食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症

作者采用食管贲门肌层切开加食管胃底固定术治疗贲门失弛缓症９例，术后效果满意。该术式优点在于：①防止Ｈｅｌｌｅｒ氏手术可能造成的粘膜膨出、形成憩室或穿孔；②胃底上提固定使食管与胃底成角锐角化，减少运流性食管炎的发生；③胃底覆盖食管创面，可防止食管瘘的发生；④避免食管切开创面瘢痕化及粘连形成，并对膨出的食管粘膜有弹性支撑作用。     

经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症

目的　探讨采用经腹贲门肌层切开 (Heller)加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症的疗效。方法　回顾性总结 48例贲门失弛缓症经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗的近期及远期效果。结果　全组病例手术后恢复顺利 ,吞咽困难症状缓解 ,无手术并发症。 3 8例进行了食管动力学监测 ,术前末端食管括约肌压力 (LESP)为 ( 2 1 4 8±5 3 6)mmHg ,术后LESP为 ( 16 4 5± 4 12 )mmHg ,两者经统计学处理 (t检验 )无显著差异 (P >0 0 5 ) ,2 5例进行了术后 2 4hpH值监测 ,DeMeester记分均在正常范围。近期手术优良率 10 0 %。 3 1例进行了 13～ 15 6个月的随访。平均随访时间 75个月。随访病人均能正常生活和工作 ,3例有反流症状 ,其中 1例 2 4hpH值监测反流次数超过 5 0次。远期手术优良率 90 3 2 %。结论　经腹Heller手术加绕食管后方胃底部分折叠治疗贲门失弛缓症疗效满意 ,是一种安全有效的手术方式     

经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗贲门失弛缓症

本文报告了经腹贲门肌层切开加部分胃底折叠治疗食管失弛缓症13例体会。贲门肌层切开后，胃底绕末端食管折叠缝合于肌层切开边缘，长约2.5～3cm，不仅能起到抗返流作用，而且还能避免瘢痕愈合引起的再度狭窄。通过临床观察、食管吞钡检查、食管动力学测定及酸灌注试验证实效果满意。文中对手术方法、优点及注意事项进行了讨论。     

贲门形成术加胃底折叠的动物实验研究

本文报告了贲门形成术加胃底折叠的动物实验研究,目的在于保证胃底折叠的松紧度适宜及观察这种手术的抗返流作用.结果表明采用直径1-1.2cm(?)管作支架,可以保证折叠时的松紧度.贲门形成加胃底折叠后可形成半环状的瓣膜、包绕食向末端的胃底形成“穹窿”、这在抗返流中直着重要作用,这种手术重建的括约肌抗返流功能良好,并能长期保持.本实验研究为我科设计的贲们形成术加胃底折叠治疗食管失弛缓症提供了理论依据,文中尚结合实验结果对胀气综合症的原因和预防提出了讨论.     

Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症39例临床分析

198 5 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们采用Herlle氏术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 39例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 39例中 ,男 15例 ,女 2 4例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 31 3岁。病史 1～ 15年。 39例均有间歇性吞咽梗阻 ,其中 ,食后呕吐或反流 33例 ,胸骨后及剑突下疼痛 19例 ,体重明显下降 18例。X线钡餐检查 :食管均有不同程度扩张 ,<5cm 15例 ,5～ 8cm2 3例 ,>8cm 1例 ;食管下端皆呈对称性狭窄 ,贲门呈鸟嘴、箩卜根状。纤维胃镜检查 :食管黏膜正常2 1例 ,充血 12例 ,黏膜表面增厚呈白色 6例 ;食管内潴留食物或黏液 2 6例。…     

贲门失弛缓症(附4例报告)

贲门失弛缓症也称贲门痉挛或巨食道症。本病发病率不高,现将我科近年收治4例,结合文献报告如下。 临床资料 全组4例,男女各2例,年龄最小22岁,最大64岁。病期最短1.4年,最长13年。4例均有间歇性吞咽困难及不同程度的进食时呕吐,且有情绪波动或进食刺激性食物或     

贲门痉挛胃底折叠术后并发膈疝二例

贲门痉挛胃底折叠术后并发膈疝二例郭占林张振兴朱宪明邱能庸（第一附属医院胸外科）贲门痉挛是一种常见的食管良性功能性疾病，目前倾向于手术治疗。我院自１９８５年以来共手术治疗贲门痉挛２５例，其中２０例行Ｈｅｌｅｒ氏改良术加胃底折叠术，术后并发膈疝２例。例１...     

经腹Heller术附加Dot部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的评价经腹Heller手术附加Dor部分胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的疗效,比较不同胃壁肌层切开长度对术后疗效的影响。方法回顾性分析1983年12月-2010年1月间经腹Heller手术附加部分胃底折卺术治疗的56例贲门失弛缓症患者的临床资料。患者按照胃壁肌层的切开长度分为A组（胃壁肌层切开长度〈2cm组）和B组（胃壁肌层长度≥2cm组）,比较两组患者手术治疗后的症状评分、胃食管返流情况及食管末端直径变化。结果56例随访6个月～5年,无同手术期死亡和严重并发症。术后6～18个月评分优良者53例,症状改善者3例。术后5例m现反流症状。两组的疗效评分和胃食管返流发生率的差异无统计学意义。结论经腹Heller手术附加Dor术治疗贲门失弛缓症时,胃壁肌层切开长度可以〉2cm。减少经腹Heller手术后胃食管反流的关键在于附加合适的抗反流措施。     

贲门失弛缓症的手术治疗

本科从１９８７年６月至１９９７年６月采用Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症２０例,经过５个月至１０年随访,临床效果较满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组２０例中男１２例,女８例,年龄１９～４１岁,平均３２岁。病程１～２０年,平均１...     

Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症

我们采用Heller手术附加Nissen胃底包绕术治疗贲门失弛缓症21例,效果满意。通过各项检查及术后随访证实,贲门功能良好,无反流发生,无手术后可能产生的憩室、瘢痕狭窄以及反流性食管炎等并发症。本文就手术操作方法、抗反流机制及术中注意事项等进行了讨论。并认为这种手术方法是治疗贲门失弛缓症较理想的方法。     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床应用

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的疗效和安全性。方法从1999年3月至2004年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术27例;其中25例为胃底360°折叠包裹术(Nissen 术),2例为胃底270°部分包裹折叠术(Toupet 术)。结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术全部获得成功,手术时间1.5～4h,平均2.2h;失血10～150ml。术后24～36h 进流质饮食,无术后并发症;术后住院4～7天,平均5天。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,具有疗效确定、安全和创伤小的优点。     

食管扩张治疗18例贲门失弛缓症的临床体会

目的总结食管扩张治疗的贲门失弛缓症的疗效。方法在内镜或X线监视下,用探条或气囊/水囊对18例确诊为贲门失弛缓症的患者进行扩张治疗。结果18例患者经扩张治疗后症状均获显著改善,能进普食或半流质饮食,近期有效率达100%。结论食管扩张术以其微创、痛苦小、见效快、治愈率高、并发症少、费用低廉,适合各级医院使用。     

内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床对比分析

目的：对比分析内镜与外科手术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法：选取我院收治的68例贲门失驰缓症患者,随机分成实验组与对照组,每组34例。实验组接受内镜下球囊扩张治疗,对照组接受外科手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后两组的食管功能及症状评分与治疗前相比均有显著改善（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者的并发症发生例数。平均住院时间及住院费用均少于对照组（P〈0．05）。结论：内镜下治疗贲门失驰缓症疗效与手术的疗效相当,但并发症少,对患者造成的创伤小,费用少,值得推广。     

多枚食管支架在晚期食管癌患者中的应用效果分析

目的探讨多枚食管支架在晚期食管癌患者治疗中的应用效果。方法选取2008年5月至2011年4月在秦皇岛市第二医院治疗的64例晚期食管癌患者为研究对象,用随机数字表法随机分为两组观察组(32例),采用多枚食管内支架治疗;对照组(32例)采用内镜下Savary Gillard扩张器扩张,分析两组患者的吞咽功能改善及并发症情况。结果观察组治疗后吞咽功能的优良率达90.6%,并发症的发生率为15.7%,对照组治疗后吞咽功能的优良率达53.2%,并发症的发生率为37.5%,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用多枚食管支架治疗,能够有效缓解吞咽困难,减少并发症,从而提高患者的生活质量。     

紫杉醇联合顺铂治疗食道癌的临床分析

目的：探究分析紫杉醇联合顺铂在治疗食道癌上的临床疗效。方法整群选取郑州大学附属洛阳中心医院自2014年5月—2015年5月共收治的120例食道癌患者为研究对象,随机分成两组实验组60例与对照组60例,给予对照组以5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗,而给予实验组以紫杉醇联合顺铂进行治疗,分析并探讨两组患者的临床有效率。结果经统计分析,实验组患者中明显好转31例,好转24例,无效5例,总有效率为91.67%,对照组中明显好转16例,好转28例,无效16例,总有效率为73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对食道癌患者进行治疗时采用紫杉醇联合顺铂,可显著提高患者的临床有效率,大大减轻了患者的病痛,值得在临床上做进一步的推广使用。     

中西医结合预防食道静脉曲张破裂出血临床研究

目的：观察采用中西医结合方法预防食道静脉曲张破裂出血的效果。方法：对诊断明确的患者采用中西医结合治疗（治疗组）33例,对照组32例。采用彩色多普勒超声仪分别测定服药前和服药后1、4、12周门静脉内径（DPV）、脾静脉内径（DSV）、门静脉血流速度（VPV）、脾静脉血流速度（VSV）,计算其门静脉血流量（QPV）和脾静脉血流量（QSV）的改变。结果：中西医结合治疗可改善门静脉前后血流,降低门静脉高压。结论：认为中西医结合治疗肝硬化门静高压,是防止复发的安全有效方法。     

经食管床行颈部胃食管吻合术治疗食管瘤436例

１９８６年１月至１９９５年５月，我们采用经食管床胃食管颈部吻合治疗食管癌４３６例，取得较好的效果。全组男性２０９例，女性１２７例，年龄３０～７８岁。夹杂其他脏器疾病者占２４．１％，心电图异常者２８．９％，肺通气功能低下者２２％。术后并发症率５．７％，死亡率０．５％。术后３、５年生存率分别为７６．３％和３０．６％。作者对该术式的优点及手术应注意的问题进行了讨论，认为该术式符合生理，径程最短，操作简便易行，安全性高，病变切除彻底，创伤小，并发症少。尤其对心肺功能较差，夹杂慢性疾患的老年人及高位食管癌患者值得推荐应用。     

CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的：探讨CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗食管癌的临床价值。方法：将40例晚期食管癌患者按随机原则分为A组和B组,每组各20例,A组行单纯食管支架置入术,B组在食管支架置入术1周后行放射治疗。比较两组患者治疗效果。结果：①食管癌支架置入成功率为100％,A组患者Ⅱ级以上胸痛12例(60％),明显高于B组(P＜0....