单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的：初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法：立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者，6MV X射线使90％等剂量曲线包绕100％的剂量体积，照射剂量48－63Gy/6-9f,共12－18d。结果：治疗后不同阶段复查CT。198例病人中，1个月后部分缓解41％（81／198），3个月后为48％（95／198），半年后94％（186／198），无变化为5％（10／198），进展为1％2／198）；门脉癌栓消退率65．6％（31／48）。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68％（40／59），2年生存率41％（24／59），3年生存率35％（21／59）。3年生存的21例肝癌患者中，ⅢA期19例，ⅢB期2例，Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月，最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月功能较治疗前无显著差异性（P＞0．05）。结论：立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

单纯性适形放疗中晚期原发性肝癌的疗效评价

目的初步评价单纯性立体定向适形放射治疗技术应用于中晚期肝癌的临床疗效。方法立体定向适形放射治疗系统治疗198例原发性中晚期肝癌患者,6 MV X射线使90%等剂量曲线包绕100%的剂量体积,照射剂量48~63 Gy/ 6~9 f,共12~18 d。结果治疗后不同阶段复查CT。198例病人中,1个月后部分缓解41%(81/198),3个月后为48%(95/198),半年后94%(186/198),无变化为5%(10/198),进展为1%(2/198);门脉癌栓消退率65.6%(31/48)。Ⅲ期肝癌病人1年生存率68%(40/59),2年生存率41%(24/59),3年生存率35%(21/59)。3年生存的21例肝癌患者中,ⅢA期19例,ⅢB期2例。Ⅳ期肝癌治疗平均生存13个月,最长达25个月。43例治疗前肝功能正常的患者治疗后肝功能均无明显变化。155例肝功能不全的患者治疗后6个月肝功能较治疗前无显著差异性(P>0.05)。结论立体定向适形放射治疗是治疗中晚期肝癌有效的无创治疗手段。     

肝动脉化疗栓塞术联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的安全性及临床疗效观察

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析中晚期肝癌病人40例的临床资料,观察组20例行TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗,对照组20例行TACE联合阿帕替尼治疗。分析2组近、远期疗效及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后复查肝脏增强CT或MRI,观察组客观缓解率为50.0%(10/20),高于对照组的20.0%(4/20)(P<0.05);观察组疾病控制率为85.0%(17/20),与对照组的60.0%(12/20)差异无统计学意义(P>0.05)。随访6～16个月,生存分析显示,观察组无进展生存期均值和中位无进展生存期分别为9.49、8.00个月,对照组分别为7.33、6.00个月,2组差异有统计学意义(P<0.05)。病人常见不良反应包括继发性高血压、手足综合征、肝肾功能损害、骨髓抑制、心脏毒性等,均经药物减量及对症治疗缓解。结论：TACE联合卡瑞利珠及阿帕替尼治疗中晚期肝癌安全可控,可有效延长病人生存期,值得临床推广。     

经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌22例临床分析

目的　探讨中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗的疗效。方法　 2 2例中晚期原发性肝癌病人 ,在X线电视监测下将导管尽可能超选择插入供应肿瘤血管的主要分支 ,注入化疗药物 ,碘化油及明胶海绵。结果　aFP下降率为 4 0 .91% ,肿瘤缩小率为4 5.4 5% ,生存期 3例 <3月 ,4例为 3～ 6月 ,15例为 6～ 12月 ,其中 4例存活至今 ,无明显并发症。结论　肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌能有效地延长病人生存期 ,是中晚期肝癌治疗的有效方法。     

三维适形放射治疗中晚期原发性肝癌近期疗效观察

目的:分析三维适形放疗(3D-CRT)治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效。方法:对15例中晚期原发性肝癌采用采用高剂量低分割的方法。每周3次,每次3.5GY～4.0GY,肿瘤总剂量45GY～55GY。3个月～6个月随访。疗效按WHO肿瘤近期疗效标准进行。结果:15例均完成治疗,CR5例PR6例NC3例PD1例。结论:三维适形放疗对中晚期原发性肝癌有较好的姑息治疗作用,能够延长中晚期原发性肝癌的生存期。     

沙培林碘化油乳剂免疫栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的：探讨沙培林碘化油乳剂经动脉免疫栓塞在治疗中晚期原发性肝癌中的临床应用价值。方法：35例中晚期原发性肝癌病人被分成两组，其中20例接受沙培林碘化油乳剂经动脉免疫栓塞术(TIE)治疗，15例接受治疗性动脉栓塞术(TAE)。结果：通过术后随访，治疗组在治疗效果、免疫功能、生存率上都优于对照组。结论：对于提高中晚期原发性肝癌治疗效果方面，TIE是一种既有效又安全的方法。     

