64层螺旋CT多期扫描双动脉期诊断小肝癌的价值探讨

目的 评估64层螺旋CT双动脉期扫描对小肝癌的诊断价值.方法 23例(25个病灶)小肝癌患者,经64层螺旋CT双动脉期、门静脉期三期增强扫描.采用对比剂追踪触发技术启动动脉早期扫描,触发监测点设为腹腔干层面的降主动脉,触发阈值140 HU,触发后延迟5 s开始动脉早期扫描,延迟20 s开始动脉晚期扫描,动脉早期与动脉晚期扫描分别屏气进行;门静脉期扫描用固定的延迟70 s;每次全肝扫描的时间为4～5 s.测量各期病灶与肝脏(同层面肝实质)的密度差值(取CT值差值的绝对值);分析与统计动脉早期、动脉晚期及门静脉期对病灶的检出率. 结果动脉早期及动脉晚期病灶与肝脏密度差值的差异有显著统计学意义(P<0.01);动脉早期检出率(11个,44.0%)低于动脉晚期(19个,76.0%);双动脉期加门静脉期检出率(25个,100%)高于动脉晚期加门静脉期(21个,84.0%)及动脉早期加门静脉期(15个,60.0%).结论 64层螺旋CT双动脉期及门静脉期多期扫描提高对多血供小肝癌的检出率.     

原发性肝癌多层面CT双动脉期与门静脉期增强扫描分析

目的：探讨原发性肝癌多层面CT（multi-slices CT,MSCT）双动脉期与门静脉期增强扫描各期强化特征及癌灶的检出率。方法：104例原发性肝癌治疗前行MSCT的平扫与三期扫描（双动脉期与门静脉期扫描）,对比剂用量100 ml,以3 ml/s的速率肘静脉注射,采集时间动脉早期20～22 s,动脉晚期34～37 s,门静脉期60 s。测病灶平扫及各增强期CT值,分析病灶的强化情况及检出情况,以增强各期检出的肿瘤数目为肿瘤灶总数。结果：三期增强扫描共显示470个病灶,34个均匀强化;436个不均匀强化,〈3 cm病灶动脉早期检出117个（56.25%）,动脉晚期检出171个（82.21%）,门静脉期检出137个（65.86%）,≥3 cm的病灶动脉早期检出237个（90.45%）,动脉晚期检出250个（95.41%）,门静脉期检出244个（93.12%）。56个仅在三期增强扫描的一期显示,动脉早期5个,动脉晚期25个,门静脉期26个。结论：动脉晚期的检出率明显高于门静脉期与动脉早期。双动脉期与门静脉期增强扫描有利于提高肝癌检出效率。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值

目的评价螺旋CT双期增强扫描在小胰腺癌诊断中的价值。方法螺旋CT对21例(≤2cm)的胰腺癌先平扫,再以3ml/s速度高压团注对比剂100ml,分别行动脉期(注射后20~25s)和实质期(注射后50~60s)扫描,测量各扫描期肿瘤和正常胰腺组织的CT值。结果肿瘤的平均CT值在动脉期(42±14)HU,实质期(48±18)HU,正常胰腺组织的平均CT值动脉期(105±15)HU,实质期(86±11)HU。肿瘤-胰腺密度差为动脉期(69±15)HU,实质期(38±21)HU,动脉期时二者之间有显著差别(P<0.01)。结论动脉期时可获得肿瘤-胰腺密度最大差值,有利于胰腺癌的早期诊断和可切除性的判断。     

原发性肝癌的多层螺旋CT血管成像

多层螺旋CT血管成像技术因其成像质量高，已广泛应用于全身各部。但应用多层螺旋CT血管成像技术于原发性肝癌显示肿瘤血管方面的研究国内外文献报道较少。笔者对53例原发性肝癌的CT血管成像进行初步探讨，现报告如下。     

