急性有机磷农药中毒死亡14例临床分析

自1983年7月至1986年12月我们共抢救急性有机磷农药中毒患者255例,死亡14例(55.5%),其中24小时以内死亡者9例,第2～5天死亡者5例。现就其死亡原因作如下分析。急性有机磷农药中毒死亡14例中男5例、女9例;20～29岁10例、30～39岁2例、60～69岁1例,75岁1例;皮肤接触及呼吸道吸收中毒者2例,经消化道吸收中毒者12例;敌敌畏中毒5例,乐果中毒2例,1059中毒2例,1605中毒4例,辛硫磷中毒1例。实验室检查:白细胞总数增高者5例;电解质低血钠5例,低血钾2例,严重低血钾1例,     

脑出血患者血钠血钾变化的临床意义

目的:探讨急性脑出血时血钠、血钾的变化及其与出血部位、病情轻重、治疗、预后的关系。方法:采用日本OLYMPUS.AU-400型全自动生化分析仪,检测患者入院24h内、3～5d、7～8d空腹血钠、血钾。结果:急性脑出血389例,并发低血钠69例(17.74%),高血钠23例(5.91%),低血钾74例(19.02%),高血钾15例(3.85%)。在脑出血患者中低钠血症发生率较高,与脑出血部位、病情轻重及预后有关,高钠血症、高钾血症发生率较低,与病情轻重及预后也有关。低血钾虽发生率较高但与病情及预后无关。结论:血钠血钾均可作为脑出血病情轻重及预后的判断指标之一。     

急性脑血管病患者血钾、钠、氯的测定及其临床意义

目的 探讨急性脑血管病时血钾、钠、氯测定及其和中风类型，病情的轻重以及和预后的关系。方法 采用MEDICA EASYLYTE PLUS电解质分析仪检测患者入院后次日晨空腹血的钾、钠、氯值。结果 500例患者中出现低血钠82例，高血钠51例，低血钾140例，高血钾12例，低血氯91例，高血氯52例。低血钠，低血氯和中风类型，病情轻重，预后有关。低血钾，高血钠，高血氯与中风类型，病情轻重，预后无关。高血钾，与中风类型，病情轻重无关与预后有关。结论 低血钠，低血氯可以做为判断急性脑血管病病情轻重，预后的指标之一。     

血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响

目的探讨血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响。方法采用回顾性统计方法将同济大学附属第十人民医院2005年5月至2008年10月收治的急性脑出血患者（420例）的血清钠、钾水平分为高钠／钾血症组、正常钠／钾血症组、低钠／钾血症组,分别分析不同电解质水平与病死率之间的关系。结果低血钠组病死率明显高于正常血钠组（P=0．007）,高血钠组与正常血钠组比较无显著差异;低血钾组病死率与正常血钾组相比无显著差异,高血钾组病死率与正常血钾组相比有显著差异（P=0．008）。结论急性脑出血常出现血清电解质紊乱,患者的预后与脑出血部位、治疗方法等因素有关。低钠、高钾可以作为判断急性脑出血病情预后的指标之一。     

糖尿病酮症酸中毒的治疗体会（附103例报告）

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是内分泌科常见的急症 ,近年来随着糖尿病发病率的增高 ,此症也明显增多 ,如治疗不及时可导致患者死亡。我院自 1993～1999年共收治ＤＫＡ10 3例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 10 3例均为内分泌科住院病人。诊断为ＤＫＡ。其中男性 60例 ,女性 4 3例 ;Ｉ型糖尿病 19例 ,Ⅱ型糖尿病 84例。治愈 99例 ,死亡 4例 ,其中 2例死于重症感染 ,1例死于脑卒中 ,1例死子多脏器衰竭。1.2　实验室检查　血糖 18.7～ 2 8.9ｍｍｏｌ Ｌ ,尿酮体( ～ ) ,血钾 2 .3～ 5.2ｍｍｏｌ Ｌ ,血钠 130～145ｍｍｏ…     

