陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性儿童孟氏骨折的手术治疗方法及疗效。方法对36例陈旧性儿童孟氏骨折行手术治疗,进行尺骨截骨、解剖复位、坚强内固定、环状韧带修复重建并以钢丝环替代保护,受累神经探查减压。术后石膏托固定2周后,开始进行肘关节及前臂功能锻炼,8周后取出环状韧带代用钢丝环。结果所有病例均获随访6个月至10年,平均5.7年,按李汉民等所制定标准进行肘关节功能评定,优27例,良6例,可2例,差1例,优良率91.7%。结论陈旧性儿童孟氏骨折尽早进行手术治疗,行肘关节诸结构解剖复位、坚强内固定、环状韧带重建修复并钢丝环替代保护、受累神经探查减压、早期功能锻炼,可获得满意的疗效。     

儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗

孟氏骨折是一种较常见的儿童损伤,早期闭合复位多可获得良好的效果[1].但由于各种原因导致陈旧孟氏骨折,严重影响前臂旋转功能,需手术治疗.我院1993～2004年共收治儿童陈旧孟氏骨折19例,其中16例获得随访,结果报告如下.     

Pilon骨折手术治疗策略

目的：探寻Pilon骨折的最佳治疗方法。方法根据骨折及脱位情况进行相应的手术复位内固定,并对治疗效果进行随访。结果65例患者随访3个月～5年,平均25．8个月。按Leed踝关节症状与功能评分系统进行评分,结果优33例,良26例,可6例,优良率为90．8％。1例发生胫腓固定螺钉断裂,3例轻度骨关节炎改变,1例皮肤坏死合并软组织感染。结论对于Pilon骨折的治疗,应根据受伤机制、骨折及脱位情况选择相应的手术方法,力争达到骨折解剖复位,损伤韧带愈合良好,最大限度恢复踝关节功能。     

手术治疗胫骨平台骨折96例分析

目的通过总结手术治疗96例胫骨平台骨折患者的临床结果,分析影响疗效的相关因素,探讨有效的防范措施。方法回顾2001-2006年5年间我科手术治疗的96例胫骨平台骨折患者,其中男患者59例、女患者37例,按schazker分型[1]：Ⅰ型2例、Ⅱ型33例、Ⅲ型36例、Ⅳ型15例、Ⅴ型7例、Ⅵ型3例,手术采用切开复位高尔夫钢板、T型钢板或锁定钢板固定,塌陷处植入自体髂骨。结果本组96例平均随访时间为2年6个月,功能分级按hohl膝关节功能分级系统,优65例、良16例、可10例、差5例,优良率84.4%。结论外科手术是治疗胫骨平台骨折十分有效的方法,术中解剖复位、坚强有效的内固定、尽可能保护修复附属软组织结构,术后正确的关节功能康复治疗是影响患者疗效的主要因素。     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一，它是一种关节内骨折，治疗要精确的解剖复位和坚强的内固定，确保踝关节功能的稳定性，我院自2002年-2007年共手术治疗踝关节骨折患者143例，获得良好效果，现汇报如下：     

两种手术方式治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果分析

目的探讨两种手术方式治疗儿童新鲜孟氏骨折的效果。方法研究分析14例新鲜孟氏骨折患儿的临床资料。将14例新鲜孟氏骨折患儿随机分成A、B组,各7例,A组患者采用单枚克氏针固定肱桡关节加尺骨切开复位钢板内固定治疗,B组患者只采用尺骨切开复位钢板内固定治疗。结果术后随访6~24个月(平均12个月)。所有患儿均无切口感染、尺骨不愈合、骨化性肌炎。两组患儿术后肘关节伸屈和前臂旋前、旋后活动度差异无统计学意义(P>0.05)。根据Mackay疗效评定标准:A组优6例,良1例,B组优5例,良2例。B组出现2例术后桡骨小头脱位,行翻修手术后愈合佳。结论两种手术方式治疗后肘关节伸屈及前臂旋转活动度恢复佳,均可作为治疗儿童新鲜孟氏骨折的首选方法,而利用克氏针固定肱桡关节可更好地预防术后桡骨小头脱位。     

