循环核酸对肺癌监测和患者功能预后的作用

目的：循环核酸是指存在于血液(血浆或血清)中的细胞外游离DNA和RNA，恶性肿瘤患血浆中循环核酸含量明显高于正常人，研究证实其来源于肿瘤细胞，并与原发肿瘤有着结构与功能上的某些一致性。探讨循环核酸对肿瘤诊断、治疗及其在肺癌患功能预后中的价值。资料来源：应用计算机检索NCBI Entrez PubMed 1980-01／2004-05相关循环核酸的章，检索词“circMating nucleic acid and lung cancer”,并限定章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1990-01／2004-05相关循环核酸的章，限定章语言种类为中，检索词“循环核酸，肺癌，诊断”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①循环核酸的组成、性质及其来源。②循环核酸在肿瘤诊断、治疗及其预后中的应用。③肺癌循环核酸研究的相关进展。开始查找全，所查献为RCT研究类章，未排除是否盲法。资料提炼：共收集到67篇相关献，含追溯法查找献12篇。38篇献符合纳入标准，排除的20篇章中15篇系重复研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：38篇献中9篇对循环核酸的组成、性质及其来源加以分析。18篇从不同角度阐述循环核酸在肿瘤发生、发展及其预后中的重要作用。ll篇的研究结果表明循环核酸在肺癌中的应用价值，其中2篇阐明肺癌循环核酸的测定意义，3篇有关肺癌循环核酸基因突变的研究，4篇关于肺癌的甲基化研究，2篇有关肺癌的微卫星分析。结论：近年细胞分子生物学技术的发展，循环核酸的检测成为可能，这方面的研究成为热点。循环核酸的发现对于肿瘤的基础研究和临床工作都有着重要意义。循环核酸检测在肺癌诊断、治疗反应的判断以及患功能预后的评估都具有重要价值。     

侵袭性垂体腺瘤相关分子生物学特点的研究与进展

目的:侵袭性垂体腺瘤症状重,手术困难,患者预后神经功能恢复较差。但目前对侵袭性垂体腺瘤尚无统一的诊断标准,影响对疾病的早期认识及早期防治和康复干预。资料来源:应用计算机检索NCBIEntrezPubMed1985-01/2004-08相关侵袭性垂体腺瘤的文章,检索词“invasivepituitarytumor,并限定文章语言种类为英语。计算机检索万方数据库《中国临床康复》杂志1997-01/2004-08相关文章,检索词“垂体腺瘤”,并限定文章语言种类为汉语。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①侵袭性垂体腺瘤的定义。②侵袭性垂体腺瘤的诊断。③侵袭性垂体腺瘤的分子生物学特点。检索研究类文献,未排除是否盲法。数据提炼:共收集到53篇相关文献,包括追溯法查找文献2篇。42篇文献符合纳入标准。排除的11篇文章中8篇系重复研究,3篇为Meta分析研究。资料综合:42篇文献中9篇对临床和生化检查加以分析,11篇涉及影像学检查,7篇从不同角度阐述手术所见及组织学检查,6篇研究了免疫组织化学检查指标,3篇研究了电镜检查的意义,6篇证实了分子生物学标志在侵袭性垂体腺瘤诊断中的重要作用。结论:侵袭性垂体腺瘤的早期、正确诊断对于治疗策略的选择,神经功能的恢复,预后的判断都有重要意义。     

血小板平均容积在疾病中的变化

目的:综述近年来血小板平均容积在各种疾病中的变化规律及其在各种疾病诊疗中的价值。资料来源:应用计算机检索PubMed1982-01/2006-08有关血小板平均体积检测及其在各种疾病中的意义、变化规律方面的文章,检索词为“mean platelet volume”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2006-08相关文章,检索词为“血小板平均容积”,并限定文章语言种类为中文。此外,手工查阅国内近年的相关文献。资料选择:对资料进行初步评审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与血小板平均容积在各种疾病中的变化意义、对诊断治疗及预后评估的价值相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到103篇相关文献,37篇文献符合纳入标准,排除的66篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的37篇文献中,2篇反映血小板平均容积与凝血功能的关系,其余均涉及血小板平均容积在各种疾病中的变化。资料综合:血小板平均容积与血小板的凝血活性呈正相关,在各种疾病中的改变可反映机体凝血活性的变化与血小板代谢紊乱情况,增高代表血栓性疾病的危险因素,下降则说明机体凝血活性减低。结论:血小板平均容积是一个判断血小板功能的参数,观察其变化规律对各种疾病尤其是血栓性疾病的诊疗有一定的临床意义。     

