膝关节病变的X线与高频超声检查

目的探讨X线与高频超声相结合检查诊断膝关节病变的临床应用价值。方法回顾性分析膝关节病变超声表现与X线所见进行对比。结果常规X线对膝关节骨组织的病变诊断明确,而对膝关节周围软组织病变却无法明确诊断,而高频超声简便、快捷,能清晰显示膝关节软组织病变。结论常规X线检查可显示膝关节骨质病变,高频超声可清晰地显示膝关节周围软组织病变,两种检查方法可互补不足,联合应用能明显提高临床诊断率。     

骨性关节炎行全膝关节置换术中软组织平衡的探讨

目的探讨骨性关节炎行全膝关节置换术中软组织平衡的处理方法。方法对2000年6月至2005年12月收治的161例（男68例，女93例，年龄56～85岁，平均67岁）因原发性骨性关节炎行全膝关节置换术回顾性分析术中软组织平衡的处理。结果随访4年92．3％的膝关节都可以得到非常好的伸屈间隙，内外侧平衡，伸屈间隙相等，优占78．3％，良18％。结论良好的软组织平衡可使严重膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后获得畸形矫正和功能恢复，应掌握规范的软组织平衡技术。     

左膝关节滑膜肉瘤一例

女,49岁。2年前左大腿曾有过木棍撞击史,近来肿胀、疼痛加剧,关节活动受限。查体:左大腿肿胀,左腘窝部可见菜花状肿块,伴有压痛及关节活动受限。X线检查示软组织肿胀,左膝腘窝部可见18.5cm×15.5cm×14cm大小的肿块影,密度均匀一致,呈分叶状,肿块内有不规则钙化灶,边缘光滑,与周围软组织分界清楚,左股骨干骺端溶骨性破坏,髓腔内骨松质有囊样透光区,周围硬化,关节间隙消失,呈骨性融合。X线诊断:左膝关节滑膜肉瘤。     

全膝关节置换术中软组织平衡测量技术应用研究进展

骨关节炎是全球范围内最为多发常见的关节疾病, 其患病率随着年龄的增大而迅速上升。人工膝关节置换术的出现为膝关节严重病变的治疗提供了有效手段, 但该技术的应用过程中仍存在诸多问题, 其中主要涉及软组织平衡调节以及生物力线测量等。本文中作者充分结合国内外最近研究, 就膝关节置换手术中涉及的软组织平衡测量技术的发展近况进行归纳总结。随着相关领域传感技术水平的不断提高, 结合持续优化完善的计算机辅助手术导航技术, 医学领域膝关节置换术中软组织平衡测量相关技术将有更多新的突破, 人工关节使用寿命有望得到延长。     

膝关节损伤的MRI分析

膝关节损伤在参训战士中较为常见,及时明确诊断,对指导治疗有重要意义.过去诊断主要依赖X线平片检查,但只能发现有无骨折,对软组织损伤的诊断意义不大,而关节充气造影及关节镜又属于创伤性检查,病人不易接受.MRI对各种软组织有良好的分辨率,自1996年起用于战士膝关节外伤检查,现对98例阳性者分析如下.     

膝关节骨关节炎的治疗

目的:探讨膝关节骨关节炎的治疗方法.方法:对324例407膝膝骨关节炎疼痛患者,临床分期为软组织损害型:关节内轻中度病损型;关节内重度病损型.分别进行保守综合治疗,关节镜治疗及全膝关节表面置换治疗.结果:平均随访71个月,优良率79.1%.结论:对于膝关节骨关节炎疼痛进行分期,而后选择适当疗法,治疗效果满意.     

膝关节运动性损伤的高场MRI表现

目的:总结膝关节运动性损伤的MRI表现和临床意义.方法:回顾分析24例膝关节运动性损伤的MRI图像.结果:关节韧带损伤11例,半月板损伤7例,疲劳性骨膜炎伴骨髓水肿3例,撕脱骨折5例,关节积液12例,膝关节周围软组织肿胀19例,副韧带损伤3例,关节软骨损伤2例.结论:MRI检查在膝关节运动性损伤中优势巨大.     

