肺曲菌感染48例临床分析

肺曲菌感染常继发于全身或局部抵抗力降低的患者,近年有明显增加的趋势。为了解肺曲菌感染的情况,对两院(安徽省淮南市新庄孜医院和河南省胸科医院)1989年1月～1996年12月8年间收治的肺曲菌感染48例进行分析,现报告如下。     

侵袭性肺曲菌病1例

1临床资料患者老年女性,77岁,因发热、乏力6 d,行走时双下肢无力3 d入院。入院前6 d出现低热、乏力、食欲减退,当地医院查血常规:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞88.7%,红细胞4.42×1012/L,血红蛋白132 g/L,血小板217×109/L,X线胸片示双下肺肺炎,诊断细菌性肺炎,给予强力阿莫仙静     

继发性肺曲菌病11例临床误诊原因分析

我院1978年5月至1992年6月收治并经手术和病理证实的肺曲菌病11例,入院前无1例正确诊断。现结合文献复习,分析误诊原因。临床资料本组男8例,女3例。年龄21～64岁,平均37.5岁。症状:11例均有咳嗽和咯血,一次咯血     

肺曲菌球病6例临床分析

肺曲菌球（ａｓｐｅｒｇｉｌｏｍａ）是肺内少见的霉菌感染性疾病，本院１９８７年７月至１９９５年７月共收治６例病人，现报告如下。临床资料１．诊断依据本文６例均具有Ｘ线特征。４例经多次痰培养曲菌阳性，１例咳出坏死组织经病理证实。１例手术切除病理证实。２．一...     

SARS继发曲菌感染死亡1例临床病理学观察

目的 探讨重症急性呼吸综合征(SARS)的死因和病变特征。方法 常规HE染色，组织化学Macchiavello法、MSB、网状纤维、PAS染色法进行观察。结果 SARS增生修复期改变；继发性肺曲菌病伴双肺广泛化脓性炎，严重的肺组织破坏，肺水肿，肺出血，气管、支气管、小支气管血液吸入；霉菌性败血症伴全身器官播散性、多发性曲菌性脓肿、局部组织坏死及出血伴纤维素性坏死性血管炎、血栓及霉菌菌栓形成；免疫器官抑制：脾红髓及白髓等淋巴组织严重减少，淋巴组织灶状坏死；纤维组织增生；淋巴结淋巴滤泡减少，生发中心消失，间质纤维化；骨髓粒细胞系、巨核细胞系减少，红细胞系灶状增生。结论 患者死于免疫功能抑制继发感染性多器官衰竭。提示对SARS的皮质激素治疗要适时视情慎用。     

肺曲菌球病46例临床分析

目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病最佳治疗方法.     

肺曲菌病17例临床误诊分析

由于近年来糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物及广谱抗生素的广泛使用,肺曲菌病的发病率有增加趋势。肺曲菌病因缺乏特异性临床表现,误诊率较高。我院2001年1月~2005年9月确诊26例肺曲菌病,其中17例误诊,误诊率65·4%。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男11例,女6例;年龄12~84岁,平均54·5岁。病程6个月~20年,平均31·9个月。既往患艾滋病、肺结核各3例,肺癌、慢性阻塞性肺疾病、白血病各2例,糖尿病1例,4例无基础疾患。1·2临床表现咳嗽16例,咳痰11例,其中咯血痰4例,咯血量10~50 m l/次不等;发热、乏力各8例,食欲减退6例…     

肺曲菌病15例临床病理分析

目的探讨肺曲菌病的临床和病理学特征。方法对15例经病理确诊的肺曲菌病进行回顾性研究。结果肺曲菌病病理学改变以坏死性肉芽肿性炎症为主,并可见特征性的菌丝和果实小体,亦可伴有草酸钙结晶、Splendore-Hoeppli现象和色素沉积。而临床及影像学表现多样。结论肺曲菌病临床表现无特异性,误诊率高,病理活检和病原体培养可以明确诊断。     

肺曲菌球病34例外科治疗

目的：报告34例肺曲菌球病及外科治疗经验体会。方法：回顾分析34例肺曲菌球病的临床资料及文献复飞。结果：自1990年6月－2000年6月手术切除并经病一症实的肺曲菌球病34例,占同期肺部手术的2.7%。行肺切除术29例,术后并发症发生率31％。曲菌球清除术5例,无术后并发症。全组无手术死亡。随访3个月－10年无复发。结论：肺切除术是该病的首选治疗方法,但术后并发症发生率较高。不切除肺的曲菌球清除术有较好的 治疗效果,手术简单易行,值得进一步探讨。     

