早产儿预防性使用肺表面活性物质疗效评价

目的 观察高危早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 30例高危早产儿作为预防组,气管内滴注单剂量PS100 mg/kg,并与30例同期住院未能预防性应用PS治疗的早产儿作为临床对照研究.结果 预防组早产儿RDS发生率为33.3%(10/30),对照组RDS发生率为76.6%(23/30),两组RDS发生率、需机械通气例数及Ⅲ级以上RDS发病例数比较有显著性差异(P＜0.01).用药后6 h预防组PaO2和pH值均较用药前增高,差异有统计学意义(P＜0.01).PaCO2较用药前显著性降低.预防组用药后氧疗时间为11天(2～21天),其中6例需要机械通气,机械通气时间为4.5天(3～11天);对照组30例氧疗时间为15天(4～30天),其中16例需要机械通气,机械通气时间为9天(3～18天),两组间氧疗时间和机械通气时间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).主要并发症如肺出血、呼吸暂停、脑室内出血和支气管肺发育不良(BPD)等,两组间无显著性差异;病死率:预防组3.33%(1/30),对照组10%(3/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性应用PS可降低早产儿RDS发生率、减轻RDS的程度、改善血气、缩短氧疗时间、机械通气时间,并且不增加并发症的风险.     

肺表面活性物质在早产儿RDS的预防性与治疗性用药比较分析

目的 探讨预防性与治疗性使用肺表面活性物质(PS)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床效果.方法 选取39例胎龄在28～34周的早产儿,分为预防组17例,治疗组22例,比较两组使用Ps前后血气指标、需机械通气患儿的呼吸机相关参数、主要并发症及预后.结果 预防组使用PS前后的血气指标改善明显优于治疗组,治疗组需上机比例几乎2倍高于预防组(68.2%vs 35.3%),预防组在呼吸机PIP、MAP、FiO2的参数水平低于治疗组,上机时间及氧疗时间亦短于治疗组(以上比较P均＜0.05).预防组在重度(Ⅲ～Ⅳ级)HMD发生率、脑室内出血、肺出血以及病死率上均低于治疗组(P＜0.05),而在慢性肺疾病(CLD)、早产儿视网膜病变(ROP)和气胸上无差异(P＞0.05).结论 预防性使用PS可减少机械通气的使用,降低呼吸机应用参数,减少合并症的发生,能改善早产儿的预后和提高生存质量.     

肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用

目的探讨肺保护性通气策略在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中的应用效果。方法将需进行机械通气治疗的60例NRDS患儿随机分成两组,即保护通气组和传统通气组,每组30例。对两组呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临床资料进行比较分析。结果保护通气组呼吸机参数吸气峰压(PIP)和平均气道压(MAP)分别为(24.2±2.3)cmH2O和(9.7±2.8)cmH2O,显著低于传统通气组(28.6±3.4)cmH2O和(12.6±3.1)cmH2O(P均<0.01);呼气末正压(PEEP)为(5.8±0.6)cmH2O显著高于传统通气组(4.9±0.9)cmH2O(P<0.01);两组吸入氧浓度(FiO2)、吸气时间(Ti)和通气频率(VR)差异无显著性。保护通气组PaCO2为(53.4±6.7)mmHg高于传统通气组(40.8±10.6)mmHg,二者比较差异有显著性(P<0.01);两组PaO2分别为(63.5±19.6)mmHg和(67.8±18.1)mmHg,差异无显著性(P>0.05)。保护通气组呼吸机相关性肺损伤(VALI)的发生率为3%,显著低于传统通气组20%(P<0.05);两组脑室内出血(IVH)的发生率分别为20%和27%,动脉导管开放(PDA)的发生率分别为30%和23%,慢性肺疾病(CLD)的发生率分别为3%和10%,二者之间差异均无显著性(P均>0.05);两组上机时间、氧疗时间、住院时间和病死率之间比较差异亦无显著性(P均>0.05)。结论实施肺保护性通气策略可维持适当的肺气体交换,显著降低VALI的发生率,并不增加IVH、PDA和CLD的发生率,PaCO2尚维持在患儿可耐受的范围且无副作用。     

新生儿呼吸窘迫综合征93例治疗分析

目的 探讨提高新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效的方法和经验.方法 93例NRDS患者,由医生建议治疗方案,家属知情选择,采用肺泡表面活性物质(PS)替代联合辅助呼吸治疗37例(第Ⅰ组),单纯使用辅助呼吸治疗45例(第Ⅱ组),面罩给氧11例(第Ⅲ组),比较观察三组的存活率、并发症情况,以及死亡患儿的死因.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的存活率分别为94.59%、84.44%和9.09%,差异有非常显著意义(P＜0.01).第Ⅰ组与第Ⅱ组相比,用氧时间和呼吸机上机时间更短(P＜0.01),并发症的发生率更低(P＜0.05).结论 PS替代联合辅助呼吸治疗NRDS疗效满意.从预防着眼,要重视对农民工及糖尿病孕妇的孕产期保健工作.     

