抗NMDA受体脑炎2例报告并文献复习

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种抗NMDA受体抗体介导的,主要侵犯边缘系统的脑炎。目前国外报道较多,而国内报道却较少。笔者所在科2012年04月—11月共收治2例,现报告总结如下。1病例资料1.1例1女,56岁。因记忆力减退17 d,发作性精神行为异常10 d,加重伴意识障碍5 d于2012年04月入院。院前检验甲状腺功能正常,乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗体阴性。腰     

抗NMDA受体脑炎2例

抗N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是近年来新发现的一种自身免疫性脑炎。Vitaliani等[1]于2005年首次报道了一组伴有良性畸胎瘤的年轻女性脑炎患者体内存在一种不明抗原,主要在海马神经元细胞膜表达,可能是一种新的边缘叶副肿瘤性脑炎。随后Dalmau等[2]在此类患者体内发现了抗海马和前额叶神经细胞膜的抗NMDA受体抗体,并于2007年首次命名为抗NMDA受体脑炎。     

抗NMDA脑炎2例治疗分析

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor)脑炎是一种自2007年确认的由抗NMDA受体抗体介导的可治性新型边缘叶脑炎,好发于年轻女性,临床上主要表现为发展迅速的神经和精神障碍综合征,包括突出的精神行为异常、癫痫发作、异常运动、自主神经功能紊乱等,其中口面颌肌张力障碍和中枢性通气不足是该病的相对特征性表现。MRI检查无特异性改变,脑电图常提示弥漫性的异常,常规脑脊液检查无特异性,血和脑脊液中的NMDAR亚单位NRl抗体阳性可以明确诊断。对糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆置换等免疫治疗及肿瘤切除反应良好。为更好地认识该疾病,本文对其临床特点及发病机制等做一综述。     

抗N-甲基-M-天冬氨酸受体抗体阳性脑炎临床特征分析

目的 分析抗N-甲基-M-天冬氨酸（NMDA）受体抗体阳性脑炎患者的临床症状、体征、影像学及脑脊液检查特点。方法 收集2015年7月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院就诊的11例脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性脑炎患者的资料,分析总结其临床表现、诊疗过程以及疾病转归。结果 11例患者临床主要表现为精神异常、癫痫发作、运动障碍,MRI检查有3例异常,病灶主要位于颞叶、额叶、基底节区等处,脑电图检查主要以慢波改变为主,无特异性,其中3例患者合并畸胎瘤,1例预后不佳,其余患者不同程度好转,预后良好。结论 临床应提高对抗NMDA受体阳性脑炎的认识,对疑似病例要早期完善抗NMDA受体抗体检查,临床诊断要综合患者症状以及各项检查分析,防止误诊、漏诊。     

NMDA受体与精神分裂症的研究进展

N-甲基-D-天门冬氨酸受体（NMDA）是中枢神经系统中重要的兴奋性氨基酸受体,在细胞凋亡、学习记忆等生理过程中起着重要的作用。精神分裂症是一种病因未明的以阳性症状、阴性症状、认知功能障碍等为主要临床表现的精神疾病。有研究表明NMDA受体可影响神经元细胞的增殖分化及学习记忆能力,但具体机制还不清楚。因此作用于NMDA受体的抗精神分裂症药物可能是未来研究热点。     

关于儿童NMDA受体抗体脑炎治疗国际共识的评述

NMDA受体抗体脑炎(NMDARE)是儿科最常见的自身免疫性脑炎之一,其临床表现因其抗体相关类型而异.NMDARE的治疗机制尚未完全阐明,治疗策略存在较多争议.本文旨在根据《2021国际共识推荐:儿童NMDA受体抗体脑炎的治疗》中相关推荐,对NMDARE治疗作一评述.     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是与NMDAR的亚单位NR1相关的一种脑炎,其特点为病程呈多阶段性,主要表现为精神异常、记忆障碍、癫痫发作、意识水平降低等,常伴有运动障碍、自主神经功能紊乱和呼吸节律异常。     

2021国际共识推荐:儿童NMDA受体抗体脑炎的治疗

NMDA受体抗体脑炎(NMDARE)具有特征性的神经和精神病学症状,NMDA受体抗体阳性,目前被认为是儿科最常见的自身免疫性脑炎之一.NMDARE的治疗策略,尤其是对于二线治疗的时机、长期免疫治疗方法等,仍具有较大的差异.来自北美、欧洲、亚洲等国家或地区的27位儿童神经科、风湿科等专业的专家代表,采用2-step De...     

抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白 1抗体相关自身免疫性脑炎 1例并文献复习

目的 探讨、总结抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGl1)抗体相关自身免疫性脑炎的临床表现、辅助检查、诊断思路和免疫治疗方法等,以期能不断丰富对自身免疫性脑炎的认识.方法 回顾分析2016年4月南京鼓楼医院集团安庆市石化医院1例抗LGI1抗体相关自身免疫性脑炎的诊治体会,并进行文献复习.结果 LGI1抗体相关自身免疫性脑炎主要表现为认知功能障碍、精神行为异常、癫痫发作等,其中面-臂肌张力障碍发作(FBDS)是该病特征性发作症状,血和脑脊液抗LGI1抗体均阳性,激素冲击治疗预后良好.结论 以认知功能障碍、精神行为异常并有特征性FBDS者,要考虑抗LGI1抗体相关自身免疫性脑炎,治疗上激素冲击治疗可能优于静脉注射免疫球蛋白(IVIg).     

副肿瘤边缘叶脑炎误诊为病毒性脑炎1例

患者女，60岁。入院前7d无诱因反复出现突然全身抽搐、意识丧失，伴发热，每次持续4min左右，苏醒后记忆力明显下降，且呈进行性加重，不能理解家人说话，答非所问，多动，寻衣摸床，体温波动于37．2℃～38℃。曾到当地医院行头颅CT检查，未见异常，一般对症治疗，效果欠佳，于2007年7月3日收入我院。发病前无精神异常病史及癫痛病史。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎19例临床分析

目的:总结儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月于江西省儿童医院神经内科就诊的19例抗NMDAR脑炎患儿的临床表现、辅助检查、治疗、预后。结果:临床主要表现为精神行为异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍;10例头颅MRI异常;17例脑电图异常,主要表现为背景活动慢;5例脑脊液常规异常,淋巴细胞增高为主;2例血清抗NMDAR抗体IgG阴性,17例血清抗NMDAR抗体阳性及19例脑脊液抗体阳性;17例予一线免疫治疗,15例好转;随访16例,15例均好转,其中2例复发。结论:儿童抗NMDAR脑炎无明显性别差异,临床主要表现为精神异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍,出现中枢性通气障碍及合并肿瘤较少见,约半数头颅MRI表现异常,主要为颞叶受损;脑电图主要表现为背景活动慢,脑脊液无明显特异改变,少部分血清免疫抗体可为阴性;多数一线免疫治疗有效,大部分预后良好,复发率低于成人。     

托珠单抗治疗一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的病例报告并文献复习

目的 探讨托珠单抗治疗一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的安全性及有效性,为治疗该疾病提供参考。方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院一例儿童难治性抗NMDAR脑炎的临床表现、诊治经过及应用妥珠单抗的安全性及有效性,并结合相关文献复习加以讨论。结果 该患儿应用了2次大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白及6次利妥昔单抗后临床症状无好转,应用6次托珠单抗后,改良Rankin量表（mRS）评分有改善,无不良反应。结论 托珠单抗作为升级的二线免疫治疗药物对难治性抗NMDAR脑炎治疗有效,耐受性好,是一种具备潜力的治疗手段之一。     

NMDA受体拮抗剂的奖赏效应与阿片类药物精神依赖性

阿片类药物的奖赏效应是阿片类药物产生精神依赖性的重要因素。多种受体及相应配体参与阿片类药物的奖赏效应。Ｎ -甲基 -Ｄ -天冬氨酸(ＮＭＤＡ )受体是谷氨酸受体的一个类型 ,越来越多的研究表明 ,ＮＭＤＡ受体参与介导多种药物的奖赏效应［２］。本文主要论述不同ＮＭＤＡ受     

Bickerstaff脑干脑炎合并格林-巴利综合征1例并文献复习

<正>Bickerstaff脑干脑炎(Bickerstaff's brainstem encephalitis,BBE)临床较少见,哈尔滨医科大学和青岛大学附属医院于2005年和2006年各报道1例[1,2]。现将笔者所在科2007年收治的1例Bickerstaff BBE合并格林-巴利综合征临床资料总     

原发肉芽肿性阿米巴脑炎1例及文献复习

阿米巴原虫可分为自由生活的阿米巴和溶组织阿米巴.人体自由生活阿米巴的感染十分少见,其首发症状即为脑组织受损的症状,加之临床医师对其认识不足经常误诊为其他致病微生物的感染,故应特别引起广大医务工作者的重视.     

NMDA受体甘氨酸位点拮抗剂Lacosamide

综合临床特征和异常脑电图分析可见,癫痫患者易反复无因性发作.癫痫是最常见的神经系统疾病之一,由多因素引起.应根据患者个体确切的癫痫类别和发作类型给予适当治疗,从而降低癫痫发作的强度和频率及缩短发作时间.已有强有力的证据表明癫痫患者脑内NMDA(N-甲基-D-天门冬氨酸)谷氨酸受体发生了变化.