残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响CSCD

目的分析残余肾功能(residual renal function,RRF)对血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取血液透析患者67例,将患者透析前24h内尿量≥200 ml/d分为有RRF组、尿量<200ml/d为无RRF组,收集患者临床资料,比较血浆白蛋白、前白蛋白、骨骼肌指数等营养指标;按年龄将2组患者进一步分为青年组(18~<45岁)、中年组(45~<60岁)和老年组(≥60岁)亚组,利用简明健康调查量表(the MOS 36 item short form health survey,SF-36)评估对应亚组患者的生活质量。结果①有RRF组(n=27)患者血浆前白蛋白水平(t=2.167,P=0.034)及骨骼肌指数(t=4.131,P<0.001)优于无RRF组(n=40);②具有RRF的青年组(n=8)及老年组(n=7)生理职能(青年组:t=4.781,P<0.001,老年组:t=2.306,P=0.036)、情感功能(青年组:t=3.606,P=0.005,老年组:t=2.542,P=0.023)、精神健康(青年组:t=2.621,P=0.026,老年组:t=2.518,P=0.024)、精力(青年组:t=4.111,P=0.002,老年组:t=2.165,P=0.047)和社会功能(青年组:t=3.308,P=0.008,老年组:t=2.136,P=0.049)等5个维度SF-36评分均高于无RRF组青年组(n=9)及老年组(n=19),躯体疼痛评分(青年组:t=3.400,P=0.007,老年组:t=2.439,P=0.028)低于无RRF组;而有RRF的中年组(n=12)较无RRF的中年组(n=12)患者精神健康(t=2.513,P=0.027)、精力(t=2.521,P=0.034)和社会功能(t=4.781,P=0.031)等3个维度SF-36评分更高,躯体疼痛评分(t=2.449,P=0.025)较低。结论具有RRF血液透析患者营养状况更好;RRF可全方位提高青年人群及老年人群生活质量,而对中年人群生活质量的影响有限。     

参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:探讨参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响.方法:选取收治的136例行MHD治疗的终末期肾脏病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68例.对照组患者采取常规MHD治疗,观察组在对照组治疗基础上采用参芪清毒汤.比较两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、24h尿量、残余肾功能(RRF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF冰平及中医证候积分、SGA评分.结果:观察组治疗后RRF、24h尿量明显高于对照组,BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后Hb、Alb、TRF水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分、SGA评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:参芪清毒汤治疗MHD患者,可保护患者残余肾功能,降低中医证候积分,改善其营养状况.     

不同残余肾功能在维持性血液透析患者营养状况的异同

近年来残余肾功能对终末期肾衰竭行透析治疗的患者影响受到许多学者的关注，患者的残存肾功能明显影响患者的生存率与生活质量，维持性血液透析患者由于蛋白和能量代谢失调、激素水平紊乱和摄入不足等原因，通常都存在着不同程度的营养不良。我们在实践中观察到患者的营养状况与残余肾功能（RRF）密切相关。本文对23例透析1年以上的维持性血液透析患者进行跟踪观察，     

阿魏酸哌嗪对血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨中药阿魏酸哌嗪对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响.方法32例MHD的尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各16例.治疗组在对照组治疗的基础上加用中药制剂-阿魏酸哌嚎,每次5片(每片含阿魏酸哌嗪50mg),每日3次口服,疗程24个月.观察并记录治疗前、后患者的一般状况、血压(BP)、体重(BW)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(AIb)、前白蛋白(PA)等指标;分别检测两组患者透析前及透析后6、12、24个月的RRF及尿量.结果与对照相比,治疗组治疗后RRF下降的速度明显减慢(P＜0.05),尿量减少的幅度明显降低(P＜0.01),Hb、BW、Alb、PA明显高于对照组(P＜0.05～0.01),BP较对照组控制的更满意(P＜0.05).对照组治疗后Alb、PA数值较治疗前无显著性差异异.结论阿魏酸哌嗪能延缓MHD的尿毒症患者RRF丢失及尿量减少的速度,改善其营养状况,提高生活质量.     

