磁共振检查病案精选(四十一)(骨肌系统)

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，骨干部少见。男性多于女性，青少年好发．以股骨下端、胫骨上端最多见，病理上肿瘤细胞直接由肿瘤骨样组织和肿瘤骨组织形成是其特征。肿瘤由骨髓腔向周围骨质扩展．并在髓腔内蔓延。向骨外发展时．先经哈氏系统，     

磁共振检查病案精选(四十三)(骨肌系统)

恶性纤维组织细胞瘤，又称纤维组织细胞肉瘤，是起源于骨或软组织间叶组织的恶性肿瘤。主要由纤维母细胞样细胞、组织细胞样细胞、巨细胞和泡细胞等组成，呈浸润生长。肿瘤呈鱼肉状，可伴出血、坏死、粘液变性等，故剖面可呈苍白、褐色、橙色或黄色等。临床上，主要表现为疼痛，软组织肿块，质硬韧，边界不清，无淋巴结肿大等。     

磁共振检查病案精选(四十七)(骨肌系统)

骨转移瘤是临床上很常见的恶性骨肿瘤，任何恶性肿瘤均可发生骨转移瘤．发生率仅次于肺及肝脏转移瘤。骨转移瘤中以癌多见，肉瘤较少。骨转移瘤最好发部位是红骨髓，与骨髓造血功能密切相关．故骨转移瘤多见于脊椎，骨盆、肋骨和颅骨等，双肘和双膝以下少见。原发性恶性肿瘤可经血行、淋巴或直接转移至骨，常发生溶骨性转移．亦可为成骨性或混合性转移。     

磁共振检查病案精选(四十五)(骨肌系统)

膝关节交叉韧带分前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带起始于胫骨髁间嵴前内区,斜行向上后外方,呈扇形附着于股骨外侧髁内后面,走行多斜直,可轻微向后弯曲,宽约3．8mm,前缘光滑,后缘较模糊。后交叉韧带起始于胫骨髁间嵴后方,斜行向上前内方,附着于股骨内侧髁外后面,走行多向后轻微弯曲,可轻微斜直,宽约4.8mm,前后缘均光滑。交叉韧带将股骨和胫骨牢固连结,伸膝时前交叉韧带可防止胫骨前移；屈膝时后交叉韧带可防止胫骨后移。 交叉韧带损伤常见,根据交叉韧带损伤程度和部位,可分为完全撕裂、部分撕裂和撕脱性骨折等三种类型。 MRI表现,常用矢状面和冠状面检查。正常交叉韧带在所有MRI成像序列中呈均匀低信号影,清楚显示其解剖形态及边缘轮廓。以T2加权像最敏感,易于发现异常。交叉韧带完全撕裂,表现为韧带完全中断、变形,局部肿胀模糊,呈斑片状高信号影；部分撕裂,表现为韧带部分中断、部分连续,断裂处增粗模糊,呈斑点状高信号影；撕脱性骨折,表现为韧带附着处骨皮质中断、掀起,呈斑片状高信号影．伴交叉韧带形态和信号异常。交叉韧带周边或关节囊并发积液,T1加权呈低信号、T2加权呈高信号影。     

磁共振检查病案精选(四十九)(骨肌系统)

跟腱损伤常为运动性暴力伤所致.跟腱损伤的MRI检查具有迅速、无创、敏感和准确等优点,能提供临床诊治客观影像学信息.     

磁共振检查病案精选(四十八)(骨肌系统)

关节结核多源于肺结核的血行播散,属慢性骨关节结核感染性疾病.全身骨关节均可罹患,但以髋、膝、踝、腕关节等好发,主为单关节受累.     