肺曲菌病六例临床病理分析

肺曲菌病近年来有增多趋势,常继发于其他疾病。原发性和继发性病例肺部影像均显示占位病变,临床常根据影像学结果和有关实验室检查或1次纤维支气管镜活检结果诊断,有时难免误诊误治。因此,熟悉掌握肺曲菌病临床病理特点,对诊断具有重要意义。2001～2003年我院经术前支气管镜活检并行手术切除确诊肺曲菌病6例,现分析临床资料及病理学资料如下。     

肺癌合并曲菌感染9例分析

肺曲菌病多发生在支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞、脓肿等的腔内,而寄生在肺癌表面少见。我院3年来共收治肺癌患者3504例,其中合并肺曲菌感染9例,占0.26%,其临床表现各异,现分析报告如下。1 临床资料1．1 一般资料男性6例,女性3例,年龄32~66岁,平均55.6岁。临床症状及体征:咳嗽、咳痰9例,发热6例,气促5例,胸痛3例,痰血3例。肺部哕音3例,肺实变体征2例。1．2 胸部X线9例患者中右肺病变5例,左肺病变3例,另1例为双肺病变。病变形态多种多样。块状或球形阴影3例,2例阴影直径在2cm以下,1例约4cm;小片状淡薄阴影2例;阻塞性炎症表现2例;一侧全肺不张1例,双肺上、中、下散在斑片、结节状阴影伴少量胸腔积液1例。     

肺结核空洞继发曲菌感染79例临床分析

目的:探讨肺结核空洞继发曲菌感染的特点,提高该病的诊治水平.方法:回顾性分析2008年1月～2009年12月在广州市胸科医院内科住院的79例经病理确诊的肺结核空洞继发曲菌感染的临床资料.结果:79例患者中从最初诊断肺结核至诊断空洞内曲菌感染的平均时间为9.3年;咯血72例(91.1%);最初被误诊为肺结核复发21例(26.6%);19例(24.0%)PF科行病灶侧全肺或病灶所在肺叶切除术治疗;53例(67.1%)患者行纤支镜空洞内曲菌球清除术.结论:对于存在长期不能闭合肺结核空洞且反复咯血的患者应警惕空洞内继发曲菌感染,及时诊断,根据病人不同情况选择适当的治疗方法,预后良好.     

纤维支气管镜介入治疗肺曲菌病

1　病例资料例 1　男 ,62岁 ,因“刺激性干咳、间断咯血、消瘦 2月 ,气促、发热 5天于 1997年 10月 2 7日入院。有鸟禽饲养史。体检 :T37.5℃ ,右下肺呼吸音低 ,余无异常 ,胸部X线及CT检查示右中叶肺不张 ,右下叶支气管腔内肿块影。纤支镜检见右中、下叶开口处灰白色息肉样物堵塞 ,病理活检见凝固性坏死及大量曲霉菌。先后静滴大蒜素、氟康唑、二性霉素B共 75d ,症状渐重 ,不能平卧。纤支镜复检见曲菌团长至隆突 ,右主支气管腔堵塞 2 / 3。经纤支镜置6F导管于右下叶支气管腔内 ,每日分 4次腔内注射二性霉素B 5mg(生理盐水稀释 ) ,2周后症…     

肺曲菌球89例的手术治疗

目的探讨肺曲菌球的诊断和手术治疗方式,提高手术治愈率,减少术后并发症。方法回顾性分析本院1997年1月到2008年2月间经外科手术治疗的89例肺曲菌球患者的资料。分别行肺切除84例,肺叶切除加胸廓改形术或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣充填术2例。结果治愈86例（96．7％）,死亡2例（2．4％）。术后并发症19例,占21．3％。其中肺炎5例,余肺不张4例,持续漏气4例,胸腔感染2例,支气管胸膜瘘2例,呼衰和失血性休克各1例,术后随诊4个月至6年,共83例无复发。结论以肺切除为主的外科手术是治疗肺曲菌球的首选,可靠的术前评估是手术成功的关键。     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

原发性侵袭性肺曲菌病(IPA)可发生于免疫功能正常的患者,虽然其发病率较低,但病情重、进展快、病死率很高[1-2].现就本院成功救治1例原发性IPA患者的病情报告如下.