皮下埋植剂取出方法对照分析

皮下埋植剂避孕作为一种相对简便的长效节育措施,越来越多地被广大育龄妇女所选用。皮下埋植剂因副反应或到期需取出人数也逐年增加。笔者在临床工作中,总结出在皮下埋植剂取出术中输精管固定圈钳配合纹式血管钳法较传统的取出方式[1],具有快捷、出血少、断裂率低、取出成功率高等优点,现报告如下。     

输精管分离钳及固定钳用于皮埋剂取出术356例初探

<正> 皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂)在育龄妇女避孕中应用越来越普遍,笔者已开展皮下埋植术12年,手术量逐年增多,埋植剂取出术也相应增多。埋植剂取出术比埋植术困难一些,且无专用器械。笔者在埋植剂取出术的临床实践中,探索出一种简单、便利的方法。现介绍如下。     

用输精管固定钳加针挑法快速取皮下埋植剂

<正> 本站开展皮下埋植剂避孕方法已近10年,每年均有到期和因症取出者,近3年笔者采用输精管固定钳固定,8号针头针挑取埋植剂,既方便,又快速,取得满意效果。现介绍如下。 一、器械 输精管固定钳1把、小血管钳1把、注射器(5ml)1副、刀片1片、8号针头1个。 二、方法 常规消毒术区皮肤,铺无菌巾,摸清埋植剂位置,于埋植剂最集中处的下缘距疤痕上方10mm皮下注入利多卡因0.3     

改良式皮埋剂取出钳

<正> 皮下埋植避孕因长效、高效、可逆、简便、副反应少等特点,深受广大育龄妇女的欢迎。实施皮下埋植手术非常简单,但皮埋剂的取出却比较麻烦。以往取出皮埋剂的器械是两把蚊式血管钳,易滑脱且易夹断,需多处切口、多次手术,一次性取出率低(2根型)。有报道使用输精管固定钳,但此钳尖壁较厚,固定孔间隙较大,操作时较困难,且组织损伤较大。我们通过实践、研究发现将蚊式血管钳的两尖端稍向内纡曲,使钳尖两齿间有一小间隙,这样既能固定皮埋剂使其不易滑脱,又不致使皮埋剂夹断,从而缩短了手术时间,减轻了受术者的痛苦,大大提高了皮埋剂的一次性取出率。     

皮下埋植剂U氏取出术的临床应用

<正>随着皮下埋植剂(左炔诺孕酮硅胶棒,以下简称埋植剂) 在育龄妇女中的广泛应用,因使用期满及其他原因而需取出者亦明显增多。由于埋植对象的体质差异、埋植深浅不一及位置偏移等原因,常规采用蚊式血管钳夹取埋植剂,存在埋植剂折断率高及取出时间长的问题。笔者于2004年10月～ 2005年9月在采用埋植剂U氏取出术后发现,与常规方法相比较,该术式存在简便、折断率低及取出时间短等优点,现报告如下。     

皮下埋植剂残留1例报道

<正> 资料:女,27岁,孕2产1,因皮下埋植剂取出后埋植部位有一异物,且伴阴道不规则出血,于1996年8月12日来本站咨询。查体见左上臂内侧原皮埋剂埋植部位皮下可触及一约5mm棒状物。诊断为皮埋剂残留。经常规消毒,在局部麻醉下,于棒状物前端约3mm处做3～4mm切口,压迫止血,用蚊式钳分离皮下组织,将残留的皮埋剂取出。消毒切口部位皮肤,钳挟后,用止血胶布固定,术后1个月随访月经转复。     

直视钳穿法用于皮下埋植剂取出的临床观察

笔者在临床工作中比较直视钳穿法输精管绝育术与皮下埋植剂取出术有较多共同点，故把直视钳穿法输精管绝育术的方法及器械用于皮下埋植剂取出术，具有简单、方便、快捷、受术者痛苦少、取出成功率高等优点，现报告如下。     

用输精管固定钳取皮下埋植避孕剂

<正> 我所从1998年10月～2000年12月,用输精管固定钳固定法,取皮下埋植避孕剂326例,取得满意效果,现报告如下。 一、方法 1.术前查体 检查受术者皮下,埋植剂的部位、深浅、根数及辅助科室检查。 2.器械 输精管固定钳一把,输精管结扎钩一个、注射器(5ml)一具、蚊式钳一把、刀片一个。 3.手术步骤 在皮下埋植剂部位,常规消毒后铺无菌     

