综合干预对性病门诊问诊服务质量影响分析

目的评价对医疗机构进行性病规范服务的综合干预,对医务人员问诊服务提供情况的影响。方法随机抽取6家具有诊疗资质的性病门诊作为研究现场,并将条件相当的门诊随机分为对照组和干预组,并对前来就诊的、15～49岁性病患者或可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人;干预后调查研究对象869人,干预组451人,对照组418人。干预组除“目前症状”项目外,各项指标干预后均高于干预前,差异有统计学意义（P〈0．05）。对于“目前症状”的问诊,干预组和对照组分别进行干预前、后比较,差异均无统计学意义（x^2=1．03,P=0．3112;x^2=0．54,P=0．4626）。结论干预措施对于性病门诊服务质量的优化有显著的促进作用。     

社会工作者介入美沙酮维持治疗综合干预服务模式初探

目的探讨广州市社会工作机构介入美沙酮维持治疗（MMT）干预服务模式的适宜性和有效性,为其他地区提供借鉴。方法依托MMT门诊的驻点社工,构建广州市MMT社工干预服务模式,收集并比较分析开展和未开展社工干预服务的门诊的受治者,在治疗依从性、毒品偷吸等行为、与家庭关系等方面的差别情况。结果随着MMT门诊社工服务模式的建立和不断完善,与没有开展社工服务的门诊相比,有社工服务的门诊的受治者治疗脱失率较低（21.03％VS58.68％,χ^2=98.730,P〈0.001）,新人组受治者12个月尿检阳性率呈逐步下降的趋势（χ^2=293.378,P〈0.001）,受治者与家庭关系较差的比例较低（2.22％vs7.66％,χ^2=10.186,P〈0.001）,自述存在毒品偷吸行为的比例较低（7.96％VS25.74％,χ^2=45.985,P〈0.001）。与开展社工服务前相比,HIV阳性受治者治疗脱失率显著降低（14.57％VS43.02％,χ^2=13.688,P〈O.001）。结论社会工作机构介入MMT干预服务模式具有适宜性和有效性,能有效提高MMT的效益,此经验可为广东省乃至全国其他地区提供参考。     

新疆伊宁市艾滋病抗病毒治疗“一站式”工作模式效果分析北大核心

目的分析艾滋病抗病毒治疗（ART）＂一站式＂工作模式的效果,以探索提高伊宁市艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）治疗效果的有效措施。方法选择伊宁市2013年9月至2014年8月,实施艾滋病ART＂一站式＂服务模式后的初筛阳性者为观察组;2012年9月到2013年8月,未参与艾滋病ART＂一站式＂服务的初筛阳性者为对照组,比较两组随访和治疗效果。结果新发现的HIV/AIDS病人从确认阳性到参加治疗的平均时间,由＂一站式＂实施前的96天降至33天（F=23.701,P〈0.000）;随访满一年后的随访比例,由实施前的88.19%上升至实施后的96.89%（χ^2=13.649,P〈0.05）;死亡比例由实施前的8.63%下降至实施后的3.67%（χ^2=5.221,P〈0.05）;从确认阳性到参加治疗时间（≤30天）的比例,由实施前的12.33%上升至实施后的74.67%（χ^2=147.341,P〈0.05）;存在漏服的比例由实施前的50.23%下降至实施后的33.33%（χ^2=10.347,P〈0.05）;观察组停药脱失的比例高于对照组（χ^2=13.088,P〈0.05）。结论 ART＂一站式＂工作模式有效地缩短了病人接受ART的时间,降低了病人的失访率和病死率,病人在参加治疗的过程中,需要加强ART依从性教育。     

白银地区无症状性传播感染防治与对策

目的通过对甘肃省白银地区无症状性传播感染者采取规范化性病门诊诊疗服务,以提高性病防治水平。方法将2014—2017年白银市第二人民医院性病门诊及其他科室转诊的400例性病病人随机分组,采取不同干预措施,调查其性伴侣的基本特征、性病防治知识知晓率、性态度和行为选择的情况。结果观察组性伴侣接受调查178人、对照组性伴侣接受调查105人,观察组调查率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=55.379,P0.05);性病知识知晓率分析的15个问题中,13个问题观察组知晓率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);态度行为调查问题的9题中,8个问题观察组态度行为适宜性高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论开展规范化性病门诊可以提高性病病人对性传播疾病的严峻性及威胁性认识,更好地实施性传播疾病的行为干预,是有效防治无症状性传播感染的重要措施。     