对维持性血液透析患者残余肾功能的观察及护理

慢性肾脏病患者随着病情的进展终将不可避免地走向进行维持型血液透析,对于维持性血液透析患者残余肾功能对患者的透析效果和生存质量均有重要的影响。本文将从不同的角度探讨残余肾功能对患者的影响,对保护患者残余肾功能的方法进行探讨。     

血液透析及活血化瘀药对尿毒症患者残余肾功能影响研究概述

残余肾功能是指肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能。一般情况下，只要有很少的残余肾功能，机体也可以排泄和降解某些小分子物质，且产生一定量的促红细胞生成素及活性维生素D3。血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法，然而，血液透析患的残余肾功能存在不可抗拒的缓慢或急剧丢失，有些患接受多次甚至一次血透就可能导致残余肾功能迅速丢失，使得患失去了中医药治疗的价值，而不得不完全依赖透析或肾移植。这是许多患拒绝接受血透的重要原因之一。因此，在血液透析情况下，保护残余肾功能，防止其快速丢失，对于保证透析的充分性，提高患的生存质量和存活率，减少透析并发症的发生以及减少透析时间以节省治疗费用，都有着十分重要的意义。近年来，一些学对血液透析对残余肾功能损伤的影响以及在透析中使用活血化瘀中药对残余肾功能的改善作了一些探讨，现综述如下。     

黄芪注射液对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨对尿毒症血液透析患者使用黄芪注射液的临床效果。方法选取2016年1月～2017年11月来我院接受治疗的尿毒症血透析患者46例,依照患者的收治时间随机分为观察组和对照组各23例。其中对照组患者接受普通的血液透析治疗,观察组则在对照组基础上加用黄芪注射液,对比两组患者治疗前后的BUN、Cr、RRF的改变状况,以及出现一级终点事件的情况。结果治疗前,两组患者的BUN、Cr、RRF比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的BUN、Cr、RRF均较治疗前显著降低,且观察组患者的BUN、Cr的降低程度高于对照组,观察组患者的RRF降低程度小于对照组,差异有统计学意义(P0.50);观察组出现一级终点事件的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.50)。结论对尿毒症血液透析患者使用黄芪注射液,能够增强BUN、Cr的降低效果,延缓RRF的降低速率,延缓尿量的减少进程,值得广泛使用和推广。     

不除水对新的血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响。方法入选56名日尿量≥1000ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water removal,WR)组,随访6个月。如果透析前血压>150/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压。首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留。次要终点为少尿。记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 NWR组8名患者到达首要终点,WR组9名患者到达次要终点。与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHgvs-2.4±2.0mmHg,P<0.001),DDD指数(1.2±1.02vs-0.9±0.51,P<0.001),尿量(164±351mlvs-726±342ml,P<0.001),心胸比(0.02±0.04vs-0.03±0.03,P<0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2vs-12.0±21.4g/m2,P<0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min1.73m2vs-2.0±1.0,P<0.001)。结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者。     

递增式血液透析和透析患者死亡率

维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者早期死亡率很高,这可能与初始阶段透析过于频繁有关.目前大多数国家初始透析时采用1周3次的透析方式,而忽略了患者自身残余肾功能(residual renal function,RRF)的作用.近年来,探索更简便的评估RRF的方法的同时,递增式血液透析的关注度也不断提高....     

递增式血液透析和残余肾功能

残余肾功能是肾脏受损后健存肾单位的滤过、重吸收和内分泌功能,它不仅可以维持水、电解质和酸碱平衡,还可清除小分子、中分子和蛋白结合类毒素,与血液透析患者的预后息息相关.当前,残余肾功能的主要评估方法为尿素氮清除率.对于有残余肾功能的血液透析患者,应该结合残余肾功能水平采用标准尿素清除指数(standard K t/Vur...     

