3例腹部火器贯通伤的手术急救护理体会

随着大规模战争的相对减少，平时火器伤受到越来越普遍关注犤１犦。腹部火器贯通伤可造成多个脏器、多部位的损伤。主要危险是内脏出血造成的休克和腹腔脏器破裂造成腹腔感染，如急救不及时可危及生命，因此，尽早进行手术处理是救治的关键。现将近几年我院急诊手术救治火器伤３例的护理体会总结如下。１临床资料本组３例均为男性。年龄分别为２８岁、２５岁、２２岁。例１，被２枚步枪弹丸分别击中右腰和右臀部致右肾粉碎性破裂、肝破裂、右半结肠挫伤、腰L１～２横突骨折。例２，被１枚手枪弹丸自右腰部贯通腹腔致十二指肠破裂、小肠多处…     

复腔空腔脏器损伤72例诊治体会

目的探讨腹腔空腔脏器损伤的诊断和治疗。 方法对我院1995年1月至2004年12月收治腹部空腔脏器损伤72例进行回顾性分析。 结果本组70例腹腔空腔脏器损伤．多为闭合性．各脏器损伤频度依次为小肠，结、直肠，胃、十二指肠。一般伤情较复杂严重，超过70％病例为多部位．多器官损伤．青壮年多见。若能及时得到救治，除非伤情过重，一般预后良好。 结论正确的诊断和伤情判断．初期手术治疗和围手术期处理至关重要。     

腹部闭合性损伤致肝脾破裂行腹腔内积血直接回输42例报道

目的探讨肝、脾等腹腔内实质性脏器闭合性损伤致大出血,其血液直接回输的可行性。方法回顾总结郸城县中医院自2004年6月至2009年6月42例肝,脾破裂致腹腔内大出血患者,其积血回收过滤后不加任何抗凝剂直接输入体内的临床资料。结果 42例患者除1例病情危重出现多器官衰竭死亡之外,41例均抢救成功,另2例肝血回收约1200mL的患者,术后24～72h内除出现尿黄外无其它不良反应。结论肝、脾等实质性脏器闭合性损伤致大出血,其腹腔内积血经严格过滤后可直接输入体内。     

肾外伤32例诊断与治疗体会

我医院2003年～2007年及进修期间共收治肾外伤患者32例，诊断治疗体会如下。 资料与方法本组32例，男23例，女9例，年龄21～59岁，平均36．5岁。左肾损伤23例，右肾损伤9例，其中原有多囊肾病理基础上的损伤1例，致伤原因：坠落致闭合性损伤9例，车祸所致15例，跌打伤4例，利器致开放性损伤3例。闭合性肾损伤29例中并发其他器官损伤23例（脑外伤1例，胸外伤4例，腹腔脏器损伤15例，肋骨、脊椎或肢体骨折3例）；开放性肾损伤3例，并发腹腔脏器损伤2例。临床表现为血尿、腰腹部胀痛、严重损伤常有腹部肌肉紧张，低血容量休克，并发血气胸者则以呼吸困难为主，     

腹部刀刺伤68例诊治体会

目的:探讨腹部刀刺伤的紧急诊断及处理方法.方法:患者入院后迅速建立静脉通道,维持生命体征的稳定;对所有伤道均以手指或探针探查,可疑损伤腹腔脏器患者均行诊断性腹腔穿刺及腹部B超或CT检查,腹穿阳性、B超或CT检查有腹腔脏器损伤、腹腔积血者行急诊手术探查及相应手术治疗.结果:伤口未人腹腔者5例(占7.3%);腹壁贯通伤63例(占92.7%),其中单一脏器损伤42例(占72.4%)、多脏器损伤16例(占27.6%),胃、肠道等空腔脏器损伤37例(占63.8%),肝、脾等实质性脏器损伤21例(占36.2%);治愈66例(占97.1%)、死亡2例(占2.9%).结论:伤道探查及腹腔穿刺有助于腹部刀刺伤的诊断,而及时剖腹探查,术中有序、仔细地探查腹腔脏器,可以防止漏诊而延误治疗.     

