HIV单阳家庭接受ART现状及影响因素

目的了解在艾滋病病毒（HIV）单阳家庭中,感染者抗病毒治疗（ART）的情况及相关影响因素,以提高单阳家庭HIV感染者ART的依从性。方法采用自行设计的调查问卷,对湖南省邵阳市和郴州市146对HIV单阳家庭进行调查,调查内容包括人口学资料、与配偶关系以及对抗病毒治疗的认知和态度;使用SPSS 17.0软件进行资料分析。结果 146对HIV单阳家庭中,感染者平均年龄（42.47±12.13）岁。单阳家庭阴性配偶对HIV感染者早期治疗的接受率（95.9%）高于HIV感染者（87.0%）（χ2=7.393,P=0.007）,接受治疗的最主要原因是：认为治疗可以延缓发病、预防配偶感染。结论 HIV单阳家庭配偶双方对ART的接受率均较高,主要影响因素为抗病毒治疗知识的了解及配偶的支持。     

HIV单阳家庭生命质量现况及影响因素调查

目的 调查HIV单阳家庭夫妻双方生命质量现况及其影响因素。方法 采用自制问卷和健康调查简易问卷（SF-36）,对夫妻双方进行生命质量调查,分析影响因素,并与常模进行比较。结果 阳性方生理健康（PSS）得分（68.61±16.36）分,心理健康（MSS）得分（64.52±17.29）分;阴性方PSS(79.11±15.60)分,MSS(78.24±15.52)分,其中在躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）、PSS及MSS,HIV单阳家庭阳性方得分低于阴性方及常模,差异有统计学意义（P<0.05）。在GH、VT、SF、MH及MSS领域,阴性方得分高于常模,差异有统计学意义（P <0.05）。单阳家庭中阳性方未出现HIV感染临床及合并症状,感染后夫妻关系好是PSS得分的保护因素;感染后夫妻关系好是MSS得分的保护因素。单阳家庭阴性方年轻和高收入是PSS得分的保护因素;高收入和感染后夫妻关系好是MSS得分的保护因素。结论 应关注单阳家庭阳性方的生理、心理健康问题,加大对单阳家庭阳性方的关怀和支持。建议定期做好单阳家庭的随访与健康管...     

HIV单阳家庭感染者对早期抗病毒治疗可接受性的调查

目的了解艾滋病病毒（HIV）单阳家庭感染者对早期治疗的接受意愿及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,对浙江、湖南部分地区的HIV单阳家庭感染者进行调查,包括一般人口学信息、艾滋病相关知识与行为、对于早期治疗的认知和态度等。结果共调查HIV单阳家庭感染者207人,平均年龄为（39.8±9.9）岁,早期治疗的可接受率为71.5%（148人）,影响其接受早期治疗的因素为：认为早期治疗可以延缓疾病发展、认为早期治疗可以预防配偶感染和配偶支持治疗,优势比（OR）（95%可信区间）分别为2.04（1.30～3.19）、5.69（2.22～14.63）、3.40（2.12～5.48）。结论 HIV单阳家庭感染者对早期治疗的可接受性较高。对于早期治疗的认识、配偶态度和医生的宣教,是接受意愿的主要影响因素。     

深圳市179例HIV单阳家庭阴性配偶干预效果分析

<正>艾滋病是严重危害人类身体健康的一种重大的慢性传染病。截至2019年10月底,我国报告的存活的HIV/AIDS患者仍然有95.8万人,且以性传播为主要传播途径^[1],艾滋病在家庭内配偶之间的传播,是艾滋病经性传播的一个重要途径,本研究于2018年1月至2020年12月期间,通过对部分已报告的HIV抗体阳性者的阴性配偶进行随访和强化干预,分析强化干预的整体效果,为减少HIV在配偶之间的传播,制订艾滋病的综合防治策略提供依据。     