5种常见性病患者焦虑与抑郁情绪调查分析北大核心

目的调查5种性病患者的焦虑与抑郁状况及其影响因素,为临床干预提供建议。方法应用综合性医院焦虑抑郁量表和自行设计的调查问卷,对性病患者进行面对面调查,对其影响因素进行非条件Logistic回归分析。结果 297例性病患者的焦虑和抑郁情绪阳性反应率分别为57.58%和51.52%,5种性病间的焦虑与抑郁情绪阳性反应率差异无统计学意义（焦虑：χ^2=3.79,P=0.44;抑郁：χ^2=1.27,P=0.87）。焦虑情绪的影响因素为女性[比值比（OR）=4.39,95%可信区间（CI）：2.27~8.49]、城市（OR=2.56,95%CI：1.50~4.38）、疾病复发（OR=3.36,95%CI：1.85~6.10）、病程≤3个月（OR=2.50,95%CI：1.42~4.42）;抑郁情绪的影响因素为女性（OR=2.17,95%CI：1.21~3.89）、城市（OR=1.70,95%C1：1.01~2.85）、疾病复发（OR=2.00,95%CI：1.16~3.46）、病程≤3个月（OR=2.34,95%CI：1.37~3.98）。结论性病患者的焦虑与抑郁情绪阳性反应率较高,在临床诊疗过程中应采取综合干预措施提高其心理健康水平。     

经内镜胆道内支架放置术和鼻胆管引流术治疗各级急性胆管炎的效果比较

目的 比较经内镜胆道内支架放置术（ERBD）和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）对各级急性胆管炎的治疗效果。方法 回顾性分析2009年1月至2017年6月在北京朝阳医院接受急诊经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的272例急性胆管炎患者资料,其中ERBD组143例,包括Ⅰ级（轻度）急性胆管炎63例,Ⅱ级（中度）51例,Ⅲ级（重度）29例;ENBD组129例,包括Ⅰ级（轻度）54例,Ⅱ级（中度）37例,Ⅲ级（重度）38例。分别比较两组总体患者和各级急性胆管炎患者的炎症缓解率、ERCP相关并发症发生率和引流干预率。结果 ERBD组和ENBD组总体炎症缓解率[89.5%（128/143）比94.6%（122/129）,χ2=2.399,P=0.126]及Ⅰ级[93.7%（59/63）比98.1%（53/54）,χ2=0.548,P=0.459]、Ⅱ级[90.2%（46/51）比94.6%（35/37）,χ2=0.125,P=0.724]、Ⅲ级患者炎症缓解率[79.3%（23/29）比89.5%（34/38）,χ2=0.657,P=0.418]比较,差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体并发症发生率[11.9%（17/143）比7.8%（10/129）,χ2=1.298,P=0.255]及Ⅰ级[9.5%（6/63）比7.4%（4/54）,χ2=0.006,P=0.939]、Ⅱ级[13.7%（7/51）比8.1%（3/37）,χ2=0.230,P=0.632]、Ⅲ级患者并发症发生率[13.8%（4/29）比7.9%（3/38）,χ2=0.144,P=0.705]比较,差异均无统计学意义。ERBD组和ENBD组总体引流干预率比较差异有统计学意义[10.5%（15/143）比3.1%（4/129）,χ2=5.699,P=0.017],Ⅰ级[6.3%（4/63）比1.9%（1/54）,χ2=0.548,P=0.459]、Ⅱ级患者引流干预率[9.8%（5/51）比5.4%（2/37）,χ2=0.125,P=0.724] 比较差异无统计学意义,但Ⅲ级患者比较差异有统计学意义[20.7%（6/29）比2.6%（1/38）,χ2=3.965,P=0.046]。结论 ENBD与ERBD对各级急性胆管炎的治疗具有相同的效果,但ENBD能够降低术后引流干预率。     