112例踝关节骨折手术治疗的临床分析

目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效及术后恢复分析.方法 回顾分析2007年1月～2011年12月收治的112例踝关节骨折患者临床手术治疗资料.结果 在术后6～12个月对112例患者进行随访,除4例患者术后伤口出现感染,其余病人伤口均一期愈合;对该112例患者术后疗效判定,优70例,良30例,可10例,差2例,其总优良率为89.29%.结论 采取手术治疗踝关节骨折,骨折复位较为良好,并且其不仅可以提高患者远期疗效,还可有效提高骨折处复位的质量.     

儿童股骨颈骨折的治疗

为观察不同治疗方法对儿童股骨颈骨折的治疗效果，总结我院收治该类患者13例，就随访资料完整的11例患者进行分析。结果，11例中用克氏针闭合复位内固定疗效优良率为81％。认为，儿童股骨颈骨折经牵引克氏针闭合复位内固定能减少并发症的发生，有利于髋关节功能恢复。     

手术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2010年10月～2013年2月宜春市第六人民医院收治的60例胫骨平台骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果60例胫骨平台骨折患者经过手术治疗均治愈出院,膝关节功能评分中优占42例,良14例,可2例,差2例,优良率967％。结论胫骨平台骨折患者给予手术治疗取得的临床疗效显著,解剖复位之后给予相应内固定,能够最大程度对软组织进行保护,值得临床推广应用。     

儿童陈旧性孟氏骨折22例临床分析

目的:探讨儿童陈旧性陈孟氏骨折的成因和手术治疗经验。方法:总结2002年1月～2006年12月间22例儿童陈旧性陈孟氏骨折病史和手术治疗经验。结果:桡骨头脱位漏诊16例,桡骨头复位再次脱位4例,忽略并发骨间背侧神经损伤2例。根据Macky等功能评定标准:优45.45%,良45.45%,差9.1%。结论:仔细询问患儿病史及体检、正确的X片拍摄阅片和重视桡骨头脱位是预防陈旧性儿童孟氏骨折的有效方法;术中纠正尺骨短缩畸形、桡骨头正确复位、不进行环状韧带重建、术后适宜康复训练可获得良好的疗效。     

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析15例股骨粗隆部粉碎性骨折经开放复住解剖型钢板内固定治疗的临床资料。结果随访5～18个月，全部于2．5-6个月获得骨性愈合，无髋内翻，内固定失败等发生，疗效评定优良率93．3％。结论解剖型钢板内固定是治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的理想方法。     

在眶颧骨折的手术治疗中及坚强内固定的应用

目的探讨眶颧骨折的手术治疗时机、手术方法及坚强内固定的应用原则.方法回顾性分析经过治疗的105例眶颧骨折病例,对其发病原因、临床特点、诊断、治疗时机及方法进行探讨.着重讨论手术切开复位与坚强内固定技术的应用、临床效果及注意事项.结果该组共105例,男性(78例)占78.6%,好发于2l～40岁年龄段.交通事故伤为最主要的病因,占58.1%.骨折以Ⅱ型为最多(48.6%).最常用的手术进路为(半)冠状切口 前庭沟切口.所有病例均采用手术切开复位及坚强内固定技术,并获得了满意的临床效果.结论手术切开复位及坚强内固定技术的联合应用是治疗眶颧骨折,尤其是复杂型骨折及陈旧性骨折错位愈合的理想方法.     

