不同能量二极管激光睫状体光凝的实验研究

目的：比较不同能量二极管激光睫状体光凝对家兔眼压的影响。方法：采用Ｖｉｓｕｌａｒｓ ＤｉｏｄｅⅡ二极管激光对两组有色素兔和一组无色素兔进行接触式经巩膜睫状体光凝术。激光击射部位在角巩膜缘后１～１．２ｍｍ,聚焦于睫状体,沿角巩膜缘共击射２４点,第一组有色素兔使用能产生爆破声的临界能量。第二组有色素兔用较低的能量,第三组无色素兔用相当高的能量。随访并记录２月的眼压及不良反应。结果：二极和激光睫状体光凝术可显著降低眼压,其中使用较高能量的有色素兔组具有最好的降眼压效果。结论：睫状体光凝的降眼压效果与激光能量、击射点数和术眼所含色素的多少有关。     

半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的：研究二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的病理变化和观察其临床疗效。方法：1对20只青紫蓝兔施行二极管激光经巩膜睫状体光凝（Transscleral cylophoto-coagulation TSCPC)。术后30分,10天,12周观察并记录眼压,眼前节和眼底情况后摘除眼球作病理检查。2对297例（298眼）难治性青光眼施行TSCPC,术后第1,3天,第3周,第3,6月检查并记录视力,眼压,结膜,角膜,虹膜,前房等情况。结论：TSCPC在术后急性期和后期使睫状体上皮细胞破坏,坏死,从而减少房水生成,临床观察证实TSCPC能显著降低难治性青光眼的眼压,明显缓解疼痛,但也存在少量并发症如眼球萎缩,白内障,前房出血等。     

二极管激光睫状体光凝的眼压变化和病理学表现

目的　探讨二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝降眼压的机理。方法　对 4组家兔进行二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术 (DL - C- T SCPC)。激光聚焦头的中心位于角膜缘后 1.2 m m ,探头方向与眼轴平行 ,3 60°范围均匀分布作 2 4个光凝点。其中第 1、2组为有色素兔组 ,各 4只青紫蓝兔 ,分别用出现爆破声的能量和较低的能量 ;第 3组为无色素兔组 ,4只日本大耳白兔 ,能量 2 50 0 m W ,2 50 0 m s;3组均做 8周的眼压观察。第 4组为病理学检查组 ,7只青紫蓝兔和 3只日本大耳白兔做不同能量及激光术后不同时期的病理学检查。结果　有色素兔在 1.52 J± 0 .3 0 J达到烧灼阈值并出现爆破声 ;术后每眼在各次测量的平均眼压与该眼出现爆破声的次数呈负相关关系 ,相关系数 r=- 0 .814 3 86,P=0 .0 13 84 4。高能量有色素兔组的降眼压作用的持续时间最长 ,低能量及无色素组则较短。高能量光凝急性期病理变化在有色兔表现为睫状体血管充血及睫状上皮的脱落 ,低能量有色兔和无色兔主要表现为睫状上皮的脱落。术后 10 d各组睫状上皮均已修复几近正常 ,高能量组仍有血管充血。在术后 8周时高能量组血管充血完全消失。结论　 DL- C- TSCPC的降眼压作用与能量及组织色素的多少有关 ,是激光能量损伤血管和睫状上皮 2种作     

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(Contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation，DLCPC或TSCPC)，是一种新型的睫状体破坏术，应用于难治性青光眼的治疗。本主要介绍了DLCPC的作用机制、手术方法、适应证、并发症及临床疗效。大量临床资料表明，DLCPC相对安全、有效、简便，是一种治疗晚期难治性青光眼的选择性手术。     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的　评价难治性青光眼行二极管激光巩膜睫状体光凝 (transcleraldiodelasercyclophotocoagulation ,TDLCP)的有效性和安全性。方法　观察 6 6例 6 6眼行TDLCP治疗前后用抗青光眼药物的种类、患者的自觉症状、治疗前后眼压、视力及术后并发症 ,随访 1a。结果　抗青光眼药物种类手术前后分别平均为 2 .6种 (1～ 4种 )和 1.8种 (0～ 3种 ) ,治疗后比治疗前用药明显减少 (P <0 .0 0 1)。术后 5 5例疼痛消失 ,9例疼痛明显减轻 ,2例仍有明显疼痛。治疗前后平均眼压分别为 (35 .2± 7.9)mmHg(18～ 80mmHg) (1kPa =7.5mmHg)及(19.5± 6 .2 )mmHg(4～ 6 8mmHg) ,眼压平均下降 15 .4mmHg ,治疗前后有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。术后视力提高10眼 ,视力无变化 4 0眼 ,视力下降 16眼。术后并发症为早期前房炎症反应 4 2眼 ,前房出血 5眼 ,角膜水肿 2 3眼 ,术眼光感丧失 5眼 ,眼球萎缩 3眼。结论　虽然经巩膜睫状体光凝术后会发生前房出血、低眼压、眼球萎缩等并发症 ,但其能显著降低眼压、减少患者痛苦并可减少抗青光眼用药 ,因此仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效治疗方法     

