微创穿刺联合侧脑室外引流对高龄高血压性小脑出血合并脑积水的临床观察

目的：探讨微创穿刺联合侧脑室外引流术用于治疗高龄高血压性小脑大量出血并急性梗阻性脑积水的临床效果。方法选取高龄高血压性小脑大量出血伴急性梗阻性脑积水患者62例,随机均分成联合组和对照组(n=31)。联合组给予YL-1型微创针穿刺小脑血肿联合双侧脑室外引流术,对照组仅单纯给予双侧脑室外引流术,对2组疗效、小脑血肿和脑室积血清除时间、并发症及死亡情况进行观察。结果联合组患者小脑血肿和脑室积血平均清除时间为（8.4±2.1）d,对照组患者小脑血肿和脑室积血平均清除时间为（15.3±2.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组临床有效率70.9%,明显高于对照组的32.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组死亡率和并发交通性脑积水率低于对照组,但差异无统计学意义。结论采用微创穿刺联合侧脑室外引流术治疗高龄高血压性小脑大量出血并急性梗阻性脑积水,可明显缩短小脑血肿和脑室积血清除时间,降低脑疝发生、术后交通性脑积水发病率和死亡率,显著改善患者的预后。     

118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析

目的探讨急性梗阻性脑积水的外科治疗方法。方法选取2008年1月-2012年1月期间在我院接受手术治疗的急性梗阻性脑积水患者118例作为研究对象,总结分析患者手术治疗的临床效果。结果本组118例病患者中：高血压脑出血破入脑室者90例,行脑室外引流术后,存活73例,中转分流5例;单纯脑室出血者9例,行脑室外引流术后存活7例,中转分流2例;脑外伤组14例,行脑室外引流术后存活13例,中转分流1例;脑肿瘤合并急性梗阻性脑积水5例,行脑室外引流术,4例行肿瘤切除术后脑积水解除,1例中转为脑室-腹腔分流术。结论脑室外引流术可以有效解除脑积水,降低患者死亡率,是抢救急性梗阻性脑积水患者的有效手段。     

118例急性梗阻性脑积水外科治疗疗效分析

目的探讨急性梗阻性脑积水的外科治疗方法。方法选取2008年1月-2012年1月期间在我院接受手术治疗的急性梗阻性脑积水患者118例作为研究对象,总结分析患者手术治疗的临床效果。结果本组118例病患者中:高血压脑出血破入脑室者90例,行脑室外引流术后,存活73例,中转分流5例;单纯脑室出血者9例,行脑室外引流术后存活7例,中转分流2例;脑外伤组14例,行脑室外引流术后存活13例,中转分流1例;脑肿瘤合并急性梗阻性脑积水5例,行脑室外引流术,4例行肿瘤切除术后脑积水解除,1例中转为脑室-腹腔分流术。结论脑室外引流术可以有效解除脑积水,降低患者死亡率,是抢救急性梗阻性脑积水患者的有效手段。     

自发性脑室出血合并梗阻性脑积水的外科治疗

目的对比观察单纯侧脑室外引流术以及合并脑脊液置换术,治疗自发性脑室出血合并梗阻性脑积水的治疗效果。方法68例自发性脑室出血患者随机分为2组,分别行单纯侧脑室外引流术及加用脑脊液置换术,观察治疗效果。结果侧脑室外引流术加用脑脊液置换术明显提高自发性脑室出血患者存活率,减少脑积水及颅内感染的发生率,改善预后。结论联合应用侧脑室外引流术、脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单、疗效确切,值得临推广应用。     

经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血

重症脑室出血的患者,由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室,常伴有急性梗阻性脑积水,病情发展迅猛,治疗非常棘手;传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力,引流效率低下,引流时间长,常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中最狭窄的部位是中脑导水管,第三脑室恰位于中脑导水管的上游,第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的最主要原因,因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放,也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12-2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况,并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究,现报道如下。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的效果观察

目的 对脑室出血并发脑积水患者行脑室外联合腰大池引流的治疗效果进行分析.方法 选取我院2014年6月—2016年4月收治的78例脑室出血患者,其均并发脑积水,根据患者入院时间随机分为研究组和对照组各39例.研究组行脑室外联合腰大池引流治疗,对照组行常规脑室外引流治疗,分析比较2组术后并发症情况.结果 研究组患者并发症发生率(10.26%)低于对照组(28.21%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水,可以有效避免患者并发症发生,临床应用意义显著.     

