对康复医学住院医师临床培训方案的探讨

康复医学在我国刚刚起步，康复科住院医师培训有待规范化、科学化。普康复医学住院医师培训的原则，实现方案进行初步探讨。     

重症医学专业住院医师规范化培训教学模式探索

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。重症医学涉及专业领域较宽,具有临床多学科交叉和相互渗透的特点。传统带教方式不能适应重症医学住院医师规范化培训需求。本文综述过去10年内重症医学科探索的行之有效的教学模式,以供同行学习和交流。     

医院住院医师规范化培训现状分析

医学模式的转变、社会老龄化进程的进一步加快、疾病谱的变化以及医疗保险制度的进一步完善,要求医疗服务机构提供更为优良的医疗服务.医学学科的高度分化和新兴学科的产生,促进了临床医疗的发展.我国加入世界贸易组织后,实践要求我们必须进一步加快和完善我国临床医务人员的培养,而住院医师规范化培训则是加强和提高医疗质量的重要组成部分[1].原卫生部颁发了《住院医师规范化培训试行办法》,各省市经过20多年的积极探索,住院医师培训制度取得了明显的成效,更好地提高了规范化培训的水平和质量.但要实现2015年全国各省（自治区、直辖市）全面启动住院医师规范化培训工作的目标,还面临诸多困难,笔者结合我地区实际情况对住院医师规范化培训存在的问题和对策进行探讨.     

全科住院医师规范化培训垂直分层门诊教学模式

全国各地已建立了一定数量的全科住院医师规范化培训基地,但如何根据全科的专业特点,保证住院医师的培训质量,尚需积极探索.我院全科住院医师规范化培训过程中重视门诊教学,逐渐形成垂直、分层的门诊教学模式,既保证了培训质量,又坚持了全科医学的专业特点,使住院医师早下社区,早参与实践,促进其临床思维的训练及理论与实践的结合,同时培养良好的医患沟通能力,真正适应于社区医疗.     

住院医师岗前培训课程设置与组织管理

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位,对于培养高层次医学人才和提高医疗质量极为重要.住院医师从医学院校毕业进入培训基地,需要接受规范化的岗前培训,在执业态度、知识和技能方面得到必要的提升,完成从医学生到住院医师的角色转换,更好的提高医疗质量和保障医疗安全.岗前培训的目标和课程设置方面,首先住院医师熟悉培训基地的组织管理、规章制度及文化氛围;其次进行临床岗位综合素质训练,强化临床岗位胜任力;最后进行临床通用技能训练,适应临床基本工作.岗前培训由医院培训管理部门牵头,医疗、科研及其他职能部门密切配合,建章立制,形成常态.培训效果以过程评价和终结性评价组成,包括出勤、培训表现、临床能力、制度法规以及外语的考核,并及时做好反馈.     

以能力为本全科医学住院医师培训方案的初步评价研究

目的以能力为本的全科医学住院医师培训方案实施过程中开展了形成性评价研究,以进一步完善培训方案,提高培训质量。方法采用问卷调查、个别访谈、理论考试、客观结构化临床考试、360°评估等方法对全科医学住院医师培训实施方案进行中期评价研究。结果本研究对由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训方案进行了中期评价研究,结果表明,该方案实施后,住院医师的道德素质、人际交往与沟通能力、医疗、教学能力均有不同程度的提高,同时强化了全科医师的核心能力。结论以能力为本的全科医学住院医师培训方案有助于更好地为社区培养适宜的高素质全科医师。     

将住院医师规范培训融入“医疗设备使用培训”的课程

住院医师规范化培训是卫健委举办的医学毕业生毕业后再教育的重要举措,旨在为临床培养和输送合格的住院医师。住院医师在临床诊疗过程中,会使用医疗设备,为了提高住院医师的设备使用能力,降低人为设备故障发生率,我基地率先实施住院医师规范化培训之"医疗设备使用培训"课程融入其教学,为此,我们主张选拔较高素质的医疗设备使用培训教师,积极创编使用医疗设备使用培训的专用教材,在培训中实施高效的医疗设备使用培训教学方法并且培训其临床诊疗与医学工程的协作思维,鼓励规培学员将设备故障诸多检修思维融入临床,笔者相信医学工程之"医疗设备使用"培训课程为住院医师规范化培训培养出高素质的设备操作医师。     

