侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例

患者男 ,67岁 ,因左侧鼻腔渐进性阻塞 5个月及发现腭部肿物 2个月入院。查体 :血压 2 0 / 12kPa ,心肺听诊无异常 ,腹部 (-) ,左眶下区鼻外侧部略膨隆 ,硬腭部可见一 5.5cm× 4cm× 1.5cm大小肿物 ,呈菜花样 ,表面糜烂 ,有灰白色假膜覆盖。肿物前达近切牙乳头区 ,后至软硬腭交界前 1cm ,左侧距后牙龈缘 1.5cm ,右侧距后牙龈缘 0 .6cm。右上颌第 6、7牙缺失 ,左上颌第 6、7牙为残根且明显松动。鼻底部膨隆 ,左鼻腔通气不畅。颈部淋巴结未见肿大。CT检查 :鼻腔内软组织肿物影 ,密度不均匀 ,双侧上颌窦及筛窦软组织影 ,硬腭亦见密度不均匀软…     

脾脏血管瘤1例

1病历摘要女,10岁。发现腹部肿物1周。查体:一般情况尚可,腹部无膨隆,肋下3 cm可触及脾脏,质稍韧,无压痛及反跳痛,全腹无叩击痛。余未见异常。CT扫描平扫示:脾实质内可见大小约5cm×5.9 cm稍低密度区,增强扫描后可见病灶由周围逐渐向中央堵塞,延迟扫描后病灶与正常脾实质密度相近。手术所见:脾脏上极可见肿物,边界不清,中央似有坏死,后将脾脏及肿物完整切除送病理。病理诊断:脾血管瘤。2讨论脾血管瘤CT表现与肝血管瘤类似。脾可以正常大小或轻至中度增大。如果病灶位于边缘可造成脾轮廓突出。平扫病灶表现为边缘清晰的低密度区。少数直径…     

凯信——真情回报赠书活动致超声临床工作者的一封信（摘要）

患者女 ,35岁。因腹部肿物来院就诊。查体腹部膨隆 ,可触及 30 cm× 2 5 cm球形肿物 ,质硬 ,占据腹腔和盆腔 ,挤压肿物可活动。彩超所见 :子宫后位 ,正常大小 ,回声均匀 ,腹腔见有巨大肿物 ,上起剑突下 ,下借蒂与子宫底部相连 ,大小约 30 .0 cm× 2 0 .6cm×9.2 cm,边界清 ,形状不规则 ,内呈不均匀的较低回声 ,并见散在大小不等类圆形无回声区 ,似蜂窝状改变 ,未见血流信号 (图 1)。超声提示 :腹腔巨大肿物(子宫浆膜下肌瘤玻璃样变可能性大 )。手术所见 :肿物外观呈暗红色 ,大小约为 32 cm× 2 8cm× 13cm,肿物基底部和子宫部有蒂相连。病理…     

胰腺结核误诊2例分析

对胰腺结核误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,41岁。因反复上腹部隐痛5个月,加重伴恶心呕吐3d入院。无明显消瘦乏力。彩超示:胰尾后方见2.2cm×1.cm的低回声,形态欠规则,内回声不均匀。周边可见小的中等回声结节,右上腹腔前方见一7.0cm×4.8cm×2.0cm的中强回声,边界不清,内见小的低回声结节。CT示:胰腺体积不大边缘光整,实质内见多发点状钙化,胰管扩张。术中见大网膜右叶3cm×4cm×2cm肿块,同右侧前腹壁腹膜粘连,胰头颈部有一3cm×5cm×4cm不规则肿物,同胃后壁及小网膜形成致密粘连,胰体部有一2cm×3cm×2cm的质韧肿物。胰尾脾门区有一直…     

上皮样型肾透明细胞肉瘤1例

患儿男性 ,1岁 9个月。腹胀、体重不增 3个月。查体 :腹部胀满 ,左上腹隐约触及包块 ,边界不清。CT示左侧腹膜后类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7 5cm× 6cm。术中见肿物位于左肾下极 ,包膜完整。手术完整切除。病理检查　巨检 :切除左侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 11cm×8cm× 7cm大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 8cm× 7 5cm× 7cm ,表面光滑 ,切面灰黄色 ,实性 ,均质 ,质软 ,易碎 ,挤压肾盂。镜检 :瘤细胞排列成乳头状、梁索状或实性片状 ,肿瘤组织间可见大量呈分支状的血管网 (图 1)。细胞多边形 ,呈上皮样 ,大小较一致 ,胞质丰富 ,部分…     

卵巢巨大畸胎瘤一例

患者,女,62岁,近1月来发现下腹部逐渐膨隆,自觉腹胀不适在我院就诊。体查:下腹明显膨隆,腹壁无静脉曲张,下腹部可触及大小约12cm×13cm的肿块,质软,活动度差,无明显触痛。CT检查:盆腔内可见巨大囊性肿块影,几乎占据整个盆腔,大小约13cm×14cm×16cm,其内含脂肪、软组织及液体成分,CT值分别为-110HU、50HU、10HU,未见钙化。囊壁薄而均匀,左下壁向囊腔内     