磁共振检查病案精选(五十一)(骨肌系统)

类风湿性关节炎是一种自身免疫性关节组织炎性疾病,多关节、对称性、反复发作为其特点。多侵犯四肢关节,以手、足小关节,特别是腕、踝、肘、膝关节常见。早期关节滑膜以充血、水肿、毛细血管增生和浆液性积液为主,慢性期关节滑膜细胞增生、新生血管和纤维组织增生机化,呈绒毛状突入关节囊,侵蚀软骨及骨质,使之糜烂、溃疡形成,纤维素性渗出、机化,致纤维性强直,关节萎缩与畸形。MRI表现:MRI对类风湿性关节炎的显示十分敏感。早期受累关节周围软组织肿胀,关节积液,T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号。关节软骨侵蚀破坏及滑膜增厚处,T1加权像呈不规则等信号、T2加权像呈稍高信号,且能显示强化。关节韧带和肌腱等增厚,破坏与断裂等改变,T1加权像呈不均匀低、等信号,T1加权呈稍高信号,边缘模糊。关节囊内绒毛状血管翳增生,T1加权像和T2加权像呈低等信号,且可斑片状强化。而关节间隙狭窄及强直,则呈低信号。(下转封三)磁共振检查病案精选(五十一)(骨肌系统)@邓开鸿$四川大学华西医院放射科!四川成都610041 @唐汉军$四川大学华西医院放射科!四川成都610041     

磁共振检查病案精选(五十)(骨肌系统)

化脓性关节可为血源性、外伤性或邻近组织细菌感染所致、以髋、膝、踝等大关节多发,起病急重,急性期全身中毒症状明显,寒颤发热,白血细胞升高;罹患关节红肿瘤,活动障碍等.     

磁共振检查病案精选(六十九) (骨肌系统)

老年性骨质疏松症,是由以骨量减少和骨微构筑异常为主要损害的全身性常见病、多发病。临床上,老年性脊椎骨质疏松尤以经绝后女性为多见。胸腰椎椎体疏松质脆、腰肌、棘间韧带退变、椎间盘变性等改变状态下,如受到轻微外力或负重,将沿脊柱纵轴传导,相互挤压,负荷加大,即可发生脊椎椎体骨质疏松性骨折。临床上,常感腰背酸痛不适;如伴发椎体骨折时,腰背痛则加剧,骨折椎体棘突有压痛、叩痛等。MRI表现,老年性脊椎骨质疏松及其骨折,X线、CT检查即可显示,呈椎体密度减低、多节段或多椎体楔形、鱼椎形、双凹形等压缩竹折。磁共振检查病案精选(六十九) (骨肌系统)@邓开鸿$四川大学华西医院放射科!四川成都,610041 @唐汉军$四川大学华西医院放射科!四川成都,610041     

磁共振检查病案精选（六十一）（骨肌系统）

肩袖综合征,是指肩关节周围损伤、退行性肌腱炎、滑囊炎等,所致肩关节功能障碍疾患。肩关节具有肱骨头关节面大、关节盂小,关节囊松弛而宽阔,关节活动灵活而范围大等特点。肩关节囊周有岗上肌、岗下肌、小圆肌和肩胛下肌和肱三头等构成肩袖,故同时有肩峰下囊、喙突下囊,     

磁共振检查病案精选（六十八）（骨肌系统）

脊柱峡部裂好发于腰椎，并以腰5多见，腰4次之，其余甚少。脊柱峡部位于椎弓根与上下椎弓关节之间的连接处，后与相应椎板相续，因其骨质结构较薄弱，发育不良，应力作用等，可发生峡部骨质不连续，假关节征，但边缘不光整或硬化，无真性关节面及关节囊结构，致形成峡部裂，由此可继发椎体滑脱等形态与功能异常，并出现腰骶部疼痛等临床症状。     

磁共振检查病案精选(三十七)(神经系统)

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磁共振检查病案精选(三十三)(神经系统)