综合能力培养在眼科住院医师规范化培训中的应用

  目的  在国家标准化住院医师培训课程的基础上进行探索改革,以期培养出具有较高综合实践能力的眼科住院医师,为国家输入高素质眼科人才,并为其他学科教学改革提供理论依据。  方法  本研究以眼科住院医师为研究对象,在国家标准化住院医师培训课程的基础上对培养计划和培养内容等方面进行改革创新,有计划有目的地将3年的培训课程分成3个阶段,每个阶段的培训有不同的侧重点,并建立有效的考核制度;本课题研究中增加了“门诊实践培训”过程,希望通过“师带徒”的方式完善眼科住院医师知识框架、提高临床思维能力;针对不同起点的住院医师,根据他们知识结构特点,采取不同的培养计划和方案,让他们在竞争中学习进步,缩短差距。目前,我国医疗环境还存在很多问题,如医疗资源不均衡分布,医患关系紧张、暴力伤医、过劳死等一系列问题,这些问题的解决可以从住院医师培训层面入手,在标准化住院医师培训课程中加强医学人文素质培养,引导住院医师树立职业责任感及正确价值观,提高与人沟通、团队协作、自我管理、终身学习等能力,长久将会改善整个医疗环境。  结果  在住院医师培训课程的基础上增加“门诊实践培训”过程,能够进一步完善眼科住院医师知识框架、提高临床思维能力;针对不同起点的住院医师,根据他们知识结构特点,制订个性化培养计划和方案,因材施教,显著提高学习效率;鉴于国内医疗大环境复杂,强化住院医师医学人文素质培养能够使医患关系更加和谐。  结论  探索规范化的眼科住院医师培训体系,个性化培养不同起点的住院医师,实现眼科人才培养的可持续发展。      

康复医学科住院医师超声医学培训初探

本文对康复医学科住院医师超声医学培训实践进行了探讨.在教学内容上,结合本专业特点以针对性肌骨系统影像训练为重点;在教学方法上,实施有针对性的教学指导并调动住院医师自学积极性,同时配合超声专科医师的指导.实践证明,近几年的住院医师临床培训取得了良好的效果.     

住院医师规范化培训实践与思考

住院医师规范化培训是完善医学生毕业后继续医学教育的重要组成部分;对培养合格的医学人才,提高临床医师队伍整体职业素质,促进医疗质量持续改进具有重要和深远的意义。通过对住院医师的基础知识、基本技能、沟通技巧、职业道德等方面进行规范化培训,能全方位提高住院医师的职业能力和素质。     

在临床专业住院医师规范化培训中强化临床病理学教育

住院医师规范化培训作为继续医学教育的一个系统性培训项目,对培养临床医师较为全面的医学知识架构和确保医疗水平的提高具有决定性作用。但是,由于缺乏基本的医学通识教育,特别是临床病理学基本知识培训被忽视,造成临床医师普遍缺乏基本临床病理学素养,严重影响医疗技术的提高。文章具体分析了这一问题的原因和危害,提出将临床病理学纳入临床专业住院医师规范化培训的重要学习和考核内容,建立强制性的病理科轮转制度,通过学分制的方式督促住院医师积极参与临床病理学专题讲座和临床病理讨论会与读片会,逐步提高病理医师授课水平的建议和措施,以期提高临床医师的基本临床病理学素养,适应分子诊断和个性化治疗的需求。     

医学影像专业住院医师规范化培训科研素质的培养

住院医师规范化培训是为适应社会发展,提高临床医疗水平,满足患者需求的一种继续医学专业教育模式。在大多数培训中只注重临床技能提高,忽视了科研创新能力的培养。医学科研创新是从日常工作中挖掘新需求,是对未知领域的探索,是医师必备能力之一,对医学发展具有重大意义。     

我国儿科住院医师规范化培训的发展及存在的问题

住院医师规范化培训是培养高素质临床医师的重要途径,是提高医疗水平的重要手段,关乎我国医疗事业的发展。近年来,我国住院医师的规范化培训已经有了长足的发展,但不可否认还存在一定的问题,只有采取相应的对策,我国的医学事业才会有更快更好的发展。     