巨大胆囊肿瘤误诊卵巢囊肿1例

1　病历摘要女, 37岁。主因右下腹肿物 1年加重 3个月入院。患者3个月前自觉下腹部隐痛,腹部明显膨隆不适而来我院。妇科检查:腹部膨隆,子宫触诊不清,右侧腹部自下而上可触及一 22cm×21cm×15cm大小的囊实性肿物,有轻微的悬浮感。B超检查示右侧附件区可探及 22. 5cm×13. 0cm囊实性肿块,边界清晰。入院诊断:右侧卵巢囊肿。于连续硬膜外麻醉下行卵巢囊肿切除术。下腹部正中纵切口,术中可见腹腔内巨大肿物,探查肿物与子宫附件无关系;向右上腹探查肿物来自于肝区。请普外科会诊,诊断为巨大胆囊肿瘤;行肿瘤切除术,术后病理结果为胆囊恶性肿瘤…     

腹部及盆腔内单发型包虫囊肿超声误诊1例

患者,女,24岁,汉族,未婚。因阵发性下腹疼痛7天于2000年5月16日来诊。查体:下腹部膨隆,腹膜刺激征(+),右下腹尤著。右下腹部扪及12.0cm×10.0cm×12.0cm大小圆形肿物,质韧,活动度差。B超检查:下腹部偏右侧探及一13.0cm×7.1cm×14.6cm大小无回声,边界清,壁厚,尚平滑,回声增强。无回声内散在细小光点回声,后方增强效应明显。膀胱及子宫被明显挤向左侧,盆腔正中不能探及,双     

哺乳期乳腺癌误诊1例

1病例报告女,24岁。于2004-03中旬哺乳时无意中发现左侧乳房内有一硬结,山杏核大,无痛,无红肿及不适感。在当地医院按乳腺炎消炎治疗,用多种抗生素治疗无效,肿物渐增大5个月后,肿物增大至全乳房,不能哺乳,靠健侧哺乳,并且发现左腋下肿物。遂于2004-08-20来我院肿瘤科诊治。查体:患者左乳房肿大,质硬实,乳头凹陷,乳房13cm×12cm×6cm,左腋下淋巴结肿大1cm×1cm×1cm。胸透:心肺无异常。B超:肝脏无异常。临床诊断:乳腺癌并左腋下淋巴结转移。遂于门诊手术室行淋巴结切除术,局麻下切除一肿大淋巴结1cm×1cm×0.8cm大小。病理诊断:乳腺癌淋巴结…     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

肋骨骨化性纤维瘤一例报道

患者,男性,21岁。左上胸壁肿物伴疼痛半年入院治疗。查体:左上胸壁局限性膨隆,触及一肿物、质硬、不活动、表面欠光滑、有压痛、皮肤色泽正常。全身浅表淋巴结不大,心肺无异常。实验室检查正常。CT扫描所见:左上胸壁第二肋骨前段骨皮质呈椭圆形膨胀性改变,大小约3.3cm×6.6cm,边界清楚,并向胸内突入,边缘呈环状硬化,无骨膜反应,其内密度不均匀,可见细小的骨嵴(图1)。手术与病理:术中见病肋呈骨皮质膨胀变薄的骨性肿物,大小约7.0cm×5.0cm×3.5cm,病段肋骨骨膜有异常血管网,与正常骨膜分界清楚,切除病段肋。病理诊断:肋骨骨化性纤维瘤(图2)     

肠系膜淋巴管瘤的诊断和治疗(附3例报告)

肠系膜淋巴管瘤很少见 ,近年来 ,我们遇 3例 ,结合文献对其诊断和治疗报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 8岁。因剧烈运动后右侧腹下坠性疼痛 3月余 ,以腹部包块待查入院。体检时右侧腹扪及一 10 cm× 8cm包块 ,边缘清 ,活动度小 ,质中等硬 ,触痛阴性 ,大便隐血阴性。 B超和 CT检查发现右侧腹腔内有一 9cm× 7cm、CT值为 32 Hu的囊实性肿物 ,与周围脏器无明显关系。剖腹探查见腹腔内有一约 8cm× 7cm肿物 ,包膜完整 ,蒂在肠系膜根部 ,侵犯一段小肠和胃前壁。手术切除后病理报告为 :淋巴管瘤。例 2 :男 ,2 8岁。主因持续性左侧腹疼痛伴发…     

食管海绵状血管瘤1例

1病历摘要女,33岁。因间断性吞咽困难伴胸痛0.5a,加重6d就诊。查体:入院后检查无明显形体消瘦,身体健康,精神好,心电图及胸片未见异常。血、尿、粪常规正常,血糖、肝、肾功能、电解质正常。食管钡餐检查:食管中段左前壁可见大小约1.8cm×1.5cm的类圆形肿物向腔内凸出,边缘尚光滑,病变处黏膜皱襞变平,显示欠清晰,钡剂通过可见分流及偏流征象;X线印象:食管平滑肌瘤可能性大。CT平扫示:食管上段左前壁可见截面积大小约1.8cm×1.5cm×1.4cm类圆形软组织肿块,边缘清晰,CT值约35~40Hu,增强扫描后密度增高,可见明显强化,CT诊断:平滑肌瘤可能性…     