多层螺旋CT三期增强扫描对胰腺癌诊断价值

目的：评价多层螺旋CT多期增强扫描对胰腺癌的诊断价值。方法：48例胰腺癌患者行多层螺旋CT多期扫描，先作平扫，再以3ml/s的速度通过肘静脉团注对比剂(碘海醇)90～100ml，分别行动脉期(注射后25～25s)，门脉期(70～85s)及平衡期(180～200s)扫描，层厚5mm。分别观察平扫及增强各期正常胰腺的形态、密度的变化，胰腺癌的形态、密度的变化以及转移瘤的发现率。结果：多层螺旋CT扫描速度快，检查时间短，密度分辨率高，可在一次屏气下完成腹部的CT扫描。正常胰腺血供丰富，增强时动脉期、门脉期强化很明显，而胰腺癌为相对乏血管，增强时动脉期、门脉期强化不明显，呈低密度区，动脉期扫描正常胰腺和癌肿的密度差异较大，门脉期及平衡期可兼顾显示胰腺癌及胰外转移瘤。结论：胰腺癌的多层螺旋CT检查应以三期增强扫描作为常规，动脉期对胰腺癌特别是小胰腺癌的诊断有重要的价值。     

螺旋CT三期增强扫描对富血管结节型肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三期增强扫描对富血管结节型肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 收集动脉期呈均一强化的40例40个局灶性肝脏病变的动态CT图像,试验组包括21个富血管结节型HCC病灶,对照组包括11个快速填充型肝血管瘤(hepatic cavernous hemangioma,HCH)、4个局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)、2个孤立性肝转移瘤和2个肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA),4位放射科医师分别对去除了延迟期的肝脏CT双期(动脉期+门脉期)扫描图像和三期扫描图像进行回顾性识读,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价2组扫描方式对结节型HCC的诊断价值.结果 对富血管结节型HCC的诊断,双期扫描组的平均ROC曲线下面积为0.791 5±0.021 7,增加了延迟期的三期扫描组的ROC曲线下面积为0.908 8±0.010 7,两者差异有统计学意义(t=-10.452,P＝0.002).结论 补充了延迟期的CT三期增强扫描有助于进一步显示富血管结节型HCC的强化特征,提高其诊断效能.     

肝细胞肝癌多层螺旋CT增强扫描双动脉期表现特点与肿瘤病理分化关系的研究

目的应用多层螺旋CT(MSCT)对肝细胞肝癌进行四期增强扫描,探讨双动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度之间的关系。方法收集60例行MSCT四期动态增强扫描并经手术病理证实的肝细胞肝癌患者的62个肿瘤病灶。62个肿瘤病灶根据双动脉期肿瘤内血管强化的特点、内肿瘤实质与同期肝实质密度的对比结果分为肿瘤实质强化组(A组)、肿瘤血管强化组(包括肿瘤实质强化与肿瘤血管强化同时存在的肿瘤病灶)(B组)、肿瘤无明显强化组(C组);根据分化程度分为高分化组(高分化和高-中分化)、中分化组(中分化)、低分化组(中-低分化和低分化)。将病灶双动脉期3组强化特点与3组肿瘤病理分化程度进行对比研究。结果MSCT四期增强扫描动脉早期大大提高了肿瘤血管的显示率,随着分化程度的降低,动脉期早期肿瘤血管显示增多。病灶双动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度存在显著相关性(P<0.05)。结论肝细胞肝癌CT四期动态增强扫描双动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度之间存在相关性,MSCT四期增强扫描双动脉期表现特点能够为临床提供更多的预后信息。     

128层螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌诊断价值的分析

目的:探讨胰腺癌的128层螺旋CT表现及对临床手术的指导价值.方法:回顾性分析了29例经病理证实的胰腺癌双期扫描的CT征像,评估手术价值.结果:胰腺癌的CT表现具有一定特征性,并可通过胰周血管受累情况及远处转移情况对胰腺癌手术可切除性进行评价.结论:128层螺旋CT双期扫描能清楚显示胰腺癌的大小及与周围血管之间的关系,可作为诊断胰腺癌的首选方法,术前评估对胰腺癌的外科治疗具有重要的指导意义.     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值探讨

目的：探讨螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的价值。方法：对50例胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描，比较平扫及增强情况并对图像进行分析研究。结果：50例肿瘤位于胰头部34例，胰体部11例，胰尾部5例。平扫肿瘤呈等密度或略低密度。增强后呈相对低密度。结论：螺旋CT双期增强扫描是诊断胰腺癌的理想检查手段，对判断肿瘤侵犯血管程度和能否手术切除的敏感性具有重要诊断价值。     