同种异体原位肝脏移植术的临床应用研究(附9例报告)

目的总结原位全肝移植术的经验教训，以进一步提高肝移植治疗终末期肝病的效果。方法2001年3月～2006年8月，为9例终末期肝病患者实施了原位全肝移植术，其中6例为良性终末期肝病，3例为肝癌患者。前5例实施背驮式肝移植，后4例实施经典式非转流肝移植。结果1例病人存活3年以上，2例病人存活2年以上，1例病人存活1年以上，2例术后3个月，均恢复正常的工作和生活。手术后死亡病例中，1例术后1年9个月死于应用大剂量激素抗排斥反应所致的应激性溃疡大出血。2例巨大肝癌病人分别于术后27d死于肾功能衰竭、高血钾和术后56d死于脑出血。1例小肝癌病人术后出现神经并发症，术后4个月死于脑出血。结论肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效方法。     

CT引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射联合肝动脉化疗栓塞术治疗巨块型肝癌的临床疗效研究

目的评估CT引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射(PEI)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期巨块型肝癌的临床疗效。方法回顾性分析24例应用CT引导下PEI联合TACE治疗的中晚期巨块型肝癌患者的临床资料,第1次TACE+PEI治疗结束后1～3个月行CT及实验室检查。随访半年～1年。结果 24例患者治疗有效率为62.5%(15/24),半年和1年生存率分别为83.3%(20/24)和58.3%(14/24)。结论 PEI联合TACE是一种较好的治疗中晚期巨块型肝癌的方法,是TACE疗效不佳者的理想选择,具有较大临床推广应用价值。     

肝动脉栓塞化疗联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:50例中晚期肝癌患者经历1～3次肝动脉插管栓塞化疗后3周,使用G3型射波刀,TPS3.4.2版本设计治疗计划,DT40～45Gy/3～4Fraction/3～4d。结果:近期有效率(CR+PR)82.0%,38例血清AFP≥400μg/L病例,治疗后1个月AFP值下降≥50%30例,其中转阴8例,随诊2年,6、12、24个月生存率分别为96.0%(48/50)、84.0%(42/50)和40.0%(20/50),治疗中、后未发现严重合并症,患者均能顺利完成整个治疗。结论:肝动脉栓塞化疗联合射波刀序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,不良反应较轻。     

肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌疗效分析

目的 分析肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 采用肝叶或肝段动脉插管化疗加栓塞治疗130例中晚期肝癌并分析临床疗效.随机分为对照组和研究组,对照组(肝动脉灌注化疗术组)56例仅行肝动脉灌注化疗;研究组[肝动脉化疗栓塞术组(TACE)]74例,先行肝动脉灌注化疗,再行肿瘤血管栓塞治疗.结果 行TACE 74例,平均栓塞2.82次/例,其有效率、稳定率和无效率分别为48.65％(36/74)、32.43％(24/74)、18.92％(14/74).单纯行灌注化疗56例,平均灌注2.50次/例,有效率、稳定率和无效率分别为21.43％ (12/56)、42.86％(24/56)、35.71％ (20/56).随访30个月,研究组生存率小于6个月为18.92％ (14/74)、6～12个月为17.58％(13/37)、13～24个月为28.38％ (21/74)、大于24个月为35.14％(26/74);对照组生存率小于6个月为57.14％(32/56)、6～12个月为35.71％(20/56)、13～24个月为7.14％ (4/56)、大于24个月为0.两组均无严重并发症.结论 TACE治疗中晚期肝癌安全可靠,其临床疗效优于单纯行灌注化疗.因此在严格适应症的基础上,应尽可能采用TACE提高中晚期肝癌治疗效果.     