增生性精索炎1例

患者男性 ,39岁。左侧腹股沟肿物 2年 ,近期肿物增大 ,偶感疼痛。B超示左侧腹股沟实性肿物。查体 :左侧腹股沟可触及一 3cm× 3cm× 2cm实性肿物 ,质硬 ,不易活动。手术见左精索睾丸头上方约 2cm处有一 3cm× 3cm× 2cm大小肿物 ,与精索融合 ,表面血管怒张 ,不易分离 ,将肿物全切。病理检查　巨检 :睾丸、附睾及精索标本 ,于附睾精索交界处可见一灰白色结节 ,直径 2 5cm ;于精索断端处可见一灰白色结节 ,1 5cm× 1cm× 1cm大小 ,切面实性 ,编织状 ,边界不清。镜检 :病变组织由胶原纤维构成 ,呈束状、编织状排列 ,可见大量炎细胞如浆细胞、…     

舌神经鞘瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,70岁。因舌体新生物 10个月余入院。查体 :舌体中 1/ 3左侧缘有一球形肿物突出舌面 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,基底部有蒂连舌体 ,表面结节状 ,无痛。临床诊断 :舌神经纤维瘤。手术切除肿物送病理检查 :灰白色结节状肿物 1个 ,大小为 1.5 cm× 1cm× 0 .8cm,包膜完整 ,境界清楚 ,硬度中等 ,切面灰白色 ,半透明 ,可见漩涡状结构。光镜检查 :可见两种组织结构并存 :1细胞细长 ,梭形 ,胞浆淡嗜酸 ,境界不清 ,核长椭圆形 ,染色质排列致密、深染 ,核仁不清楚 ,核紧密平行排列呈栅栏状或不完全漩涡状 ;2细胞形态各异 ,胞浆呈…     

胸壁韧带样瘤误诊为乳腺肉瘤1例

女,50岁。左乳包块切除术后3a,再次发现包块2a余。3a前在当地医院行左乳包块切除术,术后病理示:乳腺良性瘤,2a前再次发现左乳包块,不伴其他不适。查体:胸廓无畸形,双乳对称,双乳皮肤无红肿,乳头无变形及溢液,左乳房外上象限见一长约2cm手术瘢痕,可触及大小1.5cm×2cm的肿物;右乳房未见异常。双侧腋窝淋巴结无肿大。B超示:左乳外上象限探及2cm×1.9cm低回声区,边界不清。针刺细胞学检查:不能排除乳腺肉瘤。术前诊断:乳腺肉瘤。手术所见:见肿块乳腺后方,约2cm×3cm大小,包膜不完整,侵及胸大肌。病理诊断:(左侧乳腺)韧带样瘤。术后伤口期愈合,…     

超声诊断先天性巨输尿管症1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,左腹部膨隆 3 0余年。患者自幼觉左腹较右腹膨隆 ,但无任何不适 ,1周前体检发现左肾积水来诊。查体 :左腹稍隆 ,左下腹可触及一约 15cm× 10cm的囊性包块 ,无压痛及反跳痛。超声检查 :左肾窦区扩张 ,无回声区最大内径6.0cm ,仅见部分肾实质回声。左侧输尿管明显扩张迂曲 ,上段内径 2 .5cm ,中下段最大内径 12 .0cm。提示 :左侧先天性巨输尿管症伴左肾积水 (重度 )。X线静脉肾盂造影示 :左肾盂及左侧输尿管未显影。CT诊断 :①左肾积水 ;②中下腹部巨大囊性病灶。手术所见 :左肾皮质菲薄 ,左肾盂扩张约 6cm× 4cm× 6cm …     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

超声诊断喉癌1例

患者女 ,5 6岁。咽部不适、异物感近半年 ,近一个月症状加重 ,并咽部疼痛、声音嘶哑 ,有轻度呼吸困难。左侧颈部触及肿物 ,渐长大来诊。既往曾患肺结核。体检 :左侧颈部触及一类圆形肿物 ,约 3cm×2 cm,质地硬 ,表面光滑 ,活动欠佳。间接喉镜检查 :左侧喉腔内有一肿物突入 ,表面不光滑 ,有表浅溃疡。肿物与左侧声带粘连固定 ,喉腔变窄 ,疑为喉结核。超声所见 :喉左侧声带上方扫及一约 2 .5 cm× 1.9cm大小的等回声团 ,与声带界限不清。顶部向右侧浸润。肿块周边境界不清楚 ,边缘不规整 ,内部回声不均质 ,可见小片状及沙粒样强回声 ,声影不明…