ICU急性脑血管病合并高钠血症30例临床分析

目的 探讨ICU急性脑血管病合并高钠血症的发病原因、临床特点及与预后的关系.方法 回顾分析我院ICU病房2011-2012年急性脑血管病症患者162例,所有患者均监测入院0,24,48,72h及此后每日一次的电解质血钠值,直至血钠值降至正常范围或患者出院或死亡,分析30例合并高钠血症患者发生率、病灶部位及与预后的关系,所有患者均进行APACHEⅡ评分并经过积极的病因治疗和对症治疗.结果 共有30例患者纳入本研究,其中急性脑出血17例,急性脑梗死9例,脑外伤4例;其中男17例,女13例;平均年龄(58.12±18.33)岁;平均APACHEⅡ评分(24±7.9)分,平均血钠水平(156±10) mmol/L;死亡11例,病死率36.7％,死亡组的血钠水平、APACHEⅡ评分明显高于存活组.结论 ICU急性脑血管病发生高钠血症多发生在发病后3～8d,发生时间在7d左右的,血钠值与APACHEⅡ评分越高,预后越差,病死率也越高.     

16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床诊疗分析

目的：探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床诊疗。方法：回顾2008年2月～2010年5月收治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料,并进行总结分析。结果：本组16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者经积极治疗,12例康复;4例死亡,其中,3例死于肾上腺皮质功能危象．1例死于多脏器功能衰竭。结论：丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床症状不典型,易被原发疾病掩盖,易造成误诊：本病具有低血糖、低血钠、低血氯、低血钾、24h尿17-羟皮质类固醇降低、血浆ACTH降低等生化检测特征：早期明确丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症,及早进行糖皮质激素替代疗法,能够及时纠正和防止疾病加重。     

肝硬化腹水合并低血钠症临床特点及诊治体会

目的分析肝硬化腹水合并低血钠症患者临床特点与诊治方法。方法回顾性分析本院收治的共40例肝硬化腹水合并低血钠症患者的临床资料。结果 7例轻度低血钠症患者均得以修复;28例中度低钠血症患者经过治疗,26例得以纠正,2例死于肝性脑病,占7.69%,5例重度低钠血症患者,2例经治疗得以纠正,1例死于肝性脑病,2例死于肝肾综合征,病死率为60%。结论密切观察肝硬化腹水患者生命体征,及早补钠,以纠正血钠浓度,预防低钠血症出现。纠正肝硬化腹水患者血钠量,有助于患者原发病的治疗,使患者早日康复。     

骨科创伤住院患者死亡62例分析

骨科住院患者死亡的报道较少。我院 1991— 2 0 0 1年 10年间 ,骨科创伤住院患者死亡 6 2例 ,现对死因分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,死亡距住院时间 2ｈ～ 1年 ,占同期骨科创伤住院患者的 0 .6 %。1.2.　死亡原因　脊柱骨折并发截瘫 2 5例 ,其中 2 2例为颈椎骨折脱位 ,死于呼吸肌麻痹、中枢抑制。 2例胸椎骨折 ,死于肺部感染、褥疮等并发症。 1例腰椎骨折 ,死于急性心肌梗死。骨盆骨折 5例 ,其中 2例死于创伤失血性休克 ,2例死于脂肪栓塞 ,1例死于心脏疾病。粗隆骨折 5例 …     

探讨脑卒中急性期并发低钠血症的临床意义

目的　探讨脑卒中急性期与低钠血症的关系及预后。方法　采用瑞士罗天公司生产的全自动生化仪对 2 36例急性脑卒中患者的血钠进行分析 ,率的比较采用 χ2 检测。结果　脑卒中急性期易并发低钠血症 ,发生率为 16 .1% ,并且低钠血症与病灶部位有关 (底节区的病灶明显高于对照组 ,P <0 .0 5 ) ,并发低钠血症的患者预后差。结论　急性脑卒中患者 ,其血钠越低 ,发生昏迷的可能性增大 ,死亡率升高 ,因而应积极监测血钠 ,防止低钠血症的发生。     