维持性血液透析患者残肾功能的保护

残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。     

纠正酸中毒对维持血透患者营养状况的影响

目的探讨口服碳酸氢钠纠正酸中毒对维持血透患者营养状况的影响。方法入选30例透析前HCO-3≤21 mmol/L的维持血液透析患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予碳酸氢钠口服。3个月后比较两组间以及观察组干预前后营养指标。结果 1组间比较:观察组实际碳酸氢根(AB)、血尿素氮(BUN)、血磷较对照组升高(P0.05);2观察组自身前后比较:干预后AB(P0.05)、肱三头肌皮褶厚度、网织红细胞比例、总胆固醇较干预前升高,高密度脂蛋白(HDL-C)较干预前降低(P0.05)。结论口服碳酸氢钠治疗可以有效纠正维持性血液透析患者酸中毒并部分改善营养状况及贫血,但同时可能导致这部分人群血脂异常、血磷升高。     

残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究

目的 探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系.方法 入选维持性血液透析患者93例,其中有残余肾功能的患者31例,无残余肾功能患者62例,收集患者相关资料,并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale,MOCA-B...     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的采用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者进行营养评价,探讨MHD患者饮食蛋白质、能量摄入与营养不良的关系。方法由专职营养师对106例患者进行膳食调查,并采取SGA法对患者进行营养状态评价,同时对患者进行人体测量和实验室检查。结果SGA评价:营养状况正常69例,占65.09%;中度营养不良28例,占26.41%;重度营养不良9例,占8.49%。营养正常组与中度营养不良组相比较,体质量、每日能量摄入、上臂围、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白差异有统计学意义;营养正常组与重度营养不良组比较,除上述差异外,年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质摄入、血红蛋白、三酰甘油水平也差异有统计学意义。结论透析患者营养不良与年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质和能量摄入有关。     

和安胶囊对慢性肾功能不全患者营养状况的影响

目的:高蛋白的摄入可导致或加重肾脏的高滤过状态,而低蛋白饮食(LPD)对于减轻尿毒症症状,降低尿素水平,延缓慢性肾功能不全(CRF)病人肾功能的进行性恶化有确切的疗效,但长期的LPD摄入可导致患者营养水平的下降,采用必需氨基酸(EAA)疗法可以纠正患者的营养不良状况。本文旨在对LPD+EAA治疗CRF进行观察。结果:经低蛋白饮食及和安胶囊治疗1月后,患者血浆白蛋白水平明显增高,分别为31.59±8.24和36.05±6.73(g/L)(P<0.05),球蛋白无明显改变。和安胶囊对CRF患者血脂、血糖及血色素无明显影响,有降低血尿素氮水平的趋势。结论:低蛋白饮食加和安胶囊对CRF病人提高血浆白蛋白水平,改善患者营养状态是非常重要的。     

血液透析患者营养状况的评估方法研究

目的:探讨主观整体评估法(subjective global assessment,SGA)用于评估血液透析患者营养状况的实用性、客观性和可行性.方法:分别用SGA和客观营养指标评估114例血液透析患者的营养状况,将SGA与各种客观营养指标进行相关分析.结果:SGA评分均值为(5.9±1.0)分;SGA评估属轻、中度营养不良63例(55%),重度营养不良9例(8%),营养不良发生率为63%.SGA评分与有关客观营养指标呈显著相关.结论:SGA与其他客观营养指标密切相关,该法不需要血标本、费用低廉,因此对血液透析患者营养评估具有客观性、可行性和实用性.     

袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析患者容量负荷影响的初步研究

目的 探讨袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响.方法 选择有残余肾功能的MHD患者进行前瞻性研究,给予呋塞米片,在不使用呋塞米片(F0)、呋塞米片100mg/d 1月后(F100mg)、和呋塞米片200mg/d 1月后(F200mg)3个时...