HIV单阳家庭配偶间传播研究进展

目的综述HIV"单阳"家庭配偶间传播流行病学相关研究进展。方法查阅相关文献并进行综述分析。结果受各种因素影响,不同地区"单阳"家庭阴性配偶的HIV阳转率存在较大差异,23个国家的研究显示,"单阳"家庭中阴性配偶的阳转率从4.2/100人年～47.4/100人年不等;国内研究表明,中国"单阳"家庭阴性配偶的阳转率为1.2/100人年,其中,河南省(0.9/100人年)和云南省(1.7/100人年)的阴性配偶阳转率显著低于印度(6.5/100人年),发展中国家的阴性配偶阳转率显著高于发达国家;在"单阳"家庭中,影响HIV传播的生物因素主要包括性别、先证者的病程、病毒载量、性传播疾病(STD)状况等。结论与国外对"单阳"家庭的研究相比,国内研究对HIV合并感染的梅毒、淋病等STD检测较多,而对HSV-2的检测较少;男性包皮环切在许多国外文献中都被证明与HIV的传播有关,而国内对其研究较少;从研究数量上看,对HIV"单阳"家庭的相关研究多集中在非洲地区,相比于MSM人群,国内有关"单阳"家庭的研究较少,缺少随访时间长、样本量大的队列研究;作为HIV经性传播的重要途径之一,"单阳"家庭配偶间传播的影响因素应当得到进一步的研究。     

HIV单阳家庭配偶间传播研究进展

目的综述HIV"单阳"家庭配偶间传播流行病学相关研究进展。方法查阅相关文献并进行综述分析。结果受各种因素影响,不同地区"单阳"家庭阴性配偶的HIV阳转率存在较大差异,23个国家的研究显示,"单阳"家庭中阴性配偶的阳转率从4.2/100人年～47.4/100人年不等;国内研究表明,中国"单阳"家庭阴性配偶的阳转率为1.2/100人年,其中,河南省(0.9/100人年)和云南省(1.7/100人年)的阴性配偶阳转率显著低于印度(6.5/100人年),发展中国家的阴性配偶阳转率显著高于发达国家;在"单阳"家庭中,影响HIV传播的生物因素主要包括性别、先证者的病程、病毒载量、性传播疾病(STD)状况等。结论与国外对"单阳"家庭的研究相比,国内研究对HIV合并感染的梅毒、淋病等STD检测较多,而对HSV-2的检测较少;男性包皮环切在许多国外文献中都被证明与HIV的传播有关,而国内对其研究较少;从研究数量上看,对HIV"单阳"家庭的相关研究多集中在非洲地区,相比于MSM人群,国内有关"单阳"家庭的研究较少,缺少随访时间长、样本量大的队列研究;作为HIV经性传播的重要途径之一,"单阳"家庭配偶间传播的影响因素应当得到进一步的研究。     

2012年河南省驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶阳转情况及其影响因素分析

目的了解2012年河南省驻马店市艾滋病病毒（HIV）单阳家庭中,HIV阴性配偶的阳转情况及其影响因素。方法2012年7—12月,对河南省驻马店市单阳家庭进行横断面调查,收集HIV单阳家庭的基本信息、配偶间性行为信息、原阳者的治疗信息、CD4＋T淋巴细胞计数等,并对阴性配偶进行采血检测其HIV抗体阳转情况。结果共随访单阳家庭3850户,阴性配偶3850人,其中HIV抗体阳转17人,2012年驻马店市单阳家庭阴性配偶的HIV阳转率为0．44％。按原阳者性别分层,分别得到原阳者为男性的女性配偶阳转的危险因素为：近一年夫妻性生活不坚持使用安全套[比值比（OR）=31．176,95％可信区间（CI）：6．617-146．884,P〈0．0001]。原阳者为女性的男性配偶阳转的危险因素为：近一年夫妻性生活不坚持使用安全套（OR=37．859,95％CI：10．058～142．504,P〈0．0001）,近一年夫妻性生活频次〉2次／月（OR=5．875,95％CI：1．200～28．771,P=0．0289）,最近一次CD4＋T淋巴细胞计数≤350个／μL（OR=5．983,95％CI：1．213～29．503,P=0．0280）。综合来看,家庭内配偶间HIV传播的影响因素为：近一年夫妻性生活不坚持使用安全套（OR=32．557,95％CI：11．772-90．042,P〈0．0001）,近一年夫妻性生活频次〉2次／月（OR=5．630,95％CI：1．775-17．854,P=0．0033）,最近一次CD4＋T淋巴细胞计数≤350个／μL（OR=4．895,95％CI：1．536-15．606,P=0．0073）。结论驻马店市HIV单阳家庭阴性配偶阳转率较低,仍需要加强安全套的宣传以及CD4＋T淋巴细胞计数和病毒载量的检测工作。     