小肝癌螺旋CT多期扫描不强化的病理基础探讨

目的:分析螺旋CT多期扫描诊断小肝癌的价值,从而探讨少数小肝癌不强化的病理基础。方法:52例小肝癌(SHCC)患者行螺旋CT平扫和多期增强扫描,平扫后分别行动脉期、门脉期和延迟期增强扫描,观察病灶的强化形式。手术病理记录肝脏有无肝硬化、坏死囊变、透明细胞变及脂肪变性等。结果:52例患者共发现病灶72个,CT动脉期扫描有48个病灶有明显强化。SHCC在CT动脉期-门脉期-延迟期扫描中的典型方式为高-低-低密度等高-等-低密度;不典型方式为低-低-低密度和高-等-等密度。术中见肝硬化者占79.2%,18.1%的病灶内见出血坏死,16.7%的病灶出现透明细胞变或全灶为透明细胞癌。结论:大部分小肝癌在动脉期出现强化,多期扫描不强化的占11.1%,不强化主要是坏死造成,脂肪变性和透明细胞变性也是主要原因之一。     

螺旋CT增强扫描显示肝静脉和门静脉及其解剖学形态的临床 …

目的 了解２种增强方式的螺旋ＣＴ扫描显示肝静脉和门静脉的差异,并熟悉它们在ＣＴ图像上的解剖学形态。方法 采用３．０ｍｌ／ｓ（行螺旋ＣＴ动脉和门脉期双期扫描,科称双期组）和１．５ｍｌ／ｓ（仅行螺旋ＣＴ单纯门脉期扫描,科称单期组）２种注射速率的对比剂,分别完成１００和５０例病人的螺旋ＣＴ检查。结果 ２组各５０例分析结果显示：双期组中有４８例在门脉期扫描能够分别清晰显示肝静脉和门静脉１、２、３级分支,而     

肝脏门静脉期CT增强的影响因素与对策

随着CT技术的发展,尤其是近几年双能CT的出现,不仅提高了影像质量,而且能够实现物质定量分析,极大拓展了临床应用范围,但同时也对优化应用提出了新的挑战。在上腹部检查中由于肝脏双重供血的特点造成了增强检查的特殊性,这突出体现在门静脉期影像质量难以达到预期而降低诊断可靠性上。因此,分析影响门静脉期增强的对比剂、病人和CT扫描等方面因素,总结在提高影像质量的同时降低对比剂剂量和辐射剂量的研究进展,并展望基于双能CT的个性化的上腹部增强检查计划设计方案。     

肝细胞癌的CT分型及双期扫描的特点

目的 :探讨各型肝细胞癌的螺旋CT双期扫描的特点。方法 :对 6 7例肝细胞癌病人行螺旋CT双期扫描后 ,观察病灶的大小、数目、分布、强化特点与进展程度的关系。结果 :6 7例基于手术病理和综合影像方法共发现病灶 87处 ,其中小癌型 15例 (2 2 .39% )、单巨块型 2 4例 (35 .82 % )、单结节型 8例 (11.94 % )、混合型 12例 (17.91% ) ,弥漫型 6例(8 96 % )、特殊型 2例 (2 .98% )。直径 >6cm的单巨块型癌栓形成 (79.19% ) ,肝外转移 (2 9.17% )发生率明显大于直径 3～ 6cm的单结节型。 6cm可以作为划分单巨块型和单结节型的参考值。结论 :螺旋CT双期扫描能显示各型肝细胞癌的特点。     

多层螺旋CT 多期增强扫描对不典型强化的肝癌影像分析及诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描对肝癌少见强化方式的影像分析及诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实或临床确诊的不典型强化的肝癌C T资料。结果21例中,小肝癌9例,结节型10例,巨块型2例。平扫17例呈低密度,4例呈等密度,瘤内密度均匀16例,5例密度不均匀。多期增强检查21例中,动脉期5例呈低密度,等密度4例,高密度12例。门脉期7例呈高密度,10例呈等密度,4例病灶呈低密度。延迟期1例呈高密度,2例呈等密度,18例呈低密度。结论 M SC T的多期增强扫描能反映出肝癌少见的强化方式,对其诊断及鉴别有着重要的意义。     