尿道损伤30例报告

我院自1990年1月~1997年1月份共收治尿道损伤30例,疗效满意,报告如下:1 临床资料本组30例,均系男性,年龄13~53岁,其中骨盆骨折致后尿道损伤12例,骑跨伤及其它致前尿道损伤18例,均为闭合性损伤,均有疼痛,尿道口溢血,并排尿困难,尿潴留23例,休克4例,并肋骨骨折2例,股骨骨折2例,腹腔内脏器损伤3例,均系伤后3~24小时住院。     

腹部外伤7例阴性剖腹探查术后分析

腹部外伤７例阴性剖腹探查术后分析中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）吴晓彤陈延庆中国人民解放军５２９３５部队门诊部王并生我院近年来收治腹部外伤行急诊剖腹探查术８３例，其中７例探查未发现腹腔脏器损伤及血管破裂，为阴性剖腹探查，占同期剖腹探查８．４...     

腹腔空腔脏器损伤72例诊治体会

目的 探讨腹腔空腔脏器损伤的诊断和治疗。 方法 对我院1995年1月至2004年12月收治腹部空腔脏器损伤72例进行回顾性分析。 结果 本组70例腹腔空腔脏器损伤,多为闭合性,各脏器损伤频度依次为小肠,结、直肠,胄、十二指肠。一般伤情较复 杂严重,超过70％病例为多部位,多器官损伤,青壮年多见。若能及时得到救治,除非伤情过重,一般预后良好。 结论 正确的诊断和伤情判断,初期手术治疗和围手术期处理至关重要。     

十二指肠损伤9例诊治体会

十二指肠损伤较为少见．约占腹腔脏器损伤的3％～5％．其诊断、处理均较困难，且并发症多。我院1993年至今收治十二指肠损伤患者9例．就其诊治体会报告如下。     

56例腹腔多脏器损伤的处理

目的：总结腹腔多器官损伤的早期诊治经验。方法与结果：报道５６例腹腔多脏器损伤,其中３个脏器损伤２０例,４个脏器损伤６例,５个脏器损伤２例。抢救成功４６例,成功率８２．９％,死亡１０例,病死率１７．１％,与损伤脏器多少有关。结论：提高腹部多顺损伤抢救成功率的关键在于：①快速建立多条静脉通路抗休克;②优先处理危及生命的损伤;③早期诊断;④早期剖腹探查,对损伤脏器给予正确有效的处理。⑤重视术后处理,预防     

超声对腹腔实质性脏器破裂的诊断价值

目的：探讨超声在实质性腹腔脏器破裂的诊断价值。方法：对62例腹部脏器损伤患资料进行回顾性分析。结果：脾损伤29例(漏诊1例)，肝损伤21例，肾损伤15例，肠系膜破裂1例。全部病例均经手术或CT证实，无假阳性病例。结论：超声对腹部脏器损伤的诊断简便、快捷，为临床选择合理的治疗方案提供及时、准确、可靠的依据。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值（附572次腹穿分析）

目的 通过５７２次腹腔穿刺分析,讨论其在腹部闭合笥损伤中的应用价值以及注意点。方法 回顾性３５４例腹部闭合性损僵病人作的５７２次腹腔穿刺术,统一穿刺方法和穿刺激诊断标准前题下分析其诊断准确率。结果 腹腔穿刺术在腹腔实质性脏器损伤、空腔脏器损伤中的诊断准确率分别为６６．７％、１００％、５０％～１００％。结论 腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中应道选,正确选择穿点及规范操作是提高穿刺成功和预防并发症的重要环     

小儿恙虫病致多脏器损害9例

小儿恙虫病致多脏器损害９例福建医科大学附属第一医院郑爱东高凤鸣姚华英小儿恙虫病是一种立克次体引起的自然疫源性疾病，既往儿科较少见。我科自１９９３～１９９５年收治９例，表现多脏器损害，报告如下。一、一般资料本组男７例、女２例；年龄５～６岁５例、７～１４...     

