左侧下颌切牙双根管1例

患者女,5 2岁。因左侧下颌前牙持续性疼痛3 d就诊。检查:3 1残根,唇侧有一窦道,叩( ++) ,松( -)。去腐质后,探及根面唇、舌各1个根管口,以#1 5扩大针探知为唇、舌双根管,唇侧根管较细,舌侧根管粗而通畅,2个根管工作长度均为1 2 mm。下颌切牙双根管据统计约占3 %。左侧下颌切牙双根管1例@陈英姿$福建安溪县官桥镇陈英姿口腔卫生咨询及保健室!福建安溪362441     

畸形舌侧管1例

1病例报告 患儿,男,15岁,上前牙龈窦道出脓3个月,无牙痛史。检查：23号牙唇侧根尖部黏膜窦口,按压有少量稀薄脓液。牙体粗壮,唇面向远中转位约45°,无龋,叩痛（-）,牙胶热试较同名牙反应迟钝。舌侧窝为一深孔、探针可插入1mm。牙片示：23根尖近中侧阴影,牙冠近中部可见“牙中牙”影像、由其向根部延续的“畸形舌侧管”与根管平行,末端有侧支,根管及畸形舌侧管粗细不规则。印象：23号牙畸形舌侧管合并根尖周炎。治疗：拟将23号牙开髓,近髓角处敏感,     

缝衣针存留根管1例

临床上医源性牙体内断针偶有发生 ,但是缝衣针存留根管长达 3年 ,实属少见 ,报告如下 :患者 ,男 ,16岁 ,边远山区农民。 1|冠折 6年 ,唇侧根尖区瘘管反复溢脓 ,长期感觉不适和胀痛 ,多次以缝衣针自行从冠折露髓处插入 ,腐臭味外溢后 ,胀痛缓解。 3年前不慎断针 ,未能取出。检查 :1|远中切角缺失 ,牙冠变色 ,成灰黑色 ,唇侧根尖区瘘管口处可见一肉芽组织 ,冠折处见髓腔外露 ,Ｘ线牙片示 :1|根管内有针形金属异物 ,超出根尖孔约0 .8ｃｍ(附图 )。处理 :从 1|舌侧窝处开髓 ,见异物后 ,扩大髓腔远中壁 ,用小血管钳取出锈蚀针 ,针长 2 2ｍｍ。局…     

31牙2根1例

患者女 ,2 3岁。因左侧下颌前牙外伤 2周后疼痛就诊。检查 :3 1色黑 ,叩 ( ) ,Ⅰ度松动。诊断为急性根尖周炎。对其进行根管治疗术 ,X线示根管充填理想。术后原有症状基本消失。 3个月后患牙重新出现叩痛 ,去除原根充物 ,重新探查根管 ,发现在原治疗根的唇侧有另一根管 ,以 #1 5扩大针试探 ,可探及该根管深度 1 7mm ,根尖向舌侧弯曲 ,插入牙胶尖于两根管内 ,用不同角度拍X线片 ,证实有 2个根管 ,行根管治疗 ,封FC棉捻 ,1周复诊 ,患者自诉原有症状消失 ,根管充填后 ,观察 4周无症状。31牙2根1例@王丽华$口腔医院!山东威海264200 @黄永…     

碘过敏1例

患者女,47岁。于2004年12月8日上午因2需要修复来我科就诊。检查:2残根,探(-)、叩(-),无冷热刺激痛,无松动,唇、舌侧及口腔黏膜正常。X线片显示根管内无生活牙髓,牙根无纵横裂纹,牙槽骨无明显病理变化,根据检查建议患者做根管治疗,桩核或桩冠修复,经同意后治疗:根管扩大针去腐扩根管,过氧化氢清洗,CP棉捻沾少许碘仿安抚消毒,氧化锌暂封,嘱3d后复诊。患者自述回家后约3h感觉左侧残根上方黏膜瘙痒,约又过了2h后2根处出现肿胀和灼痛感并伴有头痛、头昏、嗜睡等症状。于次日复诊。检查所见:2唇侧牙龈及前庭沟黏膜,口唇及眶下缘均严重肿胀,触压…     

左侧中切牙双根1例

患者女 ,31岁 ,因前牙变色 ,间隙变大影响美观 ,于2 0 0 1- 0 3- 30来我院就诊。患者自述 7岁时 (2 4年前 ) ,曾因外伤致 6 1冠折 ,未及时就诊。至 6 1脱落 ,2 1萌出后发现小于对侧同名牙 ,色泽偏黄。 10余年前行 2 1根管治疗术 ,树脂贴面修复。现欲行烤瓷桩核冠修复。查 :11、2 1间隙约 1ｍｍ ,2 1远中大面积缺损 ,牙齿转位 ,髓腔暴露 ,无探痛 ,无叩痛 ,Ｘ线片示 :2 1双根 ,根尖周无稀疏区 ,近中根已充填 ,近中根偏中部有一旁穿道 ,已充填 ,远中根未充填。测远中牙齿工作长度为 2 1ｍｍ ,距根尖 3.2ｍｍ处以下钙化 ,近中根牙齿工作长度为 1…     