K-ras基因突变与肺癌发生的关系

目的在探讨肺癌的发病机制、遗传因素的研究中,K-ras基因与肺癌发生的关系非常密切,因而成为肺癌研究的热点。资料来源应用计算机检索M edline1992-01/2004-12K-ras基因与肺癌发生的相关文献,检索词“oncogene,m utation,lung cancer”,限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1996-01/2003-12的相关文献,检索词“原癌基因,突变,肺肿瘤”,限定文献语种为中文。资料选择对资料进行初审,选取实验包括实验组和对照组的文献,筛除明显不随机实验的研究,对剩余文献查找全文,进一步判断随机对照试验。纳入标准①随机对照实验,采用单盲、双盲或非盲法。②实验包括平行对照组。③造模前无其他施加因素。排除标准重复性研究或综述类文章。资料提炼共收集到21篇关于K-ras基因突变在肺癌中表达的实验文章,16篇符合纳入标准,排除的5篇均为同一研究。资料综合16个实验包括K-ras,p53在痰液支气管肺泡灌洗液中表达,并对各基因在各个痰液、支气管肺泡灌洗液中表达意义进行分析。结论尚无充分证据证明K-ras基因突变在肺癌中的意义。     

端粒酶的结构功能与前列腺癌的相关性研究进展

目的:端粒酶是一种特殊的DNA聚合酶,它能以自身内源性RNA为模板合成端粒序列并添加到染色体末端上,稳定染色体,阻止细胞分裂衰亡。端粒酶的激活是肿瘤获得无限生长能力的关键步骤,是众多肿瘤发展所必需的。对端粒酶的结构、功能及其对前列腺癌早期诊断、预防及为保存前列腺器官功能的早期治疗中的价值进行综述。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1990-01/2003-12相关端粒酶的文章,检索词“telomerase,prostateneoplasm,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库2000-01/2003-12相关端粒酶的文章,检索词“端粒酶;前列腺肿瘤”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审。纳入标准:有关端粒酶的结构功能与前列腺癌相关性的文献。排除标准:文献中重复研究、综述、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到13篇有关端粒酶结构功能的文献,10篇有关端粒酶与前列腺癌相关性的文献。查找全文。资料综合:将所选资料按照以下顺序归纳总结:①端粒酶的结构与功能。②端粒酶与肿瘤的关系。③端粒酶在前列腺癌诊断、治疗中的应用。结论:端粒酶的激活与细胞的永生化和恶性肿瘤的发生发展密切相关。端粒酶活性的检测和以端粒酶为靶点的基因治疗为前列腺癌预防和早期干预提供实验学价     

K-ras基因突变与肺癌发生的关系

目的：在探讨肺癌的发病机制、遗传因素的研究中，K-ras基因与肺癌发生的关系非常密切，因而成为肺癌研究的热点。资料来源：应用计算机检索Medline1992-01／2004-12 K-ras基因与肺癌发生的相关文献，检索词“oncogene，mutation，lung cancer”，限定文献语种为English。同时计算机检索万方数据库1996—01／2003—12的相关文献，检索词“原癌基因，突变，肺肿瘤”，限定文献语种为中文。资料选择：对资料进行初审，选取实验包括实验组和对照组的文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余文献查找全文，进一步判断随机对照试验。纳入标准：①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②实验包括平行对照组。⑧造模前无其他施加因素。排除标准：重复性研究或综述类文章。资料提炼：共收集到21篇关于K-ras基因突变在肺癌中表达的实验文章，16篇符合纳入标准，排除的5篇均为同一研究。资料综合：16个实验包括K-ras，p53在痰液支气管肺泡灌洗液中表达，并对各基因在各个痰液，支气管肺泡灌洗液中表达意义进行分析。结论：尚无充分证据证明K-ras基因突变在肺癌中的意义。     