驻马店市抗病毒治疗“单阳家庭”夫妻间性传播HIV影响因素分析

目的了解驻马店市抗病毒治疗的艾滋病病毒(HIV)"单阳家庭"阴性配偶抗体阳转情况,分析其影响因素。方法 2010年10月-2011年4月,对驻马店市2006年7月1日开始随访,2010年10月仍在访的、目前正在接受抗病毒治疗的2 119个"单阳家庭"配偶双方进行回顾性问卷调查和实验室检测,收集夫妻双方一般人口学信息、性行为特征、阴性配偶阳转信息等情况,采用Logistic回归进行影响因素分析。结果 2 119户"单阳家庭"4.5年阴性配偶的HIV抗体累积阳转率为3.78%(80/2 119)。阳性女性配偶(RR=2.20,95%CI:1.11～4.36)、抗病毒治疗方案中含有去羟肌苷(DDI)(RR=3.08,95%CI:1.58～5.99)、治疗方案未更换(RR=4.33,95%CI:1.92～9.75)、病毒载量高(RR=1.43,95%CI:1.18～1.74),是配偶HIV抗体阳转的危险因素;阴性配偶为初中及以上文化程度(RR=0.27,95%CI:0.13～0.60)、每次性生活都用安全套(RR=0.08,95%CI:0.04～0.15)是其保护因素。结论驻马店市抗病毒治疗HIV"单阳家庭"阴性配偶抗体阳转率处于较低水平;应进一步加强该地区艾滋病抗病毒治疗,加强随访管理,根据个体情况及时规范治疗方案,同时进一步开展家庭内干预工作。     

395例HIV/AIDS病人未进行抗病毒治疗的原因分析

目的探讨影响符合抗病毒治疗条件的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（HIV/AIDS病人）未进行抗病毒治疗的原因。方法采用横断面调查方法,根据设计好的调查问卷,对广西A区、河南B县和云南C市3个调查点内符合条件的395例HIV/AIDS病例进行问卷调查,将未治疗原因进行分类统计。结果调查对象选择的未治疗的原因主要有8种,可分为主观原因和客观原因两类,其中主观原因占大多数（62.5%）,且均排在前6位;第1位未治疗原因是＂自觉健康状况良好＂（48.1%）,该原因在3个调查点中均排在第1位,选择该原因的调查对象大多数（61.1%）没有出现AIDS临床症状,而且CD4T淋巴细胞计数检测结果也相对较高,在200～350个/μL之间,经统计学检验均有统计学意义;第2位未治疗原因是＂经济困难,无法支付路费和检测费＂（19.7%）,该原因主要出现在广西和云南调查点,河南调查点没有病例选择该原因。结论主观原因成为影响病人未进行抗病毒治疗的主要原因,尤其是未出现明显临床症状的病人,医务工作者需继续加强对病人抗病毒治疗知识的宣传,帮助病人利用科学指标做出正确的判定,而不是仅仅依靠病人的主观判定。     