侧脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血体会

目的观察侧脑室外脑室引流加腰椎穿刺脑脊液置换对脑室出血的疗效。方法对侧脑室外引流加腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血58例总结分析。结果58例患者治疗总有效率为84.48%。结论腰椎穿刺脑脊液置换治疗是防治梗阻性脑积水、降低颅内压、防治继发性脑损伤的有效方法。在侧脑室外引流术后及早采用腰椎穿刺脑脊液置换治疗效果满意。     

48例原发性脑室出血临床分析

目的：提高对原发性脑室出血的认识。方法：回顾分析48例原发性脑室出血的临床资料。结果：本组中再出血14例,中脑导水管梗阻性脑积水19例,脑血管痉挛25例,脑室外引流术治疗15例,治愈21例,好转11例,死亡16例。结论：对原发性脑室出血应争取早期CT检查确诊,早期全面治疗预防脑血管痉挛发生,如有指征早期行脑室外引流术治疗,以期改善预后,降低死亡率。     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效.结果：本组病人死亡3例（9.67%）,存活病人无脑积水发生.结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症.     

自发性蛛网膜下腔出血并发脑积水的危险因素和临床特征分析

目的：分析自发性蛛网膜下腔出血（spontaneoussubarachnoidheinorrhage。sSAH）患者发生脑积水的危险因素,并探讨其临床特点、治疗方法及疗效。方法：选取南通大学附属医院神经外科2003年1月-2013年12月间收治的的356例sSAH患者．对其中51例sSAH并发脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果：影响sSAH并发脑积水的高危因素主要有Hurt-Hess分级、Fish分级、动脉瘤部位、反复多次出血等。51例患者分别实施脑室外引流术、V-P分流术后,经GOS评分：良好25例,轻度残疾16例,中度残疾7例,重度残疾3例。结论：在临床治疗中根据患者病情早期选取介入栓塞或者开颅手术治疗方案并配合使用相对应的引流术．可降低术后患者的致残率．提高临床治疗效果。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床诊治特点观察

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点和诊治方法.方法 选取我院2009-10～ 2011-10间收治的65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床特征和诊治方式.结果 患者经CT检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水,对患者的治疗主要包括脑室外引流术和脑室-腹腔分流术,患者均取得良好的效果.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点主要是出血和血肿,该病的诊治主要借助于CT检查,主要通过脑室外引流术和脑室-腹腔分流术.     

结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析

目的探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果术后全部病例颅内压增高症状很快缓解;1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈。结论脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段。     

颅脑损伤后伴有脑积水28例的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后伴有脑积水的诊断与治疗。方法：回顾性分析我科收治的28例颅脑损伤后伴有脑积水患者的临床资料。本组8例急性脑积水患者中6例行急诊双侧脑室外引流术,2例急诊行单侧脑室外引流术。20例慢性脑积水患者中,行脑室-腹腔分流术16例,4例非手术治疗。结果：大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善,术后复查头颅CT结果显示,脑室较前缩小者24例。术后随访,治愈23例,好转4例,死亡1例。结论：对于颅脑损伤后伴有脑积水患者,及时复查脑CT可明确诊断,根据病情及时采用脑室-外引流术或脑室一腹腔分流术有较好效果。可降低死亡率,提高治愈率和患者的生存质量。     

脑室出血多次外引流术致颅内感染并发脑积水的5例分析

目的脑室出血外引流术后并发感染和脑积水,在治疗上较为棘手,且预后不良。文中分析脑室出血外引流术后感染的原因和治疗方法。方法回顾分析5例脑室出血铸型患者的诊治过程。结果 5例患者均有2次以上手术史,1例为1次开颅术和1次脑室外引流术,另4例均有3次脑室外引流手术史,手术均在全身麻醉下进行。4例患者经脑室和腰大池引流、抗炎支持等治疗后感染控制,出现脑积水后行脑室腹腔分流,意识状态及神经功能均有好转,另1例感染未能控制死亡。结论反复多次脑室外引流是感染的原因之一,正确使用抗生素、充分的外引流和营养支持是十分关键的治疗方法。     