超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌经验总结(附67例报告)

目的探讨超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期性肝癌患者的效果。方法回顾性总结67例中晚期肝癌患者在综合治疗基础上行超选择TACE,随访12～48个月观察患者生存情况。结果多数患者症状改善,生活质量明显提高。患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,肿瘤完全缓解1例1.5%（1/67）,部分缓解34例50.7%（34/67）,稳定30例44.8%,进展2例2.9%,有效率52.2%（35/67）。随访65人12～36个月,存活1年生存率59.7%（40/67）,2年生存率22.4%（15/67）,3年生存率7.5%（5/67）。结论超选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌,能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,是中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。     

介入治疗中晚期肝癌30例临床观察

目的观察介入治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法针对已不能手术切除的30例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术。结果多数患者症状改善,生活质量明显提高。21例患者介入治疗后肿瘤都有不同程度缩小,其中1例患者肿块完全消失,肿块缩小50％以上者6例,肿块缩小≥15％、〈50％者8倒,无明显变化者7例,随访3～12个月,死亡9例,3例死于肝衰,4例死于肝硬化上消化道出血,2例死于肾衰,存活1年以上者7例,生存率约23．3％。结论肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌能有效地延长病人的生存期,提高病人生活质量,目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法。     

中晚期肝癌中西医结合治疗临床疗效比较

目的探究亚段性肝动脉介入化疗栓塞联合华蟾素治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法选择中晚期肝癌患者47例,根据治疗情况分为STACE组和TACE组;两组病人术后均随机分为华蟾素联合治疗组和对照组。于治疗前后检查血常规、AFP、肝肾功能。疗程结束测量病灶大小,生活质量根据Kannofsky评分标准,并进行生存率评估。结果蟾素联合治疗组在阻止肿瘤进展(21/24vs14/23),稳定生活质量(20/24vs13/23),及减少化疗造成的白细胞减少(3/24vs11/23)及肝功能恶化方面与对照组比较有明显的优越性,与STACE联合治疗在生存率(12个月8/12vs2/12;18个月4/12vs0/12)上亦明显的优于单纯采用TACE治疗。STACE治疗在瘤体的缩小(14/23vs8/24)、生活质量的提高(10/23vs4/24)、术后肝功的影响、生存期(13.3个月vs9.1个月)等各个方面均优于TACE治疗。尤其是华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面更是大大优于单纯TACE治疗。结论华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面大大优于单纯TACE治疗,可以作为治疗中晚期肝癌的有效方法得到更广泛的普及。     

高温固化与手术结合治疗原发性肝癌

目的：探讨肝癌高温固化与手术结合的方法和价值。方法：根据肝功储备和病灶数目，大小，生长部位的具体情况选择病灶切除加切缘高温固化，高温固化后全切除或减量切除和单纯病灶高温固化留置，并进行回顾性分析，结果：手术切除加切缘高温固化的7例中生存1例达9年仍在访，2例4年，1例在访，3例3年在访，10个月1例。高温固化后减量切除的4例生存期分别为3个月，7个月，8个月，11个月，1例靠第二肝门的朋肝癌高温固化后4年半肝内复发再次固化后存活7个月仍在访，16例有2－3个病灶的采用主要病灶切除加切固化，剩余病灶局部固化留置，术后生存期达1个月1例，4个月2例，半年4例，10个月4例，1年3例，1年半1例，1例失访。19例多病灶者经逐个高温固化后的平均生存期达5个月。结论：高温固化与手术切除相结合作为一种治疗肝癌的有效方法，可以提高切除率延长部分患者的生存期，能为中晚期肝癌患者提供更多的治疗机会。     

原发性中晚期肝癌治疗分析

原发性肝癌患者就诊时多属于中晚期［‘1．如何延长中晚期肝癌病人的生命，提高治疗效果，一直是临床上难以突破的研究课题。本文收集我院近10年来资料完整并获得随访的中晚期肝癌患者71例，现对采取不同的治疗方法的效果作一分析报道。临床资料1．一般资料：71例，＄者均经B超、彩超和／或CT．AFP等检查确诊为原发性肝癌中晚M。其中男60例，女性11例。平均年龄50．4土11．9岁（24～80岁）。2．治疗情况：根据患者接收治疗的情况可分为四类：（1）一般治疗组：以一般支持疗法、对症治疗为主，部分病人加用干扰素；（2）全身化疗组：一般…     

中晚期肝癌中西医结合治疗临床疗效比较

目的 探究亚段性肝动脉介入化疗栓塞联合华蟾素治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 选择中晚期肝癌患者47例,根据治疗情况分为STACE组和TACE组;两组病人术后均随机分为华蟾素联合治疗组和对照组.于治疗前后检查血常规、AFP、肝肾功能.疗程结束测量病灶大小,生活质量根据Kannofsky评分标准,并进行生存率评估.结果 蟾素联合治疗组在阻止肿瘤进展(21/24vs14/23),稳定生活质量(20/24vs13/23),及减少化疗造成的白细胞减少(3/24vs11/23)及肝功能恶化方面与对照组比较有明显的优越性,与STACE联合治疗在生存率(12个月8/12vs2/12;18个月4/12vs0/12)上亦明显的优于单纯采用TACE治疗.STACE治疗在瘤体的缩小(14/23vs8/24)、生活质量的提高(10/23vs4/24)、术后肝功的影响、生存期(13.3个月vs9.1个月)等各个方面均优于TACE治疗.尤其是华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面更是大大优于单纯TACE治疗.结论 华蟾素联合STACE治疗在提高疗效、提高生存质量、延长生存期、减少化疗副作用等方面大大优于单纯TACE治疗,可以作为治疗中晚期肝癌的有效方法得到更广泛的普及.     