外伤性小肠破裂75例诊治体会

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断和治疗原则。方法分析总结我院自2000年6月至2008年6月间收治的75例患者的临床资料。结果本组75例患者均为外科手术治疗确诊的外伤性小肠损伤患者,其中行单纯修补29例,肠部分切除41例,修补加肠减压5例,73例治愈,2例死亡（1例肝脾破裂失血性休克致内脏器官衰竭,1例小肠多处损伤术后出现腹腔脓肿继发弥散性腹膜炎致感染性休克引起内脏器官衰竭）。结论在处理外伤性小肠破裂损伤时,应详细全面了解评估伤情,对可疑腹腔脏器损伤的病例必须严密临床观察,进行反复多次检查,一旦确诊就应在有效的术前准备下及早行手术治疗。     

CEUS检查在腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中的应用

目的:探讨超声造影(CEUS)检查在腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中的应用.方法:选取我院疑似腹腔实质脏器闭合性损伤患者92例(2018-08 ～ 2020-01)当作研究对象,以手术结果为"金标准",均行常规超声检查、CEUS检查,比较两种检查方法在腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中的准确性、敏感性、特异性.结果:术后结果显示,92例疑似腹腔实质脏器闭合性损伤患者中,86例阳性,6例阴性;CEUS检查准确性95.65％ (88/92)、敏感性96.51％ (83/86)均高于常规超声检查68.47％(63/92)、69.77％ (60/86,P＜0.05),两组特异性比较无明显差异(P＞0.05).结论:CEUS检查应用于腹腔实质脏器闭合性损伤诊断中,可提高准确性、敏感性,为临床诊断提供有效参考信息,保证对症治疗,且具有操作简单、创伤小、花费低、重复性高等优势,在诊断疑似腹腔实质脏器闭合性损伤患者时可优先选用CEUS检查.     

自体血液回输技术的临床应用探讨

急诊腹部闭合性损伤，如伴有脏器破裂、血管损伤致大出血则往往病情危急，我院近年来对腹腔内出血患者采用自体血液回输，取得了良好效果，现总结报道如下。     

以腹部为主的多发性损伤诊治分析

目的 探讨腹部为主的多发性损伤的诊断和治疗策略。方法 回顾性总结分析71例腹部为主的多发性损伤的诊断方法和治疗结果。结果 手术治疗66例，非手术治疗5例；治愈63例，死亡8例。死亡者均为3处以上多脏器损伤，ISS评分61－75分间的4例均死亡。结论 仔细体格检查，诊断性腹腔穿刺，CT和B超是腹部外伤有效的诊断措施；损伤器官越多，ISS评分越高，预后不佳，死亡率高。     

B超诊断闭合性腹腔脏器损伤的体会

目的 利用超声优势评估闭合性腹部脏器损伤的价值.方法 对85例闭合性腹部脏器损伤的超声检查和临床资料进行回顾总结分析.结果 对实质性脏器肝脾破裂超声诊断准确率为92.3%.结论 B超对外伤致腹部实质性脏器损伤的诊断快速有效又可动态观察损伤部位及严重程度,是对小范围包膜下血肿或腹腔少量积血作保守治疗效果监测的首选方法,但对空腔脏器损伤无明确作用.     

基层医院外伤性脾破裂78例诊疗体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病，发生率占腹部损伤的20％～40％，常合并失血性休克、多脏器损伤，如处理不当可危及生命，应引起临床医师高度重视。本院1997年6月至2007年6月共收治外伤性脾破裂患者78例，经抢救治疗78例患者痊愈出院。报告如下。     

创伤性腹腔内出血诊治探讨

目的探讨创伤性腹腔内出血的诊断和救治措施。方法对本院近年来收治的创伤性腹腔内出血患者78例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行非手术治疗5例,手术治疗73例,术中探查发现：腹腔积血260～5000ml,平均1560ml。其中单个脏器损伤52例,两个或多个脏器损伤26例,合并空腔脏器损伤10例。治愈72例,死亡6例。结论诊断性腹腔穿刺是诊断腹腔内出血的首选方法,尽早诊断、及时果断地剖腹探查、迅速有效地控制内出血是抢救成功的关键。