食管癌切除行弓上食管胃机械吻合术150例

目的探讨一次性弯管型吻合器行主动脉弓上食管胃吻合术的临床经验。方法回顾性分析150例采用一次性弯管型吻合器行弓上食管胃机械吻合根治性切除术中、下段食管癌。结果一次吻合成功149例,1例失败改为弓旁手工吻合。全组患者1例吻合口出血。术后随访144例,死亡3例,死亡原因:吻合口瘘、严重感染1例,食管主动脉瘘2例。,乳糜胸1例,经对症处理治愈;其余患者术后恢复良好。远期出现吻合口狭窄5例,均经球囊扩张器扩张7次后缓解或治愈。6例失访。结论中、下段食管癌采用左胸后外侧肋间切口,使用弯管型吻合器行食管胃弓上吻合,手术难度虽较大,但术后胃肠道重建并发症较少,患者的生活质量得到提高。     

胃-食管主动脉弓后机械吻合术在老年心肺功能不良食管癌患者中的应用

目的探索中下段食管癌胸内吻合的手术方法,以此减少胸内吻合的术后并发症。方法我们采用一次性弯管型吻合器对部分中下段食管癌施行保持弓上胸膜完整食管胃主动脉弓后机械吻合术,共计70例。结果本组无1例死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄1例,胃扩张2例,急性呼吸功能衰竭1例。结论保持弓上胸膜完整食管胃主动脉弓后吻合术操作简单、手术安全、术后并发症少,是一种值得推荐的好方法。     

食管胃吻合器应用120例报告

我们自1988年～1997年应用管状消化道吻合器行胃食管吻合治疗食管癌和贲门癌病人120例,收到良好效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组应用国产GF—Ⅰ型管状消化道吻合器行食管胃吻合120例,其中食管癌72例,贲门癌48例,均为经左胸手术,弓上吻合63例,弓下吻合53例,经胸顶颈根部吻合4例,吻合口均用1号丝线褥     

消化道吻合器的外科临床应用

近年来采用GF-1型吻合器进行消化管吻合手术250例,其中食管癌切除食管胃弓上吻合74例,弓下吻合36例,全胃切除食管空肠吻合24例,近端胃大部切除胃食管吻合28例,远端胃大部切除胃空肠吻合82例,直肠癌低位前切除直乙结肠骶前吻合3例,门奇断流下段食管横断3例。全组一次吻合成功241例,(96.4%)术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄12例(4.8%)。在吻合器使用过程中一次成功率与操作者的经验     

不同管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

目的探讨采用不同种类、不同型号吻合管对食管胃吻合术后并发症发生率的影响。方法应用GF-Ⅰ型和WGW-Ⅰ型弯管型两种消化道吻合器，对539例食管癌和贲门癌患者施行食管胃吻合术。结果全组患者均无吻合失败。术后吻合口瘘发生率1．3％(7/539)，吻合口狭窄率1．8％(10/539)，死亡率0．6％(3／539)。结论采用31号GF-Ⅰ型吻合器进行弓下吻合，26号WGW-Ⅰ型吻合器进行胸顶以上吻合，可减少跨弓吻合，对降低术后并发症发生率有一定帮助。     

中段食管癌切除后不同吻合方法对预后的影响

目前中段食管癌切除之后食管胃吻合的方法主要有三种。为了选择更好的吻合方法 ,1991- 0 1～1998- 10 ,我们将 371例食管癌患者随机分成食管胃弓上吻合组、食管胃超胸顶吻合组和食管胃颈部吻合组 ,并对预后的情况进行对照观察。1　观察对象所有病例均经Ｘ线食管钡餐造影确诊 ,病变均位于食管中段 ,病变长 3～ 10ｃｍ ,平均 5 .9ｃｍ。均行左侧剖胸中段食管癌切除、原食管床内食管胃吻合术。其中弓上吻合 12 2例 (弓上组 ) ,超胸顶吻合12 5例 (超胸顶组 ) ,颈部吻合 12 4例 (颈组 )。三组在性别、年龄、病变长短、病期长短、病情程度等方面经…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的:探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法:回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例的疗效,其中中段癌38例,中上段癌症11例。结果:全组无吻合口瘘,术后胃食管反流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论:经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管反流和吻合口瘘的发生,改善患者生存质量有较高的应用价值。     

经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管胃器械吻合术

目的探讨食管癌切除后食管胃主动脉后吻合的简便方法。方法食管癌切除后，将管状胃经主动弓后绕过其上缘、牵到主动脉弓前与食管在胸膜顶以管状吻合器吻合，吻合后将食管胃还纳食管床内。结果采取此食管胃吻合法共48例，随访2个月～3年，平均约10个月，无吻合口瘘，心血管并发少，操作简便，省时约20-30min。结论经主动脉弓前行食管床内胸膜顶食管器械吻合操作简便、省时。     