癌胚抗原在结直肠癌早期诊断和预后评估中的意义及其最新研究进展

目的癌胚抗原是目前研究最广泛的一种肿瘤标志物,该抗原分子结构复杂、理化性质及抗原表位多样.探讨癌胚抗原在癌症发生、发展、肿瘤的导向治疗和重组疫苗研制等方面重要进展及其在结直肠癌预后中的价值.资料来源应用计算机检索NCBI Entrez PubMed 1980-01/2004-05期间相关癌胚抗原的文章,检索词"carcinoembryonic antigen and colon cancer",并限定文章语言种类为英语.计算机检索<中国临床康复>杂志1990-01/2004-05期间相关癌胚抗原的文章,限定文章语言种类为中文,检索词"癌胚抗原结直肠癌诊断".资料选择对资料进行初审,纳入标准①癌胚抗原分子结构、功能性表位分析.②癌胚抗原基因工程和单链抗体工程与结直肠癌.③结直肠癌诊治中靶向癌胚抗原的重组疫苗、重组单链抗体.开始查找全文,所查文献为RCT研究类文章,未排除是否盲法.资料提炼共收集到56篇相关文献,含追溯法查找文献11篇.36篇文献符合纳入标准.排除的20篇文章中14篇系重复研究,6篇为Meta分析研究.资料综合36篇文献中10篇对癌胚抗原的分子结构和表位特点加以分析,4篇涉及功能性表位的真核表达.11篇发现并从不同角度阐述癌胚抗原的粘附分子功能及其在结直肠癌发生发展过程中的重要作用.4篇的研究结果表明癌胚抗原单链抗体及重组疫苗可望用于结直肠癌治疗.7篇证实了癌胚抗原与细胞因子或其他肿瘤标志物联合能明显提高结直肠癌诊断和治疗效果.结论针对癌胚抗原特异性表位的导向治疗和重组疫苗已取得了重要进展,有的已应用于临床实验.癌胚抗原与其他肿瘤标记物或细胞因子等指标联合应用可以作为消化道肿瘤常规检测手段之一,对结直肠癌的预后有评估价值.     

早期骨关节炎评估中分子标志物的意义

目的:骨关节炎早期诊断困难,常在出现临床症状之前,关节结构和功能就已经出现难以恢复的巨大变化。因此,寻求早期诊断评估方法具有重要意义。资料来源:应用计算机检索PubMed1992-01/2004-04的骨关节炎的相关文章,检索词为“osteoarthritis,marker,molecularmarker,evaluation,限定语言为English。同时检索中文期刊全文数据库(CJFD)2003-01/2004-01的骨关节炎的相关文章,检索词为“骨关节炎、诊断”。资料选择:对所选资料进行初审,排除综述性文献,对实验研究中的随机、盲法、对照等条件不做限制。资料提炼:共收集到22篇有关骨关节炎评估的实验研究文献,排除7篇重复研究,2篇Meta分析研究。13个试验符合纳入标准。资料综合:13个试验中研究对象包括患者和兔等骨关节炎模型动物,对其中的13个常见分子标志物进行重点分析。结论:联合检测多个分子标志物水平可望对早期骨关节炎进行正确诊断和评估,为早期干预和预防功能障碍提供实验参考指标。     

射线和微波联合照射的生物学效应

目的:综述国内外射线和微波联合照射的生物学效应的研究概况。资料来源:应用计算机检索PUBMED1960-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“ray,microwave”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“微波,射线”,并限定文章语言种类为中文。此外还手工查阅相关专著数部。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应涉及射线与微波联合作用的研究。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到56篇相关文献,15篇文献符合纳入标准,排除的41篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的15篇文献中,5篇涉及微波和射线的协同效应,3篇涉及微波对射线的拮抗作用,5篇涉及微波和射线联合效应的复杂性及其原因分析,4篇涉及射线和微波联合效应的可能作用机制。资料综合:大部分文献支持微波和射线有协同作用,也有人认为微波可拮抗射线的效应,还有一种观点认为微波和射线的联合效应与二者照射的顺序、时间间隔以及照射强度等有关。结论:关于微波和射线的联合效应仍存在一些分歧和矛盾,尚需不断深入研究。     

慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的神经系统功能障碍和康复治疗现状

目的:综述慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征,诊断方法及治疗策略的研究现状。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2005-09与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床、诊断、治疗进展相关的文章,检索词“CIDP熏diag-nosis熏treatment”,并限定文章语言种类为“English”,同时手工及计算机检索万方数据库2000-01/2005-09相关文章,限定文章语种为中文,检索词“周围神经病”。资料选择:对资料进行初审,选取与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床研究及治疗进展的相关文献,排除个案报道。资料提炼:共收集到42篇相关文章,并选取其中25篇,排除了17篇重复的文献。资料综合:25篇文章中有10篇针对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征,7篇文献关于诊断方法,9篇关于治疗进展。慢性炎性脱髓鞘性多发神经病可分为经典的和非典型,非典型包括获得性肢体远端对称性脱髓鞘性神经病、多灶性运动神经病和多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动性神经病等。目前应用最广泛的治疗是静脉内免疫球蛋白,血浆交换,皮质类固醇,这3种主要疗法之间的疗效无差异,选择哪种方法主要根据费用和副作用。康复治疗强调应在疾病早期即进行。结论:慢性炎性脱髓鞘性多发神经病是一种慢性进展或慢性复发性神经病。非典型和经典的慢性炎性脱髓鞘性多发神经病有不同的治疗效果和预后,因此,充分认识疾病及早治疗具有重要意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。