接触性二极管激光经巩膜睫状体光凝对角膜移植术后青光眼的治疗效果

目的评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行接触性二极管激光经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20～35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围3～27月).结果9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围19～51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围5～36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(p＜0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6～22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(p=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其它常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.     

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的:评价二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:对52例诊断为新生血管性青光眼的患者行经巩膜的810nm激光睫状体光凝,能量为1500~3000mW,时间2000ms,范围为24~32点,随访1a,观察其治疗效果。结果:治疗前眼压为(57.78±6.46)mmHg,治疗3d后眼压为(30.8±5.41)mmHg,与治疗前相比,差异显著;随访1a后眼压为(19.44±4.38)mmHg,与治疗前相比,差异显著。所有患者的疼痛均得到缓解或消除。结论:经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼是有效和安全的。     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的:研究二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的有效性及激光治疗参数。方法:对我院收治的50例50眼晚期难治性青光眼患者行二极管激光经巩膜睫状体光凝术,记录每位患者所用能量,击射范围,光凝点数,爆破点数,观察患者治疗前后的眼压、眼部症状,视力、裂隙灯观察眼前节的改变和并发症等。结果:术后平均眼压(18.50±2.50)mmHg,术后眼压较术前明显下降(P<0.01)。术后46眼疼痛明显减轻,术前术后眼压差值与击射能量的相关性不高;眼压下降值与击射范围、击射点数呈正相关性,眼压下降值与爆破点数显著相关,呈正相关性。结论:二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种安全有效的方法,激光治疗参数需根据术前眼压、不同类型青光眼进行设计。     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的 观察二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析北京同仁医院2007年9月至2008年8月107例(110眼)难治性晚期青光眼患者临床资料,均行二极管睫状体光凝,分析术后眼压、疼痛感、视力、并发症等情况.结果 术后第1天平均眼压(15.90±12.30)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1周平均眼压(14.70±5.21)mmHg,术后1个月平均眼压(14.02±9.50)mmHg,术后3个月平均眼压(14.51±11.30)mmHg,术前与术后第1天、1周、1个月及3个月眼压差异均有统计学意义(均为P<0.01).术后89眼(80.9%)视力不变,17眼(15.5%)视力下降,4眼(3.6%)视力提高.83.6%的患者眼痛症状明显缓解或消失.术后发生前房渗出12眼(10.9%),前房积血6眼(5.4%),玻璃体积血2眼(1.8%),巩膜溶解2眼(1.8%),巩膜穿孔1眼(0.9%).结论 二极管激光经巩膜睫状体光凝术是治疗难治性晚期青光眼的有效方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,并发症少,可重复治疗.     

Nd：YAG激光经巩膜睫状体光凝的实验研究

用一种廉价的激光聚焦头和连续波Ｎｄ：ＹＡＧ激光机连接，在一组有色家兔眼实施了接触式经巩膜睫状体光凝。实验观察了激光聚集头的位置和能量水平对睫状体的破坏，以及光凝后眼压的变化。结果表明：聚焦头位于角巩缘后１．０ｍｍ，５Ｊ的能量可使睫状体产生明显的破坏，而巩膜没有损害。每只眼实施１２个光凝点可使眼压持续显著地下降。实践证明这种廉价的聚焦头可以替代昂贵的蓝宝石聚焦头进行经巩膜睫状体光凝。     

国产半导体激光对兔睫状体的病理影响

目的：探讨国产半导体激光对兔睫状体的病理学改变。方法：用国产半导体激光对正常兔眼作经巩膜睫状体光凝术后,在光镜,电镜下观察其组织反应,结果：组织病理学检显示光凝处睫状体上皮及间质均出现凝固性坏死,程度与激光击射能量有关,击射区外未发现相似变化,结论：形态学结果提示国产半导体激光对击射区睫状体有破坏作用,对周围组织无影响。     