脑室外引流加尿激酶治疗脑室出血112例

目的:探讨脑室出血的有效治疗方法,以降低脑室出血的病死率.方法:采用单侧或双侧脑室外引流术,同时给予尿激酶灌注、早期改善脑血液循环、防治并发症等综合治疗.结果:术前GCS评分3～12分的脑室出血患者112例, 其中治愈35例,显著进步46例,进步8例,死亡23例(均死于中枢性衰竭).用ADL(activity of daily living)评价疗效,ADL1 12例,ADL2 36例,ADL3 56例,ADL4 8例.结论:尽早解除梗阻性脑积水,降低颅内压、改善脑循环、防治并发症是治疗成功的关键.脑室外引流加尿激酶灌注是治疗脑室出血一种安全、可行、有效的方法.     

脑室外引流术治疗自发性脑室出血52例临床疗效观察

目的探讨脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法将2009～2011年收治的104例自发性脑室出血患者随机分为观察组和对照组,每组52例,对照组患者采取双侧脑室外引流术和尿激酶灌注治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用腰椎穿刺治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组的预后优良率为94.5%,显著高于对照组的73.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为13.5%,低于对照组的25.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的术后病死率分别为5.8%和9.6%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗基础上加用腰椎穿刺治疗自发性脑室出血,临床疗效确切,能够显著降低病死率和术后并发症的发生率,改善患者预后,值得临床推广使用。     

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的疗效分析

目的:探讨单纯脑室外引流术及脑室镜联合脑室外引流术2种手术方法治疗原发性脑室出血的治疗效果。方法:将原发性脑室出血68例患者用随机数字表的方法随机分成两组,分别采取单纯脑室外引流术(对照组)及脑室镜联合脑室引流术(治疗组)的手术方法进行治疗。结果:治疗组中,2例死亡,死亡率为5.88%,对照组中,死亡5例,死亡率为14.71%,差异有统计学意义(P<0.03)。在拔管时间、再出血率、住院时间、术后30 d脑积水发生率方面比较P=0.02、0.03、0.02、0.04,差异有统计学意义。结论:脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者,可以降低死亡率、缩短拔管时间、缩短住院时间、降低再出血率及降低远期脑积水发生率,因此脑室镜联合脑室外引流术的治疗方法是安全、有效的。     

颅脑外伤后脑积水的临床治疗方案及疗效分析

目的研究分析对颅脑外伤后脑积水患者在临床中不同治疗方案情况及其效果。方法择取在2016年12月至2018年10月到我院就诊的80例颅脑外伤后脑积水患者,对病情进行综合分析,从而选择最为合适的术式进行治疗,包括细孔引流术、脑室外引流术以及脑室-腹腔引流术,对不同术式治疗患者的临床疗效进行观察分析。结果经过治疗后,显效、有效、无效患者分别46例、33例、1例,治疗总有效率为79例(98.75%)。治疗前、后两组患者的MMSE评分分别为(13.28±1.31)分、(25.51±3.02),对比差异显著(P0.05)。结论对于颅脑外伤后脑积水患者,如果能够尽早进行诊断,并正确选择合理且科学的临床治疗方案,可有效帮助其改善预后,促进康复。     

Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水的临床观察

目的:脑室出血后引发梗阻性脑积水的发病率和死亡率较高。评价Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水的安全性和有效性。方法:选取脑室出血后梗阻性脑积水患者52例,采用随机数字表法进行分组,各26例。对照组脑室外引流治疗,治疗组Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对患者术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率以及术后3个月治愈好转率、颅内感染率、迟发性脑积水发生率进行观察。结果:治疗组术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率及术后3个月治愈好转率明显高于对照组,颅内感染率、迟发性脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水具有良好效果,不仅能够提升术后血肿清除率、治愈好转率,同时能够降低颅内感染率、迟发性脑积水发生率。     

第三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水的临床观察

目的对梗阻性脑积水患儿给予第三脑室底造瘘术治疗,观察该治疗方法的临床效果。方法回顾性分析在脑室镜下行第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水32例患者的临床资料和随访结果。结果第三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水近期疗效良好,无智残及其他严重并发症发生。结论应用脑室镜下第三脑室底造瘘手术是治疗儿童梗阻性脑积水安全、有效的治疗措施,其操作简便,并发症发生率及复发率低,是治疗儿童第三脑室底部梗阻性脑积水的首选方式,值得临床推广应用。