10例儿童肱骨髁上骨折合并桡神经损伤的治疗

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤患儿 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 5 - 14岁 ;跌伤 6例 ,其它伤 4例 ;开放伤 6例 ,闭合伤 4例 ;髁上骨折伸直型 4例 ,伸直尺偏型 4例 ,屈曲型 2例 ;6例伤后及时明确诊断 ,其中 1例骨折整复时继发桡神经损伤 ,受伤时仅处理骨折 ,4例桡神经损伤漏诊 ,其漏诊时间最长达 3个月 ;桡神经损伤为挫伤 4例 ,不全断裂伤 3例 ,完全断裂 3例。治疗方法 1骨折的处理 :4例桡神经损伤漏诊的患儿就诊时骨折已临床愈合 ,对骨折处未再处理 ,其余 6例骨折处均以克氏针内固定 ,配合石膏托外固定 4- 6周。 2神经的处理 :桡神经挫伤 4例…     

创伤骨科疾病漏诊原因探讨

目的探讨创伤骨科疾病漏诊原因及其防范措施。方法对我院近年创伤骨科收治的10例漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果 10例中踝关节扭伤漏诊外踝撕脱骨折2例,踝关节骨折脱位漏诊高位腓骨骨折1例,跟骨骨折漏诊腰1椎体压缩性骨折1例,股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折1例,老年髋部摔伤漏诊股骨颈骨折2例,老年膝部摔伤漏诊胫骨平台骨折1例,儿童肘部摔伤漏诊肱骨髁上骨折1例,颅脑外伤、肝脏损伤漏诊跖趾关节脱位1例。漏诊时间1 d~3周。发现漏诊后予石膏外固定5例,手术治疗4例,卧床休息1例。10例随访4~18个月,除漏诊跖趾关节脱位1例遗留关节僵直、漏诊外踝撕脱骨折2例遗留关节不稳外,余病例均恢复良好。结论提高对疾病认识,仔细问诊、查体,合理应用医技检查方法,提升阅X线片能力可减少创伤骨科疾病漏诊。     

踝关节功能障碍的康复疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 1年 3月治疗踝关节功能障碍 2 3例 ,报道如下。2 3例踝关节功能障碍患者中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 (36.5 5± 15 .60 )岁 ;左踝 16例 ,右踝 7例。损伤原因 :车祸 17例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例 ;损伤类型 :单纯踝部骨折 8例 ,胫腓骨骨折 5例 ,足部骨折 2例 ,踝部骨折合并胫腓骨骨折 6例 ,踝部骨折合并足部骨折 1例 ,踝部骨折合并胫腓骨和足部骨折 1例。外科处理 :手法整复、石膏固定者 9例 ,切开复位、钢板螺钉内固定者 3例 ,切开复位、钢板螺钉内固定加石膏外固定者 8例 ,手术 2次以上…     

严重Pilon骨折25例的早期治疗

[目的]探讨严重Pilon骨折的早期治疗方法.[方法]回顾性分析2004～2010年采用克氏针、钢板复位固定腓骨,小切口复位胫骨远端+单边外固定支架治疗pilon骨折25例严重Pilon骨折的临床资料.[结果]25例均在伤后1 h至5 d(平均4 h),得到治疗.所有骨折均愈合,平均愈合时间为12个月.按照Mazur评...     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

踝关节骨折脱位28例治疗分析

踝关节骨折脱位是踝部严重的损伤 ,临床上较常见 ,疗效好坏对患者工作生活影响很大。近年来在处理此类损伤越来越受到人们的重视 ,现将我院治疗情况作一分析。１临床资料１．１一般资料１９９３年１月～１９９９年１２月 ,收治踝部骨折１３９例 ,其中踝部骨折脱位３４例 ,男１８例 ,女１６例。年龄１３～６２岁。车辆撞伤１６例 ,扭伤１４例 ,砸压伤３例 ,高处坠落１例。开放伤１０例 ,闭合伤２４例。按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｔｎ分类 ,旋后内收损伤６例 ,旋后外旋损伤３例 ,旋前外旋损伤１３例 ,旋前外展损伤１２例。手法整复石膏固定５例 ,…     

腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折病人的康复训练和饮食护理

[目的]探讨应用腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的康复训练和饮食护理.[方法]对28例伴有腓骨远端粉碎性骨折的踝部骨折行切开复位内固定术病人实施心理、饮食护理和康复训练.[结果]19例病人获得随访,病人疗效满意,术后关节功能恢复良好.[结论]应用腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折方法可靠,早期康复训练和合理饮食配合是手术成功的保证.     