磁共振检查病案精选(三十三)(神经系统)@邓开鸿$四川大学华西医院放射科!四川成都610041     

磁共振检查病案精选（六十四）（骨肌系统）

脊椎转移瘤多源于脊椎外之脏器或组织恶性肿瘤的血行播散,亦可经淋巴道转移,或由邻近肿瘤直接侵犯。在转移瘤中,脊椎转移瘤常见,仅次于肺和肝转移瘤。其原发肿瘤又以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等更常见。经血行途径转移者,主要是腔静脉或椎静脉丛途径,侵入脊椎富红骨髓区,多发生溶骨性转移,亦可为成骨性转移,后者如前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌等。     

磁共振检查病案精选（五十九）（骨肌系统）

膝关节慢性劳损或外伤,可发生骨关节及其半月板、韧带、滑囊等病变,还可继发关节、肌膜或肌腱周围囊性病变。后者按部位,又分为半月板囊肿、腱鞘囊肿、肌膜或肌腱囊肿、胭窝囊肿或关节周围滑囊炎等。局部可有肿胀、包块、轻压痛等。囊肿壁衬以扁平梭形细胞,内含胶冻样粘液。     

磁共振检查病案精选（五十八）（骨肌系统）

四肢软组织神经鞘瘤和神经纤维瘤为两种常见良性神经源性肿瘤,约占良性肿瘤的5％。多起源于肢体屈侧较大神经干,如上肢的正中神经、尺神经,下肢的股神经、腓神经等。临床上常可扪及与神经干位置相一致的梭形、橄榄形肿块,质硬韧,边缘清楚,可活动。     

磁共振检查病案精选（六十）（骨肌系统）

肘关节结核少见，约占骨关节结核的5％。肘关节由胧尺、肱桡和尺桡关节构成，为复合关节，并为同一个关节囊包被。关节囊之前、后壁菲薄而松弛，以鹰嘴两侧为著。肘前方凹陷为肘窝，其窝顶为肱二头肌腱膜及肘深筋膜，窝底内侧为肱肌和旋后肌，其后方与肘关节囊毗邻，肘窝下内侧为旋前圆肌，下外为肱桡肌。故结核感染肘关节囊时易于扩散，     

磁共振检查病案精选（六十六）（骨肌系统）

痛风性关节炎是嘌呤类代谢性高尿酸血症所致尿酸性关节炎。具有病程缓慢、反复发作、渐进加重、功能障碍等特点,以成年男性多见。病理上,以手足小关节好发,可见于踝、膝、腕、肘关节,髋、肩、骶髂关节及脊椎极少见。血、尿检验尿酸含量明显增高。若尿酸盐结晶沉积于滑膜,使之充血、水肿、渗出,发生关节囊积液,滑膜增厚;沉积于关节软骨及软骨下骨质,使之变性、坏死,不规则破坏,呈穿凿状缺损,     

磁共振检查病案精选（六十七）（骨肌系统）

颈动脉体瘤（Carotid body paraganlioma），属化学感受器瘤，又称副神经节瘤，是头颈部自颈动脉分义至颅底区域好发的良性副神经节细胞肿瘤。常为单侧，亦可双侧。以30～60岁左右多见。病理上，为梭形或椭圆形肿块，包膜光整，富含细小血管和血管纤维分隔，颈内外动脉常被肿块包绕，并被分离移位。临床上，颈动脉体瘤较小时，病员常无自谥症状。若肿瘤较大，偶可触及质硬光滑包块。肿块推压颈内外动脉，     

磁共振检查病案精选（六十三）（骨肌系统）

化脓性脊柱炎占骨关节系统化脓性感染的2％～5％，腰椎多见，胸椎次之，颈椎和骶椎少见，可多节段受累。以金黄色葡萄球菌最多，链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、肺炎杆菌等亦可致病。常继发于皮肤、呼吸道、泌尿牛殖道感染，亦可见于外伤、椎间盘手术或脊柱旁等化脓性感染。病理上，多在椎骨松骨质发生，引起椎体上或下缘终板溶骨性破坏，并向椎间盘及周围椎骨、软组织扩散，甚至向后蔓延致椎管硬脊膜外脓肿、