北京市门头沟区社区2型糖尿病干预效果评价

目的评价社区干预对糖尿病人知识、态度、行为和病情控制的影响,减少或减缓糖尿病肾病等并发症的发生。方法采用整群随机抽样法在门头沟区选择2个社区的111例2型糖尿病患者,随机确定1个为干预社区,另1个为对照社区,1年后重新调查体检。结果（1）干预组糖尿病肾病早期检测指标知晓率、控制体重率和定期测量血糖率均高于对照组,差异均有统计学意义（χ^2=24.913、6.89、7.418,P〈0.01）。按医嘱服药方面,两组差异无统计学意义（χ^2=1.14,P=0.286）。（2）干预组干预后,经配对t检验,空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸在干预前后差异有统计学意义（t=2.138、7.506、2.183,P〈0.05）。对照组体重指数（BMI）、收缩压、血肌酐有所上升,经配对设计t检验BMI和收缩压差异有显著性（t=-2.047、-2.850,P〈0.05）。结论干预后病人在知、信、行三方面有所提高,干预需要长期、持续进行。     

行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的应用研究

目的探讨行为干预在社区老年高血压患者服药依从性中的作用。方法随机选择2010年1-10月住院高血压患者172例,随机分为两组,行为干预组93例,对照组79例。对照组仅采用常规治疗和护理;行为干预组在常规治疗和护理基础上给予干预。6个月后对所有患者进行问卷调查。结果行为干预组高血压患者药物治疗依从性佳百分率为77.4%,对照组服药依从性佳百分率为54.4%,两者之间差异有统计学意义（2χ=12.9,P〈0.01）;行为干预组患者血压正常控制率为72.0%,而对照组血压正常控制率为44.3%,两者之间差异有统计学意义（χ2=15.9,P〈0.01）。结论行为干预可以明显提高老年患者服药依从性率,从而提高血压正常控制率。     

尼可地尔在持续性肌钙蛋白I弱阳性心绞痛患者中的作用

目的：探讨尼可地尔在持续性肌钙蛋白 I （TnI）弱阳性不稳定型心绞痛患者中的作用。方法：选择伴有持续性肌钙蛋白 I （TnI）弱阳性的不稳定性心绞痛患者111例,随机分为对照组（55例,接受常规治疗）和干预组（56例,在常规治疗基础上加用尼可地尔片（5mg,3次/d）;观察,比较两组患者治疗1周内胸痛缓解情况,3个月内因胸痛加重的再住院情况,1年内心源性死亡情况。结果：与对照组比较,干预组1周内两组症状缓解率显著上升（63.6％比91.1％,χ^2＝11.97,P＝0.0005）;3个月内胸痛加重再发住院显著减少（56.4％比19.6％,χ^2＝15.91,P＝0.0001）;但1年内两组心源性死亡率无显著差异（5.5％比8.9％,χ^2＝0.50,P＝0.4792）。结论：尼可地尔可明显改善持续性TnI弱阳性不稳定型心绞痛患者的症状,而且减少患者因心绞痛加重的再住院率,但一年内死亡率两组没有明显差别。     

新疆军区某部青年人群膳食营养的干预研究

目的探讨实施营养综合干预措施，对新疆军区某部青年人群膳食营养状况的影响。方法将新疆军区某部劳动强度一致、年龄相近的新入伍青年1632人，按照就餐单位随机分为对照组和干预组，采取营养宣传教育、食谱指导和营养配餐软件配餐相结合的综合措施，进行营养干预6个月，比较两组人群营养摄入、体格检查、营养知识、态度和行为的改善及相关血液指标的变化。结果经6个月综合营养干预后，与对照组比较，干预组人群膳食营养的合理性得到改善，降低了能量和蛋白质的供应，增加了微量营养素钙、铁、锌和维生素C的摄入量；干预组试验前能量摄人14．8MJ、试验后摄入12．6MJ，蛋白质试验前摄人116．7g、试验后摄入102.3g，钙试验前摄人764．2mg、试验后摄入920．0mg；与对照组比较，干预组受试人群的膳食营养知识（x^2=412．4）、饮食态度（x^2=329．4）、饮食行为（x^2=294．3）得分的改善率有明显提高，差异有统计学意义（均P〈0．05）；对每个问题的知晓率上升幅度均在30．0％以上，体重异常人群比例有所减少，营养缺乏病体征检查正常比例由试验前的90．7％增加到试验后的96．6％；血液中微量营养素不达标率改善，差异有统计学意义（x^2=4．58，P〈0．05），特别是钙、铁和维生素C。结论采用综合营养干预措施对某部青年人群进行营养干预效果明显，专为该人群设计的“指导食谱”和“配餐软件”，可以有效提升膳食营养干预工作的效率和水平。     