北京大学医学部全科住院医师规范化培训的探索与实践

随着国家深化医药卫生体制改革意见的出台,健全基层医疗服务体系是深化医改的重要举措。全科医学的发展是分级诊疗实施的关键,而人才培养是学科发展的核心环节。全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才,承担着基层常见病多发病诊疗、预防保健、慢性病管理等连续性医疗服务,管理人群涉及不同性别年龄及其所处的生理、心理、社会等各层面的健康问题。因此,全科医生的培养内容须涵盖医学相关的诸多领域。目前我国基本确立了以"5+3"为主体、"3+2"为补充的全科医生培养模式。全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的最佳途径。北京大学医学部全科医学学系自2011年开展全科住院医师规范化培训以来,积极致力于探索符合我国国情、适应行业特点、满足患者需要的全科医生培养道路。经过近8年的实践,在管理体系建设、优化培训策略、基于"岗位胜任力"培养方面,积累了丰富的经验并取得了良好的效果。从建立全科住院医师项目委员会管理队伍建设和严格师资队伍选拔方面完善培训体系;从优化导师管理并通过学员反馈优化医院及社区轮转方案提升培训质量;采取以形成性评价和终结性评价相结合的特色多样化评估手段,阶段性稳步提升学员技能,以"岗位胜任力"为目标培养优秀全科医学人才。探索规范高效、可复制、可推广的全科住院医师规范化培训体系,为实现全科人才培养的可持续发展进行了有益的探索。      

医院临床住院医师规范化培训实施问题分析与解决建议

临床住院医师这一潜在的医学人才的培养,关系到医疗队伍的整体素质和医院的医疗质量。因此,作为造就高素质医师队伍的基础工作——临床住院医师规范化培训是搞好人才培养的关键之一。本文针对目前临床住院医师规范化培训实施工作中存在的一些常见问题进行分析并提出了建设性的具体解决建议,以期使临床住院医师规范化培训工作进一步规范化。     

新生儿科住院医师规范化培训教学模式的探索

新生儿科是儿科住院医师规范化培训中的一个重要环节,新生儿科在全国儿童医院及各大综合医院均为独立的科室,具备鲜明的专科特色。随着医学的全面和深入发展,社会对中国医师提出更高的专业要求,需要不断深入和细化住院医师规范化培训体系,以提高专科医师的整体水平、改善医疗服务质量、促进医疗行业的现代化发展。文章以住培医师核心胜任力为导向,结合医院新生儿科教学经验及国内外文献,从新生儿科住培医师职业素养、临床诊疗能力的培养、专业技能及沟通合作能力的培训、科研能力的提高以及考核评估体系的完善等方面进行详细阐述,探索一套适用于新生儿科住院医师规范化培训的教学体系,以期培养具有独立从事新生儿科临床工作并具有一定科研能力的新生儿科住院医师,满足高素质专业人才的需求。     

住院医师规范化培训中危重病医学技能培养

住院医师规范化培训是提高临床医师诊断和治疗能力的必要阶段。住院医师规范化培训要求年轻住院医师了解危重病医学的理论与概念,既掌握患者的主要症状及其变化,又有整体医疗观,不独立地看待疾病;通过临床授课与讨论等多种方式掌握相关的临床操作技能。     

儿科住院医师规范化培训医患沟通能力培养方案初探

加强儿科住院医师规范化培训期间住院医师的医患沟通能力,对改善医患关系紧张的局面具有重要意义。目前我国各级医疗单位儿科就医群体存在住院患儿为独生子女、家长过度溺爱、诊疗中过度紧张和恐惧等特点。分析现状可见,临床实践中儿科住院医师的医患沟通受到患儿、家长、医师三方面影响,存在患儿不易配合、家长医学护理知识不足、住院医师临床与沟通经验缺乏等问题。因此,有必要在规范化培训期间,加强儿科住院医师医患沟通能力专项培训,建立医患沟通反馈机制,针对其医患沟通存在的薄弱环节加以改进,以完善儿科住院医师医患沟通能力培养方案。     

康复医学住院医师规范化培训带教体会

住院医师规范化培训虽已实施多年,但目前还存在带教大纲欠细化、带教形式欠多元化、带教师资队伍薄弱等一些问题。康复医学是一门新兴学科,实践性很强,培养康复人才,科学的带教显得尤为重要。本文从加强管理、改进教学方式、提高教师素质等方面,对康复医学住院医师规范化培训带教进行了初步探讨。     

口腔科住院医师规范化培训方案探索

上海市住院医师规范化培训是上海市医疗改革的重要举措之一,上海长征医院口腔科依据《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》,从明确培训目标、建立培训机制、制定培训内容以及建立考核机制四方面着手,重点培养住院医师的职业能力：①临床诊疗能力;②医学理论水平和医学思维能力;③沟通交流能力;④职业精神素养;⑤医学科研能力。积极启动新模式的口腔专业医师规范化培训方案,在实践基础上对该培训方案的可行性作有益探索,获得良好效果。