二极管激光睫状体光凝对角膜移植术后青光眼的疗效

目的评价接触性二极管激光睫状体光凝(TSCPC)对角膜移植术后难治性青光眼的治疗作用.方法对25例26眼角膜移植术后难治性青光眼进行二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝.每个点的治疗功率从1.6W到2.8W,持续时间2秒.初次治疗平均点数27.3±7.2(范围20～35).观察术后抗青光眼药物、IOP、视力、角膜移植片的变化和并发症的发生.平均随访时间13.5±6.7月(范围3～27月).结果9眼(34.6%)进行两次以上TSCPC治疗.治疗前后平均应用抗青光眼药物的种类数分别是2.7和1.9种,治疗后明显降低用药的种类数(P=0.000).治疗前后平均IOP分别是33.6±11.6mmHg(范围1 9～51mmHg)和17.2±6.3mmHg(范围5～36mmHg).IOP平均降低16mmHg,治疗后明显降低IOP(P＜0.001).随访期内有21眼(81%)IOP在6～22mmHg之间.治疗前23眼透明的植片,治疗后7眼(30.5%)出现植片混浊.治疗前后视力变化无统计学上差异(P=0.931).无眼球萎缩,低眼压1眼(3.8%).其他常见的并发症有眼部不适和前房闪辉,多在1周内消失.结论二极管激光接触性TSCPC是一种新的睫状体破坏性手术.它具有简单、有效、安全和重复性好的特性,对角膜移植术后难治性青光眼是一种较好的选择,尤其是药物、滤过性手术、房水引流植入物术等治疗失败不能控制的青光眼和仅仅为了减轻痛苦和保留眼球为目的的青光眼.     

透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效观察

目的 评价半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 取38只眼难治性青光眼,眼压30.9-66.23mmH,平均(45.1±12.98)mmHg,应用激光能量1500～2500mW,脉冲2s,治疗范围270°-300°,观察术后1d、1周、1和3月时患眼的眼压,疼痛情况和并发症.结果 (1)术后1d眼压9.3-33.1mmHg,平均(24.47±8.51)mmHg,术后1周眼压7.5-32.5mmHg,平均(21.67±7.92)mmHg,术后1月眼压5.8～35.5mmHg,平均为(21.02±10.7)mmHg,术后3月眼压4.2-35.8 mmHg,平均(20.03±9.82)mmHg.术后各时间点眼压与术前眼压配对t检验,t值分别为7.11、10.09、8.82和10.03,均P＜0.0001,差异有统计学意义;(2)术后34只眼(89.47%)疼痛明显缓解;(3)并发症有球结膜灼伤水肿2只眼,前房积血23只眼,葡萄膜炎反应18只眼,角膜上皮脱落2只眼.结论 透巩膜睫状体光凝创伤小,早期治疗效果明显,操作简便,能有效降低眼压,缓解难治性青光眼的疼痛.     

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗化学烧伤继发性青光眼的疗效观察

目的观察二极管激光经巩膜睫状体光凝(TDLC)治疗化学烧伤继发性青光眼的疗效。方法回顾分析北京积水潭医院和北京同仁医院联合治疗的化学烧伤继发性青光眼患者12例(12只眼)的临床资料,所有患眼均进行TDLC,术后1周、1个月、3个月、6个月常规复查。分析比较患者TDLC术前和术后最佳矫正视力、眼压、抗青光眼药物的种数,记录TDLC术后并发症。结果 TDLC术前12只眼眼压均高于正常,术后眼压下降者占66.7%,与术前相比较,差异有显著统计学意义。TDLC术前使用抗青光眼药物种数为3.08种,术后末次随访时使用抗青光眼药物种数为3.00种,差异无统计学意义。TDLC术后7只眼最佳矫正视力不变,5只眼视力下降。TDLC术后末次随访未见严重并发症。结论 TDLC对化学烧伤继发性青光眼的眼压控制具有一定效果。     

Real-time imaging of transscleral diode laser cyclophotocoagulation by optical coherence tomography

Purpose To present optical coherence tomography (OCT) for real-time imaging of cyclophotocoagulation effects. Methods In a pilot study, real-time transscleral OCT images were generated during diode laser cyclophotocoagulation in four eyes of four patients suffering from uncontrolled glaucoma using a specially designed contact applicator containing the OCT fiber, a focussing fiber optic and the fiber of the diode laser. Results When the contact system was used, two layers could be differentiated: a superficial thick hyperreflective complex representing conjunctiva, Tenon’s capsule, episclera and sclera, and a thinner hyporeflective layer representing the ciliary body. During cyclophotocoagulation, real-time OCT showed a clear and sudden thickening of the ciliary body in the treated area. Conclusion This new OCT device represents a first step towards visual, real-time imaging of cyclophotocoagulation. After further adaptation of the delivery system, further trials are needed to correlate OCT findings with aqueous production and intraocular pressure. The authors have no commercial or financial interest in the study.     

Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia

Purpose To evaluate the long-term effect and safety of transscleral diode laser cyclophotocoagulation (TDLC) in eyes with advanced glaucoma in aphakia and posttraumatic glaucoma. Patients and methods Twenty-one eyes of 21 patients with glaucoma in aphakia and 25 eyes of 25 patients with posttraumatic glaucoma were treated with TDLC between 1996 and 2004. If the intraocular pressure (IOP) remained above 21 mmHg despite medication for more than 4 weeks after TDLC, the procedure was repeated. The IOP, number of medications, visual acuity, complications and need of further surgical intervention were all recorded during the follow-up period. Results Follow-up ranged from 12 to 93 months (mean 42.0 ± 29.2) in glaucoma in aphakia and from 12 to 73 months (mean 33.3 ± 17.4) in posttraumatic glaucoma. TDLC was successful in 48% of aphakic eyes with glaucoma and 40% of eyes with posttraumatic glaucoma. More than one TDLC was performed in 85% of cases of glaucoma in aphakia and 76% of cases of posttraumatic glaucoma). In both groups, TDLC was more effective in older patients than younger patients. Further glaucoma surgeries other than TDLC were performed in 43% of glaucoma in aphakic cases, and 44% of posttraumatic glaucoma cases, within the follow-up period. Loss of any light perception was recorded in two aphakic eyes with glaucoma (9.5%) and three eyes with posttraumatic glaucoma (12%). No hypotonia and no phthisis occurred. Conclusions TDLC is moderately effective in advanced posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia, more effective in older than younger patients, not influenced by prior other glaucoma surgery, and despite a high re-treatment rate very safe in both groups of glaucoma. For younger patients with severe secondary glaucoma in particular, new treatment strategies are needed. The authors have no proprietary interest in any of the products used in the study. Presented at the 6th International Glaucoma Symposium, Athens, Greece, March 28–31, 2007.     

半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的近期疗效

目的 :评价半导体激光治疗青光眼的有效性及安全性 ,初步探讨适合国人的激光手术方式。方法 :对 3 6例 ( 3 6眼 )难治性青光眼施行半导体二极管经巩膜睫状体光凝术 ,术后追踪随访 ,记录眼压、视力、眼部检查及症状等。其中 2只眼术后因故被摘除眼球作病理检查。随访平均 5 0天。结果 :手术降眼压有效率 72 .2 % ,5 0 %的病例术后眼压低于 2 1mm Hg,疼痛缓解率 91.7% ,并发症较少 ,程度轻 ,持续时间短暂 ,主要有葡萄膜炎、前房出血等。病理结果显示光凝处睫状体上皮及基质均出现凝固性坏死 ,且睫状体损害程度与激光击射能量及其色素含量有关。结论 :半导体二极管睫状体光凝术可作为难治性青光眼新的治疗手段。手术时 ,似乎以采用较低的击射能量 ( 2 .5～ 3 J)为宜。     

睫状体光凝术治疗恶性青光眼的临床观察

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术对恶性青光眼的治疗效果.方法 12例12只眼恶性青光眼行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,术后随访眼压、前房深度6～15个月.结果 最后一次随访时眼压明显降低(t=6.3219,P＜0.001);最后一次随访时前房深度明显加深(t=-13.5843,P＜0.001).经统计学处理差异均具有统计学意义.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝术对恶性青光眼有较好的治疗作用.     

半导体激光透巩膜光凝睫状体治疗难治性青光眼

本文评价了非接触性半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗青光的疗效。15名患者16只眼,新生血管性青光眼3例,慢闭8例,慢性开角型4例,外伤后继发性青光眼1例。表面麻醉下于角巩缘后1mm光凝360°(,均匀分布光凝点,点数25—110,光斑直径200μm,功率0.75-1W,脉宽3-5s,离焦1.5mm。平均随访时间3月,平均眼压从术前27.1±7.5mmHg下降至19.5±8.4mmHg,平均下降7.6±4.6mmHg。术后眼压下降值与光凝况能量相关,术中12例(75%)光凝颞上象限时有轻至中度疼痛。术后并发症有结膜充血7例(44%),均于1周内消退。1例(6%)术后天疼痛明显,1周后缓解。以上结果表明应表表面麻醉非接触式DCCP是一种简便、易行,有一定疗效的治疗青光眼的方法。