不能手术切除之原发性肝癌的治疗现状

原发性肝癌(下称肝癌)是我国、我区常见的恶性肿瘤。其预后差,自然生存期短。手术切除是当前治疗此病的最佳方法,但临床上大部分病人首次就诊时已不能切除[1]。近年来国内外学者为了寻求有效的治疗方法开展了大量的研究。现就其研究现状作一综述。1　化　疗　　肝癌的全身化疗总的疗效不十分满意,迄今无一种药物或联合化疗方案的有效率超过20%,亦很少能延长生存期[2]。近来有学者报道,采用小剂量醛氢叶酸联合FM或FAM方案静脉化疗治疗中晚期肝癌40例,结果完全缓解12例(30%),8例存活超过1年,其中2例分别存活34个月和48个月,表明有较好的疗效…     

介入治疗中晚期肝癌61例临床分析

目的：探讨对不能手术切除的中晚期肝癌经导管动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。方法：对不能手术切除的61例中晚期肝癌患者行经导管动脉灌注化疗栓塞术，治疗后评价疗效并随访两年，观察其生存率。结果：61例患者多数病例症状改善，生活质量明显提高。32例患者介入术后肿瘤有不同程度缩小，其中2例患者肿块完全消失，肿块缩小50％以上者11例，缩小低于50％者19例，无明显变化15例。随访6～24个月，死亡43例，其中34例死于肝衰，5例死于上消化道出血及癌转移，3例死于肝内瘤体破裂出血，1例死于急性胆囊炎。存活1年以上29例，生存率约47．5％，存活两年以上18例，两年生存率约29．5％。结论：对失去手术机会的肝癌串者．存条件弁许情况下，行灌注和栓塞治疗是行之有效的治疗方法。     

立体定向适形放疗（光子刀）综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的：探讨立体定向适形放疗(Stereotactic Conformal Radiotherapy,SCRT)加肝动脉栓塞化疗(Transcatheter Arterial Chemo-embolizatina,TACE)对中晚期原发性肝癌治疗效果。方法：对18例中晚期原发性肝癌先予羟基喜树碱、5-Fu、顺铂和超液化碘油行TACE2周后行SCRT,使用8mv X线，4～8Gy／f，共照射8～15次，隔日照射，使90％剂量包完90％的肝癌体积．结果：全部病例均随访18个月以上，6、12和18个月的生存率分别为72．2％、44．4％、27．8％。其中3例到目前仍生存。未发现严重并发症发生。结论：中晚期原发性肝癌采用SCRT综合TACE能提高局部控制率，延长生存期，减轻常规分割放疗的副反应。显示出SCRT综合TACE对中晚期原发性肝癌的良好效果。     

肝动脉灌注化疗栓塞术联合高聚生治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合高聚生治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 对24例中晚期原发性肝癌患者采用经皮TACE联合高聚生治疗(联合治疗组),同时对24例中晚期肝癌患者仅行经皮TACE(对照组),观察两组治疗效果.结果 (1)两组均无完全缓解病例,联合治疗组部分缓解率(79.1%,19/24)高于对照组(54.1%,13/24)(P<0.05).(2)联合治疗组治疗后临床有效率(83.3%)明显高于对照组(58.3%)(P<0.05),治疗后患者功能状态Karnofsky评分显示联合治疗组体力状况改善13例(54.2%),对照组10例(41.7%)(P<0.05),并且联合治疗组不良反应发生率明显低于对照组.(3)联合治疗组和对照组中位生存期分别为21.3个月和14.5个月,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01).联合治疗组1年、2年生存率分别为70.8%(17/24)和54.1%(13/24),对照组分别为45.8%(11/24)和33.3%(8/24),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TACE与高聚生联合应用对中晚期肝癌有协同治疗作用,能显著提高中晚期肝癌的治疗效果及患者的生活质量,并能明显减轻介入治疗的不良反应.