2型糖尿病产发脑卒中患者血糖水平对预后的影响

急性脑卒中是糖尿病尤其是 2型糖尿病患者严重的并发症 ,也是主要死亡原因之一 ,2型糖尿病患者约 2 5 %死于脑血管病[1] 。本文旨在探讨 2型糖尿病并发脑卒中患者血糖水平与临床、预后的关系。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月本院收住院急性脑卒中 (经ＣＴ确诊为脑梗死或脑出血 )患者 110例。糖尿病 (治疗 )组 6 0例 ,其中男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 5 6～ 72岁 ,平均 (6 2 .4± 10 .5 )岁 ,2型糖尿病史 1～ 2 0年 ,入院时空腹血糖7.6 9～ 2 8.72ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 (10 .72± 4.5 6 )ｍｍｏｌ/Ｌ。非糖尿病(对照 )…     

急性脑卒中并发高钠血症239例诊疗分析

目的探讨急性脑卒中并发高钠血症的影响因素及高钠血症对预后的影响。方法回顾分析本院2006年1月—2011年12月神经内科重症监护病房收治的239例急性脑卒中患者的临床资料。分析患者24h液体出入量和格拉斯哥评分(GCS)对高钠血症的影响及高钠血症对预后的影响。结果高钠血症组患者的病死率较对照组高,且GCS评分低,24h液体出入量不平衡者出现高钠血症的概率大。结论高钠血症既是急性脑卒中的结果,其会进一步加重急性脑卒中,患者伤情越重、血钠越高,预后越差。     

重症患者血清钠水平对预后的影响

目的 探讨重症患者高钠血症的发生情况及血钠水平对预后的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月天津医科大学总医院老年ICU预计住院时间>48?h的成年患者280例,入ICU后24?h内取血标本送检,按血钠水平分为正常血钠组（血钠135～145?mmol/L）、低血钠组（血钠<135?mmol/L）和高血钠组（血钠>145?mmol/L）。记录患者的一般情况、疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间、预后等,并计算入ICU后24?h内的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）和序贯器官衰竭（SOFA）评分;比较高血钠组与非高血钠组住院时间、病死率等指标。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素。结果 纳入的280例重症患者中,非高血钠组197例,高血钠组83例,分别占总例数的70.4%和29.6%。高血钠组中严重脓毒症21例（25.3%）、肾功能不全15例（18.1%）,与非高血纳组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。高血钠组与非高血钠组性别、年龄比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,在APACHEⅡ、住院时间及病死率方面差异有统计学意义（P?<0.05）。多因素Logistic分析显示,APACHEⅡ评分和血钠水平为影响重症患者死亡的独立危险因素（P?<0.05）。结论 APACHEⅡ评分和血钠水平为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素。     

血糖水平与急性缺血性脑卒中关系

急性脑卒中是人类三大死亡原因之一。急性缺血性脑卒中时 ,血糖应急性增高造成能量供给和利用障碍 ,使临床症状加重 ,影响预后 ;而糖尿病合并缺血性脑卒中 ,不仅临床表现重 ,而且预后也差 ,其死亡率明显高于非糖尿病合并缺血性脑卒中者。为探讨血糖水平与急性缺血性脑卒中关系 ,现将我院1 999～ 2 0 0 0年共收住院的 2 1 8例急性缺血性脑卒中患者血糖水平分组研究报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　 2 1 8例急性缺血性脑卒中患者均符合1 995年第 4次全国脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT证实排除出血性脑卒中 ,根据既往是否有糖…     