Sudeck外伤性骨质疏松症二例

1 病例资料 [例1] 男,29岁.因右足外伤后功能限制3个月入院.患者5个月前右足背部被汽车挤伤,伤后即于当地某医院就诊,X线检查示右足无明显骨折,但有跖跗关节脱位,行清创缝合及克氏针内固定术.术后伤口不愈,转另一医院治疗.1个月后将外固定钢钉拔除,伤口愈合,患足无明显疼痛,但功能受限明显,为行患肢功能康复治疗转入我院.查体:右踝肌肉萎缩,周径较左侧小2 cm,右踝背伸、跖屈功能受限,足背动脉搏动减弱,末梢血运好,拇背伸肌力Ⅱ级.患处触痛不明显.外观右足干瘦,皮肤呈暗紫色,足部肌肉萎缩僵硬.     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

颅脑损伤合并多发伤漏诊33例原因分析

为了减少颅脑损伤合并多发伤的漏诊率,笔者回顾分析颅脑损伤合并多发伤100例,占同期颅脑损伤的27%,漏诊33例(33%),分析漏诊原因,旨在于提高医生对颅脑损伤合并多发伤认识,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女13例,年龄2~72(平均48)岁;致伤原因车祸撞击伤22例,坠落伤8例;两部位伤3例,3部位伤15例,4部位伤14例,5部位1例。患者到院时GCS评分3~8分15例,9~12分10例,13~15分8例。1.2多发伤情况本组(包括漏诊疾病)脑挫裂伤15例,硬膜外11例,硬膜下8例,蛛网膜下腔出血5例,原发性脑干损伤8例;颅骨骨折11例,脑疝4例,开放性8例,闭合性25例;合并血气胸8例,肺挫伤6例,肾挫裂伤3例,纵隔气肿2例,脾破裂3例,肝破裂2例,颧弓骨折2例,肋骨骨折6例,腰椎横突骨折4例,骨盆骨折4例,股骨干骨折4例,股骨颈骨折5例,髌骨骨折1例,胫骨骨折2例,腓骨骨折2例;其中6例入院时已出现休克。1.3漏诊情况本组漏诊血气胸4例,肺挫伤5例,肾挫裂伤2例,脾破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,纵隔气肿2例,颧弓骨折1例,腰椎横突骨折2例,骨盆骨折3例,股骨颈骨折4例,髌骨骨折...     

Dupuytren氏骨折的手术治疗64例分析

Dupuytren氏骨折是指足部受到外翻外展的外力 ,作用时内踝发生骨折 ,腓骨在下 1/ 3或中 1/ 3骨折 ,胫腓下韧带断裂 ,腓骨下端分离 ,同时伴有距骨向外侧脱位 ,我院自 1999～ 2 0 0 0年共收治 6 4例 ,均采用手术治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 41例 ,女 2 3例。年龄 18～ 6 2岁。左侧2 8例 ,右侧 36例。闭合性 46例 ,开放性 18例。车祸伤 2 9例 ,扭伤 2 4例 ,砸伤 11例。入院后均行手术治疗 ,术后随访 1～ 2 a,骨折处愈合良好 ,除 2例因术后下地过早而出现创伤性关节炎外 ,其余病例踝关节功能均正常。1.2　手…     

胫腓骨中下1/3骨折拉力螺钉有限内固定治疗35例分析

目的：观察拉力螺钉有限内固定加石膏托外固定治疗胫腓骨中下1/3骨折患者的临床效果。方法：回顾总结我科35例胫腓骨中下1/3骨折（斜型和短螺旋型）患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定后骨折稳定性及愈合情况。结果：骨折固定后复位良好,愈合良好,无严重并发症。结论：拉力螺钉加石膏托固定治疗胫腓骨中下1/3骨折,固定牢靠,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广。     

下胫腓联合复位不良的影像学表现及漏诊原因讨论

目的总结下胫腓联合复位不良的影像学特点,分析漏诊原因。方法回顾性分析我院2013年1月—2015年12月收治的踝关节骨折并下胫腓联合损伤术后出现下胫腓联合复位不良23例的临床资料。结果本组下胫腓联合复位不良率为47.9%,均经CT及X线检查明确诊断,其中单纯下胫腓间隙增宽9例,腓骨后移4例,下胫腓间隙增宽并腓骨前移、单纯腓骨前移各3例,腓骨外旋2例,胫腓间隙变窄并腓骨前移、腓骨内旋各1例。1例予二次手术,22例予石膏固定。术后随访6~28个月,均未出现皮肤并发症及深部感染,骨折愈合良好,未出现骨不连。根据术后踝-后足评分,优2例,良14例,可6例,差1例,优良率70%。结论临床遇及踝关节骨折并下胫腓联合损伤的患者时,要高度警惕下胫腓联合复位不良的发生,及时行相关检查,仔细判断踝关节相关参数变化,避免漏诊。     

颈椎骨折脱位诊断失误4例分析

对我院自1990年以来收治颈椎骨折脱位误诊4例,分析如下。1病历摘要例1:男,58岁。因车祸致右颈肩部损伤,主诉右颈肩部疼痛、右上肢不能外展、右拇指麻木而入院。入院前先后在多家医院照X线片,均未见骨折,诊断为软组织损伤,行对症治疗,但未见好转。5 d后入我院,检查发现C5、6、7棘突有压痛,C6棘突处凹陷,头颈前倾,颈部伸展旋转受限。X线片发现C5关节突骨折,C5前脱位1/3。立即并行颅骨牵引治疗。4 d后床边照X线片,见复位良好,术前症状消失。例2:男,42岁。从单杠上不慎跌下,头枕部触地。伤后仅有颈部轻度疼痛,照常工作。0.5 a后再次跌倒,头部…     