多层螺旋CT薄层增强3期扫描在诊断小肝癌中的作用

目的：检验多层螺旋CT薄层增强3期扫描（triple-phase helical CT，THCT）在小肝癌（SHCC）诊断中的作用。方法：研究分析100例SHCC患者的CT图像。采用高质量扫描模式，扫描参数为：层厚5mm，螺距3；增强3期扫描（以下简称3期扫描（分别为平扫、注射对比剂后20-25s动脉期扫描、45-50s门静脉期扫描、3min延迟期扫描，120kV，270-300mA。高压注射器单相注射，非离子型对比剂注射流率为3ml/s（剂量为1.2-1.5ml/kg）。通过放射科影像存储与传输系统（PACS）的医学图像浏览及诊断报告书写终端分析SHCC的CT图像，确定肿瘤强化特点。分析SHCC强化特点与其组织学分类和分级间的关系。统计学分析CMH X^2检验和Fisher确切概率法检验。结果：SHCC在3期扫描上81例为典型表现，即动脉期为高密度、门静脉期和延迟期为低密度或等密度；19例为非典型表现。SHCC3期扫描检出率统计学上差异有非常显著意义（X^2值为211.953，P=0.001），以延迟期检出率最高。SHCC中以梁型较多，与其他分类比较，统计学上差异有非常显著意义（Fisher确切概率法，P=0.00604）。SHCC在病理组织分级上差异无显著意义（X^2值为2.133，P=0.144）。结论：大多数的SHCC在3期扫描上呈典型表现。SHCC定性诊断主要靠增强的动态变化特点，延迟期检出率最高，薄层THCT扫描能提高SHCC检出率，综合3期扫描的表现可提高诊断和鉴别诊断能力。     

MSCT肝脏增强扫描中的碘对比剂应用研究

目的:探讨MSCT肝脏增强扫描中碘对比剂浓度及注射速率对肝脏强化效果的影响。方法:90例受检者按对比剂碘浓度300mg/ml、350mg/ml、370mg/ml及注射速度3.0ml/s、4.0ml/s、5.0ml/s分成9组,各10例,保持每位检查者碘总量一致,即390mgI/kg体重。90例受检者均使用Siemens Somatom definition螺旋CT和Medrad Stellant双筒高压注射器行肝脏动态增强扫描。双盲式观察、分析肝脏峰值时间(Time to Peak)及强化峰值(Peak Contrast Enhance-ment)。结果:随着对比剂注射速度的增加肝脏各期峰值时间提前、强化峰值增高;对比剂碘浓度的增加肝脏强化各期峰值时间亦提前,但峰值变化不大,高浓度对比剂较低浓度肝脏强化峰值相近。结论:不同碘对比剂的浓度、注射速度对肝脏强化程度存在影响,低浓度对比剂、高速率注射、个性化给药可以得到满意的强化效果。     

肝癌自发破裂出血的CT肝双期扫描临床应用价值

目的：探讨肝癌自发破裂出血的CT表现特点及螺旋CT肝双期扫描临床应用价值。方法：回顾性分析了9例自发破裂出血性肝癌的CT表现。其中4例行螺旋CT肝双期扫描。结果：肝癌自发破裂出血形态有五种类型：①肿瘤内片状出血灶并腹腔内积血（3例）。②肝包膜下积血，肿瘤内无出血灶（1例）。③肿瘤内单发片状出血灶（2例）。④肿瘤内多发斑片状出血（1例）。⑤肿瘤边缘环状出血灶（2例）。4例螺旋CT肝动脉期肿瘤内可见不规则斑点状、条状强化肿瘤血管及肿瘤组织，少量强化肿瘤血管纤细、僵硬且伸入出血灶内。1例门静脉期肿瘤组织强化。4例肿瘤出血灶内无强化及强化肿瘤血管，未见破裂肿瘤血管及造影剂外溢。结论：CT检查是诊断肝癌破裂出血的有效方法，螺旋CT肝双期扫描可显示自发破裂出血性肝癌的血供情况，不易显示出血区破裂肿瘤血管。     