符合治疗条件的HIV感染者/AIDS病人未接受HAART的影响因素

高效抗反转录病毒治疗（HAART）目前已被证实是针对艾滋病病毒（HIV）感染的最有效的治疗方法。但目前符合治疗标准的HIV感染者和艾滋病（AIDS）病人接受治疗的比例并不高,其影响因素是多方面的,主要包括：病人认知程度低、服务提供有限、资金投入不足、社会歧视、服药本身不良反应和需终身服药等。为扩大治疗和提高覆盖率,建议：一要提高病人治疗积极性;二要减轻病人治疗负担;三要加强基层建设;四要营造良好的社会环境,减少和消除歧视。     

Understanding the delay in starting antiretroviral therapy despite recent guidelines for HIV patients retained in care

Despite strong evidence of a clinical benefit from initiating antiretroviral therapy (ART) immediately after diagnosis some patients remain ART naïve. We examined explanations, over a four-year period in a centralized HIV clinical cohort under universal health care, for newly diagnosed patients, while being fully engaged and retained in HIV care, delaying ART initiation for >180 days following their HIV diagnosis. All patients followed at the Southern Alberta Clinic, Calgary, Canada between 1 January 2010 and 1 January 2014 were included and followed until they moved, were lost to follow-up, died or until 1 January 2015. Of 269 patients, 56 (21.8%) deferred ART >180 days; 26 (9.7%) remained ART naïve until the end of the study. Patients delaying or deferring ART were younger, Canadian-born, and with higher CD4 counts (p?相似文献   

新疆HIV单人阳性家庭配偶性传播干预方式比较分析

目的评估针对艾滋病病毒(HIV)感染者配偶的入户随访及同伴教育两种干预方法的效果,为指导新疆HIV单人阳性(单阳)家庭干预工作提供科学的依据。方法将435名感染者的阴性配偶分为入户随访及同伴教育两组,每季度开展一次随访及采血检测。结果两种干预方式年发病率相近,入户随访组年发病率为2.23/100人年(4/179.5人年),同伴教育组年发病率为2.49/100人年(4/160.3人年),两组年发病率比较差异无统计学意义(χ2=0.28,P=0.87)。随访管理数据显示,两种干预方式在退出率及失访率方面基本一致,尤其在随访的后两个季度。成本分析结果显示,对一名感染者配偶进行入户宣传干预的成本为555元,进行同伴教育的成本为439元,同伴教育组的成本远低于入户随访组。不同性别的配偶在选择干预方式时倾向不同,男性更倾向于入户随访,女性更倾向于同伴教育,差异有统计学意义(χ2=7.65,P=0.006)。结论两种干预方法干预效果一致,管理难度基本一致,同伴教育干预成本低于入户随访干预,均可作为成功的干预方法予以推广。     

凉山州成人HIV/AIDS病人退出抗病毒治疗的原因及影响因素

目的了解四川省凉山州成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)中,已接受抗病毒治疗(ART)的病人退出治疗的原因及影响因素,为今后更好地提高民族欠发达地区ART依从性提供依据和参考。方法选取凉山州HIV/AIDS病人退出治疗较严重的两个县作为研究现场,对符合纳入标准的研究对象采用自行设计的问卷进行调查,采用Logistic回归分析相关影响因素。结果 488名调查对象中,退出ART的病人占37.91%(185人),维持ART的病人占62.09%(303人)。能够维持ART的最主要原因是:认为接受ART后可以延长生命的占68.98%(209/303);退出治疗的主要原因是:外出务工领药不方便占30.27%(56/185),强制戒毒停药17.84%(33/185),药物不良反应12.43%(23/185)和由于农忙等原因未去领药11.35%(21/185)。多因素Logistic回归分析显示,服药后外出务工[比值比(OR)3.823,95%可信区间(CI):2.384~6.131]、男性(OR=1.839,95%CI:1.133~2.983)、服用过中药(OR=1.836,95%CI:1.097~3.071)、就医不便捷(OR=1.694,95%CI:1.002~2.866)是退出ART的危险因素;而病人在ART过程中得到家人支持(OR=0.250,95%CI:0.093~0.671)、接受过ART服药依从性教育(OR=0.107,95%CI:0.044~0.260)、ART知识(按得分≥5分计)(OR=0.203,95%CI:0.095~0.434)是HIV/AIDS病人退出ART的保护因素。结论针对HIV/AIDS病人退出ART的问题,可通过完善抗病毒治疗的异地转介机制、推进戒毒所内ART的开展、加强ART人群的依从性教育等措施来改善。     