儿童胫骨骨折漏诊二例

【例1】女，3岁。其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足．半小时后来院，查体：左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀。患儿哭闹，查体不配合。左踝部X线片示：踝部骨质未见异常．于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续。再次查体见左小腿中下段肿胀压痛．遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续。诊断为左胫骨骨折．行石膏夹固定．4周痊愈。     

非手术治疗踝部骨折的疗效观察

1资料与方法 1．1一般资料 收集我院1989年8月-2004年5月135例踝部骨折患者。男82例，女53例；年龄19—45岁；高处跌落伤26例，交通肇事伤24例，扭伤85例；右踝骨折87例，左踝骨折48例：按Ashurst和Bromer分类骨折类型：①内翻性骨折40例．其中Ⅰ-Ⅱ度骨折24例，Ⅲ度骨折16例；②外翻骨折59例。其中Ⅰ-Ⅱ度骨折50例，Ⅲ度骨折9例；③外旋骨折36例．Ⅰ-Ⅱ度骨折29例，     

DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位诊断中效果对比

目的:探讨DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位中的诊断效果对比。方法:对2015年1月-2016年1月我院收治的58名足踝部骨折及关节脱位的患者进行DR和多层螺旋CT两种方法诊断,并将两种诊断方法与手术后或出院诊断结果相对应分析。结果:DR共在58例患者中检查出足踝部骨折103处,多层螺旋CT检查出190处,两种诊断方法差异有统计学意义(P0.05);且在所有的足踝部骨折中跟骨骨折所占比例最高,达22.01%(40/190);DR在所有足踝部骨折诊断中,对跟骨的漏诊率是最低的,仅为12.81%多层螺旋CT对足踝部骨折检出率(100%)明显高于DR(57.92%),对足踝部骨折检出率差异比较具有统计学意义(χ2=102.98,P0.05);58例患者的多层螺旋CT对足踝部骨折检查结果与手术后或出院诊断结果一致。DR诊断出关节脱位17例,多层螺旋CT诊断出25例,两者在关节脱位诊断中差异具有统计学意义(P0.05);DR在关节脱位检查中的漏诊率为37.86%,多层螺旋CT对关节脱位诊断中检出率(100%)明显高于DR(62.05%),差异具有统计学意义(χ2=13.78,P0.05);58例患者的多层螺旋CT对关节脱位检查结果与手术后或出院诊断结果一致。结论:DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位中均具有一定的诊断学价值,能够最大程度地减少漏诊率,提高诊断率。     

三踝骨折的手术治疗

目的 总结三踝骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法 内侧采用前弧形内踝切口显露内踝骨折，外侧采用经腓骨的Gatrllier—chastang手术入路同时切开显露内、外及后踝。整复固定顺序是后、外、内和下胫腓联合。骨折复位固定完成后，行踝部正侧位及踝榫位x线检查。结果 全部患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。骨折愈合时间为12—16周。随访时疗效评定根据BairdJackson评分系统进行评定：优13例、良6例、可3例、差1例；优良率为82．6％。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症。结论 踝关节的解剖复位，可获得最佳的临床效果，采用切开复位内固定手术治疗三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位，最大限度地恢复踝关节功能。     

手术治疗踝部骨折145例分析

踝部骨折系常见关节内骨折 ,约占全身骨折总数的3.92 % [1 ] ,涉及关节软骨的破损 ,其治疗要求较高 ,直接决定关节功能的恢复。我院 1985年以来 ,共手术治疗踝部骨折145例 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 2例 ,女 43例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 (2 8± 2 .9)岁。右侧 92例 ,左侧 5 3例。致伤原因 :扭跌伤 80例 ,车祸伤 33例 ,坠落伤 32例。合并伤 :头部外伤 15例 ,腹部闭合伤 2 2例 ,泌尿系损伤 13例。骨折类型 :按 Danis- Weber分类法 [2 ] A型骨折 5 5例 ,B型骨折 5 2例 ,C型骨折 38例 ,具体分类见表 1。表 1…     

第五跖骨基底骨折误诊、漏诊分析及康复治疗

第五跖骨基底骨折是下肢最常见的骨折[1]。多由踝关节跖屈内翻所致。常因患者误识,医者疏忽误诊以“踝关节扭伤”处理而漏诊。本文就门诊16例因诊为“踝关节扭伤”不愈复诊为“第五跖骨基底骨折”病人,分析其漏诊原因﹑防止、及康复治疗1资料与方法研究对象:16例,男5例,女11例;年龄38—61岁,病程1—3个月。左足10例,右足6例;16例均主诉为踝关节扭伤。因踝关节疼痛,行走困难,反复加重就诊。检查:患者第五跖骨基底部压痛,肿大。足外展抗阻试验阳性,踝关节运动受限。足部正位X光片,均为第五跖骨基底部骨折。治疗方法:采用综合性康复治疗。对12…