长期使用国产皮下埋植剂对肝功能影响的观察

<正> 左炔诺酮硅胶棒为我院利用国产原材料开发成功的Norplant仿制品,于1994年9月30日通过了国家新药审评。国内外对Norplant临床效果和临床生化等方面进行了不少的观察和报道。本研究对长期使用左炔诺酮硅胶棒妇女肝功能指标进行测定,为长期用药的安全性提供参考依据。 材料与方法 一、研究对象 1.观察组 使用左炔诺酮埋植剂在48～88个月后要求取出埋植剂的妇女,平均年龄36(32～42)岁。 2.对照组 来本院要求放置皮下埋植剂的妇女,平均年龄34(25～38)岁,体检合格,放置术前采     

皮下埋植剂取出困难2例报告

本所自1989年开始推广皮下埋植避孕以来，共施行皮下埋植术3000多例，因使用期满及其他原因取出2500多例，一次性取出率达100％。除去极少数取出时埋植剂折断（主要是Ⅱ型）和取出时间较长外，发现2例因埋植剂老化而致取出困难者，现报告如下。     

PPH术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效分析

目的 比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 将2008年1月～2010年3月笔者所在医院收治的88例混合痔随机分为A组（PPH组）和B组（对照组）,各44例,分别进行PPH术、外剥内扎术,对两组患者手术的出血量、疼痛程度、手术时间、住院时间及有无排尿困难等进行比较.结果 通过对出血量、疼痛程度、手术时间、住院时间进行比较分析,A组均明显优于B组（P=0.001）,排尿困难两组比较差异无统计学意义.结论 PPH术是治疗痔的一种有效方法,与传统方法相比,具有出血少、手术时间短、住院时间短、患者痛苦小的优点.     

自制闭合式取器钩的临床应用观察

目的:观察自制闭合式取器钩的临床应用效果。方法:采用随机分组方法,将取器者分为研究组161例,应用自制闭合式取器钩;对照组163例,应用传统取器钩。比较两组术时疼痛程度、术时出血量和取器时间。结果:研究组术时疼痛程度较对照组轻(P<0.01);术时出血量较对照组少(P<0.05);手术时间和对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:临床上应用闭合式取器钩钩取宫内节育器,与传统取器钩相比,具有疼痛轻和出血量少等优点,具有临床应用价值,值得推广使用。     

B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床观察

目的探讨B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器的临床应用效果。方法收集绝经后取器手术198例,随机分为两组,其中观察组为B超监测联合利多卡因取器,共100例;对照组为传统取器手术,共98例。比较两组在取器成功率、宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间、术中出血量方面的差异。结果两组在取器成功率、宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间和术中出血量方面,观察组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论B超监测联合利多卡因用于绝经后妇女取官内节育器成功率高、效果显著,能有效地减轻患者的痛苦,提高手术安全性及取器成功率,值得临床应用推广。     

小切口胆囊切除术临床观察

目的探讨行胆囊切除术的患者采取小切口胆囊切除术的临床观察。方法回顾来我院行胆囊切除术的患者,均经B超、CT检查确诊。随机分为对照组(50例,传统开腹手术)和观察组(70例,小切口手术),两组患者在病情、病程、性别、年龄等方面P>0.05,具有可比性。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间以及术后疼痛时间。结果对照组患者平均手术时间61.42±10.95(min)、术中出血量155.26±14.56(ml)、平均住院时间9.31±1.16(d)、术后疼痛时间38.22±6.17(h),观察组患者平均手术时间41.30±8.74(min)、术中出血量60.22±11.20(ml)、平均住院时间5.83±1.01(d)、术后疼痛时间21.05±4.47(h),两组比较P<0.05,具有统计学意义。结论小切口胆囊切除术具有微创、手术时间短、术中出血量少等优点,不需要昂贵的医疗设备,是一种安全有效的手术方式,值得广泛推广使用。     

蠕动微泵联合微管终止早孕的疗效观察

目的:探讨用蠕动微泵连接子宫内膜微型吸管(简称微管)终止早孕(33-44天)的临床应用效果。方法:采用微泵连接微管对100例早孕妇女进行子宫内膜胚囊吸刮终止妊娠(简称微泵组),与常规手术流产、药物流产两组对比,观察完全流产率、术中疼痛程度、手术时间、出血量、术后出血时间等。结果:微泵组手术时间短,术中疼痛程度较轻,与其它两组比较有显著性差异(P<0.01);完全流产率高,与药物流产组相比有显著性差异(P<0.01);术中疼痛程度、出血量及出血时间与其它两组比较有显著性差异(P相似文献   

舌下含服米索前列醇在无痛人工流产术中的作用

目的:观察舌下含服米索前列醇在异丙酚静脉麻醉下人工流产术中的效果,以选择最佳的无痛流产方法。方法:将100例早孕拟行人工流产术的妇女,随机分为A组(异丙酚静脉麻醉)、B组(舌下含服米索前列醇联合异丙酚静脉麻醉)、C组(行常规人工流产术)。观察3组宫颈扩张效果,比较扩宫时间、术中出血量及镇痛效果。结果:A组术中完全无痛但增加术中出血量;B组宫颈松弛,术中出血量减少,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:米索前列醇用于异丙酚静脉麻醉下人工流产术可缩短扩宫时间,减少术中出血量,效果良好,可联合应用。     

