带血管蒂桡骨茎突骨瓣治疗手舟骨骨折

我们自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月采用了带血管蒂桡骨茎突骨瓣转位的方法 ,治疗 12例手舟骨骨折 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均年龄 2 6岁 ,右手舟骨骨折 7例 ,左手舟骨骨折 5例 ;舟骨远端骨折 1例 ,舟骨腰部骨折 11例。1 2　方法　取与鼻烟窝长轴相一致的腕关节外侧纵行切口 ,长约 6cm。切开皮肤后寻找到桡神经浅支及头静脉 ,并向一侧牵开。在拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间、距桡骨茎突远端 1cm处找到桡动脉。沿桡动脉尺侧向近端寻找至茎突平面 ,可见由…     

腕舟骨腰部骨折的X线诊断及分析

<正>腕舟骨骨折占腕骨骨折的50%～60%,而腰部骨折占舟骨骨折的70%[1]。腕舟骨腰部骨折对腕关节活动与稳定产生很大的影响,易发生骨折不愈合、延迟愈合、缺血性坏死,严重影响关节功能,所以对腕舟骨腰部骨折的早期、正确X线诊断至关重要。现将我院对门诊40例腕舟骨腰部骨折进行回顾性分析报道如下。     

一种桡骨远端骨折电子智能夹板的设计及临床研究

桡骨远端是手和前臂之间力量传递的必经途径,46%的轴向负荷经腕骨至桡骨下端的月骨凹,43%至舟骨凹,11%至三角纤维软骨[1].桡骨远端是骨结构以截面为四边形的桡骨远端和三角形的桡骨干发生形态变化的区域,骨皮质较薄,骨皮质内为承受压力较小的松质骨.桡骨下关节面为向掌倾和尺倾的关节,在手撑地受伤后,桡骨下关节面的掌背侧和尺桡侧的受力并不均匀,因而在桡骨远端传递力量的大小不均匀,受力比较集中的一侧易造成骨折[2].     

尺桡骨茎突骨折合并腕关节脱位1例

1 病例介绍 男,45岁,2010年6月20日入院.患者入院前1 h左手持物体时被重物砸伤腕关节,伤后左腕关节疼痛、畸形、活动障碍.查体：左腕关节餐叉样畸形,局部肿胀,弹性固定,腕关节及拇指屈伸活动障碍,动则疼痛加剧.X线片示：左腕关节向背侧完全脱位,尺桡骨茎突骨折,如图1、图2.诊断：左尺桡骨茎突骨折合并腕关节脱位.采用牵引端提手法复位,即二者在牵引下,术者双手拇指按压背侧腕骨,其余四指端提桡骨远端,手法时注意由背伸到掌屈,复查X线片骨折对位对线良好,关节在位,如图3,桡骨远端关节面,掌倾角10°-15°,尺倾角20°-25°,采用掌屈尺偏位石膏夹板外固定3周,伸直位石膏夹板外固定2周,随访3个月,患者腕关节肿痛不明显,关节功能活动良好.     

改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法：对28例陈旧性腕舟骨骨折,采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗. 术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能,结果：28例骨折全部骨性愈合.骨折愈合时间,术后8周14例,10周10例,12 周2例,15周2例,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能.结果：优20例,良5例,可3例.结论：采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复快,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月～６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例，本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效分析

目的 探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭治疗的疗效.方法对78例81只手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病例进行拇短伸肌腱鞘内注射曲安奈德(封闭治疗),并结合3周腕部短期制动治疗.结果采用封闭治疗的81只手均取得了满意疗效,优良率为96.3%,复发率为3.7%.19只手术后出现皮肤变白,占23.5%.结论局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可取得较好的疗效,为治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的首选方法.     