实时干预对胶囊内镜全小肠检查完成率的影响

目的 探讨实时干预对胶囊内镜检查完成率的影响.方法 选取2011年3月-2014年1月深圳市罗湖区人民医院的104例患者,随机分为实验组和对照组,分别行胶囊内镜检查,实验组检查前肌注胃复安注射液10 mg,胶囊进入胃后实时监测,若胃通过时间（gastric transit time,GTT）超过90 min给予内镜干预推送胶囊通过幽门进入十二指肠;对照组检查前、检查过程中不作任何干预.结果 分析两组的GTT、小肠通过时间（small-bowel transit time,SBTT）及全小肠检查完成率的差异,发现GTT、SBTT及检查完成率两组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,检查阳性率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 实时干预可提高患者胶囊内镜全小肠检查完成率.     

静息心率对冠脉慢性闭塞冠脉介入术血管再通率的影响

目的：了解静息心率（RHR）与冠状动脉慢性完全闭塞（CCT0）病变经皮冠状动脉介入术（PCT）成功率的关系。方法：人选2002年1月1日至2008年12月1日在我院及桂林医学院附属医院接受支架植人术的CCTO患者85例,根据入院时静息心率（RHR）分为RHR1（〈70次／min）、RHR2（70～79次／min）、RHR3（80～89次／min）和RHR4（≥90次／min）四组,比较不同组间血管即刻开通率。结果：76％（65／85）的患者成功完成了冠状动脉内支架植人术,4组血管即刻开通率分别是,RHR1：90％（18／20）,RHR2：91％（20／22）。RHR3：63％（12／19）,RHR4：63％（15／24）,4组间有显著性差异（x^2=9．058,P〈0．05）;RHR1与RHR2,RHR3与RHR4间无显著差异（P均〉0．05）,但RHR1与RHR3,RHR1和RHR4,RHR2与RHR3,RHR2与RHR4间有显著差异（P均〈O．05）,RHRl和RHR2组的即刻开通率显著高于RHR3和RHR4组（P〈0．05）。结论：静息心率对冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术成功率有影响,静息心率越低手术成功率越高。     

经支气管镜局部药物灌注治疗气管支气管结核的临床研究

目的 探讨经支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对气管支气管结核的临床疗效及应用价值.方法 对62例确诊的气管支气管结核患者,采用随机数表法分为两组,即经支气管镜局部灌注药物联合化疗组（简称“联合治疗组”）31例和单纯化疗组31例,比较两组患者在治疗2个月后的临床表现、胸部CT检查情况、抗酸杆菌阴转率,以及不同镜下类型气管支气管结核治疗转归的差异.结果 治疗2个月后,联合治疗组支气管镜下病变好转的总有效率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（45.16％,14/31）（x2=12.17,P＜0.01）,临床症状改善总有效率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（54.84％,17/31）（x2=7.828,P＜0.05）,镜下刷检找抗酸杆菌阴转率（87.10％,27/31）高于单纯化疗组（64.52％,20/31）（x2=4.309,P＜0.05）,胸部CT检查总有效率（82.14％,23/28）高于单纯化疗组（57.69％,15/26）（x2=3.865,P＜0.05）.结论 局部抗结核药物灌注联合全身化疗能缓解气管支气管结核患者的症状,促进病灶吸收,临床疗效优于单纯全身化疗.     

2009-2011年性病门诊单纯疱疹病毒Ⅱ型阳性者合并梅毒及泌尿生殖系统分泌物感染的调查

目的了解在性病门诊就诊的Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）患者,其梅毒苍白螺旋体（Treponema palli-dum,TP）感染及泌尿生殖道混合感染情况,证实对特殊人群进行安全性行为教育及干预的重要性。方法对性病门诊的性病患者进行筛查,检测其血液中HSV-2、TP的感染情况,同时观察其泌尿生殖道分泌物感染的情况。结果2009-2011年间HSV-2感染情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）;HSV2阳性的475例患者中,合并TP感染128例（26.9％）;HSV阴性的150例患者中,合并TP感染22例（14.7％）;两组比较差异有统计学意义（t=0.002,P〈O.05）。HSV-2感染者中泌尿生殖道分泌物的阳性检出率女性高于男性（t=0.000,P％0.05）。结论HSV-2普遍存在于性病患者中,且易并发梅毒及泌尿生殖系统分泌物感染,建议对性病门诊就诊的疑似生殖器疱疹的患者,均进行HSV2的排查,并对特殊人群进行安全性行为教育及干预。     

