼).治疗组采用西医常规治疗结合内服土家药.对照组单纯西医常规治疗.结果:治疗8周后,治疗组治愈率为84.0%,对照组治愈率为42.8%,两组比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:土家药结合西医外治单纯疱疹性角膜炎可明显提高临床疗效.