应用胸膜顶外食管胃吻合治疗食管中下段癌

1992年5月至1996年11月，我们对经左胸食管癌切除胃代食管弓上吻合和颈部吻合的常规术式，进行了部分改良，设计并应用胸膜项外食管胃吻合方法，手术治疗了38例食管中下段癌。临床疗效满意。现总结报道如下。1临床资料与方法全组共38例，其中男29例，女9例，年龄37～74岁。食管癌病变长度为4．3～8．6cm，均属中晚期和中、下段癌。常规剖胸手术，游离出自管肿瘤，清扫淋巴结，切开隔肌游离胃，切断食管胃责门部，残胃待吻合。在主动脉弓上向胸膜顶部做正常段食管的钝性解剖分离，病变段食管过弓。在胸骨上窝切口并向左胸锁乳突肌内缘侧适当…     

食管癌切除后食管胃单层连续吻合法

食管癌切除后食管胃单层连续吻合法彭荣宗，王惠华自１９９２年４月至１９９４年１２月作者施行食管癌切除１０例，食管胃吻合口采用可吸收缝线单层连续缝合法，未发生吻合口瘘，现予报告。临床资料本组食管癌１０例，男９例，女１例。年龄４５－６８岁，４５－４９岁４例...     

高龄食管癌外科治疗40例体会

目的探讨高龄食管癌的外科治疗。方法食管胃颈部吻合术6例,弓上吻合24例,弓下吻合7例。结果总切除率92.5%,术后并发症16例,病死2例,35例治愈出院。结论高龄食管癌患者术后并发症和病死率明显增高,对高龄食管癌患者的手术应持既积极又慎重的态度。     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

国产吻合器行食管胃吻合临床体会

目的探讨国产吻合器在食管胃吻合中的安全性和应用经验。方法使用常州华森“常胜”、常州“新能源”和无锡“神康”三种国产吻合器,对食管胸中段癌施行食管癌切除、胸内食管胃机械吻合,吻合口前后食管胃浆肌层各包埋合口1针,纵隔胸膜覆盖吻合口。结果本组无手术死亡,吻合口狭窄13例,无吻合口瘘。结论国产吻合器质优、价廉,掌握正确的使用方法,完全可以满足临床需要。     

GF-Ⅰ型管状消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用

近几年来管状消化道吻合器在食管癌、贲门癌手术中应用日益广泛,显示有一定的优越性。自1988年2月至1994年4月我院为216例食管癌、贲门癌患者应用管状消化道吻合器行食管胃吻合术,未发生吻合口瘘,现报道如下: 1 临床资料 本组216例,其中食管癌134例,贲门癌82例;男199例,女17例,男女之比为11.7∶1。年龄35～79岁,平均58.3岁。经左胸弓上吻合115例,胸顶吻合7例,弓下吻合92例,胸腹联合切口膈上吻合2例。采用φ31号吻合器     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

我科自１９９６年１月至２０００年１２月采用常州GW—１型消化道吻合器对３２３例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合，术后发生吻合口瘘２例，现报告如下。一、一般资料本组病例全部为贲门、食管癌患者，其中男１９６例，女１２７例，年龄４３～７５岁，平均５８．３岁，贲门癌２０１例，食管癌１２２例，除１例经右胸手术外，其余经左胸手术。其中主动脉弓上吻合９７例，弓下吻合２２６例，食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成，采用GW—１型２６及２９规格的分别为２９２例及３１例，术后发生吻合口瘘２例，占０．６％。二、…     

食管癌颈部机械吻合的临床体会

目的　探讨颈部吻合器在食管癌颈部机械吻合中的应用体会。方法　用常州新能源医卫器材厂生产的 WGW- C型颈部吻合器对 2 0例食管中、上段癌病人行食管胃颈部机械重建术 ,18例采取左后外侧、颈部两切口 ,2例采取上腹正中、右前外侧、左颈部三切口完成。结果　 2 0例病人使用颈部吻合器颈部机械吻合 ,均一次性成功。术后并发症 :喉返神经损伤 1例 ,气胸 1例 ,无吻合瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生。结论　颈部食管胃机械重建中 ,如果正确掌握吻合器的使用方法 ,颈部机械吻合器较手工缝合简单 ,省时 ,并发症少 ,值得推广应用     

消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例,效果满意,现总结如下.一、临床资料本组155例中,男性124例,女性31例,年龄24～80岁,平均年龄55岁.其中食管中、上段癌43例,食管下段癌31例,胃体贲门癌81例.进胸手术84例,经胸腹联合39例,经腹手术32例.胸膜顶吻合18例,弓上吻合40例,弓下吻合     

国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会

目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例（1．9％）,吻合口狭窄6例（3．8％）,吻合口出血2例（1．2％）,术中吻合出现机械故障2例（1．2％）。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。     

吻合器在上消化道手术中的应用

我院自１９９７年１月起开始在食管癌、贲门癌等消化道肿瘤手术中普遍运用吻合器进行消化道重建。报告如下。一、临床资料１９９７年１月～２００１年１２月我院共行食管癌手术１６２例，贲门癌手术２４３例，胃癌全胃切除４６例。其中用吻合器进行吻合的食管癌１６２例，贲门癌１８６例，其中经腹手术６６例，胃癌４２例。消化道重建方法食管胃、食管残胃吻合３０８例，食管空肠吻合８２例。术后病理检查上切缘阳性：贲门癌１２例，其中经腹手术组８例，食管癌３例，胃癌２例。术后并发症：吻合口瘘４例，食管癌２例、贲门癌２例。吻合口狭…