全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎105例临床分析

目的 探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析我院行TKA患者的临床情况.对膝关节进行术前及术后HSS评分,测量膝关节最大屈曲度,记录术后并发症发生情况.结果 平均随访34.9个月,术前术后患膝HSS评分分别为(45.54±7.67)分和(88.66±5.05)分,术前术后患膝最大屈曲度分别为(92.44±10.80)°、(99.13±9.90)°,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TKA治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著.掌握正确的手术适应证、完善术前准备、正确处理术中胫骨骨缺损与软组织挛缩、防治术后并发症和术后早期行功能行功能锻炼是获得良好疗效的保证.     

38例膝关节损伤的磁共振诊断分析

目的 分析膝关节损伤的磁共振(MR)诊断价值.方法 收集本院2011至2012年经临床检查有膝关节损伤体征,并行MR检查的38例患者,分析MR影像学表现.结果 MR能够清晰显示膝关节半月板损伤、关节韧带损伤、骨挫伤、骨折、关节积液、周围软组织肿胀等损伤性影像,并有特征性的影像学表现,结合膝关节损伤的病史,诊断可靠率、准确率较高.结论 MRI对膝关节损伤具有很高的诊断价值及临床意义.     

膝关节创伤性渗出放射检查预后的重要性

膝关节创伤后造成软组织损伤的征像难以确定时，放射检查关节的渗出就尤为重要。本文研究了在急诊室就诊的１００例急性膝关节损伤的病人，关节有渗出征像但没有骨折改变，并对其进行了分析评价同时进行追踪随访，结果是２０％的患者需进一步检查，１１％的患者软组织严重损伤需要外科治疗。提示软组织的潜在损伤行膝关节的放射检查是有效的价值指标。     

膝关节类风湿性关节炎的MRI诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)技术在类风湿性关节炎(RA)患者膝关节病变临床诊断中的应用价值.方法对32例51个膝关节进行磁共振检查,并分析其表现.结果MRI显示了RA患者膝关节的滑膜增生及血管翳形成、关节软骨破坏、骨质受侵、关节囊积液及周围邻近软组织的改变,并可通过血管翳的信号和强化程度判断疾病的时期.结论MRI能直接显示RA患者膝关节的各种改变,与X线及CT比较有明显优势,有助于疾病的早期诊断和临床分期.     

感染后膝关节的初次人工关节置换

感染后的膝关节大部分发展成为骨性关节炎,主要表现为关节疼痛和活动受限,甚至完全强直。如感染发生较早,还能导致关节发育不良,骨、软组织的结构异常。人工全膝关节     

高频超声诊断膝关节创伤性滑膜炎5例

随着军事训练强度的加大,训练伤随之增加。训练伤的诊治不及时就会影响官兵的健康,也影响训练任务的完成。常见的训练伤包括：软组织损伤、关节损伤、骨折等。随着近年来超声技术的发展,高频超声对浅表软组织分辨力逐步提高,超声诊断在骨科领域的应用日益广泛,我们采用高频超声诊断战士膝关节创伤性滑膜炎5例。现分析报告如下。     

人工全膝关节表面置换术中后关节囊切断松解的应用

目的 探讨膝关节屈曲畸形的人工全膝关节表面置换术中膝后软组织松解的合适途径.方法 对12例膝关节不同程度屈曲畸形的患者行人工全膝关节表面置换术.术中对较难松解的后关节囊采用横形切断或局部切除的方法,对合并内翻畸形的膝关节通过去除胫骨平台内侧骨赘甚至部分骨质,以达到内侧副韧带长度满足截骨后膝关节间隙矩形化.手术前后按HSS评分系统进行评定,术后随访9～38个月.结果 术前平均HSS评分为38.8分,最后一次随访时平均HSS评分为83.1分.优:4膝,良:7膝,可:1膝.术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善,与术前比较差别均有显著意义(P＜0.01).结论 对屈曲畸形的膝关节行人工全膝关节置换术时,通过横断或局部切除后关节囊松解方法既能达到屈膝间隙和伸膝间隙的平衡,又能保持软组织平衡与关节稳定.     

