腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹部镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治

目的：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,探讨胆管损伤的预防、处理措施。方法：回顾性分析1996年12月～2008年12月施行腹腔镜胆囊切除术4012例中8例共发生胆管损伤原因及防治措施。结果：6例术中发现胆管损伤行胆管端端吻合,下管支撑引流,2例术后发现,1例行胆管修补T管支撑引流术,1例行胆管再追术,支撑管支撑引流。随访1～10年无胆管狭窄,继发胆结石等并发症。结论：胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中的严重并发症,病变程度,术者责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因,辩清“三管”关系,掌握适应证是防止胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(Bile duct injury,BDI)原因及处理方法。方法1996年~2004年2854例腹腔镜胆囊切除术(LC)中有11例胆管损伤,其中解剖病理因素7例,操作因素4例。损伤部位:胆总管6例,肝总管4例,右肝管1例。结果9例经中转开腹,8例行胆管修补加T管支撑,1例行胆总管空肠吻合术加支撑。LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例,其中胆总管及肝总管损伤各1例,1例行胆管修补加T管支撑,1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防（附821例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作技能与胆管损伤的预防措施。方法 回顾性总结1996年6月至2003年12月821例LC的临床资料。结果 发生医源性胆管损伤3例，其中1例为肝总管横断伤，行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术；1例为胆管壁损伤，手术修补并置T管引流；1例为胆囊管残端钛夹脱落，术后12小时再次开腹手术结扎。结论 LC预防胆管损伤的关健是严格掌握LC的适应症，认清calot三角的解剖结构，正确处理胆囊动脉，不要过于自信、过分追求手术速度，calot三角解剖结构不清及时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探索腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的防治策略。方法回顾性分析1033例腹腔镜胆囊切除术中发生12例胆管损伤的原因及处理措施。结果 10例小破口损伤（破损范围在3mm以下）,行可吸收线一期修补及T管引流;2例破损严重者行胆肠Roux-en-Y吻合术。随访6～12月,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因。胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防策略分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致肝外胆管损伤的原因、预防措施及正确的处理方法。方法对2004年以来1011例LC中引起胆管损伤5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例中转行胆总管修补或端端吻合或胆肠吻合术,同时行T管引流,均获得Ⅰ期痊愈出院;1例Ⅰ期修补右肝管未放置T管,致使1周后再次手术,3周后拔除T管,痊愈出院。结论局部粘连严重和胆管系统变异是胆管损伤的主要原因,可采用胆总管修补成形、端端吻合或胆总管空肠吻合术治疗胆管损伤。如发生胆管损伤Ⅰ期需放置T管减压。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤7例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、特点及处理措施。方法选取2003年9月～2012年12月青阳县人民医院收治的LC术中胆管损伤患者7例,对其临床资料进行分析。结果胆管损伤7例,术中发现5例,术后发现2例。处理措施：行胆总管端端吻合＋“T”管支撑引流2例,胆总管修补＋“T”管引流支撑2例,肝总管修补＋“T”管引流支撑2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例,除1例胆管狭窄外,余均恢复良好。结论 LC术引起胆管损伤应引起足够重视,术者经验不足,胆道结构变异及局部病理变化是引起胆管损伤的主要原因,术中精细解剖是减少胆道损伤发生的关健;术中及时发现和处理胆管损伤是减少严重并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及防治对策.方法 对528例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆管损伤的4例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者胆总管损伤2例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,胆管端端吻合术加"T"管支持以及胆总管空肠Roux-en-Y吻合加"T"管支撑而治愈,本组无死亡病例.结论 Calot三角粘连、纤维化、胆囊颈部结石嵌顿、解剖变异、粗暴操作以及热力损伤均是LC术后胆管损伤的主要原因;严格掌握手术适应证、手术时机以及难度的预测,必要的中转开腹都是避免LC胆管损伤的重要环节;建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、"T"管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术副损伤的常见原因及预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中副损伤的原因及防止措施。方法：回顾分析2005年7月～2009年12月发生术中胆管损伤7例临床资料。结果：术中胆管损伤7例,胆总管灼伤5例,右胆管损伤1例,副肝管损伤1例。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）术中正确判断解剖关系,正确解剖和显露Calot三角是防止损伤的技术关键,防止盲目电凝、钳夹止血,以及及时的中转开腹,是预防胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因分析及处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤(BDI)的原因及处理方法。方法:回顾分析腹腔镜胆囊切除术2126例中5例发生BDI,对发生BDI发生的原因、损伤类型及处理方法进行分析。结果:根据不同损伤程度分别给予损伤胆总管端端吻合术或胆道-空肠Roux-en-Y吻合术及行胆总管"T"管引流术。术后恢复良好。结论:减少LC胆管损伤的关键在于预防。一旦发生胆管损伤,及时正确的处理可减少患者的远期并发症,使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤原因及预防.方法:回顾、总结、分析我院2004年4月～ 2009年12月施行LC2100例病人.结果:全组2100例.其中2085例完成LC,成功率99.28％,15例中转开腹,开腹率0.71％.无肝外胆管损伤,胆囊动脉出血再手术等并发症.结论:熟悉肝外胆管解剖及变异,合理选择...     