13与多生牙融合1例

患者女 ,2 4岁 ,2 0 0 0 - 12 - 0 7因右侧上颌疼痛 3ｄ就诊。检查 :右侧上颌面部肿胀 ,开口度正常 ,中线偏右约1ｍｍ ,咬合关系基本正常。 13唇侧牙冠外形正常 ,但略大于2 3。自切端可见两个牙冠呈不规则的融合。颜色较邻牙深。 11、12、14牙冠外形正常 ,13唇侧粘膜有一窦道 ,叩痛( ) ,不松动。Ｘ线片示 13与一多生牙冠根融合。中间为一约 3ｍｍ× 5ｍｍ不规则的稀疏区。颈部呈不规则膨大。 13根管粗大弯曲 ,多生牙根管模糊不清 ,根尖部近中远中处各有约 2 .5ｍｍ× 5ｍｍ和 0 .8ｍｍ× 2 .5ｍｍ的稀疏区。诊断 :13与多生牙融合合并根尖周…     

上颌中切牙双根管1例

患者女 ,2 7岁。因 2 1肿痛、溢浓 10ｄ就诊。两年前 2 1曾因尖周炎行根管治疗术 ,近 1月来牙齿肿痛、松动 ,服消炎药可缓解。检查 :2 1舌侧窝银汞补 ,牙松动Ⅰ度 ,牙周袋深 3～ 4ｍｍ ,叩诊 (- ) ,唇侧根尖处有一窦道 ,探针插入指向2 1的根尖处 ,有少量脓液溢出。Ｘ线片显示 2 1为双根管 ,牙胶只充填一根管 ,稍欠填 ,根尖有 3ｍｍ× 4ｍｍ大小骨质稀疏区。诊断 :2 1双根管 ,慢性尖周炎。处理 :去除 2 1原充填物 ,清理根管 ,另一根管亦作预备 ,暂封。 1周后复诊 ,肿痛消失 ,牙胶尖糊剂双根管常规充填。 2月后复诊 ,窦道口愈合上颌中切牙双根…     

第一前磨牙3根畸形1例

患者男 ,45岁。因左上牙持续性钝痛 2ｄ来诊。检查 :2 4楔形缺损 ,深达牙本质深层 (近髓 ) ,探痛 (- ) ,冷试(- ) ,叩痛 ( )。牙冠形态与正常第一前磨牙相同 ,与对侧同名牙相同 ,对称。诊断 :2 4慢性尖周炎。根管治疗过程中发现颊侧 2根管不太通畅 ,腭侧 1根管粗大、通畅。经Ｘ线检查 :腭侧 1粗根 ,根管清晰 ,根尖周稀疏区约 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ ;颊侧 2狭小根 ,2狭根分叉较高 ,约在根颈 1/3处 ,根管不清晰。 2颊根较腭根约短 2ｍｍ左右。治疗 :腭根做根管治疗 ,2颊根做酚醛树脂液体充填。第一前磨牙3根畸形1例@王燕虹$山东医科大学附属口…     

45过小牙伴多生牙1例

患者女 ,2 2岁 ,2 0 0 1- 0 2 - 2 7因右侧下颌牙夜间痛 2ｄ就诊。检查 :45残冠 ,牙冠小 ,呈圆锥形 ,探 (- ) ,叩 (- ) ,冷激发痛 ( ) ,舌侧远中 1ｍｍ处有一米粒大小圆锥型多生牙 ,叩 (- )。Ｘ线片示 :45膜腔增宽 ,硬板未见明显破坏 ;多生牙牙根细小 ,膜腔、硬板正常 ;44根中 1/2分为两根。诊断 :45慢性牙髓炎急性发作 ,舌侧多生牙。处理 :45根管治疗术 ,根管钉固位 ,银汞合金充填后全冠修复。局麻下拔除多生牙 ,见该多生牙全长 12ｍｍ ,最大直径 3ｍｍ45过小牙伴多生牙1例@戴琳$武汉市第一医院!湖北武汉430022 @杨立$第四军医大学口腔…     

下颌侧切牙三根管1例

某女,50岁.下颌前牙2年前因自发痛在外院治疗,近1周因咬合痛来我院就珍.检查:32唇侧颈部银汞合金修复,舌侧已开髓,无修复物,叩(+),1度松动, X线片示32根管内有充填物、欠填,根尖有稀疏区.初步诊断:32慢性根尖周炎.治疗计划:32根管治疗术.处理:32清理髓腔,探得3个根管口,呈唇、舌向"一"字排列.唇侧根管内有充填物,中间、舌侧两根管冠方连通,约在1/2分叉为两根管.Protaper预备三根管,AH plus糊剂+大锥度牙胶尖充填根管,树脂修复.     