下肢骨折后膝关节僵硬原因探讨

笔者对52例下肢骨折后膝关节僵硬原因进行了分析，认为造成下肢骨折后膝关节僵硬的主要原因是：（1）外伤骨折、手术致膝周围软组织损伤；（2）膝关节固定时间过长；（3）膝关节功能锻炼不当；（4）骨折延迟愈合可不愈合。作者认为，在下肢骨折术中应尽可能减少膝关节周围软组织的损伤，对于术中切开的软组织应尽可能原位缝合，对于已有的膝关节周围软组织缺损者应术中尽可能修复。对于下肢骨折术中，应尽可能地使用坚强的内固定，以便术后能不用外固定，可以早期开始行有效的膝关节功能锻炼，也可用简单的器材或支具辅助活动。如 有外固定或牵引治疗，应使固定范围内的肌肉作静态收缩，在保护下及治疗允许的范围内充分活动，以便在去除外固定及牵引后早期恢复膝关节功能。有膝关节锻炼时要根据不同的情况行不同的锻炼方法，避免不利的活动，使锻炼既有利于骨折愈合，又避免肌肉萎缩和关节粘连。下肢骨折伤后应尽可能减少不利于骨折愈合的因素，促进骨折早日愈合，减少膝关节僵破的发生。     

儿童膝关节滑膜结核的诊治

儿童膝关节滑膜结核的诊治０５００４１河北省胸科医院哈文良，郭海燕膝关节滑膜结核是全身骨关节疾患中多发病之一。膝关节是人体主要负重及运动关节，具有支持躯干及运动功能。膝关节部位表浅，周围肌肉及软组织少，极易感染、外伤、劳损发病。膝关节疾病临床表现缺乏特...     

膝关节骨性关节炎的分期治疗

目的 寻找膝关节骨性关节炎的最佳治方法。方法 对135例膝关节骨性关节炎疼痛患者进行临床分期，软组损害型和膝关节内病损型。分别采用针刀治疗、针刀联合透明质酸酶治疗。结果 两组随访6个月-2年，优良率这86．2％。结论 对膝关节骨性关节炎有必要进行临床分期并选择相应适当的治疗，治疗效果更佳。     

膝外翻畸形患者的全膝关节置换手术综述

膝外翻畸形常合并有一些骨与软组织的特征性改变,全膝关节置换术旨在矫正外翻畸形,恢复下肢力线。术前负重位的双下肢全长片有助于测量下肢力线与解剖轴关系。手术多采用前内侧入路,切骨时,注意股骨和胫骨的切骨平面、角度和厚度,如有骨缺损,需进行修复。外翻畸形时内外侧软组织失衡,通过松解平衡后恢复关节力线,但是具体软组织松解策略仍有争议。假体选择亦至关重要,直接影响术后疗效和使用寿命等,应结合患者关节及软组织综合考虑。术后注意有无腓总神经损伤,早期功能锻炼,恢复关节活动能力。     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折占胫腓骨折的5%～7%,胫腓下关节面骨折[1],踝关节周围软组织肿胀、软组织缓冲空间小、处理不当引起软组织坏死、骨外露是较难处理的骨折之一.我院自2002年7月至2005年12月根据骨折周围软组织情况和骨折不同类型采取不同方法治疗,取得较好效果,报告如下.     

浅谈膝关节骨关节炎临床治疗方法

骨关节炎（osteoarthritis）又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等,主要病变是关节软骨的退行性改变和继发性骨质增生。骨关节炎以膝关节最常见,膝关节骨关节炎是由于关节退化、关节软骨被破坏、膝关节周围软组织退变所致的慢性关节炎。