急性脑血管病并发低钠血症39例临床分析

低钠血症是急性脑血管病常见并发症之一。本文结合病例 ,对其发生率、发生机理及其预后的影响分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 8月～ 2 0 0 0年 12月底住院的神经科患者中 ,在发病后 72小时内有 1次以上的血清钠测定的急性脑血管病共 2 0 3例 ,并发低血钠症者 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 7 5岁。本组病例均经颅脑ＣＴ扫描证实。1 2　低钠血症的诊断 ,主要根据早晨空腹血清钠低于135ｍｍｏｌ/Ｌ ,测定 1次者 13例 ,2次者 15例 ,3次者 6例 ,4次者 3例 ,5次者 2例。血清钠 130～ 135ｍｍｏｌ/Ｌ者 2例 ,1…     

低血钾与急性心肌梗死的梗死部位关系及预后的临床观察

目的:探讨低血钾与急性心肌梗死的梗死部位及预后的关系。方法:106例患者根据心肌梗死早期血钾水平分为低血钾组、正常血钾组,对比两组的梗死部位及并发症的发生。结果:急性心肌梗死患者低血钾35例(33.0%),其中广泛前壁心肌梗死16例(45.7%),下壁10例(28.6%),故正常血钾组相比更容易合并低血钾(P<0.01)。低血钾组泵衰竭、心律失常、梗死后心绞痛、死亡等心脏事件明显高于正常血钾组(P均<0.05)。结论:急性心肌梗死合并低血钾预后相对较差。     

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治分析

目的　重点探讨重型颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制及诊治方法。方法　根据患者临床表现及实验室检查指标 ,回顾性分析重型颅脑损伤后 1 4 2例低钠血症患者 ,其中 1 2例确诊为脑性盐耗综合征并进行治疗。结果　 1 1例治愈 ,1例未能坚持治疗死于低血钠症。结论　低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据 ,补充钠盐和血容量是安全有效的。     

住院心力衰竭患者入院时低钠血症对预后的影响

目的调查在景德镇市第三人民医院心衰病房住院的心力衰竭患者入院时低钠血症对预后的影响。方法将2014年1月~2016年1月于景德镇市第三人民医院心衰病房住院的成人(首次入院年龄≥18岁)症状性心衰(纽约心脏病协会NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ)患者80例作为实验对象,以血清钠浓度135 mmol/L定义为低钠血症,其中低钠组37例,非低钠组43例,调查我国心衰住院患者入院时低钠血症的患者,分析入院低钠血症与心衰住院患者院内死亡及出院随访1年内全因死亡和心衰死亡的关系。结果 80例住院心力衰竭患者中,低钠组患者入院时收缩压、左心室射血分数均较低,其血管肾素活性及醛固酮浓度较高;低钠组患者住院天数明显长于非低钠组,其病死率也显著高于非低钠组(P0.05);经分析得出:入院时伴随的低钠血症影响心力衰竭患者住院天数及病死率(P0.05),血钠与住院天数之间呈负相关关系(P0.05)。经Logistic回归分析,在校正患者入院收缩压水平、NYHA分级、肌酐后,低钠血症仍旧是全因死亡与心衰死亡的独立预测因素。结论心力衰竭患者中发生低钠血症的几率较高,低钠血症会降低患者的心功能,延长其住院天数,增加患者住院病死率。对此应积极预防低钠血症以缩短心力衰竭患者住院时间及改善患者预后。     

急性重症病毒性心肌炎的护理体会

目的综合护理在急性重症病毒性心肌炎患者治疗中的效果体会。方法选择我院2009年1月-2011年6月收治的急性重症病毒性心肌炎患者22例,临床治疗的同时辅以综合护理,并于2005年3月~2007年8月收治的18例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料对比。结果综合护理组总有效率86.4%,对照组总有效率61.1%。两组患者总有效率对比有显著差异,P〈0.05。综合护理组死亡2例,均死于急性心力衰竭,对照组死亡2例,1例死于心力衰竭,另1例死于心源性休克,对比无显著差异P〉0.05。结论通过综合护理可提高急性重症病毒性心肌炎患者的治疗效果,临床值得推广。     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…