社区健康教育对高血压患者血压控制的影响

目的：了解健康教育对社区居民高血压患者血压控制的影响。方法：在台州市采取分层整群抽样,进行高血压普查．以普查检出的高血压患者为研究对象,随机分为对照组（512人）和健康教育组（478人,以健康教育为干预措施）,进行随机对照研究,观察两组的疗效。结果：健康教育组血压控制率显著高于对照组（x^2=10．10,P〈0．01）、舒张压降低水平显著优于对照组（μ=3．90,P〈0．01）。结论：健康教育对提高高血压患者疗效有积极意义。     

山东某地吸食冰毒人群的行为特征定性研究

目的了解吸食冰毒者的吸毒行为及性行为特征。方法在某地社区招募21名吸食冰毒者,对每名吸毒者进行一对一深入访谈,每人1.5～2h,了解其吸毒行为特征。结果调查对象首次吸食冰毒的原因以好奇和同伴影响为主;吸食场所以家中为主,吸毒方式均为烫吸,未发现注射吸毒;存在毒品混合使用的现象。吸食冰毒者大多有多个性伴,存在群交性行为;大部分吸毒者吸食冰毒后会出现性亢奋;极少数吸食冰毒者性交时使用安全套。结论吸食冰毒人群普遍存在高危性行为,艾滋病性病知识存在误区。为有效控制艾滋病性病在该人群中的传播,需要采取有针对性的综合干预措施。     

鄱阳湖血吸虫病重疫区成年男性居民18年健康教育效果观察

目的研制提高重疫区成年男性居民血吸虫病化疗依从性、有效控制疾病的健康教育干预模式,并观察其远期干预效果。方法应用实验研究方法 ,对1993-2009年应用"血吸虫病化疗依从性干预+防护技能培训"健康教育模式干预实验组目标人群的效果进行纵向观察。结果干预前(1992年)实验组和对照组居民血防知识知晓率、化疗态度正确率、疫水接触率和血吸虫感染率均无显著差异,实验组发现3例晚期血吸虫病人。干预1年后(1993年)实验组居民血防知识知晓率由干预前的67.35%提高到91.92%(χ2=18.553,P0.01),化疗态度正确率由干预前的56.44%提高到97.98%(χ2=48.722,P0.01);化疗行为依从率由干预前的46.46%提高到92.08%(χ2=49.074,P0.01);干预4年后,多数成年男性居民肝、脾肿大及肝纤维化趋向好转和稳定,未见新发晚期血吸虫病人;干预17年后,目标人群血吸虫病化疗依从率均达90%以上;干预前后目标人群接触疫水主要方式均为捕鱼,接触疫水率和血吸虫感染率均未见下降。结论应用"血吸虫病化疗依从性干预+防护技能培训"健康教育模式干预可显著提高重疫区成年男性居民血吸虫病化疗依从性,有效控制患病。     

鄱阳湖血吸虫病重疫区成年女性居民17年健康促进干预效果观察

目的观察"信息传播+防护技能培训+行为激励"健康促进干预模式控制鄱阳湖重疫区成年女性血吸虫感染的短期效果和长期效果。方法选择饭湖村(实验组)和板山村(对照组)为研究现场,16-60岁成年女性为目标人群。1992年基线调查,1993-2009年应用健康促进模式干预实验组目标人群,并考核干预效果。结果干预前(1992)实验组和对照组血防知识知晓率、血防价值观正确率、接触疫水率和血吸虫感染率均无显著差异,接触疫水主要方式为生活性洗衣物。干预1年(1993)实验组血防知识知晓率由干预前55.34%提高到84.85%(χ2=20.853,P<0.01),血防价值观正确率由干预前67.96%提高到95.96%(χ2=22.449,P<0.01),接触疫水率由干预前9.47%下降到5.07%(χ2=31.609,P<0.01),其中洗衣物接触疫水率由干预前7.20%下降到3.76%(χ2=25.252,P<0.01),血吸虫感染率由干预前19.42%下降到7.14%(χ2=6.507,P<0.05)。对照组同期上述各项指标均无明显变化。干预3-17年(1995-2009)目标人群血吸虫感染率为5.05%~8.10%。结论应用"信息传播+防护技能培训+行为激励"健康促进模式干预可有效控制重疫区成年女性居民血吸虫感染。