LC胆囊术胆管损伤的原因及处理体会

总结临床工作中腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的几种原因和处理方法和体会.方法对5例已发生并发症病例(胆管损伤3例,胆汁瘘2例)经术中置“T”管引流和再次解剖行胆肠吻合术.结果5例患者,分别于3个月,6个月后拔管治愈,无并发症.结论掌握LC手术基本原则,认清胆囊Calot三角解剖位置及三管一壶腹标志,不能强行分离,必要时及时中转开腹手术,减少LC手术胆管损伤的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院2002年12月-2012年6月收治的42例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床资料,分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。结果 42例腹腔镜胆囊切除术患者,第1次修复手术后再次发生胆管狭窄及胆漏者12例(28.5%)。其中,41例经治疗后恢复,有1例反复发作胆管炎。结论细致的操作、对肝外胆管解剖变异的了解及掌握某些病理状态下三角区的处理方法,可以减少胆管损伤的发生。胆管损伤后的正确处理可减少术后并发症的发生,改善其预后。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中的胆管损伤发生原因,寻找预防LC中胆管损伤的方法和途径。方法选择急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉800例施行LC,观察术中胆管损伤情况。结果术中胆管损伤4例,其中3例行胆肠Roux-en-Y内引流手术,1例行胆囊管切开"T"管引流术,均治愈出院。结论LC是治疗胆囊良性疾病的首选方法,但腹腔镜医生要警惕术中胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的原因及防治措施。方法回顾性分析2008年1月至2014年10月我院胆囊切除术致胆管损伤4例的临床资料。结果胆总管横断伤2例,胆总管壁部分损伤1例,肝总管穿孔1例。胆管损伤后2例行胆总管吻合加T型管引流术,1例行胆总管修补T管引流术,1例行肝总管-空肠(Roux-.en-.Y)吻合。所有病例均治愈。结论人为因素、解剖因素、病变因素、以及出血过多是腹腔镜下胆囊切除术中并发胆管损伤的主要原因。施术者只要能遵循一定的手术程序,掌握LC的重要技术原则和技术要点,是能够很好地防止LC中胆道损伤的。胆管损伤在术中早期发现并且妥善处理,仍可达到治愈目的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理.方法 回顾性总结分析219例LC患者的临床资料.结果 219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹(1.37%).胆囊动脉后支撕脱出血5例(2.27%);术后发生胆漏4例(1.82%).结论 肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治方法。方法对我院2010年1月～2011年9月收治的42例腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤病例资料进行回顾性分析。结果本组病例均行手术治疗35例采取胆管空肠Roux-en-y吻合术,9例采取损伤修补＋T管引流术及胆管吻合＋T管引流术。37例得到随访1年,33例经治疗后临床症状消失,4例发生胆管狭窄及胆漏。结论腹腔镜胆囊切除应由良好的外科基础,选择手术适应症,在腹腔镜胆囊切除时熟悉胆囊三角的解剖结构及其变异情况、清楚解剖胆囊三角是预防胆管损伤的关键,对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤应严密观察力求早期发现及采取合理的手术方案是提高临床治愈率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的避免经腹腔镜行胆囊切除术（LC）并发症的发生。方法回顾性总结分析本院行经腹腔镜胆囊切除术368例。结果胆管损伤1例，胆囊管残端瘘1例，胆囊动脉后支撕脱出血1例。结论严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。