上颌第一前磨牙三根管1例

1病例报告患者男,50岁,主诉右上后牙冷热刺激痛1个月余,临床检查发现右侧上颌第一前磨牙颊侧牙颈部深龋洞,探痛( ),冷热刺激痛,叩痛(±),无松动,牙龈、牙冠形态正常,诊断为14慢性牙髓炎,拟行牙髓失活加根管治疗术。根管预备时发现该牙共有颊侧2个、腭侧1个共3个根管,根管型为3-3-3;舌侧根管较为粗大且直,颊侧二根管细弯但尚通畅,电子根尖定位仪确定工作长度分别为:腭根20.0mm,近颊根18.0mm,远颊根18.2mm,常规根管预备后一次法根管充填,治疗后无明显根充反应,症状消失无不适。2讨论上颌第一前磨牙根管系统以双根管多见,单根管较少,偶有3个根…     

颌第一前磨牙三根管1例

1 病例报告 患者男,50岁,主诉右上后牙冷热刺激痛1个月余,临床检查发现右侧上颌第一前磨牙颊侧牙颈部深龋洞,探痛(+),冷热刺激痛,叩痛(±),无松动,牙龈、牙冠形态正常,诊断为14慢性牙髓炎,拟行牙髓失活加根管治疗术.根管预备时发现该牙共有颊侧2个、腭侧1个共3个根管,根管型为3-3-3;舌侧根管较为粗大且直,颊侧二根管细弯但尚通畅,电子根尖定位仪确定工作长度分别为:腭根20.0 mm ,近颊根18.0 mm,远颊根18.2 mm,常规根管预备后一次法根管充填,治疗后无明显根充反应,症状消失无不适. 2 讨论     

根管内钙化物致自然牙劈裂2例

病例 1:男 ,48岁 ,因左侧下颌磨牙牙体裂缝 ,咬合痛半月 ,要求拔除。查 :37牙体纵形劈裂 ,裂缝宽 2ｍｍ ,无龋洞 ,无咬牙合创伤 ,无冷热痛 ,探及髓腔内坚硬、无痛 ,劈裂冠两瓣合拢不全 ,颊侧瓣轻度松动 ,叩痛 ( ) ,常规拔除。术后见牙体自冠至根端完全纵形劈裂分离 ,近远中根融合 ,远中轻度弯曲。舌侧分离瓣根管内见长约 13ｍｍ ,宽4ｍｍ乳白色、坚硬的似尖牙形牙齿。颊侧瓣根管外形似新生牙形至髓室顶的空凹 ,附陈旧性血痂。根管内钙化物纵形劈开后 ,见其牙体中央有长约 5ｍｍ ,宽 2ｍｍ ,形似髓腔的空腔。病例 2 :女 ,5 4岁 ,因左侧下颌磨…     

乳前牙内吸收至牙冠破裂1例

患儿女,4岁,因6 1牙冠发红1个月,出血1d来就诊。患儿母亲1个月前发现患牙牙冠发红,当时无自觉症状,未做处置。2d前,患牙出现咀嚼痛,1d前患牙牙冠出血。既往患牙无任何不适,亦无外伤史。检查:6 1牙冠呈粉红色,形态基本完整,舌窝中央处有针尖大小破裂点,露髓,探痛明显,探触溢血,且溢血较多。患牙无龋损,叩诊(- ) ,松动(- ) ,牙龈组织无充血、肿胀。X线片示:6 1髓室扩大,约占牙冠体积的2 / 3,髓室壁薄,边缘不规则,牙根发育良好,尖周组织无明显异常,与对侧同名牙的牙根形态近似。71髓室、根管形态均完整清晰。印诊:6 1髓室内吸收致牙冠破裂。处…     