改良耳屏切口治疗髁突骨折

目的:探讨改良耳屏切口对治疗髁突骨折的疗效。方法:从2011年1月~2012年1月,对15例20侧髁突骨折通过改良的耳屏切口入路行小型钛板坚固内固定。术后随访6个月,从患者的开口度、咬合关系、面神经功能、有无涎瘘、影像学检查面部瘢痕进行疗效分析。结果:15例患者开口度正常,咬合关系正常;其中5例出现暂时性面神经损伤症状(术后1~2月恢复正常)。术后CT提示髁突均完全解剖复位,无涎瘘,患者对切口瘢痕隐蔽性满意。结论:改良耳屏切口入路切口隐蔽,手术创伤小,可暴露空间大,面神经损伤机率小,可达到髁突骨折解剖复位内固定的要求。     

肱骨小头-滑车型骨折的诊断与治疗——附4例报告

目的 提高对肱骨小头－滑车型骨折的认识，掌握其诊断与治疗要点。方法 回顾4例肱骨小头－滑车型骨折的临床资料，分析其受伤机制、分型、诊断和治疗。结果 4例均经X光拍片并结合临床明确诊断后行切开复位内固定术，术后复查对位良好。6－8周骨折愈合，随访1－4年疗效满意。结论 对肱骨小头－滑车型骨折要早期明确诊断，早期治疗，有手术适应证早期切开并要求达到解剖复位，选择适当内固定，早期功能练习，方能得到满意疗效。     

腓骨完整的胫骨Pilon骨折的手术治疗

采用切开复位内固定加植骨的方式治疗16例腓骨完整的胫骨Pilon骨折,优12例,可3例,差1例,优良率为93.7%,无明显不良并发症发生。腓骨完整的胫骨Pilon骨折以关节面严重塌陷为主要特点,重建关节面、植骨及内固定是有效的治疗手段。     

严重移位的肩胛骨体部骨折的手术治疗

目的 探讨严重移位的肩胛骨骨折患者手术治疗的临床治疗效果.方法 该科自2007年1月～2009年6月,对21例严重移位的肩胛骨体部骨折采用切开复位重建钢板内固定的方法进行手术治疗,主要采用健侧卧位经典Judet入路,并以Hardegger标准进行肩关节功能评分.结果 该组所有病例术后随访时间6～21个月,平均13.5个月.按Hardegger肩关节评分,优11例,占52.3％;良8例,占38％;可1例,占4.7％;差1例,占4.7％.结论 对严重移位的肩胛骨体部骨折病例采用切开复位重建钢板内固定能够获得满意的临床效果.     

228例颌面部骨折临床分析

目的:分析和总结颌面部骨折的临床特点并探讨颌面部骨折的治疗情况。方法:收集我科1995年1月以来228例颌面部骨折患者的临床资料,对年龄、性别、致伤原因、骨折分布情况及合并全身损伤情况进行回顾性分析,同时总结各种治疗方法的特点和效果。结果:男性患者多于女性,高发年龄组为20～40岁,致伤原因以交通伤最常见。骨折分布以下颌骨骨折最为常见,其中颏部骨折发病率最高,合并伤中以上颌骨及颧骨、颧弓骨折最多。治疗方法包括急救、软组织损伤的处理和颌骨骨折的治疗。结论:本文总结的颌面部骨折的临床特点,治疗以恢复咬合关系为主,理想的方法是采用坚固内固定技术。     

坚强内固定在下颌骨髁状突矢状骨折中的应用

目的:探讨下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定的方法。方法:对6例髁状突矢状骨折患者行坚强内固定,恢复髁状突全貌。结果:行坚强内固定的所有患者术后均保存了颞下颌关节功能和形态,恢复了髁状突原有的外形。结论:下颌骨髁状突矢状骨折坚强内固定可保持髁状突的外形和正常位置,有助于关节功能的恢复。     

胫骨近端粉碎性骨折36例外科治疗

目的探讨胫骨近端粉碎性骨折的外科治疗。方法临床治疗36例胫骨近端粉碎性骨折患者,全部采用切开复位异形钢板内固定,一期修复膝关节内部损伤。结果术后平均随访时间平均24±12月,骨折痊愈无并发症,采用Lysholm膝关节功能评定,优28例、良6例、可2例。结论胫骨近端粉碎性骨折多伴有膝关节紊乱,临床诊断和处理时要引起注意。