HIV感染者和AIDS病人未接受结核检查的原因分析

目的了解存活的艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人未进行结核病检查的原因。方法选择北京、云南、广东和四川部分地区,对2011年有过随访但未进行结核检查的病例开展问卷调查。结果4个省11地区共调查病例3579例,其中7例为既往已报病例（重卡）,实际调查病例3572例,平均年龄为（33．7±11．9）岁,未进行结核检查的主要原因为“自觉无任何不适症状”（26．3％）、“随访时不在本地”（23．6％）和“距离较远去检查单位不便”（10．2％）。吸毒人群因羁押、异性性行为途径感染的病例因担心信息泄露后遭遇歧视,也是未能接受结核检查的重要原因。结论结核病和艾滋病防治机构需建立良好的合作转介机制,强化宣传和病例管理,减少歧视,促进病人主动、及时进行结核检查。     

Growth differences by school-age and adolescence according to in utero and peripartum antiretroviral therapy exposure among Ugandan children

In utero/peripartum antiretroviral (IPA) drug exposure in human immunodeficiency virus (HIV)-exposed children has established benefit for prevention of HIV mother-to-child-transmission but its association with height-for-age by adolescence is unknown. Hence we quantify IPA-associated growth differences at 6 to 18 years old among children with perinatally acquired HIV (CPHIV) infection and children HIV exposed but uninfected (CHEU) relative to children HIV unexposed and uninfected (CHUU). Cohort study. Kampala, Uganda. Two hundred thirty eight community controls and 490 children of women living with HIV born between 2000 and 2011 in a community were enrolled at 6 to 18 years of age and followed every 6 months for 1 year. Height-for-age determined at enrollment, 6 and 12 months after enrollment using the World Health Organization reference. IPA exposure was retrospectively determined from medical records and categorized as: no IPA, single-dose nevirapine with/without zidovudine (sdNVP ± AZT), sdNVP + AZT + lamivudine, or combination antiretroviral therapy (cART). Mean differences (β) with 95% confidence intervals (CIs) in height-for-age over 12 months were evaluated according to IPA exposure for CPHIV and CHEU and relative to CHUU using longitudinal linear mixed effects models adjusted for caregiver factors (sex, age, education, functioning in caregiving role, and lifetime adversity) in Statistical Analysis Software (v.9.4). Regardless of IPA type, CPHIV grew worse than CHUU by school-age/adolescence (β = −0.30, 95% CI: −0.48, −0.11). Relative to CHUU height-for-age was similar for CHEU exposed to sdNVP ± AZT (β = −0.16, 95% CI: −0.46, 0.14) and for CHEU exposed to sdNVP + AZT + lamivudine (β = 0.08, 95% CI: −0.20, 0.35). However, CHEU without any IPA exposure had lower height-for-age (β = −0.27, 95% CI: −0.52, −0.00) whereas CHEU with cART exposure had greater height-for-age (β = 0.41, 95% CI: 0.10, 0.71) in comparison with CHUU by 6 to 18 years old. Our findings suggest that CHEU may achieve height-for-age parity with CHUU by school-age and adolescent years- especially if provided benefit of effective cART in the peripartum period. However, CPHIV regardless of IPA exposure type and CHEU without IPA exposure remain at a disadvantage and will benefit from intervention to support their growth.     