Characteristics of menstrual problems associated with Norplant discontinuation: results of a multinational study

This paper presents a secondary analysis of 3419 Norplant users from 11 countries throughout Asia, Africa and Latin America. The main objective was to identify the menstrual problems associated with a high risk of early discontinuation of Norplant use. Eligible participants were divided into two groups: those who continued use (n = 2667) for the first 3 years and those who discontinued use because of bleeding or pain (n = 752) during the first 3 years of use. Menstrual characteristics of the women were compared between groups using a logistic regression model with generalized estimating equations. Flow duration of more than 7 days, excessive amount of flow, dysmenorrhea and intermenstrual bleeding for more than 7 days were associated with a significant risk of discontinuation. The highest risk was observed in association with flow duration of more than 7 days (adjusted odds ratios of 1.85, 2.01 and 2.20 at 1, 2 and 3 years, respectively). The appropriate management of prolonged or excessive bleeding, namely by continuous counseling, is essential for successful Norplant use.     

两种负压吸引器用于终止早期妊娠的随机对照临床观察

目的：观察手动和电动负压吸引器终止早孕的临床效果。方法：将妊娠35—60d要求人工流产的妇女随机分为两组,观察组880例,使用手动负压吸引器（手动组）;对照组800例,使用电动负压吸引器（电动组）,两组均不采用任何镇痛方法,仅给予心语疏通服务。观察两组手术时间、术中出血量、疼痛程度、人工流产综合反应发生率、术后离站时间及人工流产不全发生率。结果：术中出血量、手术时间和流产不全发生率两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。疼痛程度手动组轻于电动组（P〈0．01）;人工流产综合反应发生率手动组低于电动组（P〈0．05）;术后离站时间手动组短于电动组（P〈0．01）。结论：手动负压吸引术具有安全有效和术时疼痛程度轻和术后离站时间短等优点,有较好的临床应用前景。     

两种输卵管绝育术式安全性、有效性及可接受性的临床对比研究

目的:通过对局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术、经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术的比较,评估局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的安全性、有效性、可接受性及两种术式术后对卵巢功能的近期及远期影响。方法:在贵州省14个项目县随机抽取2014年1-12月行局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术妇女914例(腹腔镜组)、经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术妇女893例(经腹组),对两组术中观察和术后随访进行评估,同时对两组与未行输卵管绝育术(未绝育组)部分妇女,抽取不同时期静脉血进行卵巢功能评估。结果:腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生情况、术后1个月卵巢功能等安全性指标优于经腹组(P均0.05),术中疼痛度、手术时间、术后疼痛感、留观时间、满意率等可接受性指标优于经腹组(P均0.05)。腹腔镜组和经腹组术后1个月基础性激素水平无显著改变,但经腹组术后基础FSH10U/L、基础FSH/LH升高2的比例显著高于腹腔镜组(P均0.05)。结论:局麻单孔腹腔镜手术是一种安全、有效、操作简单、痛苦小、恢复快,更易被手术对象接受的手术方法,对卵巢功能的近期影响小于经腹手术。     

宫腔镜下取嵌顿环的优势

目的：比较宫腔镜下取嵌顿环和B型超声（B超）定位下取嵌顿环的疗效及安全性。方法：选取2013年1月-2017年3月于四川省中西医结合医院因常规宫内节育器（IUD）取出失败的患者87例,诊断为IUD嵌顿。采用随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（42例）,观察组采用宫腔镜下IUD取出术,对照组采用B超定位下IUD取出术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、一次取出IUD成功率、住院时间和治疗费用。术后随访1个月,详细记录腰痛、下腹痛发生情况和阴道出血情况。结果：观察组一次取出IUD成功率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.112,P=0.000）;手术时间较对照组缩短,术中出血量也少于对照组,差异均有统计学意义（χ2分别为4.322和6.083,均P＜0.05）。术后随访1个月,2组均未发生子宫穿孔、宫腔粘连、感染等手术并发症。观察组患者术后腰痛、下腹痛为0～Ⅰ级及阴道出血时间≤1 d或无出血者所占比例均高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[（2.24±0.63）d vs. （2.08±0.54）d,t=0.003,P=0.976];观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义[（2 231.28±256.90）元 vs. （1 712.14±156.82）元,t=6.117,P=0.007]。结论：宫腔镜下取嵌顿环手术时间短,术中出血量较少,一次手术成功率高,安全性高,但费用相对较高,可作为常规IUD取出失败后的补救措施,值得临床推广。