可吸收螺钉治疗30例不稳定型手舟骨骨折的应用体会

目的：探讨可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折临床效果,以期提高临床诊治水平。方法：选取2011年2月-2013年2月本院收治的58例不稳定型手舟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组28例和观察组30例,其中对照组给予钢板螺钉内固定,观察组给予可吸收螺钉固定,观察治疗后两组患者的临床效果。结果：在临床效果上,观察组总有效率93.33%明显高于对照组的64.28%;且在骨折愈合情况方面,观察组12~16周骨折愈合率40.00%（12/30）明显高于对照组的0,36周以上的骨折愈合率0（0/30）明显低于对照组的21.43%（6/28）;观察组的并发症发生率6.67%明显低于对照组的32.14%,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折的临床效果满意,并发症发生率低,值得在临床上推广。     

急性腕舟状骨骨折诊治的临床研究

腕舟状骨骨折是腕部最常见骨折，腕舟骨骨折的发病率占全部腕骨骨折的78．8％。骨折后腕部肿胀伴功能受限，早期治疗常常被忽视，且因其解剖特点，延迟愈合和骨不连的发生率较高，而诊断和治疗的延误可能改变骨折愈合的结果。因此，早期积极的诊治就显得尤为重要。笔者1997～2005年采用切开复位克氏针内固定术治疗急性腕舟骨骨折7例，取得了较满意的临床效果。     

桡骨楔形截骨术治疗陈旧性舟骨骨折的临床观察

目的 探讨桡骨楔形截骨术用于陈旧性舟骨骨折治疗的临床效果.方法 50例腕舟骨陈旧性骨折患者随机分为对照组和观察组各25例;对照组给予内固定方案治疗,观察组给予桡骨楔形截骨术治疗.比较两组患者的骨折愈合、腕关节活动功能恢复情况.结果 观察组平均愈合时间为12.32±0.98周,骨折愈合率为84％,均与对照组差异显著(P＜0.05);观察组腕关节各项活动功能评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 桡骨楔形截骨术治疗陈旧性舟骨骨折,可以提高骨折愈合,改善患者腕关节活动功能.     

17例腕骨脱位X线诊断分析

目的通过了解腕关节的X线解剖,掌握腕关节常见脱位类型,了解摄片体位的重要性,减少不必要的漏诊。方法收集2005-2015年17例腕骨脱位病例进行回顾性分析、总结腕骨脱位类型及摄片体位显示效果之间的关系。结果通过首次腕关节正侧位确诊14例,漏诊1例,后加照蝶氏位明确诊断。首诊正位、蝶氏位确诊1例;漏诊1例,后加照侧位明确诊断。结论腕骨脱位以手舟骨月骨脱位、月骨脱位、月骨周围型脱位常见。了解腕关节X线解剖,掌握腕骨脱位基本类型以及与摄片体位的关系是减少漏诊的关键。     

局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效分析

目的探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭治疗的疗效。方法对78例81只手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病例进行拇短伸肌腱鞘内注射曲安奈德（封闭治疗），并结合3周腕部短期制动治疗。结果采用封闭治疗的81只手均取得了满意疗效，优良率为96．3％，复发率为3．7％。19只手术后出现皮肤变白，占23．5％。结论局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可取得较好的疗效，为治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的首选方法。     

掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折的临床效果

目的研究掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折的临床效果。方法选择2010年2月—2015年2月本院收治的36例舟骨陈旧骨折患者作为研究对象。患者均以腕关节掌侧和背侧切口,进行蒂桡骨远端骨瓣带血管移植,并用克氏针交叉固定。术后复查观察患者骨折愈合情况,并对腕关节功能进行评定。计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后患者腕关节功能优者占58.33%,总优良率为94.44%,均优于治疗前的0、50.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后患者舟骨角与舟月角分别为(24.45±3.19)°、(48.14±5.64)°,均显著低于治疗前的(36.14±6.62)°(64.88±5.68)°,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,患者腕关节屈伸以及桡-尺偏、Mayo评分分别为(125.32±25.42)°、(58.15±7.63)°、(83.86±7.13)分,均显著高于治疗前的(85.41±17.23)°、(32.45±7.24)°、(50.37±5.93)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折临床效果良好,能显著改善患者腕关节功能,值得推广使用。     

尺骨茎突骨折分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响观察

目的探讨尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的指导意义。方法总结在我院桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折的患者50例病例资料．所有患者均行切开复位锁定钢板螺钉内固定手术,分别统计手术前,术后3个月以及术后1年的x线测定结果和功能评分情况并通过统计学方法进行比较。结果50例患者手术治疗后3个月时,患者palmartilt角度均值为（7．9±2．2）°,ulnartilt角度均值为（14．9±0．8）°,radialheight长度均值为（8．9±0．8）mm,与治疗前相比获得明显改善（P〈0．05）,但是数据与治疗后一年的统计结果相比,差异无统计学意义（p〉0．05）。结论尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效具有重要的临床指导意义。     

桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底骨折的手术疗效分析

目的比较桡骨远端合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效。方法回顾性分析51例挠骨远端骨折患者按AO分类为B型和c型，均行切开复位T型钢板内固定。分成合并尺骨茎突基底部骨折组19例，未合并尺骨茎突基底部骨折组32例。术中未对尺骨茎突基底部骨折特殊处理。术后评估骨愈合及腕关节功能。结果51例获得随访。术后随访6～24（10±3．3）个月。所有病例骨性愈合，腕关节功能按Gartland与Werley临床功能评分标准评估：无尺骨茎突骨折组：优20例，良8例，可4例，差0例，优良率87．5％；合并尺骨茎突骨折组：优12例，良4例，可2例，差1例，优良率84．2％。比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论桡骨远端合并或不合并尺骨茎突基底部骨折对于腕部功能无明显影响。     

闭合复位Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折

目的探讨闭合复位Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折的临床疗效。方法选取2013年1月-2016年1月珠海市第二人民医院采用Herbert螺钉内固定治疗的新鲜腕舟骨骨折患者24例进行回顾性分析。骨折根据Herbert分型分为A1型2例、A2型8例、B1型8例、B2型4例、B3型2例。均行闭合复位Herbert螺钉内固定,术后结合早期活动。结果 24例患者均为骨折一期愈合,未表现出骨不连、延迟愈合、伤口感染以及舟骨坏死等系列并发症,患者螺钉未呈现出断裂以及松动的情况。愈合时间8~10周,平均9.2周。Krimmer评分,腕部力量为健侧的90.0%,活动度为健侧的80.0%,仅2例患者有活动后疼痛表现,患手日常使用情况基本满意。Cooney腕关节评分,优8例,良13例,可3例,优良率达到87.5%。结论闭合复位Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折具有良好的治疗效果,能够牢固维持术中恢复的解剖形状,有利于患肢早期的功能锻炼,最终明显提高急性腕舟状骨骨折患者的生活质量。     

氯乙烯作业工人掌指骨及腕舟骨骨质改变分析

为探讨氯乙烯对作业工人掌指骨及腕舟骨骨质结构的损害情况 ,本文对某氯碱化工行业的氯乙烯作业工人进行了全面、系统的职业健康检查 ,其中包括拍摄双手掌指骨和腕骨正位片 ,重点观察和分析骨质结构的改变情况 ,从中找出具有特征性的Ｘ线表现 ,结果如下。1　资料与方法　　对 97名氯乙烯作业工人进行职业健康检查 ,拍摄双手掌指骨和双手腕骨Ｘ线正位片 3 88张 ,观察内容包括 :双手指骨末端骨质增粗、圆隆和鼓槌状改变情况 ;双手指骨末节半月状骨质缺损情况 ,双手掌骨的骨皮质改变情况以及双手腕骨的骨质疏松发生情况 (以舟骨骨皮质变薄 ,骨…     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效。方法 2003-01/2010-12,四川省科学城医院骨科用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折27例。结果全部病例随访1～2年,27例全部愈合,愈合时间为11～18周,功能恢复良好,优良率达100%。结论 Herbert螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折,愈合率高,疗效可靠,功能恢复好。     

用手腕骨形态判断青春期生长突增的追踪研究

目的：为寻求以手腕骨形态判断生长突增的开始。方法：对泰山小学一年级111名学生，身高生长速度和手腕骨X线摄片连续观察。结果：从生长突增开始及高峰期的手腕骨形态，提出了用手腕部X线摄片判断生长突增开始和突增高峰的手腕骨形态指标。结论：为青春期儿童的疾病诊断、预防和矫治时机的选择提供了科学依据。     

经舟骨月骨周围脱位的影像学分析

目的 分析经舟骨月骨周围脱位的影像学表现,提高对经舟骨月骨周围脱位的认识和诊断水平。方法 回顾性分析4例经舟骨月骨周围脱位患者的DR片,分析其X射线征象。结果 男3例,女1例,年龄26~38岁。不伴腕关节骨折的单纯月骨周围脱位2例,1例伴桡骨茎突骨折,1例伴桡骨茎突骨折、尺骨茎突骨折、舟骨骨折及三角骨撕脱骨折。结论 熟悉腕关节的正常影像学解剖,掌握经舟骨月骨周围脱位的影像学特点,作出正确影像诊断。