肝癌16层螺旋CT多期肝血管造影与DSA对比研究

目的:探讨原发性肝癌16层螺旋CT多期肝血管成像技术、优势及其临床价值。方法:对70例原发性肝癌患者分别行肝动脉期、门静脉期、肝实质期螺旋CT多期肝血管造影,分析MIP、VRT、SSD3种血管重建方法对肝癌并发的肿瘤血管性病变的显示,并与DSA进行对比分析。结果:70例肝癌DSA共检出肿瘤供血动脉115支,MSCTA检出110支,符合率约95.6%,两者间无统计学显著性差异(P=0.071)。其中MIP、VRT显示较佳,SSD显示较差(45/115,39%)。DSA显示70例均存在瘤内肿瘤血管,其中MSCTA检出65例,两者表现相似,其间无统计学显著性差异(P=0.069)。MSCTA、DSA分别检出门-肝静脉癌栓36支、27支,存在统计学显著性差异(P=0.004),DSA对较小分支癌栓显示不佳;DSA显示肝动脉-门静脉瘘29例,MSCTA检出27例(符合率93.1%),两者表现一致。MSCTA检出肝动脉解剖变异22例(31.4%),共中9例变异肝动脉参与肝癌供血,与DSA的诊断符合率为100%。结论:16层螺旋CT多期肝血管造影可全面、准确评价原发性肝癌并发的肿瘤血管性病变,与DSA检查有很高的符合率,可为外科手术及介入术前提供重要信息及指导作用。     

双层探测器能谱CT在小肝癌显示中最佳单能量选择初步研究

目的探讨双层探测器能谱CT(dual-layer detector computedtomography,DLCT)在上腹部增强扫描的动脉期中小肝癌显示最佳的单能量值,实现在动脉期时对小肝癌的最优显示效果。方法回顾性分析本院行上腹部能谱CT增强检查,并在检查前后一周内,病理学确诊小肝癌的64例患者的能谱CT数据,应用Philips能谱工作站,将患者动脉期的120kVp混合能量图像(A组)与不同单能量的图像(40~100keV和200keV)(B组)分别进行两两比较。测量各组图像中小肝癌、同层图像的肝实质的CT值,计算对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、图像背景噪声值及图像质量主观评分,进行统计学分析。结果随着单能量值升高,动脉期时相对应的CNR、SNR、图像背景噪声值及图像质量主观评分值均呈下降趋势,当能谱CT单能量水平处于40~60keV区间时,病灶的CNR值(4.09±2.34~1.75±1.16)、SNR值(9.09±4.21~7.07±2.48)、图像质量主观评分(2.90±0.25~2.78±0.42)均优于120kVp混合能量图像(0.96±0.82,5.36±1.61,2.53±0.51),而背景噪声无明显差异。在单能量处于40KeV水平时,病灶的CNR值(4.09±2.34)、SNR值(9.09±4.21)、图像的主观评分(2.90±0.25)最高,对小肝癌病灶显示最佳。结论DLCT在40keV单能量成像时小肝癌病灶具有最佳的CNR、SNR及良好的图像质量评分,能够在动脉期更好的显示小肝癌病灶。     

128层4D CT全肝灌注成像在肝细胞癌中的初步应用

目的:探讨128层4D CT全肝灌注成像在原发性肝癌(HCC)灌注中的参数特征及其初步临床应用价值。方法:对20例正常对照组、40例经临床或手术病理证实为HCC的患者行128层4D CT灌注扫描,获得灌注参数血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAPI)。根据各灌注图像及相关参数评价正常组织与恶性肿瘤、高分化HCC与低分化HCC的血流动力学状态。同时获得270mm扫描覆盖范围内动态4D CTA图像,动态观察对比剂流入及流出情况,判断肿瘤供血动脉的增粗、僵直、门静脉癌栓等。结果:①HCC患者ALP、HAPI、BF明显高于正常组(P<0.01),PVP明显降低(P<0.01)。②高分化HCC患者灌注参数ALP、HAPI低于低分化HCC,PVP明显升高,二者差异有统计学意义(P<0.01)。灌注参数从一方面反映了肿瘤的恶性程度。③40例HCC中,4D CTA显示肿瘤供血动脉25例,13例供血动脉增粗、僵直,门静脉癌栓15例。结论:128层4D CT灌注成像可以通过一次注射对比剂,获得全肝灌注信息及动态的4DCTA,肝灌注模式成像克服了以往灌注成像的不足,简单实用,具有一定的优势。此技术能很好地反映HCC的血流动力学变化,为HCC的早期诊断、指导临床治疗及判断预后提供可靠的依据,具有重要的临床应用价值和广阔的应用前景。