To tell or not to tell: Dimensions of disclosure to children with HIV in the Zambezi region of Northern Namibia

ABSTRACT

The survival rates of prenatally HIV-infected children in Africa have significantly improved with the advent of antiretroviral therapy (ART). Few studies examined the HIV status disclosure of children and the sociodemographics of their caregivers in Northern Namibia. This was a cross-sectional exploratory study with a sample of 83 caregiver-child dyads of HIV-affected children ages 6–18 in Namibia. The mean age of caregivers was 37.1 [range 15–93, SD?=?11.9], and the majority were female (87.5%). More than half of the HIV-infected children (55.7%) were between 6–10 years of age at the time of the study. More than two thirds of children (67.1%) had their HIV diagnosis disclosed to them. Some caregivers believed it was very important (42.2%) or good (39.8%) to disclose the HIV status to children, and just a few (3.6%) mentioned it was not important at all. More research is warranted to describe HIV-infected children accessing ART and their caregivers to better inform HIV/AIDS interventions and policies.     

HIV／AIDS病人ART相关性高乳酸血症的预测因素分析

目的探讨艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人进行抗反转录病毒治疗（ART）中,发生高乳酸血症（LAHL）的预测因素分析。方法回顾性分析2005年1月-2012年5月,门诊进行ART的随访AIDS病人出现LAHL的临床资料,对相关性数据进行统计学分析。结果在191例门诊进行ART随访的AIDS病人中,有71例发生LAHL,其中女性34例（χ2=6.147,P〈0.01）,服用D4T的42例（χ2=7.784,P〈0.01）,服用核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）药物超过1年以上59例（χ2=18.100,P〈0.01）。发生LAHL病人相比未发生LAHL病人更容易出现丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶（LDH）、γ-谷酰转肽酶（GGT）升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。在多因素非条件Logistic回归分析中,女性[比值比（OR）10.923,95%可信区间（CI）：1.067～111.836]、ALT升高（OR1.09,95%CI：1.017～1.168）、LDH升高（OR1.025,95%CI：1.007～1.043）,均为发生LHAL的预测因素。在ART中CD4T淋巴细胞计数升高病人中LAHL发生率低（OR0.991,95%CI：0.983～0.999）。结论 AIDS病人服用NRTIs药物,尤其是服用D4T、女性、服药时间超过1年以上,是发生LAHL的预测因素。在ART过程中出现ALT、GGT、LDH升高,要高度警惕是否存在LAHL风险,避免进一步发展成致死性的乳酸酸中毒。     

Delayed diagnosis of HIV infection and late initiation of antiretroviral therapy in the Swiss HIV Cohort Study

Objectives

To investigate delayed HIV diagnosis and late initiation of antiretroviral therapy (ART) in the Swiss HIV Cohort Study.

Methods

Two sub‐populations were included: 1915 patients with HIV diagnosis from 1998 to 2007 and within 3 months of cohort registration (group A), and 1730 treatment‐naïve patients with CD4≥200 cells/μL before their second cohort visit (group B). In group A, predictors for low initial CD4 cell counts were examined with a median regression. In group B, we studied predictors for CD4<200 cells/μL without ART despite cohort follow‐up.

Results

Median initial CD4 cell count in group A was 331 cells/μL; 31% and 10% were <200 and <50 cells/μL, respectively. Risk factors for low CD4 count were age and non‐White race. Homosexual transmission, intravenous drug use and living alone were protective. In group B, 30% initiated ART with CD4≥200 cells/μL; 18% and 2% dropped to CD4 <200 and <50 cells/μL without ART, respectively. Sub‐Saharan origin was associated with lower probability of CD4 <200 cells/μL without ART during follow‐up. Median CD4 count at ART initiation was 207 and 253 cells/μL in groups A and B, respectively.

Conclusions

CD4<200 cells/μL and, particularly, CD4<50 cells/μL before starting ART are predominantly caused by late presentation. Earlier HIV diagnosis is paramount.