肺表面活性物质早期防治早产儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨肺表面活性物质在防治早产儿呼吸窘迫综合征的转归情况。方法 采用前瞻性临床对照研究方法,将104例早产儿分为PS治疗组和对照组,详述病情评估,用药方法,比较两组机械通气的天数、氧疗时间、住院天数、存活率以及并发呼吸机相关性肺炎、颅内出血、肺出血、肺气漏、支气管肺发育不良（BPD）及呼吸暂停的发生情况。结果 治疗组死亡率及NRDS发生率明显下降,治疗组机械通气的天数、氧疗天数缩短,存活率上升,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组合并肺气漏发生率、呼吸机相关性肺炎下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 PS替代治疗RDS可以明显缩短机械通气的天数、氧疗时问及提高存活率,减少并发症,提高了早产儿的生存质量,减少病残率。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征治疗及预后的比较分析

目的:比较早期早产儿与晚期早产儿、足月儿新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方案及预后的不同,为新生儿呼吸窘迫综合征的治疗及并发症的防治提供依据。方法:回顾性分析122例新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床资料,按胎龄分为两组:早期早产儿组(<34周)、晚期早产儿、足月儿组(≥34周),比较两组患儿的治疗方案和预后情况。结果:RDS患儿中早期早产儿所占比例较高(57.38%),发病早,肺泡表面活性物质(PS)使用率高,PS再次使用率高,n CPAP使用率高,使用n CPAP时间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期早产儿合并支气管肺发育不良、消化道出血、败血症、喂养不耐受的发生率更高,而晚期早产儿、足月儿合并新生儿持续肺动脉高压的发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿中,早期早产儿治愈率更低,死亡率更高,住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同胎龄新生儿RDS的治疗方案和预后存在差异,在治疗时应考虑胎龄因素,做到早诊断、早治疗、减少并发症、降低死亡率。     

氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨早期应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果及其对呼吸系统特殊的保护作用.方法 观察对比治疗组(n=60)与对照组(n=60)RDS的发生率和并发症的发生率.结果 ①治疗组RDS的发生率3.3%,对照组15.0%,差异有显著性(P＜0.05).②治疗组并发症的发生率低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 早产儿产后立即给予氨溴索对预防RDS、保护肺功能具有较好效果.     

LISA技术与INSURE技术分别联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的:比较经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术与经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术分别联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法:选取2016年1月-2018年1月本院收治的RDS患儿74例。按照随机数字表法将其分为A、B组,各37例。A组予以患儿LISA联合NCPAP治疗,B组给予患儿INSURE联合NCPAP治疗。比较两组患儿的并发症、死亡率、心动过缓、脉搏血氧饱和度(SpO_2)下降、再次使用PS率以及72 h机械通气率等指标情况。结果:A组患儿注入PS均成功,B组出现1例患儿需要二次置管;A组心动过缓、脉搏SpO_2下降、72 h机械通气率均低于B组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组再次使用PS率、死亡率、早产儿视网膜病变、气胸、颅内出血、坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);A组支气管肺发育不良发生率低于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:与INSURE技术比较,LISA技术治疗RDS效果更加明显,可以作为安全有效的给药途径在临床推广使用。     

固尔苏联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征22例

目的观察肺表面活性物质（PS）联合机械通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效及预后、并发症情况。方法22例Ⅱ～Ⅲ级RDS的早产儿应用PS联合机械通气治疗,并与同期单纯机械通气和常规治疗的29例RDS患儿作对比。结果治疗组住院天数、病死率及致残率均优于对照组,并发症肺炎较对照组发生率少,上机条件及上机时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征可缩短住院天数,改善呼吸机条件,缩短上机时间,减少并发症,并可改善预后。     

早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征的临床比较分析

目的：比较早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的特点,探讨两者的临床特点及发病机制,以更好地指导治疗。方法：选择2009年6月—2013年6月在本院住院的RDS患儿92例,以胎龄＜37周的为早产儿组(50例),胎龄≥37周的为足月儿组(42例)。对两组病因、发病机制、临床诊断时间、治疗及并发症进行比较。结果：RDS患儿男婴多于女婴(P＜0.05)。早产儿组入院时间、临床诊断时间早于足月儿组,无宫缩剖宫产比率明显低于足月儿组(P＜0.05)。早产儿组使用机械通气13例,使用肺泡表面活性物质(pulmonary sufactant,PS)34例,开始上机时间(7.81±10.21) h;足月儿组使用机械通气20例,使用PS 2例,开始上机时间(27.82±20.12) h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。足月儿组肺气漏、肺部感染发生率高于早产儿,肺出血发生率低于早产儿(P＜0.05)。结论：早产儿与足月儿RDS在病因、治疗经过、并发症等方面存在差异;足月儿RDS的发生与男婴、感染、糖尿病母亲、择期剖宫产有关,发病时间较晚,易合并气胸,应引起重视。