下颌尖牙双根1例报告

病例　患者 ,女 ,67岁 ,上颌牙及下颌后牙缺失要求修复治疗。口腔内检查 :7- 77- 4 2 1- 14 - 7缺失 ,| 3远中邻面颈部深龋 ,探痛 ,无松动 ,无叩痛 ,牙片显示 | 3为双根 (图 1) ,根尖无阴影。 3 |远中邻面浅龋 ,无松动 ,牙片显示 3 |亦为双根。余无异常发现。诊断 :上颌牙列缺失 ,下颌牙列缺损 ,3 | 3龋(均为双根牙 )。治疗　 | 3去龋尽 ,开髓 ,测出唇舌向根管长均为 2 2ｍｍ ,两分根行根管治疗 ,后螺纹钉 ,光固化修复。 3 |去龋尽 ,光固化树脂修复。上半口义齿与下颌复托修复。下颌复托设计 ,舌侧铸造舌杆 ,3 | 3于舌侧窝置指支托 ,颊侧单…     

根管预备后并发上唇气肿1例

患者男 ,6 2岁 ,因上颌前牙冷热刺激明显不适就诊。检查 :全身情况正常 ,11与 2 1切端严重磨耗 ,牙冠余 1/ 2 ,冷热诊 (+) ,叩诊 (- ) ,计划根管治疗后行全冠修复。治疗 :局麻下开髓 ,拔髓 ,根管扩大针逐号扩大至 # 4 0 ,边扩大边用 30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液冲洗 ,棉捻吸水加气枪吹干根管。2 1无异常 ,封ＣＰ棉捻。 11出现血性渗出且较多 ,故开放引流。 1ｈ后患者感觉上唇不适 ,并出现肿胀 ,随即复诊。检查 :11对应上唇有一 2ｃｍ× 3ｃｍ的肿胀区 ,明显捻发音 ,考虑为皮下气肿 ,继续开放根管 ,并服用利君沙和甲硝唑。3ｄ后气肿消失。复诊时冲洗…     

根管意外侧穿气枪吹气引起皮下气肿1例

患者女 ,2 0岁 ,2 0 0 1- 0 9- 14因左侧颜面部肿胀 5ｈ就诊。上午 9∶0 0时在他院门诊 ,因左侧前牙桩冠变色 ,要求拆除。根据临床检查及Ｘ线片示 :12根尖周骨质有 0 .5ｍｍ稀疏区 ,拆除桩冠 ,桩钉 ,用高速涡轮机扩大根管 ,冲洗 ,气枪吹干 ,隔湿 ,患者即刻感唇侧剧胀 ,继而出现左侧面下部肿胀 ,无痛疼。下午 15∶0 0来我科就诊。检查 :左侧眼睑、颌面部肿胀 ,皮肤色泽正常 ,触摸肿胀处有皮下气肿 ,无痛感 ,眶下、颌下有少量捻发音。 12残冠 ,可见暴露的根管口 ,松动 (- )、叩痛 (+) ,唇侧牙龈轻微红肿。Ｘ线片示 :根管唇侧壁穿孔。诊断 :根…     

26四根管1例

患者男 ,4 3岁 ,2 6咀嚼痛、空咬无症状半年就诊。半年前 2 6曾因深龋、牙髓炎行根管治疗术 ,银汞合金充填。术后原有症状基本消失 ,即行 2 6锤造冠修复。检查 :2 6牙合面无高点 ,冠边缘位于龈缘 ,无龈上、龈下牙石 ,牙周情况良好 ,无隐裂 ,邻接关系好 ,对牙合无异常。Ｘ线片示 :2 6颊侧 2根及腭侧 1根充填理想 ,对牙合无异常。冷(- ) ,热 (- ) ,叩 (- )。考虑 2 6为不典型尖周炎。处理 :拆除全冠 ,去除原根充物 ,重新根管治疗 ,封木榴油。 1周后患者诉原有症状无改善 ,以探针检查髓底时 ,在 2 6近颊根近中 ,可触及探痛点 ,疑为底穿 ,以# 15…     

用较稠糊剂充填后牙弯曲细小根管

作者在 1999- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 6月间 ,对 10 6例 118个后牙残冠残根的弯细根管用糊剂进行根管充填 ,用ＳＩＥＭＥＮＳ数字化成像及测量系统进行测量 ,根充到位率达 98.3%。1　材料和器械①日本产的ＭＡＮＹ :2 1ｍｍＫ型扩孔钻及Ｋ型扩孔锉 ,拔髓针、0 0 0光滑髓针 (截短后用自凝塑料做成可持手柄 ) ;②ＤＥＮＳＰＬＡＹ 2 1ｍｍ螺旋根管充填针 ;③上海产根管充填剂 ;④ＳＥＭＥＮＳ数字化成像及测量系统。根管糊剂成分　粉剂 :麝香草脑、氧化锌　　　　　　　液剂 :甲醛 ,煤酚 ,甘油2　方法　　①拍数字化Ｘ光片 ,测量 ;②常规开髓 ;③…